Кардіодарон

Кардіодарон є медикаментом, надають коронаророзширювальний, протиаритмічних, антиангинальную, антигипертензивную, а також α- і β-адреноблокуючу активність.

Завдяки його використанню відбувається ослаблення кисневої потреби міокарда, зниження чутливості щодо гіперстимуляції, що стосується симпатичної НС, і зменшується коронарний судинний тонус. Разом з цим відзначається підвищення коронарного кровообігу, збільшення енергетичних запасів міокарда, а також скорочення показників ЧСС. [1]

Показання до застосування Кардіодарон

Застосовується для запобігання та терапії при мають пароксизмальної характер розладах ритму:

• загрозливі для життя аритмії шлуночків;
• тахікардія шлуночків ;
• стенокардія;
• аритмії суправентрикулярного типу;
• попередження розвитку шлуночкової фібриляції ;
• пароксизм при тріпотінні і мерехтінні передсердь;
• аритмія, що виникає при ХСН;
• парасистолія.

Форма випуску

Випуск медикаментозного речовини виробляється в таблетках - 10 штук всередині контурних пачок або 30 штук всередині контейнера.

Крім цього реалізується у вигляді рідини для твору в / в уколів.

Фармакодинаміка

Медикамент демонструє антиангінальний і протиаритмічний ефект.

Протиаритмічна активність розвивається при пролонгації 3-го етапу потенціалу впливу - шляхом ослаблення калієвого проходження крізь канали всередині клітинних стінок кардіоміоцитів. Крім цього відбувається продовження рефрактерного відрізка і зниження міокардной збудливості. [2]

Ліки надає неконкурентное блокуючу вплив щодо α-, а також β-блокатори. Разом з цим уповільнює вузлову, предсердную і СА-провідність, майже не впливаючи на процеси провідності всередині шлуночків. Також уповільнює процеси проведення імпульсів збудження і пролонгує рефрактерний відрізок додаткових проток шлуночків і передсердь. [3]

Антиангінальний ефект забезпечується зменшенням обсягів споживаного міокардом кисню (зниження рівня ЧСС і ослаблення серцевої післянавантаження), а крім цього підвищенням коронарного кровообігу через безпосередній вплив щодо гладких артеріальних м'язів, підтриманням процесів викиду серця (через зменшення аортального тиску) і ослабленням периферичного опору.

Фармакокінетика

При пероральному введенні ліки на низькій швидкості абсорбується всередині шлунково-кишкового тракту. Значення біодоступності коливаються в діапазоні 30-80%. Медикамент визначається всередині крові після закінчення 0,5-4-х годин. Показник кров'яного Cmax при 1-разовому введенні Кардіодарон реєструється після 3-7-ми годин.

Внутрішньопечінковий обмінні процеси реалізуються з формуванням володіє терапевтичним впливом метаболічного елемента (децетіламіодарона), а крім цього при дейодування.

Екскреція відбувається на вкрай низькій швидкості; термін напіврозпаду - в межах 20-100 діб.

Спосіб застосування та дози

У разі активних фаз розладів ритму препарат застосовують в / в способом - по 5 мг / кг; при цьому людям з ХСН порцію знижують до 2,5 мг / кг.

Таблетки необхідно застосовувати разом з їжею або після неї, ковтаючи цілими і запиваючи простою водою. Розмір порції підбирається лікарем індивідуально - з урахуванням стану хворого. Початкова дозування за день часто становить в межах 600-800 мг (необхідно ділити на 2-3 вживання). При потребі порція може бути підвищена до 1200 мг за добу.

Такі дозування застосовують в період 8-15-ти діб, а потім хворого переводять на підтримуючу терапію.

При підтримуючому лікуванні застосовують мінімально ефективну для хворого дозування. Найчастіше її розмір становить 100-400 мг Кардіодарон. Щоб уникнути накопичення ліки слід вживати його 5-денним циклом, після якого повинен слідувати 2-денний інтервал.

Крім цього таблетки можна застосовувати в період 3-х тижнів, після чого робити 7-денну перерву.

• Застосування для дітей

Лицям молодше 18-річчя медикамент призначається з крайньою обережністю.

Використання Кардіодарон під час вагітності

Оскільки аміодарон здатний долати плаценту, його не можна використовувати при вагітності.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• брадикардія синусового типу;
• кардіогенний шок;
• виражена непереносимість щодо елементів ліки;
• СА-блокада;
• гіпокаліємія;
• АВ-блокада 2-3-ої стадії;
• гіпотиреоз або гіпертиреоз;
• Протипоказання;
• колапс;
• легеневі ушкодження інтерстиціального типу;
• зниження рівня артеріального тиску;
• вживання ліків ИМАО;
• грудне годування.

Людям з недостатністю роботи печінки або літнім лицям медикамент призначається вкрай обережно.

Побічна дія Кардіодарон

Серед побічних проявів:

• потенцирование ХСН, брадикардія синусового типу, тахікардія «пірует», АВ-блокада, зменшення значень АТ і розвиток аритмії або потенціювання вже наявної;
• плеврит, апное, легеневий фіброз, кашель і задишка, пневмонія, бронхіальний спазм, альвеоліт і поява гіпер- або гіпотиреоїдизму;
• блювотні позиви або нудота, здуття, обстипація, ослаблення апетиту, пронос, болі і тяжкість в епігастральній зоні, а крім цього жовтяниця, гепатит токсичної природи, холестаз, потенцирование активності внутрішньопечінкових трансаміназ і печінковий цироз;
• запаморочення, депресія, проблеми з пам'яттю, головні болі і парестезії, галюцинації слухового типу, слабкість, тремор, поліневропатія і порушення сну;
• атаксія, підвищення значень ВЧД, неврит, що вражає зоровий нерв, увеїт, сетчаточного мікровідшарування, екстрапірамідні симптоми, міопатія і відкладення ліпофусцину всередині епітелію рогівки;
• анемія, що має апластичної або гемолітичний характер, і тромбоцитопенія;
• алопеція, дерматит ексфоліативного типу, епідермальні висипання, фотосенсибілізація та сіро-блакитний відтінок епідермісу;
• васкуліт, тромбофлебіт, гіпергідроз і жар, а також епідидиміт і еректильна дисфункція.

Передозування

Ознаки отруєння: брадикардія, аритмії, зниження значень АТ, розлад АВ-провідності і печінкові дисфункції.

Виконується шлункове промивання і застосування активованого вугілля разом з проносним сольового типу. Антидот відсутній. Якщо буде потрібно, можуть виконуватися симптоматичні заходи. Хворого потрібно постійно контролювати - відстежувати показання ЕКГ і артеріальний тиск.

У разі брадикардії використовується атропін з β1-адреноміметиками, а також встановлюється тимчасовий кардіостимулятор. Гемодіаліз не призводить до екскреції аміодарону.

Взаємодія з іншими препаратами

Забороняється поєднувати ліки з окремими блокаторами каналів Ca (дилтіазем або верапаміл) і β-адреноблокаторами, тому що це може призводити до розладів автоматизму (у формі брадикардії), а також провідності.

Не можна вводити медикамент разом з сечогінними, проносними, ГКС і амфотерицином В для внутрішньовенних ін'єкцій, оскільки це може спровокувати тахікардію шлуночків ( «пірует»).

Використання разом з пероральними антикоагулянтами підвищує ймовірність появи кровотеч (потрібно відстежувати показники протромбіну і коригувати порцію антикоагулянтів).

Введення в комбінації з СГ може спровокувати розлади автоматизму (у вигляді сильної брадикардії) і розлади провідності всередині шлуночків і передсердь (ліки збільшує плазмові значення дигоксину, через що їх потрібно постійно контролювати, а крім цього виконувати ЕКГ і, в разі необхідності, коригувати дозировочную порцію ЛЗ).

Застосування разом з циклоспорином і фенітоїном може призвести до підвищення їх плазмових показників.

У людей, які застосовують Кардіодарон, кому проводять загальний наркоз або оксигенотерапію, може з'являтися брадикардія (стійка щодо атропіну), розлад провідності, зниження артеріального тиску і ослаблення серцевого викиду.

Умови зберігання

Кардіодарон слід зберігати в темному і захищеному від проникнення вологи місці.

Термін придатності

Кардіодарон можна застосовувати в межах 24-місячного терміну з моменту виробництва медикаментозного речовини.

Аналоги

Аналогами ЛЗ є препарати Рітморест, Аміодарон і Кардіодарон з Кордароном ®, Альдарон і Конкор з анаприліном, а також Седакорон і Рітміодарон.