Катаральний стоматит: все не так просто, як здається
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хоча порожнину рота людини, згідно з прийнятою в медицині латинської термінології, називається cavitas oris, але таке поширене захворювання як катаральний стоматит має грецьке походження: katarrhoos - стікання (або запалення) і stomatos - рот. Тобто катаральний стоматит - це патологічний стан слизової оболонки порожнини рота, яке виражається в її запаленні.
Патології слизової порожнини рота (стоматити) мають різне походження (етіологію) і безліч різноманітних клінічних симптомів (проявів). Клінічна класифікація розділяє ці захворювання на катаральний стоматит, виразковий стоматит і афтознийстоматит. З точки зору клінічної діагностики катаральний стоматит визнаний найбільш поширеним варіантом.
[Причини катарального стоматиту
Класифікація, заснована на причинах появи стоматиту, розділяє їх на такі типи:
Травматичні (механічне, термічне або хімічне пошкодження слизової, в тому числі в результаті професійної діяльності);
Інфекційні (ураження слизової патогенними мікробами, в тому числі супутніми таких інфекцій, як грип, парагрип, аденосірус, герпес, вітряна віспа, кір);
Специфічні (ураження слизової, характерне для певних захворювань, наприклад, для туберкульозу, сифілісу і лепри);
Симптоматичні (коли ураження слизової рота є одним із проявів патології кровотворної, травної, серцево-судинної, ендокринної або нервової систем організму, а також симптомом системних захворювань - пухирчатки, стрептодермії, червоного плоского лишаю, імунодефіциту).
Визнана усіма стоматологами основна причина катарального стоматиту криється в суто місцевому факторі - недостатньо якісної гігієни порожнини рота. При цьому патологічного стану її слизової оболонки сприяють захворювання зубів, наявність на них відкладень (зубний камінь), а також дисбаланс мікрофлори в роті (дисбактеріоз). Крім цього, причиною катарального стоматиту можуть стати будь-які маніпуляції дантистів, точніше їх порушення, наприклад, мікротравми при лікуванні зубів або погано підігнані зубопротезні конструкції.
Однак все не так просто, як здається. Тому що список чисто стоматологічних причин катарального стоматиту доповнюють такі загальні негативні фактори, як: залізодефіцитна анемія; дефіцит вітамінів (А, B, В9, С); недостатнє слиновиділення (ксеростомія); тютюнопаління; зневоднення організму (при блювоті, діареї, поліурії або значної крововтрати); глистяні інвазії; деякі онкозахворювання і побічні ефекти хіміотерапії; зміни гормонального фону різної етіології. І навіть горезвісний лаурилсульфат натрію - поверхнево-активна речовина, що використовується для утворення піни у виробництві більшості зубних паст (а також шампунів для волосся і гелів для душу). Ця речовина викликає стійку сухість слизових і шкіри ...
Більш того, останнім часом медики схиляються до версії, згідно з якою причина катарального стоматиту носить імунний характер. Це захворювання є відповідною реакцією нашої імунної системи на непізнані Т-лімфоцитами антигенні пептиди чужорідних клітин. Недарма найчастіше катаральний стоматит виникає у маленьких дітей і у літніх людей, коли імунітет знижений у зв'язку з віковими особливостями організму. З тієї ж причини (тобто зниження захисних функцій) катаральний стоматит - часта скарга пацієнтів з патологіями шлунково-кишкового тракту.
Симптоми катарального стоматиту
Відмітна ознака катарального стоматиту - запалення верхнього епітеліального шару слизової оболонки ротової порожнини при відсутності ураження її більш глибоких шарів.
Головні симптоми катарального стоматиту проявляються у вигляді набряклості, почервоніння і хворобливості слизової в роті. При цьому через набряк на слизовій щік - по лінії змикання зубів, а з боків язика - з'являються «відбитки» зубів. Слизова покривається білим або жовтуватим нальотом, підвищується виділення слини (гіперсалівація), відзначається неприємний запах з рота (галітоз). Набряклі ясенні сосочки між зубами травмуються і кровоточать. Турбують болі при пережовуванні їжі. Але при цьому очевидних дефектів (виразок або папул) на слизовій немає.
Дані симптоми дають підставу стверджувати, що це запальне захворювання слизової оболонки ротової порожнини - гострий катаральний стоматит.
Але якщо захворювання не лікувати, то в його клінічній картині відбуваються зміни, і патологічний процес приймає хронічну форму. Саме її фахівці найчастіше називають виразковим стоматитом, який в більшості випадків фактично є наступною стадією гострого катарального стоматиту.
На цьому етапі розвитку хвороби уражаються найглибші шари слизової оболонки порожнини рота, і до нальоту приєднуються ерозії і виразки. Руйнування тканин призводить до появи по краю ясен серозного нальоту, після видалення якого залишається болюча, кровоточива ерозія.
Погіршується загальний стан організму з підвищенням температури тіла до + 37,5-38 ° C, слабкістю і головним болем. Прийом їжі і процес артикуляції стають болісно хворобливими, підщелепні лімфатичні вузли збільшуються і при пальпації викликають біль.
Катаральний стоматит у дітей
Запалення слизової оболонки ротової порожнини найчастіше буває у найменших дітей - від народження до трьох років. Катаральний стоматит у дітей грудного віку педіатри діагностують як молочницю, яка називається кандидозом, оскільки викликається дріжджоподібними грибами роду Candida. При такому катаральном стоматиті слизова в роті дитини набрякає, червоніє і покривається білим нальотом, по виду схожим на кисле молоко. Нерідко на слизовій з'являються бульбашки, а після їх розтину - виразки. Одночасно можуть спостерігатися шкірні висипання (кропив'янка), диспепсія і м'язові болі.
Катаральний стоматит у дітей може супроводжувати такі інфекційні захворювання, як кір, вітряна віспа, дифтерія. Причиною катарального стоматиту в ранньому віці нерідко стає механічне пошкодження слизової рота, а також алергія після лікування антибіотиками або сульфаніламідами.
Що турбує?
Діагностика катарального стоматиту
Діагностика катарального стоматиту проводиться лікарем в процесі огляду порожнини рота пацієнта - з урахуванням анамнезу і даних про наявність інших захворювань, в першу чергу, шлункових і кишкових.
Однак фахівці стверджують, що правильна діагностика катарального стоматиту - справа непроста, оскільки візуальна оцінка ситуації в досить великій кількості клінічних випадків не виявляє справжньої причини даного захворювання, а якийсь спеціально розробленої діагностичної методики щодо стоматитов поки немає.
Тому хороший лікар не тільки огляне ротову порожнину хворого, але і візьме зішкріб слизової оболонки, а також дасть направлення на загальний аналіз крові.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування катарального стоматиту у дорослих і дітей
Лікування катарального стоматиту переважно місцеве, спрямоване на усунення запалення і супутніх зовнішніх ознак.
При гострому катаральному стоматиті рекомендовано часте полоскання рота антисептичними розчинами і відварами лікарських рослин. З цією метою застосовується розчин перекису водню (на 100 мл кип'яченої води - столова ложка 3% перекису водню); 2% розчин питної соди (чайна ложка на 0,5 літра води). Застосовується протимікробний препарат Хлоргексидин (Гибітану, себідін): 0,05-0,1% розчином полощуть рот 2-3 рази на день.
І дорослим, і дітям потрібно кожні 2-3 години полоскати порожнину рота відварами ромашки, шавлії, календули, дубової кори, листя волоського горіха, подорожника, деревію, перстачу, арніки. Для приготування відвару беруть дві столові ложки сухої трави на склянку окропу, варять 5-7 хвилин, дають настоятися півгодини. Для швидкого приготування засоби для полоскання можна використовувати готові спиртові настоянки календули, звіробою, евкаліпта, додаючи 30 крапель настоянки на 100 мл кип'яченої води. Дуже ефективна при лікуванні катарального стоматиту спиртова настоянка прополісу: необхідно кілька разів на день полоскати рот розчином, приготованим з 100 мл теплої води з додавання чайної ложки цієї настойки.
Для зняття набряку слизової лікарі рекомендують прийом всередину 5% розчину хлористого кальцію (хлориду кальцію): ліки приймають двічі на день після їди, разова доза для дорослих - десертна або столова ложка, для дітей - чайна ложка. Кальцію хлорид протипоказаний при схильності до тромбозів і важких формах атеросклерозу.
У місцевій терапії катарального стоматиту застосовуються і такі антибактеріальні засоби, як Тантум Верде і Гексорал. Нестероїдні протизапальні засоби Тантум Верде у вигляді таблеток для розсмоктування призначається по таблетці 3-4 рази на добу. У вигляді знеболюючого і протизапального розчину для полоскань рота даний препарат призначають по 1 столовій ложці кожні 2-3 години. Дітям до 12 років розчин для місцевого застосування протипоказаний.
Тантум-Верде спрей застосовують тричі на день по 4-8 доз (тобто 4-8 натискань на розпилювач). При катаральному стоматиті у дітей спрей застосовується так: дітям 6-12 років - по 4 дози, дітям до 6 років - з розрахунку 1 доза на кожні 4 кг маси тіла. Побічні дії даного лікарського засобу проявляються у вигляді відчуття оніміння, печіння або сухості в роті; можливі висипання на шкірі і безсоння.
Препарат Гексорал має антисептичну, протимікробну, анальгезирующим, обволакивающим і дезодорує властивостями. Розчин Гексорал слід застосовувати в нерозведеному вигляді для промивання або полоскання ротової порожнини, або наносити на уражені ділянки слизової оболонки. Доза для однієї процедури - 10-15 мл, тривалість процедури - 30 секунд. Гексорал спрей після прийому їжі розпилюють на уражені ділянки слизової рота протягом 2 секунд двічі на добу. Побічна дія цього препарату - порушення смакових відчуттів, його протипоказано застосовувати при катаральному стоматиті у дітей у віці до трьох років.
Призначення пероральних медпрепаратів для лікування катарального стоматиту залежить від етіології запалення. Так, при інфекційному катаральном стоматиті у дорослих і при катаральному стоматиті у дітей у вигляді молочниці (кандидозу) - лікарі найчастіше призначають протигрибковий комбінований антибіотик Нистатин (в таблетках по 500 000 ОД) Дозування цього препарату для дорослих - по одній таблетці 3-4 рази в день або по 0,5 таблетки 6 разів на день. Середня тривалість лікування - 10 днів.
Дозування Ністатину дітям у віці до 1 року: по четвертинки таблетка (125000 ОД), від 1 року до 3 років - по полтаблетки (250000 ОД) 3-4 рази на день, а дітям більш старшого віку - від 2 до 3 таблеток на день в 4 прийоми. Таблетки ковтають, не розжовуючи, але при значних ураженнях слизових оболонок порожнини рота таблетки після їжі поміщають за щоку, де тримають до повного розсмоктування.
При лікуванні катарального стоматиті у дітей - молочниці у немовлят - застосовуються краплі з ністатином, які готуються в домашніх умовах наступним чином: подрібнюють до порошкоподібного одну таблетка Ністатину і змішують з вмістом однієї ампула вітаміну В12 (можна з кип'яченою водою). Отриманим розчином за допомогою тампона або ватної палички обробляють порожнину рота дитини 2-3 рази на день.
Побічних дій Нистатин як правило не викликає, але при підвищеній чутливості до антибіотика можливі нудота, блювота, пронос, підвищення температури тіла, озноб. Серед протипоказань даного препарату: печінкова недостатність, панкреатит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, вагітність, підвищена чутливість до препарату.
Для успішного лікування катарального стоматиту слід відмовитися від гарячої, холодної, гострої, кислої і грубої їжі. Потрібно пити настій шипшини і приймати вітамінні препарати з вмістом вітамінів А, В і С.
Додатково про лікування
Профілактика катарального стоматиту
З метою профілактики катарального стоматиту необхідно видаляти зубний камінь, своєчасно лікувати каріозні зуби, регулярно і ретельно чистити зуби і полоскати рот після прийому їжі. Якщо в анамнезі захворювання шлунково-кишкового тракту і патології ендокринної системи, слід зайнятися їх лікуванням.
Повноцінне харчування, вживання багатих на вітаміни продуктів, в першу чергу, овочів і фруктів, прийом хороших полівітамінних комплексів в зимовий час, відмова від куріння ... Загалом, все, що може сприяти підвищенню захисних функцій імунної системи, буде вносити свою лепту не тільки в профілактику катарального стоматиту, а й багатьох інших хвороб.