Кістозна зміна яєчника

Кістозні зміни в яєчнику – це гінекологічне захворювання, яке виникає в результаті порушення функції жіночого організму через гормональні чинники.

Кісти можуть відрізнятися за своїми характерними ознаками та визначатися тим, які структури яєчників виробляли гормони в кожному окремому випадку.

Найбільшу частину від загальної кількості випадків, у яких спостерігаються кістозні зміни в яєчнику, складають функціональні кісти або, як їх ще називають, хибні кісти. Вони характеризуються спонтанною появою, не спровокованою якимись очевидними видимими причинами, і мають схильність до такого ж спонтанного зникнення. Їх виникнення не пов'язане з появою та поширенням клітинної атипії, що характерно для раку. Утворення функціональних кіст зумовлене порушенням функції яєчників, вони не мають великих розмірів, в деяких випадках можуть провокувати чітко локалізований односторонній біль і призводити до порушень менструального циклу.

Одним із видів хибної кісти є фолікулярна кіста. При цьому типі після двох тижнів циклу яйцеклітина не вивільняється з фолікула, але вироблення естрогену продовжується. Це спричиняє затримку менструації та відсутність овуляції.

Буває, що жовте тіло не розчиняється після овуляції, і воно продовжує виробляти естроген і прогестерон. Це явище провокує утворення кісти жовтого тіла. Починають проявлятися всі ознаки, властиві вагітності, але результати тесту свідчать про те, що жінка не вагітна.

При цьому кістозному зміні хірургічне втручання не потрібне.

Органічні кісти не пов'язані з гормональним дисбалансом в організмі, спонтанна ремісія при їх наявності не настає. Якщо кіста велика, вона може тиснути на сусідні органи – пряму кишку, кишечник, сечовий міхур. Існування невеликої кісти може протікати безсимптомно.

Дермоїдні органічні кісти – це утворення, що містять рідину з наявністю шкірного сала. Псевдомуцинозні кісти заповнені жовтуватою рідиною, густою в'язкою рідиною, консистенцією якої нагадує желатин. Серозні кісти мають світло-жовтий серозний вміст.

Рекомендується видалити всі органічні кісти через можливість їх переродження в рак.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини кістозних змін яєчників

Причини кістозних змін яєчників зазвичай пов'язані з гормональним дисбалансом в організмі. В основному це стосується надмірного вироблення андрогенів, чоловічого статевого гормону. Жінки різних вікових груп можуть бути схильні до цього захворювання. Воно може розвиватися як під час статевого дозрівання дівчинки, коли починається менструальний цикл, так і у жінок старшого віку. В останньому випадку кісти можуть з'являтися в результаті хронічних захворювань сечостатевої системи.

Несприятливими факторами, що підвищують ймовірність розвитку такого захворювання, є: спадковість, різні стресові ситуації, гострі респіраторні захворювання, штучне переривання вагітності, особливо якщо аборти були проведені в підлітковому періоді життя жінки. Причини кістозних змін яєчника також можуть бути викликані подорожами або переїздом на нове місце проживання в місцевості, розташовані в іншій кліматичній зоні. Крім того, кісти яєчників можуть розвиватися в результаті інших захворювань, що характеризуються порушенням функції гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз або щитовидної залози.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми кістозних змін яєчників

Існує ряд характерних ознак, змін та порушень у функціонуванні жіночого організму, поява яких дозволяє припустити, що вони є симптомами кістозних змін яєчника.

Про наявність такого захворювання може свідчити порушення регулярності менструацій. Процеси утворення кіст яєчників можуть призвести до порушення овуляції аж до повної її відсутності – ановуляції. Це має як прояви зміни місячного циклу, тривалі, більше місяця, затримки менструацій або аменорею – їх відсутність. Іноді затримки менструацій на тривалий час можуть змінюватися періодами маткових кровотеч.

Симптоми кістозних змін яєчників також проявляються у виникненні схильності до збільшення шкіри та волосся, можуть з'явитися акне, вугрі та себорея. Явищем, що супроводжує розвиток кіст яєчників, є різке збільшення ваги від 10 до 15 кілограмів. Ожиріння може бути як рівномірним розподілом відкладень по всьому тілу, так і протікати за чоловічим типом - зі збільшенням жирової маси переважно в області живота та талії. Крім того, збільшується кількість волосся на тілі: в промежині, на животі, стегнах та гомілках, відзначається поява «вусів» над верхньою губою.

Виникають регулярні больові симптоми тягнучого характеру, помірної тяжкості, що охоплюють низ живота та можливо іррадіюють у поперек та область тазу.

Проведення дослідження на вміст гормонів показує такі результати. Гормони, що виробляються гіпофізом, щитовидною залозою та яєчниками, перевищують норму.

Кістозна зміна правого яєчника

Під час нормального здорового функціонування всіх органів жіночого організму яєчники виробляють статеві гормони в необхідному співвідношенні, як жіночі – прогестерон та естроген, так і чоловічі – андрогени. Кістозні зміни в правому яєчнику, і в рівній мірі лівому, порушують гомеостаз, який є станом оптимального балансу гормонів в організмі людини. Збільшення кількості виробленого чоловічого гормону, що переважає над жіночим, призводить до пригнічення процесів щомісячного дозрівання яйцеклітини, тобто овуляція не відбувається.

Відсутність овуляції, і як наслідок – симптом первинного безпліддя, зумовленого кістами в яєчниках, є однією з характерних ознак, властивих цьому захворюванню. Крім того, кістозні зміни в правому яєчнику призводять до порушень менструального циклу (олігоаменорея), а також може з'явитися ріст волосся на тілі, надмірна маса тіла.

Виникнення кістозних змін у правому яєчнику може бути спричинене порушеннями функції гіпофіза-гіпоталамуса, жіночих статевих залоз, щитовидної залози, надниркових залоз. Певну роль у підвищенні ризику розвитку цього захворювання може відігравати також спадковий фактор. Крім того, передумови до появи кіст у яєчнику можуть ховатися в надлишку інсуліну, який сприяє активному виробленню андрогенів.

[ 6 ]

Кістозна зміна лівого яєчника

Кістозні зміни лівого яєчника – це захворювання, пов’язане з гормональним дисбалансом в організмі та виникає через збій у регуляції менструального циклу через порушення функціонування гіпоталамуса, гіпофіза або надниркових залоз.

Наразі існує класифікація цього жіночого захворювання на два різновиди. Перша форма – справжній або первинний полікістоз. Він викликаний наявністю вродженого захворювання або певними спадковими факторами схильності до цього захворювання. Вторинна форма захворювання має причиною свого виникнення захворювання яєчників.

Факторами, що представляють групу ризику розвитку кістозних змін лівого яєчника, є вплив стресових ситуацій, різкі зміни маси тіла, як у збільшенні, так і в зменшенні, це також може відбуватися на тлі прийому контрацептивів та грудного вигодовування.

Необхідно звернути увагу на те, що це захворювання, якщо своєчасно не вжити відповідних заходів для його лікування, може призвести до безпліддя.

З іншого боку, його виявлення, у багатьох випадках, відбувається саме під час обстежень та діагностичних заходів для визначення причини безпліддя.

Однак діагноз, який констатує наявність кістозних змін у яєчниках, не повинен викликати паніку та відчай. Наразі існує достатня кількість різних методів лікування, які допоможуть впоратися з цим захворюванням. Головне – вчасно розпочати лікування.

Комплексна діагностика проводиться за допомогою комплексного обстеження за допомогою ультразвукового дослідження, лабораторних аналізів крові на рівень гормонів та наявність прихованих інфекцій, мазка для визначення мікрофлори.

Кістозні зміни в обох яєчниках

Кістозні зміни обох яєчників – це жіноче захворювання, яке також називають полікістозом яєчників, що характеризується тим, що на поверхні яєчників у великій кількості розростаються дрібні кісти. Причиною розвитку такого патологічного процесу є гормональний дисбаланс у жіночому організмі. Перебіг захворювання може характеризуватися відсутністю будь-яких симптомів, в деяких випадках можливе порушення менструальної функції за типом олігоменореї. Відмінними ознаками, що вказують на наявність цього захворювання, є також ріст волосся на тілі, раптове значне збільшення маси тіла, поява вугрів.

Полікістоз вродженого типу або первинний може вперше проявитися в підлітковому віці, під час статевого дозрівання в процесі формування менструальної функції. У наступні вікові періоди життя жінки причинами появи кістозних змін в обох яєчниках можуть бути хронічна патологія, пов'язана з функціями ендокринної системи, або ж як наслідок інфекційно-запальних процесів у жіночій сечостатевій системі. Такий тип захворювання називається вторинним полікістозом яєчників.

Формування кіст яєчників, особливо якщо в такі процеси залучені як лівий, так і правий, вимагає якомога більш раннього початку відповідного лікування. В іншому випадку існує висока ймовірність безпліддя.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Кістозні зміни яєчників та вагітність

Кістозні зміни яєчників та вагітність – підхід до цього питання вимагає особливої уваги та ретельності, оскільки кісти яєчників становлять загрозу здоров'ю жінок у будь-якому віці. Неважливо, чи народжувала жінка до того, як їй поставили діагноз та діагностували це захворювання. Якщо захворювання діагностовано в період статевого дозрівання, дівчина повинна регулярно проходити терапевтичні курси гормонального лікування, щоб уникнути можливості виникнення будь-яких ускладнень. Позитивним результатом таких лікувальних заходів, а також лапароскопічного видалення кісти, є те, що це підвищує ймовірність сприятливого прогнозу для виношування та народження здорової дитини, навіть якщо у майбутньої мами є таке захворювання. Таким чином, можна стверджувати, що кістозні зміни яєчників та вагітність – у реаліях сучасного моменту не є чимось незвичайним.

Потрібно лише пам’ятати, плануючи дитину, що ефективність лікування та ймовірність швидкого одужання залежать від того, наскільки рано виявлено захворювання та наскільки своєчасно вжито відповідних заходів для запобігання подальшому розвитку патологічного прогресу. Також важливо подбати про захист від переохолодження, прогресування хронічних захворювань, уникати стресових факторів та ситуацій.

[ 10 ], [ 11 ]

Діагностика кістозних змін яєчників

Діагностика кістозних змін яєчника та виявлення цього захворювання переважно відбувається під час профілактичного гінекологічного огляду жінки. Тому дуже важливо регулярно відвідувати відповідного медичного спеціаліста, який на основі регулярного обстеження стану сечостатевої системи жіночого організму здатний побачити ознаки, що можуть свідчити про початок процесу утворення кісти в яєчнику, в одному або одразу в обох. І, на основі позитивних результатів необхідних додаткових діагностичних заходів, якомога швидше призначити відповідне лікування.

Діагноз, що підтверджує наявність кіст яєчників, ставиться у випадках, коли присутні щонайменше два з наступних факторів:

• Наявність порушеної функції яєчників, що призводить до порушення регулярності менструального циклу, а також відсутності овуляції та неможливості завагітніти
• Явище надмірного вироблення жіночим організмом чоловічих гормонів андрогенів. Гіперандрогенія викликає появу підвищеної кількості волосся на тілі, провокує акне, призводить до підвищеної жирності шкіри та себореї.
• Збільшення розмірів яєчника та наявність у ньому кістозних змін, виявлених під час ехоскопічного або лапароскопічного дослідження.

Діагностика кістозних змін яєчника проводиться за допомогою низки методів інструментальних обстежень та лабораторних аналізів. Їх використанню передує загальний огляд для визначення типу статури, стану слизових оболонок та шкіри, характеру росту волосся тощо; а також жінка проходить вагінально-абдомінальне обстеження на гінекологічному кріслі для виявлення змін розмірів яєчника та наявності ущільнень.

Ультразвукове дослідження показує, що яєчник збільшений, має щільну капсулу та по периферії є багато дрібних фолікулярних кіст. За результатами доплерометрії відзначається посилення кровотоку в судинах яєчників.

Лабораторний аналіз крові проводиться для визначення вмісту гормонів, що виробляються яєчниками, гіпофізом та наднирковими залозами.

Лапароскопія також дозволяє підтвердити кістозні зміни в яєчнику.

[ 12 ]

Ехо-ознаки кістозних змін яєчників

Ультразвукове дослідження органів малого тазу дозволяє візуально оцінити стан яєчників та допомагає виявити можливі зміни товщини слизової оболонки матки. Трансвагінальне УЗД органів малого тазу у жінок передбачає введення спеціального ультразвукового датчика в піхву. Цей діагностичний прилад, випромінюючи спеціальні звукові хвилі надвисокої частоти, передає відбитий сигнал на екран монітора комп'ютера, де відтворюється зображення внутрішніх органів, розташованих у малому тазу, включаючи яєчники. Використання трансвагінальної ехографії дозволяє досягти більшої інформативності дослідження, порівняно з трансабдомінальним типом ультразвукової діагностики. При розміщенні датчика у піхві з'являється можливість візуально проаналізувати вміст преовуляторних фолікулів, визначити стадію зрілості ооцитів та діагностувати ендометріоз у його легких формах. Крім того, цей метод обстеження ефективний у випадках синдрому полікістозних яєчників, а також дозволяє діагностувати внутрішньоматкову вагітність у жінок, які страждають на ожиріння, за наявності спайкових процесів у ділянці малого тазу.

Ехо-ознаки кістозних змін яєчників при візуалізації на екрані ультразвукового приладу виглядають як так звана «нитка перлів». Це позначення використовувалося для опису того, як виглядають фолікули яєчників на ультразвуковому дослідженні. Кожне з темних кіл на комп'ютерному зображенні є зображенням кісти яєчника.

[ 13 ], [ 14 ]

Лікування кістозних змін яєчників

Лікування кістозних змін яєчника базується на комплексному підході та призначається після проведення комплексної діагностики. Курси лікування цього захворювання тривалі та включають, за необхідності, застосування препаратів, що впливають на гормональну сферу жіночого організму. Основні напрямки, на які спрямовані всі лікувальні заходи, полягають у сприянні відновленню та нормалізації процесів, пов'язаних з овуляцією та менструальним циклом, та здатністю жінки до дітородіння.

Залежно від показань, стадії та тяжкості захворювання, а також інших супутніх факторів, лікування кістозних змін яєчника може проводитися консервативно або шляхом хірургічного втручання.

Суть консервативного лікування полягає в тому, що призначаються гормональні препарати: антиестрогени; комбіновані пероральні контрацептиви з антиандрогенною дією, яка проявляється у відновленні менструального циклу, і в результаті якої проходить гіперандрогенія; гонадотропіни - стимулятори овуляції.

У випадках, коли консервативне лікування може бути недостатньо ефективним, а крім того, якщо розвивається ендометріотична гіперплазія, актуальним стає хірургічне лікування. Сьогодні операції на кістах яєчників переважно проводяться лапароскопічно та характеризуються низьким ступенем травматичності. Під час такого хірургічного втручання проводиться клиноподібна резекція, суть якої полягає в частковому видаленні тканини яєчника, що зазнала кістозних змін. Іншим видом хірургічного втручання є припікання уражених ділянок яєчника. В результаті знижується рівень вироблення андрогенів, нормалізується овуляція.

Після хірургічного втручання можливість завагітніти зберігається у 65% жінок, які перенесли цю операцію. Найбільш сприятливий період для цього – перші шість місяців після такого лікування.

Профілактика кістозних змін яєчників

Профілактика кістозних змін яєчників має велике значення, оскільки повністю вилікувати це захворювання, якщо воно вже з'явилося, неможливо. Головне завдання лікування – забезпечити максимально сприятливі умови та збільшити можливість завагітніти. Жінкам, які живуть з цим захворюванням, під час планування дитини призначають курс лікування, спрямований на відновлення та стимуляцію процесів розвитку яйцеклітини. Оскільки кістозні зміни яєчників мають тенденцію прогресувати з віком, вагітність слід планувати якомога раніше.

Профілактика кістозних змін яєчників – це низка обов’язкових правил і принципів, дотримання яких дозволить знизити ризик розвитку цього захворювання. Щоб максимально захистити себе від такої можливості, достатньо дотримуватися рекомендацій щодо профілактичних заходів, аналогічних тим, що застосовуються при всіх інших захворюваннях жіночої сечостатевої системи. Одним із найперших і найпростіших правил, яких слід дотримуватися, є необхідність регулярного відвідування відповідного лікаря-спеціаліста для гінекологічного огляду. Виявлення захворювання на ранній стадії підвищує ймовірність сприятливого результату своєчасно призначеного лікування, а також дозволяє уникнути багатьох побічних ефектів і ускладнень, пов’язаних з його прогресуванням. Найгрізнішим з яких є безпліддя.

Важливим фактором також є профілактика інфекцій, запалень та захворювань, які можуть негативно вплинути на функціонування яєчників.

У період статевого дозрівання відповідальність матерів полягає в тому, щоб цікавитися станом свого «жіночого» здоров’я, і якщо є підозра на можливість кісти яєчників, якомога швидше відвести доньку до кваліфікованого гінеколога.

Прогноз кістозних змін яєчників

Прогноз при кістозних змінах яєчників сприятливий тією мірою, якою своєчасно виявлені симптоми та зміни в організмі жінки дозволили стверджувати про наявність цього захворювання. Якщо діагноз поставлено на ранній стадії, на початку розвитку патологічного процесу та негайно призначено необхідне лікування, це захворювання можна ефективно вилікувати.

Якщо захворювання досягло важких стадій у міру прогресування, це визначає прогноз кістозних змін яєчника вкрай негативного характеру. Одним з головних обтяжуючих факторів у цьому випадку є така особливість механізмів розвитку та прогресування цього захворювання, як його канцерогенні властивості. Це означає, що якщо лікування не своєчасне або відсутнє, воно може спровокувати злоякісні процеси в ендометрії матки.

Крім того, кісти яєчників виступають фактором, що провокує кровотечу в матці. Але найсерйознішим наслідком кістозних змін яєчників, залишених без належної уваги та своєчасно вжитих заходів, є значне підвищення ризику безпліддя.

З іншого боку, хоча часто вважається, що ця хвороба та здатність завагітніти, виносити та народити дитину – взаємовиключні явища, це аж ніяк не смертний вирок. За умови належного лікування жінка має всі шанси відчути радощі материнства.