Комп'ютерний зоровий синдром

Більшість наших сучасників не уявляють своє життя без комп'ютера. Вони супроводжують нас всюди - в офісі і на відпочинку. Перед монітором, за оцінкою незалежного дослідження, сучасна людина проводить приблизно третю частину року. Багато, відпрацювавши день за комп'ютером, відпочивають, біля телевізора або, «зависаючи» в соціальних мережах. Природно, проблеми із зором у людей почастішали - ксерофтальмія, нечіткість зору, швидка втома від будь-якого зорового напруги. До цього приєдналася симптоматика, пов'язана з малорухливим сидячим способом життя. Поєднання згаданих ознак на рубежі ХХ і ХХI століття знайшло назву: комп'ютерний зоровий синдром. Симптомокомплекс даної зорової патології, розвиток якого провокує тривалий проведення часу за комп'ютерним монітором, описується одним терміном - астенопія або втома очей. Вона не належить до органічних уражень очі, це - функціональний розлад. Однак швидка поява зорового дискомфорту істотно знижує якість життя людини.

[1]

Епідеміологія

Статистика свідчить, що один з шести осіб, які проходили обстеження у офтальмолога, пов'язував виявлені патології зору з довготривалим проведенням часу за комп'ютером.

Дві третини жителів планети, діяльність і / або дозвілля яких пов'язані з регулярним тривалим просиджуванням біля монітора, мають проблеми із зором, п'ята частина з них скаржиться на дискомфортні відчуття, хворобливість відділів хребта, розташованих в комірцевої і поперекової зоні, ознаки такої професійної патології як невралгія зап'ястного каналу.

[2], [3], [4], [5], [6]

Причини комп'ютерного зорового синдрому

Промені, які виходять від комп'ютерних і телевізійних дисплеїв, яке раніше звинувачували в патологічному впливі на організм, нині виправдані. Деякі види випромінювання і зовсім не виявлені, інші ж - через свою незначність не уявляють реальної загрози для людського здоров'я, зокрема, і для зору.

Основною причиною появи даного синдрому названі ефекти монітора: зображення завжди підсвічується, воно не суцільне, а складається з найдрібніших зливаються елементів (пікселів), контури картинки через це менш чіткі, до того ж на старих екранах комп'ютера, забезпечених електронно-променевою трубкою, ще й мерехтливі. Все це додатково навантажує систему зору, пристосовану в процесі еволюції до сприйняття образів у відбитому світлі.

[7], [8]

Фактори ризику

Прямі фактори ризику виникнення комп'ютерного зорового синдрому:

• облаштування місця, де стоїть ноутбук або стаціонарний комп'ютер, без урахування ергономічних показників: освітленість, відстань до дисплея, відблиски на ньому від сонця з вікна або освітлювальних приладів, невідповідна яскравість зображення;
• наявність зорових відхилень від норми, вроджених або вікових (астигматизм, короткозорість, далекозорість);
• відсутність технологічних перерв в роботі призводить до того, що працює починає набагато рідше моргати, щоб сфокусувати і утримувати погляд на символах на моніторі комп'ютера;
• передрук великих обсягів тексту, пов'язане з необхідністю постійної перефокусировки зору з паперового носія на монітор, графічні роботи високої складності, що виконуються на комп'ютері;
• інтерактивний режим роботи.

До групи ризику входять лиця, які страждають хронічними захворюваннями суглобів, синдромом зап'ястного каналу, тримтливим паралічем, гіпертиреоз, жінки в період менопаузи, а також - пацієнти, що проходять курс антиалергійною терапії, які беруть діуретики, холінолітики, психотропні препарати.

[9], [10]

Патогенез

Патогенез цього процесу полягає в особливостях сприйняття людським оком підсвіченого переривчастого зображення. Наш орган зору століттями звик сприймати образи в відбитому світлі. Телевізійні та комп'ютерні екрани з'явилися відносно недавно. Тривала напруга зору, пов'язане зі специфікою комп'ютерних образів, викликає поява таких симптомів хвороби: очі швидко втомлюються, порушується здатність ясно розрізняти предмети, оцінювати відстань до них, чітко бачити обома очима.

Разом з тим, тривалий сидяче положення без зміни пози сприяє появі дегенеративних змін в хребті і симптоматики остеохондрозу.

[11]

Симптоми комп'ютерного зорового синдрому

Даний стан хворобою не вважається. Його трактують як прикордонне, тобто - переддень захворювання. Однак, якщо з'явилися перші ознаки астенопії, їх не варто ігнорувати. Відчуття стороннього тіла в очах, свербіння, хворобливість і / або різі при русі очима, гіперемована слизова оболонка століття з запаленими судини, сльозотеча - симптоми ксерофтальмии. На більш пізній стадії приєднуються болі в очах, відчуття підвищеної температури навколо очей, головний біль.

Безпосередньо зорові порушення проявляються як нечіткість видимого об'єкта - він двоїться чи розпливається, відчувається пелена перед очима; викривлене сприйняття форми або розмірів зорового образу; для того щоб переключитися з об'єктів, що знаходяться поблизу, на більш віддалені потрібен певний час; швидке стомлення очей при будь-зорової роботи.

Результати дослідження показали, що після робочого дня, проведеного за екраном комп'ютера, у людини відбувається оборотне зниження здатності ока швидко пристосовуватися до бачення предметів на різних відстанях; у деяких користувачів тимчасово втрачається здатність до розслаблення м'язів ока (акомодації вдалину) - з'являється, так звана, помилкова короткозорість. Були зафіксовані випадки порушення координації очних м'язів, зменшення контрастною сенсорики зору і інші порушення зорових функцій.

Ускладнення і наслідки

Серйозні наслідки і ускладнення для органів зору в результаті тривалої роботи на комп'ютері поки не виявлені. Проте при наявності вроджених або придбаних захворювань даного органу почуттів, вони можуть прогресувати. Особливо, це стосується короткозорості, яка не тільки посилюється, але в осіб, до неї схильних (мають аномалії форми рогівки і кришталика, що перевищують норму розміри передньо-задньої осі ока), може розвинутися.

На тлі функціональних зорових розладів нерідко виникають напади мігренеподібного болю, підвищена збудливість, симптоми шийного та / або поперекового остеохондрозу, може наступити помилкова короткозорість (особливо у дитини). Непереборне бажання потерти або почухати запалені очі, витерти сльози часто викликає інфікування і розвиток ускладнень у вигляді запальних процесів (блефарити, кератиту, кон'юктівіта).

[12]

Діагностика комп'ютерного зорового синдрому

Поява симптомів втоми зору в процесі спілкування з комп'ютером викликає необхідність звернутися до фахівця для обстеження. Патологічних змін в анатомічній будові ока при цьому, як правило, немає, але все ж варто обстежитися, оскільки через незначності дефектів людина може не здогадуватися про їх наявність. Якщо у людини немає органічних порушень очі, то симптоматика самостійно поступово зникає після припинення регулярного користування комп'ютером або вжиття заходів щодо оптимізації облаштування робочого місця та режиму роботи.

Однак повне обстеження органів зору необхідно, оскільки деякі дефекти, наприклад, такий, досить поширений, як приховане косоокість може бути причиною симптомів астенопии навіть за умови повного виключення з життя предметів, оснащених моніторами, що малоймовірно.

Для підтвердження діагнозу призначається аналізи: сльозопродукції (проба Ширмера), стійкості слізної плівки (проба Норна) і тест на дегенеративні зміни кон'юнктиви і рогівки з Ліссаміновим зеленим (Офтолік-тест). При підозрі на вторинну інфекцію призначається бактеріоскопії мазка з кон'юнктиви.

Сучасна інструментальна діагностика допоможе всебічно обстежити орган зору на наявність будь-яких прихованих патологій. Хворому визначають гостроту зору, рефракцію ока за допомогою приладів ауоторефкератометр, фороптор. Проводиться визначення обсягу абсолютної і резерву відносної акомодації за допомогою проксіметра або комп'ютерної аккомодографіі. Проводиться дослідження очного дна за допомогою офтальмоскопа. При необхідності хворому може бути призначено ультразвукове дослідження очей та комп'ютерна когерентна томографія.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться на основі огляду пацієнта і аналізу результатів обстеження, щоб виключити алергічний кон'юнктивіт, блефарит, лагофтальм, аметропію (різних форм), пресбіопію, ксерофтальмія, не пов'язану з довгими годинами, проведеними біля монітора (діабетична, клімактерична та інші).

Лікування комп'ютерного зорового синдрому

В першу чергу виправляють недоліки, що стосуються ергономіки робочого місця і нераціонального режиму роботи. При початкових стадіях розвитку патології нерідко таких заходів буває достатньо. Застосування медикаментозних препаратів можливо тільки після ретельно проведеної діагностики і за призначенням лікаря.

У терапевтичних схемах лікування комп'ютерного зорового синдрому набули широкого поширення препарати, що утворюють полімерну плівку на поверхні рогівки ока, що охороняє її від висихання в той час, коли кількість моргательних рухів століттями різко знижується, так звана «штучна сльоза».

Наприклад, очні краплі сістейн, що належать до препаратів нового покоління. Це засіб для протезування природної слізної плівки покликане усувати симптоми ксерофтальмии, що з'явилася в результаті тривалого періоду використання комп'ютера. Особливістю препарату є здатність підлаштовуватися під слізну рідину пацієнта в залежності від стадії захворювання. Потрапляючи в очі, препарат може залишитися рідким, а може загуснути до стану желе. Полімерну основу сістейн становить полідронія хлорид, який є інертною речовиною і не надають впливу на слизову оболонку ока. Характеризується швидкодією, закапати одну або дві краплі буває досить один раз з ранку. Іноді може знадобитися два або три закапування. Вимивається з очей зі сльозами. Крім можливої реакції гіперчутливості, інших побічних дій поки не зафіксовано.

Краплі Оптіве належать до групи препаратів на основі целюлози. Кармеллоза натрію (целюлозна камедь) двох типів діє зволожувально і допомагає стабілізувати слізну плівку. Друга діюча речовина - гліцерин, вступаючи в реакцію з слізної рідиною підсилює зволоження рогівки. Краплі закапують по одній або дві за потребою. Протипоказані при сенсибілізації до компонентів. Передозування ними малоймовірна.

Краплі рослинного походження  Іннокс  і препарат  Сльоза натуральна  застосовуються при необхідності, закопуючи в кожне око по одній або дві крапельки. Вони усувають втому, знімають запалення, почервоніння, повертають очам комфортний стан, зволожуючи рогівку і компенсуючи недостатність слізної плівки.

Системної дії такі препарати не надають, вони практично не всмоктуються в кров з слизової оболонки і не виявляються в грудному молоці, тому за показаннями і під контролем лікаря їх можна застосовувати вагітним і годуючим жінкам. Водіння автомобіля можливо через деякий час після закапування, коли зір знайде звичайну гостроту. Поєднуються з будь-якими препаратами загальної дії, з іншими місцевими офтальмологічними засобами поєднувати не рекомендується. Якщо є необхідність одночасного застосування різних крапель для очей, між закапуваннями повинні витримуватися тимчасові інтервали, рекомендовані лікарем.

Перед закапуванням, в основному, завжди необхідно отримувати контактні лінзи.

Для розсмоктування очних крововиливів з профілактичною метою в схему лікування можуть бути включені антиоксиданти, наприклад,  Емоксипину  - 1% -ний розчин для закапування в очі. Діюча речовина препарату метілетілпірідінол знижує проникність і підвищує еластичність очних судин, з його допомогою розсмоктуються невеликі крововиливи в слизовій оболонці ока і його сітківці. Підвищує її стійкість до надмірного висвітлення, кисневої недостатності, перешкоджає ішемізованих і окисленню. Застосовують, закопуючи в кожне око по одній або дві краплі в разі потреби - двічі або тричі на добу. Чи не застосовується у осіб, сенсибілізованих до інгредієнтів крапель.

З цією ж метою застосовуються вітаміни С, А, Е. Добре себе зарекомендувало засіб  Стрикс  - біоактивна харчова добавка, що надає ретінопротектівное дію. Натуральні складові рослинного походження, що входять до складу засобу, надають антиоксидантний і адаптогенний ефект:

• бета-каротин - незамінний для нормального сприйняття кольору, зору в сутінках і функції пристосування до темряви;
• стандартизований екстракт чорниці (що дозволяє зберегти найбільш цінні для зору компоненти - антоціанозіди) підвищує стійкість до навантажень на очі, стимулює вироблення родопсину, що сприяє гострому зору у разі недостатнього освітлення, володіє антиокислювальні властивості;
• лютеїн здатний підвищувати імунітет і зв'язувати вільні радикали, його походження - рослинна.
• антиоксиданти токоферол і аскорбінова кислота, мінеральні компоненти: цинк і селен діють синергічно з усіма інгредієнтами, крім того, цинк попереджає розвиток катаракти.

Після прийому препарату усувається відчуття втоми очей, легше переносяться значні навантаження на орган зору. Засіб тонізує судини, що забезпечують кровопостачання очей, активізує обмінні процеси, регенерує якість зорового пігменту. До пацієнта повертається гострота зору при світлі і в сутінках. Збільшується сила зору, втрачена з віком.

Випускаються в твердій таблетованій формі: в оболонці - для проковтування і не покриті - для розжовування.

Дорослим користувачам адресований Стрикс і Стрікс Форте, дітям до семи років - Стрикс-Кідс. Таблетки приймають один раз на добу під час їжі по одній або дві штуки, згідно з інструкцією до обраної формі їх випуску, дво- або тритижневим курсом.

Революційним засобом визнані очні краплі  Ай-Ті ектоін. У нашому випадку застосовується варіант з 0,5% -ним вмістом діючої речовини. Абсолютно натуральне, отримане з галофільних бактерій, існуючих лише в солоному середовищі, водної або грунтової, ектоін має здатність зв'язувати жирові складові слізної рідини з водними, змінюючи тим самим її якість. Слізна рідина знаходить стійкість і набагато краще зберігає вологість рогівки, підвищуються її захисні властивості. Краплі з ектоін визнані найбільш ефективним біологічним протектором. Крім того, вони не містять консервантів і упаковані в разові міні-крапельниці, вміст яких має бути використано протягом дня. Закопують від двох до трьох разів по одній, дві або три крапельки в кожне око.

При усуненні комп'ютерного зорового синдрому широко застосовується фізіотерапевтичне лікування:

• лазерна стимуляція циліарного м'яза - цей метод використовує низкоинтенсивное лазерне випромінювання в інфрачервоному діапазоні, яким впливають на циліарного тіло через склеру ока, активізуючи мікроциркуляцію крові і, як наслідок, обмін речовин в тканинах органу зору;
• биомеханическая стимуляція очного м'яза здійснюється за допомогою вібрації;
• електростимуляція м'язів циліарного тіла здійснюється за допомогою цілої серії високочастотних імпульсів, що діють на нервові закінчення, в результаті цього відбувається пасивне м'язове скорочення;
• біорезонансна терапія - ритмічна стимуляція світлом сприймає відділу очі.

Крім цього, існують різні комплекси вправ, досить ефективних при лікуванні і профілактиці втоми зору.

Народне лікування

Якщо вже відомо, що втома очей викликана не органічними патологіями або запальним процесом, то рецепти народної медицини можуть допомогти досить швидко відновити нормальний стан очей.

Експрес-метод поліпшення стану очей - чайна заварка. Зазвичай вона є і вдома і на роботі. Намочити в заварці чорного чаю два ватні диски, злегка віджати, відкинутися в кріслі (будинки - можна лягти) і покласти компреси на закриті повіки. Почекати хвилин десять і можна знову приступати до роботи. Таким же чином застосовуються використані чайні пакетики.

Рецепт для домашнього використання - зробити сік з картоплини, перемішати з борошном і покласти коржики на очі або намочити в соку клаптики марлі і зробити примочки. Ідеальний варіант - через 10-15 хвилин сполоснути обличчя липовим або ромашковим настоєм, але підійде і прохолодна вода. Така процедура на тільки усуває симптоми втоми, а й освіжить шкіру навколо очей і зніме набряки.

Пюре з сирої картоплі, загорнуте в марлеві клапті, можна використовувати для зняття зорового стомлення. Процедура аналогічна, після неї на обмиті повіки потрібно нанести крем для шкіри навколо очей.

Прекрасний засіб - компреси з трохи підігрітого молока, кружечки огірка або кашка з цього овоча, загорнута в клаптик марлі.

Можна проводити лікування травами втомлених очей, використовуючи для цього настої квітів ромашки і волошки, свіжих березового листя (подрібнене листя заливають на 10 годину холодною водою), відвар липи. Сухі квіти заварюють по інструкції на аптечній упаковці. Приготовлені засоби використовуються в формі компресів, простих і контрастних, розділивши рідину на дві частини і злегка підігрів одну з них. Можна просто промивати ними очі або заморозити у формі для льоду, і щоранку протирати шматочком льоду не тільки очі, але і все обличчя.

До зовнішніх засобів обов'язково потрібно додати і внутрішні - налягати на продукти з високим вмістом вітамінів А і С. Робити гімнастику для очей, а головне - давати очам відпочивати і стежити за загальним станом нашого організму, яке відбивається в наших очах, як в дзеркалі.

[13],

Гомеопатія

Для знесилених очей можна підібрати і гомеопатичні засоби. Прийнявши рішення звернутися за допомогою до гомеопата, необхідно пройти обстеження і виявити органічні патології зору. Спеціаліст з цієї галузі медицини повинен знати, з яким недугою доведеться боротися.

У класичній гомеопатії для лікування астенопії використовуються: Gelsemium (жовтий жасмин), Еуфразіа (очанка), фагопірум (гречка), Ruta graveolens (рута пахуча), Сенега (істод сенега) і багато інших. Практично будь-який препарат може зробити благотворний вплив на зір, якщо буде відповідати типу пацієнта.

В аптеках можна знайти комплексні гомеопатичні препарати для усунення втоми очей і супутніх цьому стану симптомів.

Окулохеель  - гомеопатичні краплі, адресовані людям, чия діяльність пов'язана з високими зоровими навантаженнями, що викликають роздратування, аномалії сльозовиділення, двоїння, нечіткість видимого зображення. Застосування крапель сприяє нормалізації трофіки судин і тонусу м'язів ока. Дія препарату визначається його складом:

Еуфразіа (очанка) - це рослина застосовується при лікуванні офтальмологічних патологій, усуває симптоми астенопії ( «пісок в очах», сльозотеча, сухість, світлобоязнь), усуває приєднану інфекцію і запалення.

Кохлеарія (хрін) - роздратування, почервоніння, відчуття дискомфорту в очах.

Пілокарпус яборанді - перенавантаження на очі, що виражається в сильному стомленні, болях і палінні, зорових розладах.

Ехінацея - імуностимулятор і антиоксидант, що володіє до того ж протизапальними властивостями.

Закапувати в очі три рази на добу по дві крапельки.

Окулюс ЕДАС-108  - пероральні краплі для усунення астенопії, а також - приєднаної інфекції.

Склад даного гомеопатичного препарату перегукується зі складом попереднього:

Рута запашна - дискомфорт і печіння при світлі від штучного джерела; пелена, мушки або веселка перед очима; сльозотеча, переважно на відкритому повітрі; порушення акомодації і інші симптоми зорового перевтоми.

Еуфразіа (очанка) - це рослина застосовується при лікуванні офтальмологічних патологій, усуває симптоми астенопії (пісок в очах, сльозотеча, сухість, світлобоязнь), усуває приєднану інфекцію і запалення.

Ехінацея - імуностимулятор і антиоксидант, що володіє до того ж протизапальними властивостями.

Накапати п'ять крапельок в чайну ложку з водою або на шматочок цукру і прийняти всередину тричі на день через рівні інтервали часу незалежно від прийому їжі.

DreamTeam MagicEye ™ - нове революційний винахід російської фармацевтики, препарат позиціонується як гомеопатичний, хоча його єдиним активною речовиною є стерильна вода, із закладеною в її молекулах, так званої, «матрицею здорових очей». Інтелектуальні краплі при попаданні в очі знаходять патологічні зміни в їх клітинах і виправляють дефекти за допомогою інформації, прочитаної з матриці.

Хірургічне лікування

Сам по собі зоровий комп'ютерний синдром не розглядається як хвороба очей і оперативного втручання не вимагає, проте, він може посилити вже наявні аномалії рефракції або заломлення світлового променя в оці.

Найчастіше проводяться операції по корекції міопії (короткозорості). Найсучаснішим і щадним методом, що зберігає анатомію шарів рогівки, а також -ефективно виконуючим дефекти зору, є лазерний кератомілез. Операція безшовна, виконується під контролем комп'ютерної програми, період відновлення мінімальний - проводиться амбулаторно і ввечері того ж дня прооперований пацієнт вже може читати, писати, малювати і дивитися телевізор без окулярів. Лазерна хірургія застосовується також і при виправленні астигматизму і далекозорості.

Якщо пацієнту з якої-небудь причини неможливо провести описану вище операцію і у нього зберігається природна акомодація, то рекомендованої операцією в цьому випадку буде імплантація позитивної або негативної інтраокулярної лінзи без видалення кришталика. При втраті природної акомодації замінюють кришталик штучної лінзою необхідної оптичної сили. Після цих операцій пацієнтові потрібні окуляри для розгляду близько розташованих дрібних предметів - читання, письма, шиття і тому подібних робіт.

Профілактика

Облаштування робочого місця повинно відповідати правилам ергономіки, в яких враховано все: від оптимального освітлення і відстаней до монітора, клавіатури і друкованих джерел до елементарно зручною робочої пози.

При виборі монітора кращий рідкокристалічний, з діагоналлю і дозволом, відповідним поставленим завданням. Для роботи непогано обзавестися окулярами з покриттям антивідблиску.

Необхідно дотримуватися раціональний режим робочого дня - робити часті (кожні 20-30 хвилин) перерви, під час яких можна зробити невелику гімнастику для очей: моргнути, зробити обертальні рухи очима, встати і подивитися вдалину з вікна, потім перевести погляд на довколишній предмет, порухатися , розтягнувши мускулатуру шиї, спини, кінцівок.

Людям, які проводять за монітором по вісім годин і більше, рекомендується щодня виконувати масаж століття і очисні процедури за допомогою гелю для очей, теплі компреси із спеціальним очним лосьйоном. Можна для цих цілей використовувати відвари і настої лікарських рослин.

За даними досліджень комп'ютерний зоровий синдром розвивається в більшості випадків у людей з некоррігірованной дефектами рефракції і наявністю системних хронічних захворювань. Тому, збираючись щільно зв'язати своє життя з роботою на комп'ютері, рекомендується пройти офтальмологічне обстеження, а також, при необхідності - проконсультуватися з іншими фахівцями.

Прогноз

Даний розлад зору приносить істотний дискомфорт, однак, серйозної загрози для здоров'я і життя людини не представляє.

Своєчасно вжиті профілактичні заходи по корекції умов і режиму роботи в більшості випадків допомагають повністю усунути симптоматику комп'ютерного зорового синдрому і попередити розвиток короткозорості.

[14]