Контактна виразка стравоходу: причини, симптоми, діагностика, лікування

Контактна виразка стравоходу - рідкісне захворювання, що виникає в результаті тривалого давить контакту стінок стравоходу, що знаходяться спереду між пластинкою перстневидного хряща і ззаду - тілом VI шийного хребця. Унаслідок цього виникають дві «цілуються» виразки, одна - на передній стінці, інша - на задній. Близьке розташування перстневидного хряща і тіла VI шийного хребця пояснюється виникають дистрофічними змінами хрящів міжхребцевих дисків (спондильоз), що приводять до деформації шийного відділу хребта і зближення його з гортанню. Спочатку виникають ішемічні явища в здавленим частинах стравоходу, за якими слідують і трофічні зміни, що призводять до утворення виразок. Аналогічні зміни в інших відрізках стравоходу можуть виникати при тривалому знаходженні в просвіті стравоходу зонда, стороннього тіла, при аневризмі аорти та пухлинах, здавлюють стравохід.

Патоморфологічні процес починається з утворення поверхневих уражень слизової оболонки стравоходу, потім виразково-некротичний процес поширюється наперед, досягає перстневидного хряща і руйнує його. Клінічно ці деструктивні явища проявляються порушеннями дихальної та ковтальної функцій. Захворювання, раз виникнувши, розвивається швидко, протягом 10-20 днів, приводячи до важких порушень функцій, найчастіше закінчуються смертю.

Похилий вік, слабкість серцевої діяльності, застійні явища в стравоході, обумовлені порушенням гемодинаміки в печінці, загальний занепад сил, - все це прискорює процес виникнення декубітальних виразок стравоходу.

Засоби, що застосовуються для лікування при контактних виразках стравоходу, вельми обмежені і часто малоефективні через швидкого розвитку незворотних патоморфологічних змін.

Профілактика полягає в обережному застосуванні тривалого зондового харчування хворих в літньому віці, особливо при хімічних опіках стравоходу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]