Краплі від коліків

Краплі від кольок, що використовуються при шлунково-кишкових проблемах, належать до фармакологічної групи вітрогінних (противогнійних) засобів, що сприяють виходу газів з кишечника, накопичення яких супроводжується нападоподібними больовими спазмами. Деякі виробники класифікують їх як засоби, що впливають на травну систему та використовуються при функціональних кишкових розладах (код АТХ - A03A) та включаються до групи силіконів (код АТХ - A03A X13).

Слід враховувати, що ці засоби призначені для тих, у кого кишкові коліки. При інших видах колік – ректальних, апендикулярних, ниркових, печінкових або панкреатичних – напади гострого болю купіруються іншими препаратами, тобто в таких випадках краплі від кишкових колік не використовуються.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування крапель від коліків

Краплі від кольок в основному використовуються як симптоматичний засіб для зменшення надлишку кишкових газів, що виникає при надмірному газоутворенні (метеоризмі) будь-якої етіології (див. - Причини метеоризму ); розладах травлення (диспепсія); внаслідок посиленого ковтання повітря під час прийому їжі (аерофагія); при наявності гастрокардіального синдрому.

Гастроентерологи призначають використання крапель від кольок перед проведенням інструментальної та апаратної діагностики, зокрема, рентгену, УЗД та ендоскопії, а також перед хірургічними втручаннями на органах черевної порожнини та малого тазу.

Крім того, показаннями до застосування крапель від кольок є отруєння поверхнево-активними речовинами (синтетичними миючими засобами), що містяться в мийних засобах та інших видах побутової хімії.

Краплі від кольок для новонароджених (віком два тижні та чотири місяці) використовуються при дитячих кольках, які мають код за МКХ-10 R10.4 (симптоми та ознаки, пов'язані з травною системою та черевною порожниною). Незважаючи на поширеність цього стану (який спостерігається у кожного п'ятого немовляти в перші три місяці життя), його патогенез залишається незрозумілим. Однак найпоширеніша версія причини кольок у немовлят пов'язує їх зі скупченням газів у шлунково-кишковому тракті. Саме тому педіатри рекомендують використовувати краплі від кольок для новонароджених.

Хоча, можливо, цей синдром має іншу етіологію (над з'ясуванням якої працюють педіатри всього світу). І, можливо, це пов'язано з тим, що йде процес адаптації травної системи новонародженого, зокрема ферментативної, яка відбувається в тонкому кишечнику. Адже плід харчувався через плаценту, минаючи шлунково-кишковий тракт, а після народження дитини докорінно змінюється як спосіб надходження поживних речовин, так і їх засвоєння.

Фармакодинаміка

Фармакодинаміку крапель Еспумізан Л, як і всіх його синонімів, включаючи засіб для новонароджених Боботік, забезпечує активна речовина симетикон. З хімічної точки зору це полідиметилсилоксан (диметилполісилоксан) - силікон у рідкій формі, а точніше, діоксид кремнію (кремнезем), модифікований введенням метилсилільних груп.

Ця речовина, потрапляючи в шлунково-кишковий тракт при крапельному прийомі, знижує поверхневий натяг газових бульбашок, і вони лопаються. Вивільнений кисень поглинається слизовою оболонкою кишечника, а решта газів (метан, сірководень, індол, скатол, меркаптан) вільно виходять з кишечника шляхом метеоризму.

До речі, аморфний діоксид кремнію у вигляді протипінної добавки Е551 використовується проти злежування порошкоподібних харчових продуктів та утворення в них грудочок.

Фармакологічна дія крапель Куплатон базується на їх активному компоненті диметиконі (полісилані), близькому до вже описаного симетикону.

До складу комбінованих крапель від кольок для новонароджених Carminativum Bebinos входять спиртові (!) екстракти фенхелю, коріандру та квіток ромашки. Якщо фенхель забезпечує вітрогінний ефект, то ромашка та коріандр діють як спазмолітики.

А ось фінські краплі від кольок Rela drops (краплі Rela Colic) містять молочнокислі бактерії Lactobacillus Reuteri та є пробіотиком. Застосування пробіотиків, тобто бактерій, присутніх у шлунково-кишковому тракті, є досить перспективним рішенням проблеми дитячих кольок. І це показують рандомізовані контрольовані дослідження (останнє було проведено у 2014 році фінськими дослідниками з Університету Турку).

Фармакокінетика

Симетикон, що входить до складу крапель Еспумізан L, Боботік, та диметикон у складі крапель Куплатон є фармакологічно та фізіологічно інертними речовинами та діють виключно фізично, не беручи участі в хімічних реакціях. У концентрації 0,1 мг/мл симетикон гасить піну в просвітах кишечника протягом 3-6 секунд після прийому препарату, а тривалість його дії становить близько 24 годин.

Після перорального застосування крапель, що містять симетикон або диметикон, абсорбція та біотрансформація не відбуваються. Після проходження через шлунково-кишковий тракт ці речовини виводяться з організму з калом.

Згідно з офіційною інструкцією, фармакокінетика крапель Кармінативум Бебінос та Рела не вивчалася.

Назви крапель від коліків

Сьогодні список продуктів цієї групи включає такі назви крапель від кольок, як Еспумізан L, що виробляється німецькою компанією Berlin-Chemie AG, а також інші торгові назви (що використовуються різними виробниками) з тим самим активним інгредієнтом: Симетикон, Сімікол, Інфакол, Дисфлатіл, Саб Симплекс, Фазим, Флатулекс, Мілікон. Ці продукти є синонімами.

А краплі від кольок для новонароджених представлені такими назвами: Боботік (синоніми - Еспумізан, Саб Симплекс), краплі Куплатон (Orion Corporation, Фінляндія), Кармінативум Бебінос (виробник - Dentinox Berlin, Німеччина), краплі Рела Колік (Verman, Фінляндія).

Вибрати найкращі краплі від кольок складно, оскільки їхня ефективність залежить від причини кишкових кольок та індивідуальної реакції організму на їх вплив.

Спосіб застосування та дозування

Спосіб застосування крапель від кольок – внутрішній (через рот) – під час або одразу після їжі. Еспумізан L від метеоризму дорослим та дітям старше 14 років призначають по 50 крапель (2 мл) тричі на день; дітям 6-14 років – 25-50 крапель тричі на день; дітям 1-6 років – 25 крапель і така ж кількість немовлятам (запиваючи невеликою кількістю рідини після годування).

Дозування Боботику: для дітей 1-24 місяців - 8 крапель максимум 4 рази на день; 2-6 років - 14 крапель, старше 6 років - 16 крапель.

Краплі Куплатон рекомендовані до застосування: дітям віком 6-12 місяців по 1 краплі чотири рази на день; 1-2 роки – 1-2 краплі; 2-4 роки – 2 краплі; 4-6 років – 3 краплі; 6-10 років – 4 краплі, а після 10 років та дорослим – по 5 крапель чотири рази на день.

Для дорослих і дітей фінські краплі від кольок Rela drops (краплі Rela Colic) призначають по 5 крапель на день.

Спосіб застосування та дозування крапель Carminativum Bebynos такі. Для немовлят 3-5 крапель розводять у столовій ложці рідини та дають 2-3 рази на день, для дітей віком від 2 до 6 років – 6-10 крапель на прийом, а для осіб старше 6 років та дорослих – 10-15 крапель тричі на день.

Передозування не зазначено в інструкціях до жодного з описаних продуктів. Як і їхня взаємодія з іншими препаратами.

Умови зберігання передбачають температуру не вище +25°C; відкритий флакон крапель Рела слід зберігати в холодильнику.

Термін придатності: Еспумізан L та всі інші краплі з симетиконом – 3 роки; Бебінос після відкриття флакона придатний протягом 12 місяців.

[ 5 ]

Протипоказання до застосування

Краплі від кольок Еспумізан Л, Боботік, Куплатон (Kuplaton), Кармінативум Бебінос протипоказані до застосування при індивідуальній гіперчутливості до компонентів препаратів, при гострих захворюваннях шлунково-кишкового тракту, шлунково-кишковій непрохідності, а також кишковій непрохідності.

Боботік не застосовується для дітей першого місяця життя. В інструкції не вказано жодних протипоказань до фінських крапель від кольок Rela drops (краплі Rela Colic).

Використання крапель від кольок під час вагітності вимагає обережності. Про це йдеться в інструкції до дитячих крапель Боботік. А виробники крапель Еспумізан Л та Куплатон зазначають, що їхню продукцію можна використовувати під час вагітності та годування груддю.

[ 3 ], [ 4 ]

Побічні ефекти крапель від коліків

Краплі, що містять модифікований діоксид кремнію – Еспумізан Л, Боботік тощо – можуть мати побічні ефекти у вигляді кропив’янки на шкірі та свербіння, а при прийомі крапель Куплатон, крім алергічних реакцій, можуть виникати здуття живота та біль у животі.

Алергічні реакції можуть бути викликані додатковими речовинами у складі цих препаратів (у тому числі в краплях від кольок для новонароджених). Це пропіловий ефір гідроксибензойної кислоти – консервант пропілпарабен (Е216), а також метиловий ефір гідроксибензойної кислоти – консервант метилпарабен (Е218). Ці добавки відрізняються своєю антибактеріальною активністю, а Е-218 також діє як антисептик, забезпечуючи тривале зберігання харчових продуктів та фармацевтичних препаратів.