Лейкоплакія стравоходу

Якщо епітеліальний шар слизової тканини верхніх відділів травного тракту починає інтенсивно зроговівати, то говорять про розвиток лейкоплакії стравоходу. На початковій стадії захворювання утворюється щільний наліт, який можна видалити і практично не супроводжується ознаками запального процесу. З часом деструктивні зміни слизової оболонки з'являються на щоках, язиці та в ротовій порожнині. За відсутності лікування існує високий ризик розвитку злоякісного процесу. [ 1 ]

Епідеміологія

Якщо розглядати загальну статистику пацієнтів, які звертаються за допомогою з приводу лейкоплакії стравоходу, то найчастіше захворювання виявляється серед пацієнтів віком від 30 до 70 років, причому частіше серед чоловіків (більше 4% у чоловіків порівняно з 2% у жінок).

На кожні сто випадків пацієнтів з діагнозом лейкоплакія може припадати до 6% передракових патологій та до 5% ранніх стадій раку. Йдеться переважно про пацієнтів з бородавчастою та ерозивно-виразковою формами лейкоплакії стравоходу: у таких пацієнтів передраковий стан можна перекваліфікувати на інвазивний плоскоклітинний карциномний процес.

Початкова або зростаюча карцинома слизових тканин стравоходу внаслідок інтенсивної зроговіння іноді схожа на лейкоплакію. З огляду на це, будь-яку людину з підозрою на це захворювання направляють на гістологічні та інші дослідження для своєчасної діагностики передракового або злоякісного стану.

Варто зазначити, що лейкоплакія стравоходу є надзвичайно рідкісною патологією порівняно з лейкоплакією ротової порожнини. Можна сказати, що ці два захворювання часто ототожнюють через спільність клінічних проявів. У деяких країнах для більш точного формулювання діагнозу термін «лейкоплакія стравоходу» замінюють терміном «епідермоїдна метаплазія стравоходу».

Причини лейкоплакії стравоходу

Фахівці ще не визначили точну етіологію розвитку лейкоплакії стравоходу. Однак вже зараз можна з упевненістю стверджувати, що патологія виникає під впливом переважно зовнішніх пошкоджуючих факторів – зокрема, термічного, механічного або хімічного подразнення. Ризики захворювання значно збільшуються при одночасному впливі кількох таких факторів. Наприклад, лейкоплакія стравоходу та ротової порожнини часто зустрічається у «злісних» курців: їхня слизова оболонка регулярно піддається як термічному, так і хімічному впливу нікотинових смол та сигаретного диму. [ 2 ]

Якщо розглянути це детальніше, то до розвитку лейкоплакії стравоходу можуть призвести такі причини:

• нейродистрофічні розлади, що вражають слизові тканини;
• хронічні запальні процеси шкіри та слизових оболонок, травної системи;
• генетична схильність (так званий «сімейний» дискератоз);
• гіповітаміноз вітаміну А;
• інволюція слизових тканин;
• гормональні порушення, тривалий або сильний гормональний дисбаланс;
• інфекційні ураження ротової порожнини та травного тракту;
• шкідливий професійний вплив, включаючи хронічні професійні захворювання;
• куріння, зловживання алкоголем;
• вживання надмірно гострої їжі, зловживання гострими приправами та спеціями;
• систематичне вживання сухого корму, регулярне вживання грубого, сухого корму;
• стоматологічні захворювання, наявність зубних імплантів;
• проблеми із зубами або відсутність зубів, що заважає вам правильно пережовувати їжу;
• патологічно ослаблений імунітет.

Фактори ризику

Люди старше 30 років можуть вважатися групою ризику щодо лейкоплакії стравоходу. У дитячому віці патологія зустрічається набагато рідше.

Фахівці виділяють кілька факторів, які можуть сприяти виникненню цього розладу:

• вірусні захворювання, носійство вірусних інфекцій (зокрема, вірусу герпесу тощо);
• інфекційні та запальні патології, особливо ті, що мають тривалий або хронічний перебіг;
• регулярні механічні, хімічні або термічні травми (часті повторні процедури гастродуоденоскопії, вживання занадто грубої сухої їжі або гарячої їжі, вживання агресивних рідин – наприклад, міцного алкоголю тощо);
• систематичне куріння;
• регулярне викликання блювоти (наприклад, при розладах харчової поведінки);
• професійні шкідливі впливи та патології (вдихання хімічних парів, пилу, робота з кислотами та лугами);
• порушення засвоєння вітамінів, недостатнє надходження вітамінів в організм;
• різке або важке ослаблення імунної системи (зокрема, у пацієнтів з ВІЛ та іншими імунодефіцитними станами);
• спадковий фактор (наявність подібної патології у близьких родичів).

Окрім безпосередніх причин лейкоплакії стравоходу, лікарі виділяють особливе значення факторів ризику, які пов'язані з генетичною схильністю, індивідуальними особливостями та способом життя пацієнта. Своєчасна корекція або усунення цих факторів може стати ефективним кроком у запобіганні цій патології: систематичні консультації терапевта або гастроентеролога допомагають пацієнтам не тільки дізнатися більше про своє здоров'я, але й виявити патологію якомога раніше. За необхідності лікар негайно призначить відповідні діагностичні процедури та проведе цілеспрямоване лікування. [ 3 ]

Патогенез

На формування патологічних вогнищ лейкоплакії стравоходу впливають різні етіологічні фактори, що негативно впливають на слизові тканини та організм в цілому. Однак патогенетичний механізм захворювання до кінця не вивчений: участь інтерферонів та інших імунних медіаторів у патогенезі не доводить специфічність розвитку лейкоплакії.

Імовірно, під впливом певних подразників порушується експресія адгезійного білка, специфічного для епітеліальної тканини. Це призводить до посилення міжклітинної взаємодії епітеліальних клітин, що активує процеси клітинної гіпердиференціації.

З цього випливає, що відбувається надмірна зроговіння, фізіологічно аномальна, і водночас клітинна «зрілість» зростає з пригніченням апоптозу. В результаті цих процесів зроговілі «довгоживучі» клітини, «зв'язані» одна з одною, не відлущуються, і утворюються щільні гіперкератотичні шари. [ 4 ]

З часом, внаслідок різних зовнішніх впливів, у тканинах відбуваються деструктивні зміни, що призводить до посилення клітинної проліферації в базальному шарі. Примітно, що всі вищезазначені процеси відбуваються без активації імунної реактивності, що характерно для лейкоплакії. З огляду на це, лікування патології має базуватися на нормалізації міжклітинних взаємодій.

Симптоми лейкоплакії стравоходу

Для багатьох пацієнтів лейкоплакія стравоходу супроводжується значним зниженням якості життя, а ризик малігнізації захворювання негативно впливає на загальний психологічний стан пацієнтів.

Основні типи лейкоплакії стравоходу:

• плоска, або проста лейкоплакія стравоходу;
• бородавчастий тип захворювання;
• ерозивно-виразковий тип;
• м’яка лейкоплакія.

Проста лейкоплакія є найпоширенішою. Під час зовнішнього огляду зазвичай не вдається виявити жодних патологічних відхилень. Збільшення прилеглих лімфатичних вузлів при пальпації відсутнє. Під час огляду глотки лікар звертає увагу на слизову оболонку, яка в нормі повинна бути достатньо вологою, блискучою, блідо-рожевого кольору. При поширенні лейкоплакії стравоходу на глотку та ротову порожнину утворюються обмежені світлі плями, що мають чіткі конфігурації, без опуклостей (різновид білястої плівки, яку неможливо відокремити). Часто зони кератозу поширюються далі – на внутрішню поверхню щік, губ. Важливо: білу пляму неможливо видалити, навіть силою.

Бородавчастий тип лейкоплакії стравоходу може розвинутися з простого (плоского) типу патології. Пацієнти скаржаться на відчуття печіння за грудиною, постійне подразнення або сухість у горлі, дискомфорт під час ковтання їжі (особливо при вживанні всухом'ятку). Больових відчуттів чи інших симптомів не виявляється. Під час обстеження пацієнтів виявляється наявність шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем), супутніх захворювань травної, ендокринної або серцево-судинної систем.

Бородавчастий тип лейкоплакії може проявлятися у двох варіантах:

• бляшкова лейкоплакія стравоходу (супроводжується утворенням білих бляшкоподібних уражень);
• бородавчаста лейкоплакія стравоходу (утворюються щільні нарости, схожі на бородавки).

Помітити такі зміни слизової оболонки можна лише при проведенні ендоскопії, або коли процес поширюється на задню частину язика та його бічні поверхні, на ротову порожнину, альвеолярний відросток, піднебіння.

При бляшковому варіанті патологічні вогнища обмежені, дещо виступають над поверхнею слизової оболонки, характеризуються неправильною конфігурацією та чіткими контурами.

При бородавчастому варіанті над слизовою оболонкою з'являється горбок, щільний, на ньому неможливо утворити складку. Колір узвишшя варіюється від білястого до насиченого жовтого.

Ерозивний тип лейкоплакії стравоходу характеризується утворенням ерозивних дефектів та тріщин, що є наслідком відсутності лікування простих або бородавчастих варіантів патології. Через явне пошкодження тканин пацієнт відчуває біль, відчуття печіння, ущільнення, тиску. Біль виникає після впливу абсолютно будь-якого подразника – зокрема, під час їжі та пиття. Можлива кровотеча ран.

Перші ознаки лейкоплакії стравоходу не однакові у всіх людей. Досить часто проблема проявляється без явних симптомів, оскільки може існувати непоміченою протягом багатьох років.

В інших випадках лейкоплакія дає про себе знати певними відчуттями дискомфорту – наприклад, утрудненим ковтанням, болем у горлі та печінням за грудиною тощо. Однак ці ознаки зазвичай з’являються на відносно пізній стадії захворювання. [ 5 ]

Стадії

Стадії лейкоплакії стравоходу та ротової порожнини визначаються типом захворювання:

1. На першій стадії на слизовій оболонці з'являються світлі плівки, які неможливо видалити тампоном. Інші патологічні ознаки зазвичай відсутні. Лікування на цій стадії найефективніше, оскільки уражається лише підслизовий шар стравоходу.
2. Друга стадія характеризується появою піднятих горбків, які можуть поширюватися та зливатися. При цьому можуть уражатися найближчі лімфатичні вузли.
3. На третій стадії в області горбків утворюються мікропошкодження у вигляді тріщин або ерозій. З'являються додаткові больові симптоми, такі як біль, печіння, спровоковані потраплянням частинок їжі та напоїв у ранки. На тлі постійного дискомфорту порушується психоневрологічний стан пацієнта, виникає дратівливість та безсоння. Можливе значне звуження просвіту стравоходу.

Клінічна картина на тій чи іншій стадії лейкоплакії стравоходу може проявлятися як комплексно, так і окремо, оскільки залежить від багатьох факторів: наявності інших патологій, індивідуальних особливостей пацієнта, поширеності хворобливого процесу тощо. Тому, якщо виникає дискомфорт під час або після їжі, необхідна професійна консультація лікаря відповідного профілю – зокрема, гастроентеролога або стоматолога.

Форми

Сучасна класифікація, представлена Всесвітньою організацією охорони здоров'я, поділяє лейкоплакію на гомогенну та негомогенну форми. Негомогенна форма також поділяється на еритроплакію, вузликову, плямисту та бородавчасту.

Є інформація, що деякі випадки негомогенної лейкоплакії в кожному другому випадку є епітеліальною дисплазією та мають високий ризик малігнізації.

Існує ще одна класифікація, яка включає таке поняття, як «епітеліальний передраковий стан»: вона включає еритроплакію та лейкоплакію. Згідно з цим гістологічним поділом, лейкоплакія поділяється на вогнищеву епітеліальну гіперплазію без ознак атиповості клітин, а також на дисплазію низького, середнього та тяжкого ступеня. Дисплазія, у свою чергу, характеризується як плоскоклітинна внутрішньоепітеліальна дисплазія (має три ступені тяжкості).

Зазначена класифікація використовується для патоморфологічного опису та доповнення клінічного діагнозу.

Ускладнення і наслідки

При відсутності необхідного лікування або при неправильній терапії лейкоплакії патологічний процес розростається, відбувається ущільнення тканин, що згодом може спровокувати звуження стравоходу (стійкий стеноз просвіту). Типовими ознаками погіршення стану є:

• поява хрипоти, хрипів;
• постійний кашель без видимої причини;
• постійне відчуття стороннього тіла в горлі;
• біль, особливо під час спроби ковтати їжу.

Пацієнт починає відчувати труднощі з прийомом їжі, втрачає вагу, стає дратівливим, порушується сон, знижується працездатність.

Однак найскладнішим і небезпечним наслідком лейкоплакії стравоходу може бути пухлинний процес злоякісної етіології. Найчастіше ускладнення розвивається на тлі бородавчастого та ерозивно-виразкового типів захворювання. Визначають дві форми раку стравоходу:

• плоскоклітинний рак, що розвивається з епітеліальних клітин, що вистилають стравохід;
• аденокарцинома, що виникає в нижньому сегменті стравоходу.

Інші види злоякісних процесів у стравоході зустрічаються відносно рідко.

Але на ранній стадії розвитку лейкоплакія добре піддається терапії, яка проводиться одночасно з усуненням можливих подразнюючих факторів, включаючи шкідливі звички.

Діагностика лейкоплакії стравоходу

Загальна діагностика захворювань стравоходу зазвичай включає:

• збір анамнезу;
• візуальний огляд (огляд);
• езофагоскопія;
• електрокардіографія (для диференціальної діагностики болю в грудях);
• Рентгенологічне дослідження стравоходу;
• езофагоманометрія.

Аналізи включають загальний аналіз крові та сечі. Якщо є підозра на злоякісне переродження, може бути проведено аналіз крові на онкомаркери – речовини, що утворюються пухлинними клітинами та виділяються в біологічні рідини. Онкомаркери найчастіше виявляються в крові пацієнтів, які страждають на онкологічні патології. [ 6 ]

Інструментальна діагностика завжди ефективна при використанні в поєднанні з іншими діагностичними методами. Основною процедурою вважається ендоскопічне дослідження стравоходу: у його порожнину вводиться м’який ендоскоп, за допомогою якого проводиться повне обстеження всієї слизової тканини, і навіть, за необхідності, береться біопсія – шматочок тканини для гістологічного аналізу.

Ендоскопічна картина залежить від типу лейкоплакії стравоходу:

• При плоскій формі в епітеліальних клітинах спостерігається акантоз з проліферативними змінами в базальному та остистому шарах, а також дисплазія з домінуванням паракератозу. Зовні це проявляється утворенням обмежених білуватих плям, що мають вигляд склеєних плівок.
• При бородавчастій формі, на відміну від плоскої, домінує гіперкератоз. Спостерігається типове клітинне збільшення остистого та базального шарів на тлі незначної атипії та поліморфізму. У підлеглих структурах розширюється капілярна мережа, є ознаки вогнищевої лімфоїдної інфільтрації з наявністю нечисленних еозинофілів та плазматичних клітин. На слизовій оболонці виявляються підняття різної форми та розміру, ущільнені, світлого кольору (у вигляді бляшок або бородавчастих розростань).
• При ерозивно-виразковій формі виявляються всі ознаки хронічного запального процесу з утворенням гістіоцитарно-лімфоїдного інфільтрату. У шарі дефектного епітелію розвивається інтенсивний гіперкератоз, виникає дисплазія базального шару, з'являються виразкові вогнища. Підлегла тканина піддається клітинній інфільтрації. Ендоскопічне дослідження виявляє ерозії та/або тріщини, іноді кровоточать. Ерозивні вогнища можуть мати діаметр від одного міліметра до двох сантиметрів. [ 7 ], [ 8 ]

Гіперпластичні, паракератотичні, гіперкератотичні зміни, збільшення кількості мітозів, порушення базальної полярності, ядерний поліморфізм, клітинна зроговіння, гіперхроматизм та інші ознаки розглядаються фахівцями як передраковий стан. Відзначається неправильне співвідношення тріади, що включає проліферативну активність, клітинну диференціацію та біохімічні процеси анаплазії. [ 9 ]

Диференціальна діагностика

Плоский тип лейкоплакії вимагає диференціації від типового перебігу червоного лишаю, при якому виявляється характерна морфологічна структура, симетричне об'єднання полігональних папул. Переважною локалізацією патологічних елементів при червоному лишаї є ретромолярна зона та червона лабіальна облямівка.

Типовий тип лейкоплакії диференціюється від обмеженого гіперкератозу, при якому утворюється плоска ділянка, вистелена щільними лусочками та оточена тонким світлим піднесенням.

Бородавчастий тип лейкоплакії відрізняють від кандидозної інфекції. Це захворювання характеризується появою білувато-сіруватих плівок, щільно «сидять» на слизовій тканині. При спробі насильницького видалення плівки виявляється яскраво кровоточива виразкова поверхня. Для додаткової діагностики проводиться цитологічний аналіз.

Ерозивно-виразковий тип лейкоплакії вимагає диференціації від подібного типу червоного лишаю, при якому по краях патологічних уражень з'являються дрібні вузлики (вони також можуть бути присутніми на шкірі).

Крім того, захворювання слід відрізняти від проявів вторинного сифілісу, хронічного механічного пошкодження слизової оболонки та рефлюкс-езофагіту, хімічних та термічних опіків стравоходу. Для виявлення цих патологій важливо враховувати конфігурацію уражень, їх піднесення над поверхнею слизової оболонки, наявність блиску, відокремлення частинок при зіскрібку та наявність фонових змін.

Не завжди можливо поставити діагноз на основі зовнішнього огляду та збору анамнезу пацієнта. Не слід забувати про такий варіант патології, як ідіопатична лейкоплакія стравоходу, яка розвивається без видимої причини. У цьому випадку особливо важлива диференціальна діагностика.

Не всі фахівці відзначають необхідність розділення таких понять, як лейкоплакія стравоходу та ротової порожнини: багато в чому ці терміни копіюються. А в гістологічній розшифровці така ознака, що повідомляє, як «лейкоплакія стравоходу», може бути повністю відсутнім: для лікаря набагато важливіше знати характер гістологічних процесів – тобто, внаслідок яких утворилися вогнища ущільнення – в результаті атрофії, набряку, інфільтрації, акантоз середньої епітеліальної області, гіперкератозу поверхневих ділянок плоскоклітинної епітеліальної тканини стравоходу. Необхідна також інформація про наявність атипових клітин, дисплазії. Для цього необхідно застосовувати розширений підхід до обстеження пацієнтів.

Лікування лейкоплакії стравоходу

Лейкоплакія стравоходу найефективніше лікується хірургічним втручанням з використанням рідкого азоту, лазера або електрокоагулятора. Кріохірургія вважається найоптимальнішим методом, оскільки має мінімальний ризик рецидиву патології.

Під час лікування необхідно використовувати комплексну тактику. Окрім припікання патологічних вогнищ, необхідно пройти курс антибіотикотерапії, а також дотримуватися суворої дієти протягом достатньо тривалого часу з повним виключенням алкогольних напоїв, важкоперетравлюваних, гострих, кислих страв.

Загалом, лікувальні заходи при лейкоплакії стравоходу бувають місцевими та загальними.

Обов’язковою умовою ефективної місцевої дії є нейтралізація шкідливого фактора. Наприклад, пацієнт повинен кинути палити та вживати алкоголь. Якщо цього не зробити, хвороба не тільки прогресуватиме, але й значно зросте ризик злоякісного утворення. Інші важливі моменти включають дотримання всіх правил гігієни порожнини рота, додаткові санітарні заходи, використання медикаментів, а за необхідності – допомога хірурга.

Фахівці практикують різні методи терапевтичного впливу на уражені ділянки при лейкоплакії стравоходу. Найпоширенішим і доступним засобом вважається аплікаторне нанесення олійного розчину вітаміну А на вогнища патології, а також внутрішнє застосування комбінованого препарату Аевіт (поєднання вітамінів А та Е).

Радикальне лікування призначається, якщо лейкоплакія стравоходу досягла критичної стадії, або у випадках, коли застосування медикаментів не має необхідного терапевтичного ефекту. [ 10 ]

Хірургічне лікування передбачає висічення уражених ділянок за допомогою скальпеля, лазерного променя (CO2 _або гелій-неонового), електрокоагулятора, кріодеструктора. Можна використовувати кілька методів впливу. Однак таке лікування має свої недоліки: формуються рубцеві зміни, деформуються тканини, порушується функціональна здатність стравоходу. Відновлення тканин зазвичай тривале, середній період епітелізації становить близько 2 місяців. В прооперованих ділянках розвивається серозний набряк, утворюється вологий струп, уповільнюється клітинна активність, процеси білкового та вуглеводного обміну. Все це безпосередньо впливає на тривалість періоду регенерації. Ще один важливий момент: навіть хірургічне втручання не гарантує відсутності рецидивів і не зменшує ймовірності розвитку злоякісної пухлини. [ 11 ]

Використовуються й інші радикальні методики, зокрема, низькочастотний ультразвук, фотодинамічне лікування, засноване на селективному руйнуванні змінених тканин за допомогою стимуляції фоточутливих елементів.

Необхідно враховувати, що можливості хірургічного лікування обмежені: перш за все, це стосується особливостей доступу до стравоходу, травматичності втручання тощо [ 12 ]

Медикаментозне лікування лейкоплакії стравоходу

Для внутрішнього застосування призначають ретинол, токоферол у вигляді олійних розчинів, а також вітаміни групи В (зокрема, рибофлавін, по 0,25 г двічі на день протягом місяця).

Можливе використання загальнозміцнюючих засобів, біогенних стимуляторів та кератопластичних засобів.

Аевіт	Приймати тривало, близько 1,5 місяців, по 1 капсулі на день. Повторити курс лікування – через 3 місяці. Можливі побічні ефекти: втома, порушення сну, втрата апетиту.
Плазмоль	Вводити підшкірно по 1 мл щодня або через день. Один курс лікування вимагає 10 ін'єкцій. У деяких пацієнтів можуть виникнути реакції гіперчутливості до препарату (свербіж, висип, підвищення температури тіла).
Лонгідаза	Вводять підшкірно або внутрішньом'язово в кількості 3 тис. МО. На курс потрібно від п'яти до 25 ін'єкцій. Інтервал між ін'єкціями становить 3-10 днів. Повторний курс можливий через 2-3 місяці. Можливі побічні ефекти: біль у зоні ін'єкції, незначне почервоніння шкіри.
Лавомакс (Тілорон)	Перші два дні приймають по 125 мг один раз на день, а потім по 125 мг через день. Препарат має імуномодулюючу та противірусну дію. У деяких пацієнтів може розвинутися алергія на компоненти препарату.
Солкосерил	Використовується для внутрішньовенних інфузій з розчином натрію хлориду або 5% глюкози. Дозування та частоту введення визначає лікар. Побічні ефекти виникають вкрай рідко, можливий незначний біль у ділянці ін'єкції.

Обсяг терапії визначає лікуючий лікар залежно від форми лейкоплакії стравоходу, розмірів уражень та швидкості розвитку хворобливого процесу. Вітамін А приймають перорально у вигляді 3,4% олійного розчину ретинолу ацетату або 5,5% ретинолу пальмітату по 10 крапель тричі на день протягом 6-8 тижнів. Курс лікування повторюють кожні 4-6 місяців.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні методи включають усунення зон лейкоплакії стравоходу за допомогою діатермокоагуляції або кріодеструкції. Діатермокоагуляція проводиться періодично, до повної коагуляції зон гіперкератозу. Процес загоєння триває 1-1,5 тижні.

Кріодеструкція наразі активно використовується в комплексній терапії передракових станів. Процедура практично не має протипоказань, її також можна призначати пацієнтам, які страждають від складних системних патологій. Під час кріодеструкції можна використовувати контактне заморожування в ділянках, до яких важко дістатися хірургічним шляхом. Показники температурного впливу становлять 160-190°C, тривалість – 1-1,5 хвилини. Період розморожування – близько трьох хвилин, період загоєння – до 10 днів.

Фотодинамічне лікування пацієнтів з лейкоплакією стравоходу вважається одним із найсучасніших методів. Воно передбачає нанесення фотосенсибілізаторів на патологічно змінені ділянки. Під час світлового впливу хвиль певної довжини (відповідно до межі поглинання барвника) відбувається молекулярна концентрація енергії. Вивільняючись, вона впливає на перехід молекулярного кисню із зовнішнього середовища в активні нестабільні форми – зокрема, в синглетний кисень, здатний руйнувати мікробні клітини. Це відносно нова фізіотерапевтична методика, яка поки що доступна не у всіх медичних закладах.

Лікування травами

Традиційні методи лікування лейкоплакії стравоходу не завжди доцільні та ефективні. Їх використання дозволено лише після схвалення лікаря. Річ у тім, що несвоєчасне та неправильне використання лікарських рослин може погіршити перебіг патологічного процесу, загострити існуючі проблеми з шлунково-кишковим трактом, спричинити розвиток ускладнень.

Тим часом, при лейкоплакії стравоходу найбільш успішно використовуються такі народні рецепти:

• Болиголов. [ 13 ] Суцвіття рослини подрібнюють, нещільно насипають у півлітрову банку до верху, заливають горілкою та закривають кришкою. Зберігають у холодильнику три тижні. Потім настоянку проціджують і приймають за такою схемою: перший день приймають 2 краплі настоянки на 150 мл води, потім дозу засобу щодня збільшують на одну краплю, доводячи її до 40 крапель на прийом. Після цього кількість засобу знову зменшують, до початкових 2 крапель.
• Настій з хвої сосни. Зберіть свіжу хвою сосни, покладіть її в термос і залийте окропом (130 г хвої на 500 мл окропу). Настоюйте 8 годин (оптимально залишити на ніч). Потім процідіть ліки та почніть приймати їх, випиваючи по пару ковтків протягом дня в кілька підходів. Бажано готувати свіжий настій щодня.
• Морквяно-буряковий сік. Готуйте та пийте свіжовичавлений морквяно-буряковий сік щодня (приблизно 50:50), натщесерце, за годину до їжі, по 150 мл.

Народну медицину найкраще використовувати як доповнення до традиційних методів лікування. Не варто покладатися виключно на народні рецепти, особливо якщо мова йде про запущені стадії лейкоплакії стравоходу.

Профілактика

Профілактика розвитку лейкоплакії стравоходу передбачає відмову від куріння, вживання алкоголю, обмеження гострої та кислої їжі в раціоні, регулярне проведення гігієнічних процедур для очищення ротової порожнини та своєчасне лікування будь-яких патологій травного тракту. Перерахований комплекс заходів доповнюється тривалим застосуванням олійного розчину вітаміну А або інших вітамінних препаратів:

• Аевіт – це комплекс олійних розчинів вітамінів А та Е;
• Асепта – це комплексна комбінація вітамінів, коралового кальцію, коензиму Q10 та рослинних екстрактів.

Екстракти лікарських трав та ефірні олії натурального походження позитивно впливають на стан ротової порожнини та всього організму. Рекомендується використовувати якісні зубні пасти з антибактеріальною дією, які забезпечують захист слизової оболонки від патогенних бактерій та не чинять негативного впливу на корисну мікрофлору.

Корисно регулярно полоскати рот і пити трав'яні чаї на основі ромашки, шавлії, календули та інших рослин з протизапальними та регенеруючими властивостями.

Екстракт обліпихи та ефірна олія герані вважаються чудовими профілактичними заходами. Ці засоби допомагають підтримувати нормальний стан слизової оболонки стравоходу, а також мають досить сильні антисептичні властивості.

Прогноз

Лікування лейкоплакії стравоходу проводиться за допомогою різних методів. У легких випадках може бути використана консервативна терапія, заснована на прийомі жиророзчинних вітамінів (зокрема, вітаміну А), а також зміцненні природних захисних сил організму. Сам перебіг патології непередбачуваний та індивідуальний для кожного пацієнта: деякі пацієнти живуть з початковою стадією захворювання до кінця життя, не скаржачись на дискомфорт чи погіршення свого стану. А в інших пацієнтів протягом року може розвинутися плоскоклітинний рак.

Якщо є підозра, що консервативна терапія неефективна, лікар призначає хірургічне втручання з видаленням патологічних вогнищ та їх ретельним гістологічним дослідженням.

Без лікування ризик розвитку злоякісної патології значно зростає. Саме тому лейкоплакію стравоходу класифікують як передраковий стан. Особливо небезпечним у цьому сенсі є виразковий та бородавчастий тип лейкоплакії, а також поширення патології на область язика.