Ліктьовий тендиніт

Дуже часто вогнищем запалення стає сухожилля в зоні ліктьового суглоба, і тоді лікарі діагностують таке захворювання, як ліктьовий тендиніт.

У кістково-м'язової системи людини особливо щільна сполучна тканина - сухожилля (по-латині «tendo») - виконує дві найважливіші функції. Сухожилля прикріплюють м'язи до кісток, а також передають на кісткові важелі скорочення м'язів, тобто забезпечують біомеханіку всього опорно-рухового апарату. І хоча сухожилля за рахунок переважання в їх структурі волокнистих колагенових елементів відрізняються високою міцністю, в них теж можливо запалення - тендиніт. Найбільш уразливими для виникнення запальних процесів є сухожилля в області колінних, тазостегнових і плечових суглобів. 

[1], [2]

Причини ліктьового тендиніту

Серед причин, що викликають ліктьовий тендиніт, відзначаються найрізноманітніші чинники. В першу чергу, це тривалий перенапруження ліктьового суглоба (наприклад, у спортсменів) або постійна фізичне навантаження, пов'язана з багаторазовим повторенням одних і тих же рухів (в деяких професіях).

Через постійні перевантажень колагенові волокна сухожиль починають деформуватися аж до часткового руйнування тканин і їх надриву. На місці надриву сухожилля можуть з'являтися некротизовані ділянки - вогнища запалення, а також відкладення солей кальцію, що травмують розташовані поруч тканини.

Причиною ліктьового тендиніту в багатьох випадках стає травма, особливо у людей старшого віку, коли з-за вікових змін в організмі зменшується вироблення колагену і знижується еластичність сухожиль.

Розвитку тендинита ліктьового суглоба сприяють інфекції, ревматоїдні процеси в суглобах (артрити), порушення обміну речовин (при цукровому діабеті), загальне зниження рівня імунітету організму.

[3], [4]

Симптоми ліктьового тендиніту

Симптоми ліктьового тендиніту можуть проявитися раптово, а можуть розвиватися повільно - протягом довгого часу.

Найбільш типовий і найпоширеніший ознака тендиніту ліктьового суглоба - це відчуття болю, яка буває різною за інтенсивністю і характером (ниючий, гострої, пульсуючої). Біль виникає при русі рукою, іноді ближче до ночі біль посилюється, не даючи можливості заснути.

Через ураження тканин сухожилля і їх запалення відзначається контрактура (обмеження рухливості) суглоба і хрускіт при рухах. При значній площі, порушеної запаленням, шкіра в області хворого суглоба червоніє і стає гарячою на дотик.

Діагностика ліктьового тендиніту

Діагноз даної патології кістково-м'язової системи ставиться на підставі лікарського огляду пацієнта з пальпацією ліктьового суглоба. З метою визначення ступеня рухливості ураженої кінцівки і локалізації болю лікар також проводить спеціальні тести: тест гіперфлексіі, супінаціонного, варусного і вальгусного напруги, компресійного синдрому та ін.

Оскільки клінічна картина ліктьового тендиніту багато в чому схожа з іншими запальними процесами даної локалізації, то необхідна диференціація тендинита від таких захворювань, як остеохондрит, артрит, остеоартроз, синовіальний хондроматоз, фасцит і т.д.

Для виключення артриту і остеоартриту проводиться лабораторне дослідження крові. Уточнити діагноз також допомагає картина розподілу температурних полів в тканинах сухожилля і м'язи (за допомогою термографії), визначення патологічних змін тканин і запальних вогнищ в них (ультрасонографія). Крім того, може бути проведено обстеження хворої руки за допомогою рентгена.

Лікування ліктьового тендиніту

Першочергові терапевтичні завдання лікування ліктьового тендиніту - позбавлення пацієнта від болю і зняття запалення сухожилля.

Лікування починається з забезпечення спокою хворий руці, для чого використовуються медичні бандажі, еластичні бинти, мобілізують пов'язки, що забезпечують нерухомість кінцівки. Рекомендується прикладання до хворого місця холоду (загорнутого в серветку льоду).

Для знеболення та зняття запалення в лікуванні ліктьового тендиніту широко застосовують нестероїдні протизапальні препарати. Наприклад, Німесулід (синоніми - актасулід, Аулін, МЕСУЛІД, найз, німесіл, НІМУЛІД і ін.) Випускається у формі таблеток по 100 мг для внутрішнього застосування і 0,1% гелю для місцевої терапії. Цей препарат призначається лікарями при артритах, артрозу, остеоартрозу, бурситах, ентезопатії, лихоманці і болю різної етіології.

Німесулід приймається всередину по одній таблетці двічі на добу - після їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Максимальна добова доза цього препарату - 400 мг (тобто 4 таблетки). Тривалість лікування визначається лікарем в індивідуальному порядку.

Зазвичай Німесулід переноситься пацієнтами добре, але може викликати і побічні реакції у вигляді сонливості, запаморочення, головного болю, нудоти, блювоти, діареї, шкірного висипу і набряків. Також можливі зміни з боку крові: анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, зниження рівня тромбоцитів.

Використання даного лікарського засобу протипоказано при гіперчутливості до інших протизапальних нестероїдних препаратів, при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, печінкової і ниркової недостатності, серцевої недостатності, підвищеному артеріальному тиску. Німесулід абсолютно протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, а також дітям до 12 років.

Препарат у вигляді гелю застосовується зовнішньо шляхом нанесення (без втирання і накладення пов'язки) на шкіру хворого місця тричі протягом доби.

Слід зазначити, що в разі особливо хворобливого запалення може бути призначено внутрішньовенне введення знеболюючих засобів в комбінації зі стероїдними гормонами.

Лікування ліктьового тендиніту, пов'язаного з інфекцією, проводиться із застосуванням антибактеріальних лікарських препаратів, що призначаються лікарем.

Хороший терапевтичний ефект щодо зняття гострих проявів тендинита ліктьового суглоба дає фізіотерапія, а після припинення болю - лікувальна фізкультура (особливо вправи на розтяжку).

У тих рідкісних випадках, коли консервативна терапія не дає бажаних результатів, може бути застосоване хірургічне лікування у вигляді ексцизію (висічення) запаленого сухожилля.

Профілактика ліктьового тендиніту

Основне в профілактиці ліктьового тендиніту - уникати надмірних навантажень на суглоби і тривало виконуваних одноманітних рухів, а також не робити різких рухів і не піднімати важких предметів, стоячи на випрямлених ногах.

Для поповнення організму колагеном, тобто для підвищення еластичності сухожиль, фахівці рекомендують вживати в їжу яловичину і яловичу печінку, курячі яйця, рослинні масла, молочні продукти, морську рибу, цитрусові, абрикоси, болгарський перець, горіхи.

Потрібно мати на увазі, що жирна їжа, чорний чай, каву, шоколад, вівсяна крупа, щавель і редька блокують всмоктування кальцію і його надходження в тканини сухожиль і кісток. Цим же грішать гормональні засоби контрацепції.

Прогноз ліктьового тендиніту

Якщо гострий ліктьовий тендиніт вчасно не вилікувати, то захворювання візьме хронічну форму з постійними болями і значним обмеженням рухливості руки. Крім того, запальний процес може піти далі і захопити весь суглоб і суглобову сумку.

Без адекватної комплексної терапії прогноз ліктьового тендиніту не викликає оптимізму, оскільки існує реальна загроза необоротної дистрофії тканин сухожилля, його ослаблення і розриву навіть при помірному фізичному навантаженні.