Лікування отруєння нітратами і нітритами

Від моменту вживання продуктів з нітратами до появи перших ознак отруєння нітратами може пройти від 1 до 6 годин. Так що якщо симптоми розладу шлунка з'являються в цьому період, можна запідозрити саме отруєння. Але заковика в тому, що такі ж симптоми можуть викликати і інші інтоксикації або захворювання шлунково-кишкового тракту, так що самостійно ставити діагноз в цій ситуації не варто, є великий ризик помилитися.

А ось що можна зробити, щоб спробувати вивести з організму частина нітратів, так це очистити шлунок і кишечник. Якщо у людини з'явилася блювота і діарея, то очищення відбувається природним чином. При відсутності блювотних позивів, їх потрібно викликати, простимулювавши корінь язика.

Ще краще промити шлунок великою кількістю води (не менше 1 літра). У неї можна додати сіль або кілька крупинок марганцівки, щоб розчин став світло-рожевим. Зазвичай випите за 1 раз велику кількість теплої води саме по собі викликає блювоту. Якщо цього не відбувається, потрібно викликати блювоту за допомогою роздратування рецепторів, розташованих на корені язика.

Після того, як шлунок буде промитий, зазвичай настає деяке полегшення, йде нудота і можна спробувати провести більш глибоке очищення за допомогою ентеросорбентів. Підходять будь-які препарати з цієї групи, починаючи з «Активованого вугілля» або «сорбекс» і закінчуючи «Полісорб» або «карболонг».

Якщо полегшення не настає, залишаються нудота, блювота і сильний пронос, можна спробувати провести процедуру промивання шлунка ще раз. Ентеросорбенти, які приймаються перорально, можна використовувати лише після припинення блювоти, в іншому випадку вони виявляться марними.

Потрібно розуміти, що промивання шлунка при отруєнні має сенс, якщо після вживання продуктів з нітратами пройшло не більше 3-4 годин. Після цього нітрати вже можна шукати в кишечнику і крові. При легкому отруєнні все поступово прийде в норму, при важкому, коли симптоми розладу шлунка не проходять протягом 2-3 днів, плюс до них приєднуються неврологічні прояви, порушення в роботі серця і т.д., без лікарської допомоги вже не обійтися.

Якщо підвищується температура (а це відбувається не завжди), потрібно контролювати її показники, і збивати лише в тому випадку якщо вона перевищує 39 градусів, що може викликати негативні процеси в організмі. Якщо до приїзду «швидкої допомоги» температура спала, про неї все одно потрібно повідомити лікарям.

При отруєнні нітратами практично завжди присутня пронос. Боротися з ним ні в якому разі не можна, потрібно дати можливість організму очистити кишечник. Але і стимулювати цей симптом за допомогою сильних проносних або клізми також не варто, поки не буде точно встановлено причину його появи. В крайньому випадку, можна спробувати випити сольове проносне.

Щоб загальмувати перехід нітратів у токсичні речовини (а частина азотистих солей під впливом ферментів перетворюється в нітрозаміни, які вважаються канцерогенами і можуть сприяти розвитку онкологічних захворювань) лікарі рекомендують відразу ж після припинення блювоти прийняти кілька таблеток вітаміну С ( «аскорбінка»).

Після того, як нудота і блювота вщухнуть, і органи шлунково-кишкового тракту будуть очищені за допомогою ентеросорбентів, потрібно буде починати вживати заходів по відновленню організму. Такі симптоми, як блювання та діарея сприяють виведенню з організму рідини і порушують водно-сольовий баланс. Тому з метою попередження сильної дегідратації організму рекомендується пити побільше чистої води. Вона допоможе виводити залишки не потрапили в крові нітритів і буде заповнювати обсяг рідини в організмі.

При відсутності нудоти можна пити не тільки воду, а й чай. Краще, якщо це буде міцний чай з шматочком лимона і цукром, який допомагає і для відновлення сил. З харчуванням в перший час після зникнення симптомів інтоксикації потрібно бути обережними, потроху вводячи в раціон каші без масла, овочі в відвареному і тушкованому вигляді, дієтичне відварне м'ясо (курка, індичка, телятина). Корисними будуть натуральний зелений чай, солоні огірочки і капуста (НЕ мариновані, а солоні!). Від його поки варто відмовитися, так це від вживання спиртних напоїв, які лише погіршують ситуацію.

Якщо ж боротьба з діареєю і блювотою не мають успіху, пацієнту стає гірше, з'являються неврологічні симптоми (розлад координації, порушення мови та зору, судомний синдром) та інші небезпечні прояви, буде потрібна допомога фахівців.

Тривалий перебіг блювоти і діареї призведе до сильного зневоднення, що буде проявлятися падінням артеріального тиску, зменшенням кількості сечі і появою різкого її запаху, сухістю слизових. Такий стан також вимагає специфічного лікування - прийому препаратів від дегідратації ( «Гідровіт», «Регідрон» і ін.). Але перорально прийом препаратів і рясне пиття знову ж можливі лише за відсутності блювоти. Якщо блювота зберігається, врятувати ситуацію може лише інфузійне введення рідин і регідрацонних препаратів, що можливо в умовах стаціонару.

Насторожує симптомом отруєння нітратами є і поява в калових масах крові, що свідчить про сильне роздратування слизової шлунково-кишкового тракту з утворенням мікропошкодження на ній. У цьому випадку також потрібно негайно звертатися до лікаря.

Незалежно від того, як довго тривають симптоми розладу шлунка, в «швидку» потрібно звертатися, якщо отруєння отримав дитина, людина похилого віку або майбутня матуся. Лікування таких пацієнтів повинно здійснюватися під наглядом лікаря, тобто в умовах стаціонару.

Застосовувані нами в домашніх умовах заходи - це універсальна допомога при будь-яких харчових отруєннях незалежно від того, чим вони були викликані. А ось вже лікарі-фахівці краще знають, як лікувати отруєння від дині, кавуна та інших продуктів з нітратами, застосовуючи при цьому не тільки універсальні засоби, а й специфічні, адже вони знають, які речовини можуть нейтралізувати нітрити і які дозування ліків при цьому необхідні .

Нітрити для гемоглобіну - це своєрідний отрута. І у них, як і у багатьох інших отрут, є антидот, тобто речовина, що нейтралізує їх дію. Це розчин метиленового синього, який і вводять пацієнтам внутрішньовенно відразу ж після постановки діагнозу отруєння нітратами. Це необхідно для відновлення нормального гемоглобіну, здатного переносити кисень до тканин організму.

Додатково призначають оксигенотерапію, внутрішньовенно вводять розчини аскорбінової кислоти і глюкози, проводять дезінтоксикаційну терапію. Ці заходи дозволяють зменшити негативні наслідки кисневого голодування і сприяють швидкому виведенню з організму нітритів і нітрозамінів, адже самі по собі вони залишати організм не поспішають (їм властиво накопичуватися там).

Якщо наслідки отруєння нітратами почали позначатися на роботі серця, потрібно специфічне лікування, поліпшує тканинне дихання цього життєво-важливого органу: введення препаратів, що містить коферменти (похідні вітамінів) «Кокарбоксилази», вітамінів групи В, які допоможуть прибрати і неврологічні симптоми, оскільки позитивно впливають на роботу ЦНС, інсулін, який допомагає метаболізму глюкози і перетворення її в енергію.

Препарати від отруєння нітритами і нітратами

Отруєння нітратами - це не просто харчова інтоксикація, а отруєння організму хімічними речовинами, прихованими в продуктах харчування і воді. Але симптоми такого отруєння з'являються далеко не відразу, коли з шлунково-кишкового тракту похідні нітратів нітрити переходять в кров. Очищення шлунка і кишечника в цьому випадку в якості першої допомоги все ж проводять за допомогою ентеросорбентів, але до їх вибору потрібно підходити обдумано.

Смоктати, які ми звикли застосовувати від діареї при харчовому отруєнні в цьому випадку виявляться малоефективними, зате перевірений часом « Активоване вугілля » і його аналог з пролонгованим дією «Сорбекс» припадуть якраз до речі, адже вони мають більш широке застосування і ефективні при отруєнні хімічними речовинами . Непоганий ефект в даній ситуації надають препарати «Полісорб», «Ентеросгель» і «Карболонг».

«Сорбекс» - препарат у вигляді капсул на основі активованого вугілля. Він має тривалу дію (до 2 діб), що дає можливість скоротити кількість прийомів ліки. У процесі виведення шкідливих речовин робить їх менш токсичними.

Препарат потрібно приймати між прийомами їжі 3 рази в день. Для дорослих і підлітків старше 14 років разова доза залежно від тяжкості отруєння може становити від 2 до 4 капсул (не більше 8), дітям старше 7 років досить 1-2 капсул за прийом.

Приймати препарат можна протягом двох тижнів, що не чинитиме негативного впливу на моторику кишечника. Якщо приймати ліки від 15 днів і більше можлива поява запорів або відновлення діареї, але вже іншого характеру. Можливі порушення всмоктування корисних речовин в кишечнику, яке згодом виливається в авітаміноз та інші дефіцитні стану.

Препарат не можна приймати при гіперчутливості до його компонентів, виразковий або ерозивно процесі в шлунково-кишковому тракті в стадії рецидиву хвороби, при кровотечах в шлунку або кишечнику, порушення прохідності кишечника.

Якщо постраждала дитина, то препарати у вигляді капсул або таблеток йому навряд чи підійдуть. В цьому випадку краще вдатися до допомоги таких ліків, як «Полісорб», який випускається у вигляді порошку, або «Ентеросгель» у вигляді пасти, допустимої для застосування з періоду новонародженості.

«Ентеросгель» - препарат у вигляді кремнийсодержащими пасти, який досить часто застосовується в якості дезінтоксикаційної терапії при різних видах отруєнь. Зручна форма препарату, яка підходить для пацієнтів будь-якого віку, і здатність покращувати функціональність, печінки і нирок, а також нормалізувати показники крові виявляться дуже корисними при отруєнні нітратами, яке часто діагностується серед маленьких дітей, більш чутливих до негативної дії цих хімічних сполук.

Препарат також приймається між прийомами їжі 3 рази в день. Пасту потрібно запивати великою кількістю води, а діткам до 2-річного віку її відразу розводять у воді (в обсязі, який зможе випити малюк за 1 прийом).

Самим маленьким пацієнтам за прийом дають по 1 ч.л. Пасти, діткам від 5 до 14 років дозу збільшують удвічі (2 ч.л.). Пацієнтам старше 14 років можна давати за раз 3 ч.л. (1 ст.л.) препарату.

При важких отруєннях перші 3 дні дозволяється давати подвійну дозу ліків. Всього лікування може тривати від 1 до 2 тижнів.

Найпоширенішими побічними діями під час прийому ентеросорбенту вважаються диспепсичні явища (здуття живота, газоутворення, нудота). У перші дні прийому ліків діарея може змінитися запором. У цьому випадку бажано робити на ніч очисну клізму і застосовувати проносні засоби.

Чи не застосовують препарат при підвищеній чутливості до його складових і непрохідності кишечника.

Будь-яке отруєння, яке супроводжується блювотою і діареєю таїть в собі небезпеку зневоднення організму. Тому, як тільки вдалося перемогти блювоту потрібно відразу ж почати прийом препаратів для регідратації (якщо блювота продовжується тривалий час, такі препарати вводять внутрішньовенно).

«Гідровіт» - перорально препарат у вигляді порошку, який допомагає відновити водно-електролітний баланс при дегідратації організму. Містить всі необхідні мінерали і солі, які найчастіше виявляються виведеними з організму в результаті діареї (Na +, K +, Сl-, НСО3-).

З порошку безпосередньо перед застосуванням готують розчин на основі очищеної або кип'яченої води кімнатної температури. Можна також використовувати чорний або зелений чай. На 1 пакетик ліки беруть 1 неповна склянка рідини (200 мл).

Дорослі пацієнти разову дозу повинні випивати за 1 прийом повністю, дітям її можна розділити на кілька раз і давати невеликими порціями.

Малюкам до 3 років потрібно в добу використовувати від 3 до 5 пакетиків препарату, розводячи його в воді. Діткам до 10-12 років розчин потрібно давати після кожного акту дефекації, використовуючи по 1 пакетику. Дітям стер віку після кожного спорожнення кишечника дають розчин з 1-2 пакетиків ліки. Така ж дозування використовується для лікування дорослих.

У разі сильної дегідратації дозування може бути збільшена.

Лікування зазвичай проводять протягом 1-2 діб.

Препарат зазвичай добре переноситься пацієнтами. Відомі поодинокі випадки виникнення нудоти і блювоти, рідкісними бувають і симптоми алергії на препарат. У пацієнтів з цукровим діабетом ліки, що містять глюкозу, може викликати підвищення рівня цукру в крові.

Ліки має деякі протипоказання до застосування. Це днепереносімость компонентів препарату, надлишок калію в організмі (гіперкаліємія), пригнічений стан ЦНС, порушення кислотно-лужного балансу, порушення обміну вуглеводів (вроджена патологія, яка називається глюкозо-галактозної мальабсорбції), тяжкі порушення функції нирок.

Препарат можна приймати, але потрібно дотримання обережності у пацієнтів з серцевою недостатністю, гіпертонією, цукровим діабетом.

Для усунення наслідків дегідратації при сильному отруєнні нітратами внутрішньовенно вводять фізрозчин, глюкозу, препарати, що відновлюють водно-електролітний баланс.

В умовах стаціонару як антидот до нітратів вводять внутрішньовенно 1% водний розчин «метиленового синього» (можна розводити розчином глюкози). Порошок цього препарату володіє знезаражувальним дією, нормалізує окислювально-відновні процеси в організмі, є постачальників іонів водню.

При отруєнні нітритами, аніліном та іншими речовинами, що утворюють метгемоглобін, ліки виступає в якості протиотрути. У цих випадках внутрішньовенно вводять кількість розчину, відповідне вазі пацієнта, яке розраховується за формулою: 0,1-0,15 мл на кожен кілограм ваги постраждалого.

Введення препарату може супроводжуватися нудотою, пошкодженням тканин нирок і сечового міхура, анемією. Можуть виникати і алергічні реакції.

Дезінтоксикаційну засіб не застосовують за гіперчутливості до його компонентів. Чи не проводять лікування ним грудних дітей. Але при вагітності і лактації в якості невідкладної допомоги з дозволу лікаря застосування ліків можливо.

Оскільки отруєння нітратами може викликати сильне зневоднення організму і як результат його закислення (ацидоз), а також призводить до порушення діяльності серцево-судинної системи, для відновлення нормального функціонування важливих органів і систем потрібна специфічна терапія з використанням вітамінів і їх похідних.

«Кокарбоксилаза» - похідне вітамінів (кофермент тіаміну), що зменшує симптоми ацидозу і відновлює нормальну серцеву діяльність.

Препарат може вводиться внутрішньовенно і внутрішньом'язово в разовій дозі від 50 до 100 мг (в добу не більше 200 мг). Якщо гіпоксія викликала порушення серцевої діяльності, лікування може тривати від 2 тижнів до 1 місяця.

Якщо препарат вводять внутрішньом'язово, ампулу з ліками розчиняють в 2 мл води для ін'єкцій. Для внутрішньовенних ін'єкцій ліки змішують з фізіологічним розчином до обсягу 10-20 мл. Внутрішньовенні інфузії проводять препаратом, який розлучений в 200-400 мл фізіологічного розчину або розчину глюкози.

Препарат може застосовуватися навіть для лікування новонароджених, якщо отруєння нітратами призвело до гіпоксії і ацидозу. Один раз на добу малюкам вводять препарат внутрішньовенно повільно, розраховуючи дозу як 10 мг на кожний кілограм ваги дитини.

Діткам старшого віку в залежності від тяжкості стану препарат вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Добова доза при цьому може складати від 25 до 50 мг препарату. Курс лікування зазвичай не перевищує 7 днів, але можуть бути і винятки.

Побічні дії препарату зводяться до почервоніння і набряку на місці введення ліків і різних алергічних реакцій.

При введенні одночасно з серцевими глікозидами, покращує їх ефект.

Чи не призначають ліки при гіперчутливості до коферменту. При вагітності і грудному вигодовуванні потрібна консультація лікаря.

Якими б ефективними не опинилися описувані препарати, потрібно пам'ятати, що в домашніх умовах можна проводити лише лікування легкого отруєння, яке не супроводжується серйозним порушенням роботи ЦНС і серцево-судинної системи. Важкі випадки отруєння нітратами - це вже компетенція лікарів-фахівців. Вони вимагають зовсім іншого підходу до лікування, який можна забезпечити в умовах стаціонару.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Нетрадиційне лікування

Отруєння нітратами - це важке випробування для організму. Залежно від дози потрапили в організм азотистих солей воно може протікати в легкій формі з появою симптомів розладу шлунка або важкої, коли до цих симптомів приєднуються неврологічні, дихальні і серцево-судинні порушення. При легкій формі отруєння організм справляється самостійно після проведення елементарних заходів щодо усунення інтоксикації. Зникнення симптомів діареї, нудоти і блювоти говорить про те, що небезпека минула.

У разі легкої форми отруєння можна вдатися і до деяких рецептами народного лікування, які, звичайно ж, не виведуть нітрити з організму, але допоможуть знизити токсичний вплив на організм нітрозамінів і відновити нормальну діяльність шлунково-кишкового тракту.

Народні рецепти потрібно застосовувати не в гострий період отруєння, а тоді, коли основні симптоми йдуть на спад і стан хворого стабілізуються. Будь-які засоби, які призначені для прийому всередину, є сенс використовувати, коли вже немає блювоти.

Наприклад, в якості антитоксического речовини для зменшення наслідків отруєння, можна приймати відвар цикорію. Цикорій краще брати в порошку. На 1 склянку окропу достатньо 1 ст.л. Цикорію. Склад наполягають в теплому місці (краще використовувати термос) кілька годин, після чого його ділять на чотири частини, кожну з яких потрібно випити за півгодини до їди.

Якщо симптоми отруєння стихли, але залишається виснажлива блювота при тому, що шлунок вже досить промитий, втихомирити її можна за допомогою такого складу: на 1 літр теплої кип'яченої води беремо 1,5 ст.л. Цукру і по 1 ч.л. Солі та соди. Цей склад потрібно випити за 3 прийоми.

Зменшує даремні блювотні позиви і лимон. Його можна трохи з'їсти в чистому вигляді або додати в чай. Як чаю краще брати настій м'яти, який заспокоїть роздратований шлунок.

Коли людина вже може їсти, перевагу варто віддавати каш. Вони добре очищають кишечник і є постачальниками корисних вітамінів і мінералів. Для відновлення травлення можна вживати кефір і натуральний йогурт без добавок. Можна додати в кисломолочні продукти насіння льону, часточки яблук або сік лимона.

У відновленні роботи кишечника дуже допомагає  лікування травами. З цією метою можна застосовувати збори плодів і рослин:

• Чорниця (ягоди), м'ята (листочки), горець зміїний (кореневища) - по 2 частини, ромашка (квітки) - 3 частини.
• Перстач (кореневища), кмин (насіння) - по 1 частини, безсмертник (квітки), чорниця ((ягоди) - по 2 частини, шавлія (листочки) - 3 частини.
• Золототисячник - 2 частини, м'ята - 8 частин.
• Черемуха (плоди) - 6 частин, чорниця (ягоди) - 4 частини.
• Кінський щавель і горець, взяті в рівних частинах.

Настої трав приймають по ¼-1/2 склянки за півгодини до їжі від 2 до 4 разів на день.

Якщо мова йде про важку форму захворювання, то розраховувати на рецепти народної медицини і лікування травами особливо не доводиться. Не варто втрачати дорогоцінний час на пошук ліків, які допоможуть вивести з організму нітрати в домашніх умовах. Таких засобів немає, зате в лікарні лікарі завжди можу запропонувати антидот, який не дозволить нітритам далі руйнувати молекули гемоглобіну.

Будь-які народні засоби по відновленню нормальної роботи організму можна застосовувати з дозволу лікаря вже після того, як стан пацієнта буде стабілізовано традиційними методами.

Що стосується гомеопатії, то тут в лікуванні отруєння застосовують принцип ідентичності з використанням препаратів потенційованих хімічних токсинів. Тобто прискорювати виведення нітратів  гомеопатія  пропонує тими ж нітратами, що містяться в препаратах Acidum nitricum, Argentum nitricum (нітрат срібла), Kalium nitricum (нітрат калію). Як працює таке лікування, пояснити не так просто, але є думка, що практично будь-які отрути в невеликих дозах при регулярному їх прийомі поступово знижують чутливість організму до них. Плюс вплив такого фактора, як самонавіювання, тобто впевненість в ефективності щодо безпечного гомеопатичного лікування, яке активізує захисні функції організму.