Лікування отруєння нітратами та нітритами

Від моменту вживання продуктів з нітратами до появи перших ознак отруєння нітратами може пройти від 1 до 6 годин. Тож якщо симптоми розладу шлунка з’являться протягом цього періоду, можна запідозрити отруєння. Але заковика в тому, що ці ж симптоми можуть бути викликані іншими інтоксикаціями або захворюваннями шлунково-кишкового тракту, тому не варто самостійно ставити діагноз у цій ситуації, є високий ризик помилитися.

Але що можна зробити, щоб спробувати вивести частину нітратів з організму, так це очистити шлунок і кишечник. Якщо у людини блювота та діарея, то очищення відбувається природним шляхом. Якщо блювоти немає, її потрібно викликати, стимулюючи кореня язика.

Ще краще промити шлунок великою кількістю води (не менше 1 літра). Можна додати до неї сіль або кілька крупинок перманганату калію, щоб розчин став світло-рожевим. Зазвичай одразу вживання великої кількості теплої води викликає блювоту. Якщо цього не відбувається, потрібно викликати блювоту, подразнюючи рецептори, розташовані на корені язика.

Після промивання шлунка зазвичай настає деяке полегшення, минає нудота і можна спробувати провести глибше очищення за допомогою ентеросорбентів. Підходять будь-які препарати з цієї групи, починаючи з «Активованого вугілля» або «Сорбексу» і закінчуючи «Полісорбом» або «Карболонгом».

Якщо полегшення не настає, нудота, блювота та сильна діарея залишаються, можна спробувати промити шлунок ще раз. Ентеросорбенти, які приймаються перорально, можна використовувати лише після припинення блювоти, інакше вони будуть марними.

Важливо розуміти, що промивання шлунка при отруєнні має сенс, якщо з моменту вживання продуктів з нітратами минуло не більше 3-4 годин. Після цього нітрати вже можна шукати в кишечнику та крові. При легкому отруєнні все поступово повернеться до норми, при важкому отруєнні, коли симптоми розладу шлунка не проходять протягом 2-3 днів, плюс до них додаються неврологічні прояви, проблеми з серцем тощо, без медичної допомоги вже не обійтися.

Якщо температура підвищується (а це трапляється не завжди), необхідно стежити за її показниками, і збивати лише якщо вона перевищує 39 градусів, що може викликати негативні процеси в організмі. Якщо температура знизилася до моменту приїзду швидкої допомоги, про це все одно слід повідомити лікарям.

Отруєння нітратами майже завжди супроводжується діареєю. З цим ніколи не слід боротися, слід дати організму можливість очистити кишечник. Але також не варто стимулювати цей симптом сильними проносними засобами або клізмами, поки точно не буде встановлено причину його виникнення. В крайньому випадку можна спробувати випити сольове проносне.

Щоб уповільнити перетворення нітратів на токсичні речовини (а деякі азотисті солі під впливом ферментів перетворюються на нітрозаміни, які вважаються канцерогенами та можуть сприяти розвитку раку), лікарі рекомендують прийняти кілька таблеток вітаміну С («аскорбінової кислоти») одразу після припинення блювоти.

Після того, як нудота та блювота вщухнуть, а шлунково-кишковий тракт буде очищено ентеросорбентами, необхідно буде почати вживати заходів для відновлення організму. Такі симптоми, як блювота та діарея, сприяють виведенню рідини з організму та порушують водно-сольовий баланс. Тому, щоб запобігти сильному зневодненню організму, рекомендується пити більше чистої води. Це допоможе вивести залишки нітритів, які не потрапили в кров, і поповнить об'єм рідини в організмі.

Якщо немає нудоти, можна пити не тільки воду, а й чай. Краще, якщо це буде міцний чай з скибочкою лимона та цукром, що також допомагає відновити сили. З харчуванням у перший час після зникнення симптомів сп'яніння потрібно бути обережним, поступово вводячи в раціон каші без олії, варені та тушковані овочі, дієтичне відварене м'ясо (курка, індичка, телятина). Корисними будуть натуральний зелений чай, соління та капуста (не маринована, а солона!). Від неї варто поки що відмовитися, як і від вживання алкогольних напоїв, які лише погіршують ситуацію.

Якщо боротьба з діареєю та блювотою не вдається, стан пацієнта погіршується, з'являються неврологічні симптоми (порушення координації, порушення мовлення та зору, судомний синдром) та інші небезпечні прояви, знадобиться допомога фахівців.

Тривала блювота та діарея призведуть до сильного зневоднення, яке проявиться падінням артеріального тиску, зменшенням кількості сечі та появою різкого запаху, сухістю слизових оболонок. Цей стан також вимагає специфічного лікування – прийому препаратів від зневоднення (Гідровіт, Регідрон тощо). Але пероральний прийом препаратів та рясне пиття знову ж таки можливі лише за відсутності блювоти. Якщо блювота не зникає, ситуацію може врятувати лише вливання рідини та регідратаційні препарати, що можливо в умовах стаціонару.

Тривожним симптомом отруєння нітратами є поява крові у калі, що свідчить про сильне подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту з утворенням на ній мікропошкоджень. У цьому випадку також слід негайно звернутися до лікаря.

Незалежно від того, як довго тривають симптоми розладу шлунка, слід викликати швидку, якщо отруєння отримала дитина, літня людина або майбутня мама. Лікування таких пацієнтів має проводитися під наглядом лікаря, тобто в умовах стаціонару.

Заходи, які ми використовуємо вдома, є універсальною допомогою при будь-якому харчовому отруєнні, незалежно від того, що його спричинило. Але медичні фахівці краще знають, як лікувати отруєння від дині, кавуна та інших продуктів з нітратами, використовуючи не лише універсальні засоби, а й специфічні, оскільки вони знають, які речовини можуть нейтралізувати нітрити та які дозування ліків потрібні.

Нітрити – це своєрідна отрута для гемоглобіну. І вони, як і багато інших отрут, мають антидот, тобто речовину, яка нейтралізує їхню дію. Це розчин метиленового синього, який вводять пацієнтам внутрішньовенно одразу після встановлення діагнозу отруєння нітратами. Це необхідно для відновлення нормального гемоглобіну, який здатний переносити кисень до тканин організму.

Додатково призначається киснева терапія, внутрішньовенно вводяться розчини аскорбінової кислоти та глюкози, проводиться детоксикаційна терапія. Ці заходи допомагають зменшити негативні наслідки кисневого голодування та сприяють швидкому виведенню нітритів і нітрозамінів з організму, оскільки вони повільно виводяться самостійно з організму (схильні до накопичення там).

Якщо наслідки отруєння нітратами почали позначатися на роботі серця, знадобиться специфічне лікування для покращення тканинного дихання цього життєво важливого органу: введення препаратів, що містять коферменти (вітамінні похідні) «Кокарбоксилаза», вітаміни групи В, які допоможуть усунути неврологічні симптоми, оскільки вони позитивно впливають на функціонування центральної нервової системи, інсулін, який допомагає метаболізму глюкози та її перетворенню в енергію.

Ліки від отруєння нітритами та нітратами

Отруєння нітратами – це не просто харчове отруєння, а отруєння організму хімічними речовинами, що приховані в їжі та воді. Але симптоми такого отруєння проявляються не одразу, коли похідні нітратів – нітрити – переходять зі шлунково-кишкового тракту в кров. У цьому випадку очищення шлунка та кишечника як перша допомога все ж проводиться за допомогою ентеросорбентів, але до їх вибору потрібно підходити обдумано.

Смектити, які ми звикли використовувати при діареї через харчове отруєння, в цьому випадку будуть неефективними, але перевірений часом « Активоване вугілля » та його аналог з пролонгованою дією «Сорбекс» стануть у пригоді, оскільки вони мають ширше застосування та ефективні при отруєннях хімічними речовинами. Хороший ефект у цій ситуації надають препарати «Полісорб», «Ентеросгель» та «Карболонг».

«Сорбекс» – це капсульний препарат на основі активованого вугілля. Він має тривалу дію (до 2 днів), що дозволяє зменшити кількість прийомів ліків. У процесі виведення шкідливих речовин робить їх менш токсичними.

Препарат слід приймати між прийомами їжі 3 рази на день. Для дорослих та підлітків старше 14 років разова доза, залежно від тяжкості отруєння, може становити від 2 до 4 капсул (не більше 8), для дітей старше 7 років достатньо 1-2 капсул на прийом.

Препарат можна приймати протягом двох тижнів, що не матиме негативного впливу на моторику кишечника. Якщо приймати ліки 15 днів і більше, можливі запори або відновлення діареї, але іншого характеру. Можливі порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику, що згодом призводить до авітамінозу та інших дефіцитних станів.

Препарат не слід приймати при підвищеній чутливості до його компонентів, виразковому або ерозивному процесі в шлунково-кишковому тракті в стадії рецидиву захворювання, кровотечі в шлунку або кишечнику, або кишковій непрохідності.

Якщо дитина отримала травму, то ліки у вигляді капсул або таблеток їй навряд чи підійдуть. У цьому випадку краще вдатися до допомоги таких препаратів, як «Полісорб», який випускається у вигляді порошку, або «Ентеросгель» у вигляді пасти, яка дозволена до використання з періоду новонародженості.

«Ентеросгель» – це препарат у формі кремнійвмісної пасти, який досить часто використовується як детоксикаційна терапія при різних видах отруєнь. Зручна форма препарату, яка підходить для пацієнтів будь-якого віку, та здатність покращувати функціональність печінки та нирок, а також нормалізувати показники крові будуть дуже корисними при отруєнні нітратами, яке часто діагностується у маленьких дітей, більш чутливих до негативного впливу цих хімічних сполук.

Препарат також приймають між прийомами їжі 3 рази на день. Пасту слід запивати великою кількістю води, а дітям до 2 років її одразу розводять у воді (в обсязі, який дитина може випити за 1 прийом).

Наймолодшим пацієнтам дають 1 чайну ложку пасти на один прийом, для дітей віком від 5 до 14 років дозу подвоюють (2 чайні ложки). Пацієнтам старше 14 років можна давати 3 чайні ложки (1 столову ложку) препарату за раз.

У важких випадках отруєння допускається подвійна доза ліків протягом перших 3 днів. Лікування може тривати від 1 до 2 тижнів загалом.

Найпоширенішими побічними ефектами під час прийому ентеросорбенту вважаються диспепсичні явища (здуття живота, газоутворення, нудота). У перші дні прийому ліків діарея може змінюватися запором. У цьому випадку доцільно робити очисну клізму на ніч та використовувати проносні засоби.

Препарат не слід застосовувати при підвищеній чутливості до його компонентів або кишковій непрохідності.

Будь-яке отруєння, що супроводжується блювотою та діареєю, несе ризик зневоднення. Тому, як тільки вам вдалося подолати блювоту, слід негайно почати приймати препарати для регідратації (якщо блювота триває тривалий час, такі препарати вводять внутрішньовенно).

«Гідровіт» – це пероральний препарат у формі порошку, який допомагає відновити водно-електролітний баланс у разі зневоднення організму. Містить усі необхідні мінерали та солі, які найчастіше виводяться з організму внаслідок діареї (Na+, K+, Cl-, HCO3-).

Розчин готують з порошку безпосередньо перед вживанням, використовуючи очищену або кип'ячену воду кімнатної температури. Також можна використовувати чорний або зелений чай. На 1 пакетик ліків беруть 1 неповну склянку рідини (200 мл).

Дорослі пацієнти повинні випити одну дозу за один раз, але дітям можна розділити її на кілька прийомів і давати невеликими порціями.

Дітям до 3 років слід використовувати від 3 до 5 пакетиків препарату на день, розводячи його у воді. Дітям до 10-12 років розчин слід давати після кожного випорожнення кишечника, використовуючи 1 пакетик. Старшим дітям дають розчин по 1-2 пакетики препарату після кожного випорожнення. Таке ж дозування використовується для лікування дорослих.

У разі тяжкого зневоднення дозування може бути збільшено.

Лікування зазвичай проводиться протягом 1-2 днів.

Препарат зазвичай добре переноситься пацієнтами. Спостерігаються поодинокі випадки нудоти та блювання, а симптоми алергії на препарат зустрічаються рідко. У пацієнтів з діабетом препарат, що містить глюкозу, може спричинити підвищення рівня цукру в крові.

Ліки мають деякі протипоказання до застосування. Це непереносимість компонентів ліків, надлишок калію в організмі (гіперкаліємія), пригнічений стан центральної нервової системи, кислотно-лужний дисбаланс, порушення вуглеводного обміну (вроджена патологія, яка називається глюкозо-галактозною мальабсорбцією), тяжке порушення функції нирок.

Препарат можна приймати, але обережність потрібна пацієнтам із серцевою недостатністю, гіпертонією та діабетом.

Для усунення наслідків зневоднення у випадках тяжкого отруєння нітратами внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин, глюкозу та препарати, що відновлюють водно-електролітний баланс.

В умовах стаціонару внутрішньовенно вводять 1% водний розчин «метиленового синього» як антидот до нітратів (його можна розводити розчином глюкози). Порошок цього препарату має дезінфікуючу дію, нормалізує окислювально-відновні процеси в організмі, є постачальником іонів водню.

У випадках отруєння нітритами, аніліном та іншими речовинами, що утворюють метгемоглобін, препарат діє як антидот. У цих випадках внутрішньовенно вводять кількість розчину, що відповідає вазі пацієнта, яку розраховують за формулою: 0,1-0,15 мл на кожен кілограм ваги потерпілого.

Введення препарату може супроводжуватися нудотою, ураженням тканин нирок і сечового міхура, анемією. Також можуть виникнути алергічні реакції.

Детоксикуючий засіб не застосовується при підвищеній чутливості до його компонентів. Його не використовують для лікування немовлят. Однак під час вагітності та лактації використання ліків як невідкладної допомоги з дозволу лікаря можливе.

Оскільки отруєння нітратами може спричинити сильне зневоднення організму та, як наслідок, його закислення (ацидоз), а також призвести до порушення роботи серцево-судинної системи, для відновлення нормального функціонування важливих органів і систем потрібна специфічна терапія з використанням вітамінів та їх похідних.

«Кокарбоксилаза» – це вітамінний похідний (тіаміновий кофермент), який зменшує симптоми ацидозу та відновлює нормальну серцеву функцію.

Препарат можна вводити внутрішньовенно та внутрішньом’язово в разовій дозі від 50 до 100 мг (не більше 200 мг на добу). Якщо гіпоксія спричинила порушення функції серця, лікування може тривати від 2 тижнів до 1 місяця.

Якщо препарат вводиться внутрішньом’язово, ампулу з ліками розчиняють у 2 мл води для ін’єкцій. Для внутрішньовенних ін’єкцій ліки змішують з фізіологічним розчином до об’єму 10-20 мл. Внутрішньовенні інфузії проводять з препаратом, розведеним у 200-400 мл фізіологічного розчину або розчину глюкози.

Препарат можна використовувати навіть для лікування новонароджених, якщо отруєння нітратами призвело до гіпоксії та ацидозу. Один раз на день препарат вводять малюкам внутрішньовенно повільно, розраховуючи дозу як 10 мг на кілограм ваги дитини.

Для дітей старшого віку, залежно від тяжкості стану, препарат вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Добова доза може коливатися від 25 до 50 мг препарату. Курс лікування зазвичай не перевищує 7 днів, але можуть бути винятки.

Побічні ефекти препарату включають почервоніння та набряк у місці ін'єкції та різні алергічні реакції.

При одночасному застосуванні із серцевими глікозидами посилює їхню дію.

Препарат не призначають при гіперчутливості до коензиму. Під час вагітності та годування груддю потрібна консультація лікаря.

Якими б ефективними не були описані препарати, важливо пам’ятати, що вдома можна лікувати лише легке отруєння, яке не супроводжується серйозними порушеннями роботи центральної нервової та серцево-судинної систем. Важкі випадки отруєння нітратами вже є компетенцією медичних фахівців. Вони вимагають зовсім іншого підходу до лікування, який може бути забезпечений в умовах стаціонару.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Альтернативне лікування

Отруєння нітратами – це важке випробування для організму. Залежно від дози солей азоту, що потрапили в організм, воно може бути легким із симптомами розладу шлунка або важким, коли до цих симптомів приєднуються неврологічні, дихальні та серцево-судинні порушення. При легкому отруєнні організм справляється самостійно після вжиття елементарних заходів щодо усунення інтоксикації. Зникнення симптомів діареї, нудоти та блювоти свідчить про те, що небезпека минула.

При легкому отруєнні можна вдатися до деяких народних засобів, які, звичайно, не виведуть нітрити з організму, але допоможуть зменшити токсичну дію нітрозамінів на організм та відновити нормальну роботу шлунково-кишкового тракту.

Народні засоби не слід використовувати в гострий період отруєння, а коли основні симптоми йдуть на спад і стан пацієнта стабілізується. Будь-які засоби, призначені для внутрішнього застосування, мають сенс використовувати, коли блювота вже не буде.

Наприклад, як антитоксичну речовину для зменшення наслідків отруєння можна приймати відвар цикорію. Краще приймати цикорій у порошку. На 1 склянку окропу достатньо 1 столової ложки цикорію. Склад настоюється в теплому місці (краще використовувати термос) протягом кількох годин, після чого його ділять на чотири частини, кожну з яких слід випити за півгодини до їжі.

Якщо симптоми отруєння вщухли, але виснажлива блювота залишається, незважаючи на те, що шлунок вже достатньо промитий, її можна заспокоїти за допомогою наступного складу: на 1 літр теплої кип'яченої води візьміть 1,5 столові ложки цукру та по 1 чайній ложці солі та соди. Цей склад слід випити за 3 прийоми.

Зменшує марну блювоту і лимон. Можна з'їсти трохи його в чистому вигляді або додати до чаю. Як чай краще приймати м'ятний настій, який заспокоїть роздратований шлунок.

Коли людина вже може їсти, перевагу слід віддавати кашам. Вони добре очищають кишечник і є постачальниками корисних вітамінів і мінералів. Для відновлення травлення можна пити кефір і натуральний йогурт без добавок. До кисломолочних продуктів можна додавати насіння льону, скибочки яблука або лимонний сік.

Лікування травами дуже допомагає у відновленні роботи кишечника. Для цього можна використовувати фруктові та рослинні настої:

• Чорниця (ягоди), м'ята (листя), зміїний ніс (кореневища) – по 2 частини, ромашка (квіти) – 3 частини.
• Перстач (кореневища), кмин (насіння) – по 1 частині, безсмертник (квіти), чорниця (ягоди) – по 2 частини, шавлія (листя) – 3 частини.
• Золототисячник – 2 частини, м’ята – 8 частин.
• Черемха (плоди) – 6 частин, чорниця (ягоди) – 4 частини.
• Щавель кінський і спориш, взяті в рівних частинах.

Трав'яні настої приймають по ¼-1/2 склянки за півгодини до їжі 2-4 рази на день.

Якщо мова йде про важку форму захворювання, то на рецепти народної медицини та лікування травами особливо не розраховувати. Не витрачайте дорогоцінний час на пошуки мікстур, які допоможуть вивести нітрати з організму в домашніх умовах. Таких засобів не існує, але в лікарні лікарі завжди можуть запропонувати протиотруту, яка не дасть нітритам ще більше руйнувати молекули гемоглобіну.

Будь-які народні засоби для відновлення нормального функціонування організму можна використовувати з дозволу лікаря після того, як стан пацієнта стабілізується традиційними методами.

Що стосується гомеопатії, то при лікуванні отруєнь за допомогою потенційованих хімічних препаратів токсинів використовується принцип ідентичності. Тобто гомеопатія пропонує прискорення виведення нітратів тими ж нітратами, що містяться в препаратах Acidum nitricum, Argentum nitricum (нітрат срібла), Kalium nitricum (нітрат калію). Не так просто пояснити, як працює таке лікування, але існує думка, що майже будь-які отрути в невеликих дозах при регулярному прийомі поступово знижують чутливість організму до них. Плюс вплив такого фактора, як самонавіювання, тобто впевненість в ефективності відносно безпечного гомеопатичного лікування, яке активує захисні сили організму.