Лікування ожиріння 2 ступеня: дієта, харчування, ліки, вправи

У попередній статті ми розповідали про те, що таке ожиріння, які його типи і види, як діагностувати ожиріння 2 ступеня і патології, з ним пов'язані, тобто стали причиною або наслідком ожиріння. Тепер же, згадавши основні моменти, пов'язані з самим захворюванням і його діагностикою, спробуємо розібратися, як можна ефективно боротися з проблемою надмірної ваги і не допустити подібного в майбутньому.

Трохи про ожиріння 2 ступеня

Нагадаємо відразу, що ожиріння - це не просто зайві кілограми і пишна фігура. Це хвороба, з якою потрібно активно боротися, інакше її наслідки відіб'ються на багатьох органах і системах нашого організму. Ожиріння 2 або середнього ступеня значно підвищує ризик розвитку супутніх захворювань, які не тільки негативно впливають на самопочуття пацієнта і відображаються на його фізичної активності, в тому числі і професійної, але можуть також бути небезпечними для життя.

Само по собі ожиріння позначає збільшення товщини і об'єму підшкірного і внутрішнього жиру. Коли мова йде про велику кількість жиру, що утворюється навколо внутрішніх органів і сдавливающего їх, порушуючи їх структуру і функціональність (вісцеральні ожиріння), потрібно розуміти, що дана патологія особливо небезпечна для життя і здоров'я пацієнта, оскільки викликає найбільшу кількість ускладнень.

Розрізняють первинне і вторинне ожиріння. Відрізняються вони тим, що в першому випадку причиною патології стають надмірності в їжі і малорухливий спосіб життя, в той час як вторинне ожиріння є симптомом інших патологій, пов'язаних з порушеннями в роботі різних відділів головного мозку (кора, гіпофіз, гіпоталамус), наднирників, ендокринних органів.

Первинне ожиріння ще називають аліментарним або екзогенно-конституційним. Це досить поширений вид ожиріння, причому, згідно зі статистикою, зростання числа людей із зайвою вагою (і ожирінням зокрема) більшою мірою обумовлений саме:

• нераціональним харчуванням (їжа, насичена жирами і вуглеводами, солоні і гострі страви, алкогольні напої і солодка газована вода, що стимулюють апетит),
• недоліком фізичної активності (сидяча робота, вихідні перед телевізором, комп'ютерні ігри, які замінять активні розваги на свіжому повітрі і т.д.).

Гіпоталамічне і ендокринне ожиріння вже пов'язують не стільки з похибками в харчуванні, скільки з патологіями відповідних органів. Хоча і тут якість і поживна цінність прийнятої їжі грають далеко не останню роль.

По розташуванню жирових утворень ожиріння ділять на кілька типів:

• гіноідний - стегна і сідниці,
• абдомінальний - живіт,
• змішаний - по всьому тілу,
• кушингоїдний - по всьому тілу крім рук і ніг,
• вісцеральний - на внутрішніх органах.

Зрозуміти, що у людини ожиріння 2 ступеня можна за такими ознаками:

• помітна потворна повнота,
• поява задишки не тільки при сильних навантаженнях, але і в спокої,
• підвищена пітливість,
• посилення серцебиття при рухової активності,
• безпричинна слабкість,
• поява набряків на руках і ногах в літню пору.

Уточнити діагноз допоможе вимір індексу маси тіла: ІМТ = m / h ². У цій формулі m позначає вагу, а h - зріст людини. Якщо показник ІМТ більше 30, але менше 39,9, значить у людини ожиріння перейшло вже з легкого до середнього і доведеться якийсь час жити з діагнозом «ожиріння 2 ступеня».

Але жити - це не означає змиритися. Друга ступінь ожиріння зовсім не вирок. Головне терпляче виконувати призначення і рекомендації лікаря плюс проявляти наполегливість в досягненні своєї мети, якою є повернення до нормального, здорового життя. Так розберемося ж, як можна впоратися з проблемою ожиріння і зробити так, щоб вона більше ніколи не повернулася.

[1], [2]

Показання

Індекс маси тіла (ІМТ) вище 30 ще не означає, що пацієнт повинен почати приймати ліки для зниження ваги. Спочатку терапія проводиться за допомогою дієти і фізичних навантажень, і на підставі результатів такого лікування лікар приймає рішення про доцільність медикаментозної терапії.

Показаннями до призначення ліків є такі ситуації:

• немедикаментозних терапія протягом 90 днів дала незначне зниження маси тіла (менше 5%),
• проводилося кілька таких курсів лікування, але результат виявився негативним або недостатнім,
• зайву вагу загрожує розвитком ускладнень в силу індивідуальних особливостей організму або є спадкова схильність до розвитку таких патологій, як цукровий діабет, хвороби серця і судин.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Протипоказання

Протипоказаннями до проведення медикаментозної терапії є:

• дитячий вік до 16 років,
• похилий вік (65 років і старше),
• вагітність,
• лактація.

Крім цього у кожного із засобів для зниження ваги можуть бути свої протипоказання, які теж потрібно враховувати, приступаючи до серйозного лікування патології.

[9], [10], [11], [12], [13]

Схема лікування

Ефективних і безпечних препаратів для боротьби з надмірною вагою не так вже й багато. Основна маса того, що пропонує нам в цьому плані інтернет, або не має описаних в інструкції виробника властивостей, або може бути ефективним, але наносити певної шкоди здоров'ю. Небезпечно і те, і інше. Використання «пустушок» змушує людину розчаруватися в лікуванні і опустити руки, а небезпечні для здоров'я препарати - лікувати нові патології, викликані прийомом цих чудо-ліків.

Ефективне лікування навряд чи буде можливим, якщо емоційно-психічний стан пацієнта залишає бажати кращого, що часто спостерігається при роботі з людьми, що мають значну зайву вагу. Тому часто поряд з іншими терапевтичними заходами використовуються сеанси психотерапії.

Дієта при ожирінні 2 ступеня

Оскільки ожиріння є наслідком неправильного харчової поведінки, то без його корекції ніяке лікування не буде ефективним. Скажімо інакше, багато лікарі-дієтологи сходяться на тому, що дієта при ожирінні 2 ступеня є основним методом боротьби з хворобою і прирівнюється до лікувальних процедур.

Універсальної дієти, яка допомагала б усім однаково ефективно скинути зайві кілограми, просто не існує. Іноді доводиться перепробувати кілька дієт, поки зупинишся на тій, яка дає найбільше зниження ваги. Вибір дієти повинен грунтуватися на особливостях харчування при ожирінні 2 ступеня.

Основними положеннями, на які потрібно спиратися при підборі ефективної дієти, є наступні вимоги:

• Їжа повинна бути простою, але з достатньою харчовою цінністю. Організм пацієнта не повинен страждати від нестачі вітамінів, мікроелементів, необхідних йому амінокислот і т.п.
• Велика кількість клітковини в продуктах і блюдах сприятиме очищенню кишечника і прискорить процес зниження ваги.
• Низька калорійність страв, як необхідна умова зниження маси тіла, є єдиною умовою для всіх дієт.
• У раціоні пацієнта не повинно бути солодких газованих напоїв (їх замінюють мінеральною водою і натуральними компотами з фруктів і ягід), меду і солодощів, морозива, калорійних десертів, жирних сортів м'яса і риби, ковбас і копченостей, консервації, солінь, гострих приправ і соусів , спиртних напоїв.
• Потрібно до мінімуму звести вживання цукру і солі, масла і жирів (віддаючи перевагу олії), виробів з тіста (особливо листкового, дріжджового і пісочного), смажених і ситних страв. Молочні продукти повинні бути з дуже низьким вмістом жиру, в ідеалі - знежирені. Фрукти - з низьким вмістом цукру. Хліб краще брати сірий або чорний і бажано з висівками.
• Порції повинні бути значно меншими за звичайні, при цьому частоту прийому їжі потрібно збільшити до 6 разів на день.
• Корисні свіжі овочі і не солодкі фрукти, багаті клітковиною, зелені листові овочі і коренеплоди, багаті на вітаміни і мікроелементи, нежирні кисломолочні продукти, зелений чай.
• Розвантажувальні дні. Вони обов'язкові для очищення організму від шкідливих шлаків і токсинів, що перешкоджають скидання ваги. У цей день пацієнт повинен їсти лише певні страви. Найкращим варіантом вважаються яблучний і сирний день (але сир повинен бути нежирним). Можна також день посидіти і на овочах, за винятком картоплі.

Денний раціон повинен містити набагато менше калорій, ніж раніше, і тим не менше цифра не повинна бути нижче 1200 ккал.

Наведемо зразкове меню дієти при ожирінні 2 ступеня, не забуваючи про те, що кратність прийомів їжі збільшується а порції зменшуються наполовину в порівнянні зі звичайною:

1 сніданок:

• варене м'ясо, квашена капуста (НЕ маринована!),
• кави (з молоком, але без цукру, підсолоджувач - ксиліт).

2 сніданок:

• знежирений сир,
• зелений чай без цукру.

обід:

• борщ на овочевому бульйоні без м'яса,
• відварене куряче м'ясо, овочі відварені або запечені,
• компот з несолодких фруктів і ягід.

Полудень:

• велике яблуко (свіже або запечене),

1 вечеря:

• відвареної або запечена картопля,
• нежирна риба (відварна, запечена або приготована на пару)

2 вечеря (легкий перекус на ніч)

• Стакан кефірчика з нульовим відсотком жирності.

Харчування при ожирінні 2 ступеня, незважаючи на свою досить низьку калорійність, все ж має бути різноманітним. Замість борщу можна їсти супчик або овочеве рагу, замість запеченої картоплі зробити запіканку з моркви або салат з відвареного буряка і нежирної сметани і т.д.

Потрібно їсти більше наслідках фруктів і сирих овочів (по можливості), включати в раціон невелику кількість каш (вівсяна, рисова, гречана), багатих на клітковину, яйця, молочні продукти з низьким вмістом жиру.

Головне при ожирінні 2 ступеня - це бажання скинути вагу. А значить, доведеться запастися терпінням, привчаючи себе їсти потроху і тільки корисну їжу.

[14], [15], [16], [17]

Фізична активність при ожирінні 2 ступеня

Сама по собі дієта, якою б ефективною вона не була, навряд чи дасть позитивний результат, якщо пацієнт з ожирінням 2 ступеня не надаватиме належної уваги фізичній активності. Причому в даній ситуації велику роль відіграють не тільки спеціальні вправи, а й звичайні щоденні прогулянки, плавання, туризм, поїздки на велосипеді і навіть активна робота на дачі.

Що стосується фізичних вправ при ожирінні 2 ступеня, то їх можна підібрати самостійно. Все-таки мова йде не про корекцію окремих частин тіла, а про зниження ваги в цілому, а значить, корисними будуть будь-які фізичні навантаження. Але можна довірити справу і фахівця, який підбере комплекс вправ, які сприятимуть швидкому позбавленню від зайвих кілограмів, і не дозволити жалості по відношенню до себе пересилити здоровий глузд і бажання бути здоровим.

До того ж при ожирінні 2 ступеня, як і при будь-якій хворобі, ЛФК краще підбирати, враховуючи вік пацієнта і стан його здоров'я, оскільки ожиріння середнього та тяжкого ступеня часто вже супроводжується розвитком різних захворювань. Вибрати ефективні вправи з урахуванням особливостей організму може тільки лікар. При цьому займатися доведеться від 3 до 5 разів на тиждень і не менше півгодини в день.

Ходьба, водні процедури, елементи гімнастики - найкращий початок дня для людей із зайвою вагою. Підкріпити їх дію допоможе фізична активність протягом дня і відвідування тренажерних залів і фітнес-клубів, де досвідчений інструктор також надасть посильну допомогу в боротьбі із зайвою вагою.

Для дітей з ожирінням прикладом фізичної активності повинні служити батьки. Лише вони можуть зацікавити дитину активно рухатися, організовуючи прогулянки на свіжому повітрі, турпоходи, активний відпочинок біля води, залучаючи до рухливих ігор і праці.

Лікарська терапія при ожирінні

Медикаментозні засоби при ожирінні 2 ступеня лікарі призначають з небажанням і лише в тому випадку, коли дієта та фізичні навантаження не дають видимого позитивного результату, а зайва вага загрожує розвитком небезпечних патологій здоров'я.

Медикаментозне лікування ожиріння в деякому роді є методом проб і помилок. У світі просто не існує однаково ефективних для всіх пацієнтів препаратів, які допомагають позбутися від зайвих кілограмів. І тут вже завдання фахівця підібрати саме ті ліки, які дадуть найкращий результат.

Існує 2 групи препаратів, які допомагають ефективно боротися із зайвою вагою:

• Аноректики - препарати, що впливають на мозок людини, зокрема на центр насичення, розташований в гіпоталамусі. Вони притупляють почуття голоду, знижують апетит, допомагаючи легше переносити обмеження в їжі, передбачувані дієтою. У нашій країні поширені препарати на основі сибутраміну: «Рідкісні», «Линдакса», «Меридіа», «Слім», «Голдлайн», рідше призначають препарати на основі амфепрамон ( «Фепранон») і фенілпропаноламіну ( «Діетрін»).
• Блокатори жирів і вуглеводів. Ці ліки перешкоджають всмоктування жирів і вуглеводів, відповідальних за збільшення маси тіла, в кишечнику. І хоча їх ефективність доведена навіть при звичайному харчуванні, при ожирінні 2 ступеня вони дадуть гідну результат лише в комплексі з дієтою та фізичними навантаженнями. Найбільш популярними ліками вважаються препарати на основі орлістату: однойменний препарат «Орлістат», «Ксенікал», «Орсотен», «Лістата» і ін., А також БАДи типу «Хтозна», «Рідкісні-лайт» і т.п.

[18], [19], [20], [21], [22],

Ефективні ліки при ожирінні 2 ступеня

Одним з найбільш популярних препаратів з групи аноректіков, що застосовуються при ожирінні, є капсули «Рідкісні». Їх призначають в тому разі, якщо ІМТ перевищує 30 кг / м ², що спостерігається при ожирінні 2 ступеня.

[23], [24], [25], [26]

Редуксін

Вважається комбінованим препаратом, оскільки його дія обумовлена не одним, а двома основними компонентами - сибутрамін і монокристаллической целюлозою. Перший впливає на рецептори, що відповідають за насичення і апетит, а целюлоза завдяки своїм вираженим сорбаціонним і деяким дезінтоксикаційним властивостям ефективно очищає організм, і кишечник зокрема, від шкідливих мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності, шлаків, токсинів, алергенів і ін. Непотрібних речовин, сприяючи швидкому зниженню ваги.

« Рідкісні » - серйозний препарат, що впливає на мозок. Призначати його собі самостійно - великий ризик для здоров'я, адже як у кожного подібного препарату, у «Рідкісні» крім індивідуальної нестерпності лікарського засобу є і безліч інших протипоказань до застосування. Це і множинні захворювання серця, і порушення кровообігу в головному мозку, і надлишок гормонів щитовидної залози, і важкі ниркові або печінкові патології, і глаукома.

Чоловікам дані ліки не призначають при аденомі простати. Заборонено прийом лікарського псредстваа і при такому рідкісному захворюванні як феохромоцитома.

Не можна призначати препарат вагітним жінкам і тим, хто годує дитину грудьми. Протипоказаний він і пацієнтам, яким ще не виповнилося 18 років, а також людям похилого віку у віці 65 років і старше.

Чи не призначають «Рідкісні» і лицям, у яких є патологічна залежність, як лікарська, так і наркотична або алкогольна.

Прийом препарату не повинен поєднуватися з терапією іншими ліками центральної дії, що застосовуються для корекції ваги, прийомом інгібіторів МАО (повинно пройти як мінімум 14 днів після закінчення терапії ними), препаратів, що впливають на психіку і ЦНС, препаратів для корекції порушень сну на основі триптофану.

Терапія «Рідкісні» повинна проводитися під контролем лікаря-спеціаліста після ретельного обстеження пацієнта. Це необхідна вимога, оскільки у препарату є ще кілька протипоказань, пов'язаних з причиною зростання маси тіла. Так ліки не призначають, якщо мають місце органічні причини ожиріння, пов'язані з внутрішніми патологіями, а не з банальним переїданням (той же самий гіпотеріоз).

Недоцільним, і навіть небезпечним, виявиться прийом препарату при таких важких харчових патологіях як нервова анорексія або булімія, при розладах психіки, моторних тиках (синдром Туретта).

Спосіб застосування та дозування. Препарат рекомендується застосовувати 1 раз в день (краще вранці) незалежно від вживання їжі. Капсули ковтають цілими, запиваючи водою в достатній кількості.

При цьому починати лікування потрібно з препарату дозуванням 10 мг (добова доза при добрій переносимості, яку при необхідності можна зменшити вдвічі). В ідеалі ж визначенням необхідної дози при лікуванні ожиріння 2 ступеня повинен займатися лікар, але ніяк не сам пацієнт.

Прийом препарату повинен поєднуватися з дієтою і фізичною активністю, а також постійним контролем зміни маси тіла. Якщо за місяць терапії препаратом вага пацієнта знизився менш ніж на 5%, переходять на лікування препаратом з більшою дозуванням (15 мг).

Показовим є тримісячний курс терапії «Рідкісні», протягом якого маса тіла пацієнта повинна зменшитися як мінімум на 5%. Якщо ж цього не спостерігається, доцільніше шукати інші методи боротьби із зайвою вагою.

Скасувати препарат рекомендується, якщо після досягнутого хорошого результату спостерігається зворотний процес (збільшення ваги в межах 3 і більше кілограм).

Тривалість терапевтичного курсу визначає лікар, виходячи з отриманих результатів і стану здоров'я пацієнта, але вона в жодному разі не повинна перевищувати 2 років.

Прийом препарату може супроводжуватися множинними побічними діями, які найчастіше спостерігаються протягом першого місяця лікування «Рідкісні» і не є небезпечними або незворотними. Можуть відчуватися сухість слизових, болі в голові, сонливість, свербіж на шкірі. Деякі пацієнти скаржаться на нудоту і відсутність апетиту, запор, апатію або занепокоєння, оніміння кінцівок, судоми, набряки. У сердечників спостерігається посилення серцебиття і підвищення ЧСС та АТ. Підвищується ризик кровотеч. Жінки скаржаться на хворобливість при місячних. Деякі відзначають розвиток грипоподібного синдрому.

Про всі небажаних симптомах потрібно повідомляти лікаря. При цьому необхідно регулярно (1 раз в 2 тижні) проводити вимірювання тиску і частоти серцевих скорочень. Якщо прийом препарату викликає збільшення тиск, його необхідно скасувати.

Оскільки в нашій країні поширення набули лише препарати-аноретікі на основі сибутраміну, то все вищесказане можна застосувати до препаратів «Линдакса», «Голдлайн», «Меридіа» і ін. З подібним складом.

Інша справа препарати, що блокують всмоктування жирів і вуглеводів, Тут вже спостерігається різноманітність як в складі, так і в механізмах дії.

Тут можна виділити препарати, що перешкоджають засвоєнню жирів, і блокатори вуглеводів. До першої групи належать препарати на основі орлістату ( «Орлістат», «Ксенікал», «Орсотен» і ін.), А також більшість БАДів (той же самий популярний «Хтозна», біодобавка «Рідкісні Лайт»). Серед препаратів другої групи варто виділити гипогликемический препарат «Глюкобай» на основі акобази, препарати на основі метформіну ( «Глюкофаж», «Гліформін», «Сиофор» і ін.), Гіполіпедіміческое засіб «Ліпобай» з діючою речовиною церивастатин, ентеросорбент, застосовуваний для лікування ожиріння 2 ступеня навіть у дітей, «Полифепан».

Ксенікал

Є одним з найбільш часто призначуваних препаратів, що обмежують всмоктування жирів. Його дія заснована на блокуванні продукції травного ферменту ліпази, відповідального за засвоєння харчових жирів (їх розщеплення і всмоктування в шлунково-кишковому тракті). Таким чином, жири виводяться з організму в практично не зміненому вигляді.

Ксенікал не всмоктується в кров, а надає дію безпосередньо в шлунково-кишковому тракті.

Протипоказаннями до застосування препарату є: холестаз (або застій жовчі, дефіцит її надходження в 12-палої кишки), синдром хронічної мальабсорбції, коли поживні речовини і вітаміни з їжі засвоюються в недостатній кількості, ну і, звичайно ж, індивідуальна непереносимість препарату. При епілепсії можливе збільшення частоти судомних нападів.

Спосіб застосування та дозування. Приймати препарат рекомендується під час їди або ж не пізніше ніж через годину після неї. Разова доза препарату становить 120 мг орлістату (1 капсула). Кратність прийому залежить від кількості прийомів їжі в день, оскільки препарат потрібно приймати з кожним основним прийомом їжі. При цьому рекомендується вживання їжі, що містить значну кількість жирів, білків і вуглеводів обмежити до 3 разів на день. В такому випадку прийом препарату обмежується 3-ма капсулами на добу.

Якщо пацієнт з якоїсь причини не поїв у відведений час, прийом препарату в цей час вважається необов'язковим. Те ж саме можна сказати про прийом низькокалорійної їжі з мінімальним вмістом жиру і вуглеводів.

Немає сенсу вживати більше 3 капсул в день, оскільки таке лікування не дає кращих результатів.

Препарат з великою обережністю застосовують для терапії ожиріння 2 ступеня у дітей до 12 років і пацієнтів з порушеннями роботи печінки і нирок.

Незважаючи на малу кількість протипоказань, препарат, тим не менш, має значну кількість побічних ефектів. Найбільш часто спостерігаються: здуття живота, зміни виду калових мас (маслянистий кал) і частоти стільця (більше часті позиви до дефекації, нетримання калу), неприємні відчуття (болі різної інтенсивності, відчуття важкості) в животі, головні болі. Жінки скаржаться на збої в менструальному циклі.

Рідше зустрічаються такі неспецифічні симптоми як інфекції дихальних і сечовивідних шляхів, запалення слизової ясен, порушення цілісності зубів, швидка стомлюваність і тривога. Нерідкі алергічні реакції різної тяжкості (висип, набряк слизової горла, бронхоспазм, анафілактичні реакції). В окремих випадках спостерігається розвиток таких патологій, як панкреатит, гепатит, дивертикуліт, нефропатія.

Рідкісні Лайт

Біодобавка для боротьби із зайвою вагою на основі кон'югованої лінолевої кислоти і вітаміну Е. Він також блокує засвоєння жирів за рахунок чого при ефективної дієтотерапії і достатньої фізичної активності досягається зниження маси тіла.

Незважаючи на те, що даний препарат не є повноцінним ліками, він має свої протипоказання до застосування. Це хронічні серцеві патології, періоди вагітності та лактації, вік до 18 років, гіперчутливість до компонентів БАД.

Як і «Ксенікал», «Рідкісні Лайт» рекомендовано приймати з кожним основним прийомом їжі в кількості 1 або 2 капсул. Максимальна добова доза становить 6 капсул.

Терапевтичний курс становить від 1 до 2 місяців. При цьому такі курси потрібно проходити як мінімум 3 рази в рік з проміжком між курсами не менше 1 місяця.

Побічні дії препарату в інструкції до нього не описані. Проте є підтверджені відомості, що вказують на зв'язок біодобавки та розвитку таких патологій як цукровий діабет, жовчнокам'яна і сечокам'яна хвороба, гіпервітаміноз.

Глюкобай

Препарат, що блокує засвоєння вуглеводів. Акарбоза в складі препарату блокує вироблення в підшлунковій залозі альфа-глюкозидази, відповідальної за розщеплення цукру на глюкозу і фруктозу. Це призводить до того, що складні цукру втрачають здатність всмоктуватися в кишечнику і потрапляти в кров. Така дія ефективно як при цукровому діабеті, так і для лікування зайвої ваги, зокрема ожиріння 2 ступеня.

Приймають Глюкобай в добовому дозуванні 300 мг. Кратність прийому 3 рази в день. Таблетку краще приймати безпосередньо перед їжею цілком або розжовуючи разом з їжею.

Якщо ефект недостатній через 1-2 місяці терапії дозування може бути збільшена до 600 мг на день.

Протипоказаннями до застосування препарату є хронічні патології шлунково-кишкового тракту з порушеннями всмоктування поживних речовин, патології, що призводять до метеоризму, недостатність нирок, періоди вагітності та лактації, вік до 18-ти років, гіперчутливість до препарату.

Серед побічних ефектів можна виділити: здуття і болю в животі, уражень стільця, нудота, порушення прохідності кишечника, зрідка набряки, алергічні реакції у вигляді висипів на шкірі.

Допомагають в лікуванні багатьох патологій, в тому числі і ожиріння 2 ступеня, і препарати, звані ентеросорбентами, які зв'язують і виводять з кишечника шкідливі речовини і токсини, сприяючи швидкому зниженню ваги.

Поліфена

Препарат з роду кишкових сорбентів, ефективних при порушеннях ліпідного обміну, в тому числі і при ожирінні. Випускається він у вигляді порошку, таблеток або гранул для внутрішнього застосування.

Основним протипоказанням до застосування сорбенту є гіперчутливість до препарату. Проте, його небажано використовувати в разі загострення виразки шлунка та ДПК, при атонії кишечника і гастриті, що протікає на тлі зниженої кислотності шлункового соку.

Приймати препарат рекомендується за годину-півтори до їжі. Порошок розводять в ½ склянки води, таблетки просто запивають водою. Добова доза становить 12-16 таблеток (для дорослих) або 8-10 таблеток (для дітей).

Добова доза для препарату в порошку і гранулах розраховується, виходячи зі співвідношення: 0,5-1 грам на кожний кілограм ваги в добу. Добову дозу ділять на 3-4 прийоми.

Тривалість лікування може коливатися від 3 до 14 днів на розсуд лікаря.

Прийом препарату в окремих випадках може супроводжуватися запором і алергічними реакціями.

Інші методи лікування ожиріння 2 ступеня

Медикаментозна терапія ожиріння не матиме успіху, якщо вона не підкріплена дотриманням спеціальної низькокалорійної дієти і підтриманням фізичної форми. Але навіть в цьому випадку боротьба із зайвою вагою буде тривати не один день.

Лікування ожиріння 2 ступеня - процес тривалий і вимагає від пацієнта сили волі і позитивного настрою. Найчастіше пацієнти, не побачивши результату в найближчі пару місяців, опускають руки і впадають в депресію. Щоб уникнути подібних ситуацій, доцільно доповнити терапію ожиріння сеансами психологічної допомоги та призначенням антидепресантів.

На психотерапевтичних заняттях і сеансах гіпнозу пацієнтів навчають не тільки критично ставитися до своєї проблеми, але і виробляти правильні харчові звички, самоконтроль під час прийому їжі, вміння протистояти своїм бажанням і оточенню під час застіль, вміння боротися зі стресами, не вдаючись до їжі і т . Д.

Хороші результати показує і фізіотерапевтичне лікування ожиріння, яке, на думку фахівців, варто на 2-му почесному місці серед інших методів лікування ожиріння 1, 2 і 3 ступеня. Метою фізіотерапії є корекція роботи ендокринної системи, нормалізація обміну речовин, стимулювання внутрішніх сил організму на боротьбу з патологією.

Про користь ЛФК, як одного з методів фізіотерапії, ми вже згадували вище. Варто відзначити і такий момент, як велоергометріческая тести, які необхідні в силу того, що резервні сили організму йдуть на спад з ростом ступеня ожиріння.

Прекрасним доповненням в лікувальній фізкультурі, що допомагає в підвищенні тонусу і зняття втоми, служить масаж. Хороший ефект надають і потогінні процедури (при відсутності серцево-судинних патологій). Прикладами таких процедур служать світлові, парові і грязьові ванни, вологі укутування, парафінові аплікації, гарячі процедури (наприклад, лазня, сауна).

Принциповим в цьому плані є і проведення гідро- і бальнеопроцедур. Наприклад, контрастні ванни з курсом в 15-18 процедур, що проводяться щодня, сульфідні, вуглекислі, радонові, морські, йодобромні ванни. Великого поширення при ожирінні 2 ступеня отримали і різні душі: душ Шарко (від 10 до 16 процедур з температурою води 30-35 градусів і тиском струменя від 1,5 до 3 атмосфер, тривалість процедури 3-7 хвилин), підводний душ-масаж, віяловий душ і т.д.

Велика розмаїтість фізіотерапевтичних процедур сприяє ефективному зниженню ваги при ожирінні. На жаль, не всі з них доступні в умовах медустанов, тому при ожирінні 2 ступеня пацієнтів найчастіше направляють в спеціалізовані санаторії, оснащені різноманітною апаратурою для проведення різних фізіотерапевтичних процедур. Наприклад, для проведення кліматолікування (аеро-, геліо-, таласотерапія), гіпербаричної оксигенації, прийому кисневої піни. Паралельно з цим проводиться прийом мінеральної води, що зменшує резорбцію харчових жирів ( «Єсентуки» 4 або 20, «Нарзан», «Боржомі» і ін.).

Народне лікування ожиріння 2 ступеня

Медикаментозне лікування будь-яких захворювань загрожує розвитком різних побічних ефектів, які нерідко небезпечніше, ніж саме захворювання. Тому багато пацієнтів шукають альтернативу такому лікуванню в рецептах народної медицини. І в цьому щось є, особливо якщо справа стосується лікування ожиріння 2 ступеня, яке саме по собі не настільки небезпечно для здоров'я, як препарати-аноректики, що застосовуються для зниження апетиту.

Але ж знизити апетит можна і за допомогою народних ліків. Прекрасно знижує апетит відвар з кукурудзяних рилець. Для приготування лікарського складу беруть 10 г сировини і заливають склянкою окропу, після чого кип'ятять півгодини і залишають остигати. Проціджений відвар приймають 4 рази на день до їди по 3 ст. Ложки.

Допомагає боротися із зайвою вагою і відвар вівса (ціле зерно, а не пластівці). Для його приготування 2 ст. Ложки зерна ввечері варять до готовності в літрі води. Залишають настоюватися до ранку, потім проціджують і п'ють по півсклянки тричі на день.

Для боротьби із зайвою вагою ефективний і імбирний чай з медом, який краще готувати на основі натурального зеленого чаю, додавши до нього настій кореня імбиру.

Ще один смачний і корисний напій - ромашковий чай з лимоном (на 1 склянку чаю беруть половинку лимона).

Допоможуть боротися з вагою і розвантажувальні дні на фруктових і овочевих соках, ефективний і лимонний сік для схуднення.

Лікування травами в багатьох випадках прекрасно може замінити медикаментозне лікування ожиріння 2 ступеня. Ефективними виявляться ромашка, меліса, мальва, сенна, кропива та ін. Трави.

[27], [28], [29], [30], [31]

Гомеопатія при ожирінні

Одним з відносно безпечних методів лікування ожиріння 2 ступеня вважається гомеопатія. І тут уже ми знаходимо широкий вибір препаратів, які допомагають боротися і з основним захворюванням, і з його наслідками.

При аліментарному ожирінні на тлі переїдання і вживання калорійних продуктів ефективними виявляться препарати Нукс воміка, Ігнація, Ацідум фосфорікум і Анакардіум.

Якщо мають місце порушення жирового обміну лікар-гомеопат може призначити такі засоби як Туя, Пульсатілла, Фукусіми або Графітіс.

На додаток до основних гомеопатичним препаратам призначають дренажні засоби, які допомагають посилити дію перших і прискорити результат. До таких препаратів належать Лікоподіум, Тараксакум, Солідаго, Кардуус маріанус.

Лікування гомеопатичними засобами враховує і супутні захворювання. Так, при серцевих патологіях можуть бути призначені Арніка або Лахезіс, при хворобах шлунково-кишкового тракту - Кальциум карбоникум, при захворюваннях дихальної системи - Іпекакуана або каліум йодатум і т.д.

Добрі відгуки у лікарів і пацієнтів і про специфічні препарати, таких як «Грація» (5 гранул 3 рази на день за півгодини до їди) і «Діетол композитум» (8 гранул 5 раз в день за півгодини до їди або через годину після неї) . Але і ці препарати повинен призначити лікар гомеопат, який враховує не тільки наявні захворювання, а й особливості організму пацієнта.

Висновок

Хірургічне лікування ожиріння 2 ступеня показано лише тоді, коли інші методи терапії виявилися безрезультатними, а зайва вага загрожує ускладненнями, як, наприклад, при цукровому діабеті 2 типу, гіпертонії, варикозі. При цьому ІМТ знаходиться в межах 33-35 кг / м ².

Баріатричних хірургія в цьому випадку вдається до таких операцій як шлункове шунтування і регульоване бандажування шлунка, що проводяться лапароскопічним шляхом, без розрізів. Все рідше вдаються лікарі до популярної колись ліпосакції, оскільки вона дає тимчасовий ефект і не завжди безпечна для здоров'я.

Але в будь-якому випадку легше хвороба запобігти, ніж потім її лікувати, що у випадку з ожирінням є процесом тривалим і нелегким. А заходи профілактики ожиріння досить прості: правильне харчування плюс фізична активність для компенсації надходить в організм разом з калоріями енергії, яка згодом і осідає у вигляді жирових відкладень, якщо її не витрачати.

[32], [33], [34], [35], [36]