Лікування ожиріння 2 ступеня: дієта, харчування, ліки, вправи

У попередній статті ми розповідали про те, що таке ожиріння, які його види та види, як діагностувати ожиріння 2 стадії та патології, пов'язані з ним, тобто ті, що стали причиною або наслідком ожиріння. Тепер, згадавши основні моменти, пов'язані з самим захворюванням та його діагностикою, спробуємо розібратися, як ефективно боротися з проблемою зайвої ваги та запобігти цьому в майбутньому.

Трохи про ожиріння 2 стадії

Відразу нагадаємо, що ожиріння – це не просто зайві кілограми та пишна фігура. Це хвороба, з якою потрібно активно боротися, інакше її наслідки торкнуться багатьох органів та систем нашого організму. Ожиріння 2 або середнього ступеня значно підвищує ризик розвитку супутніх захворювань, які не тільки негативно впливають на самопочуття пацієнта та впливають на його фізичну активність, зокрема професійну, але й можуть бути небезпечними для життя.

Саме ожиріння означає збільшення товщини та об'єму підшкірного та внутрішнього жиру. Коли йдеться про велику кількість жиру, що утворюється навколо внутрішніх органів і стискає їх, порушуючи їх структуру та функціональність (вісцеральне ожиріння), важливо розуміти, що ця патологія особливо небезпечна для життя та здоров'я пацієнта, оскільки викликає найбільшу кількість ускладнень.

Розрізняють первинне та вторинне ожиріння. Вони відрізняються тим, що в першому випадку причиною патології є надлишок їжі та малорухливий спосіб життя, тоді як вторинне ожиріння є симптомом інших патологій, пов'язаних з порушеннями функціонування різних відділів мозку (кори, гіпофіза, гіпоталамуса), надниркових залоз та ендокринних органів.

Первинне ожиріння також називають аліментарним або екзогенно-конституційним. Це досить поширений тип ожиріння, і, згідно зі статистикою, збільшення кількості людей із надмірною вагою (і ожирінням зокрема) значною мірою зумовлене:

• нездорове харчування (їжа, багата на жири та вуглеводи, солоні та гострі страви, алкогольні напої та солодкі газовані напої, що збуджують апетит),
• відсутність фізичної активності (сидяча робота, вихідні перед телевізором, комп’ютерні ігри, що замінюють активні розваги на свіжому повітрі тощо).

Гіпоталамічна та ендокринне ожиріння вже пов'язані не стільки з харчовими помилками, скільки з патологіями відповідних органів. Хоча тут якість та харчова цінність споживаної їжі відіграють далеко не незначну роль.

Залежно від місця розташування жирових відкладень, ожиріння поділяється на кілька видів:

• гіноїд - стегна та сідниці,
• черевна порожнина - шлунок,
• змішаний – по всьому тілу,
• Кушингоїд – по всьому тілу, крім рук і ніг,
• вісцеральний – на внутрішні органи.

Ви можете визначити, чи є у людини ожиріння 2 стадії, за такими ознаками:

• помітне некрасиве ожиріння,
• поява задишки не тільки під час великих навантажень, але й у стані спокою,
• підвищене потовиділення,
• почастішання серцевого ритму під час фізичної активності,
• безпричинна слабкість,
• поява набряків на руках і ногах влітку.

Вимірювання індексу маси тіла допоможе уточнити діагноз: ІМТ = m / h ². У цій формулі m позначає вагу, а h – зріст людини. Якщо ІМТ більше 30, але менше 39,9, то ожиріння людини вже перейшло з легкого на помірне і їй доведеться деякий час жити з діагнозом «ожиріння 2 стадії».

Але жити не означає змиритися з цим. Другий ступінь ожиріння – це не смертний вирок. Головне – терпляче виконувати призначення та рекомендації лікаря, а також бути наполегливим у досягненні своєї мети, яка полягає у поверненні до нормального, здорового життя. Тож давайте розберемося, як боротися з проблемою ожиріння та зробити так, щоб воно ніколи не повернулося.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання

Індекс маси тіла (ІМТ) вище 30 не обов'язково означає, що пацієнт повинен починати приймати ліки для схуднення. Терапія спочатку проводиться за допомогою дієти та фізичних вправ, і на основі результатів такого лікування лікар вирішує, чи доцільна медикаментозна терапія.

Показаннями для призначення ліків є такі ситуації:

• Немедикаментозна терапія протягом 90 днів призвела до незначного зниження маси тіла (менше ніж на 5%),
• Було проведено кілька таких курсів лікування, але результат був негативним або недостатнім,
• зайва вага загрожує розвитком ускладнень через індивідуальні особливості організму або ж є спадкова схильність до розвитку таких патологій, як діабет, хвороби серця та судин.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Протипоказання

Протипоказаннями до медикаментозної терапії є:

• діти віком до 16 років,
• похилий вік (65 років і старше),
• вагітність,
• лактація.

Крім того, кожен із засобів для схуднення може мати свої протипоказання, які також необхідно враховувати, починаючи серйозне лікування патології.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Схема лікування

Ефективних та безпечних препаратів для боротьби із зайвою вагою не так багато. Основна частина того, що пропонує нам Інтернет у цьому плані, або не має властивостей, описаних в інструкції виробника, або може бути ефективним, але завдає певної шкоди здоров'ю. І те, й інше небезпечно. Використання «плацебо» змушує людину розчаруватися в лікуванні та здаватися, а небезпечні для здоров'я препарати – лікувати нові патології, спричинені прийомом цих чудодійних препаратів.

Ефективне лікування навряд чи буде можливим, якщо емоційний та психічний стан пацієнта залишає бажати кращого, що часто спостерігається при роботі з людьми, які мають значну надмірну вагу. Тому сеанси психотерапії часто використовуються разом з іншими терапевтичними заходами.

Дієта при ожирінні 2 стадії

Оскільки ожиріння є наслідком неправильної харчової поведінки, то без її корекції жодне лікування не буде ефективним. Іншими словами, багато дієтологів сходяться на думці, що дієта при ожирінні 2 стадії є основним методом боротьби з хворобою та рівноцінна медичним процедурам.

Просто не існує універсальної дієти, яка б допомогла всім однаково ефективно скинути зайві кілограми. Іноді доводиться перепробувати кілька дієт, поки не зупинишся на тій, яка дає найбільшу втрату ваги. Вибір дієти повинен ґрунтуватися на харчових особливостях ожиріння 2 стадії.

Основними положеннями, на які потрібно спиратися при виборі ефективної дієти, є такі вимоги:

• Їжа має бути простою, але з достатньою поживною цінністю. Організм пацієнта не повинен страждати від нестачі вітамінів, мікроелементів, незамінних амінокислот тощо.
• Велика кількість клітковини в продуктах і стравах допоможе очистити кишечник і прискорити процес схуднення.
• Низькокалорійна їжа, як необхідна умова для схуднення, є загальною умовою для всіх дієт.
• У раціоні пацієнта не повинно бути солодких газованих напоїв (їх замінюють мінеральною водою та натуральними компотами з фруктів і ягід), меду та солодощів, морозива, висококалорійних десертів, жирного м'яса та риби, ковбас та копченостей, консервів, солінь, гострих спецій та соусів, алкогольних напоїв.
• Необхідно звести до мінімуму споживання цукру та солі, олій та жирів (віддаючи перевагу рослинним оліям), кондитерських виробів (особливо листкового тіста, дріжджового та пісочного), смажених та ситних страв. Молочні продукти повинні бути дуже низькокалорійними, в ідеалі – знежиреними. Фрукти – з низьким вмістом цукру. Краще брати сірий або чорний хліб і бажано з висівками.
• Порції повинні бути значно меншими за звичайні, тоді як частоту прийомів їжі слід збільшити до 6 разів на день.
• Корисні свіжі овочі та несолодкі фрукти, багаті на клітковину, зелені листові овочі та коренеплоди, багаті на вітаміни та мікроелементи, нежирні молочні продукти, зелений чай.
• Розвантажувальні дні. Вони необхідні для очищення організму від шкідливих відходів і токсинів, що перешкоджають схудненню. У цей день пацієнт повинен їсти лише певні страви. Найкращим варіантом вважається яблучно-сирний день (але сир повинен бути знежиреним). Також можна посидіти день на овочах, за винятком картоплі.

Щоденний раціон повинен містити набагато менше калорій, ніж раніше, і тим не менш показник не повинен бути менше 1200 ккал.

Ось приклад меню дієти при ожирінні 2 стадії, не забуваючи, що частота прийомів їжі збільшується, а порції зменшуються вдвічі порівняно зі звичайними:

1 сніданок:

• варене м'ясо, квашена капуста (не маринована!),
• кава (з молоком, але без цукру, підсолоджувач – ксиліт).

2 сніданки:

• нежирний сир,
• зелений чай без цукру.

Вечеря:

• борщ на овочевому бульйоні без м'яса,
• варена курка, варені або запечені овочі,
• компот з несолодких фруктів та ягід.

Полуденний перекус:

• велике яблуко (свіже або печене),

1 вечеря:

• варена або запечена картопля,
• нежирна риба (варена, запечена або приготована на пару)

2 вечері (легкий перекус на ніч)

• Склянка кефіру з нульовим відсотком жирності.

Харчування при ожирінні 2 стадії, незважаючи на відносно низьку калорійність, все ж має бути різноманітним. Замість борщу можна їсти суп або овочеве рагу, замість печеної картоплі приготувати морквяну запіканку або салат з вареного буряка та нежирної сметани тощо.

Потрібно їсти більше несолодких фруктів і сирих овочів (якщо це можливо), включити до свого раціону невелику кількість злаків (вівсянка, рис, гречка), багатих на клітковину, яйця, молочні продукти з низьким вмістом жиру.

Головне при ожирінні 2 стадії – це бажання схуднути. Це означає, що вам доведеться бути терплячим, привчаючи себе їсти потроху і лише здорову їжу.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фізична активність при ожирінні 2 стадії

Сама дієта, якою б ефективною вона не була, навряд чи дасть позитивний результат, якщо пацієнт з ожирінням 2 стадії не приділяє належної уваги фізичній активності. Причому в цій ситуації велику роль відіграють не тільки спеціальні вправи, але й регулярні щоденні прогулянки, плавання, туризм, їзда на велосипеді та навіть активна праця за містом.

Що стосується фізичних вправ при ожирінні 2 стадії, то ви можете вибрати їх самостійно. Адже мова йде не про корекцію окремих частин тіла, а про схуднення загалом, а це означає, що будь-яка фізична активність буде корисною. Але ви також можете довірити цю справу фахівцю, який підбере комплекс вправ, що допоможе вам якомога швидше позбутися зайвих кілограмів, і не дозволить саможалю взяти гору над здоровим глуздом і бажанням бути здоровим.

Крім того, при ожирінні 2 стадії, як і при будь-якому захворюванні, краще підбирати ЛФК з урахуванням віку та стану здоров'я пацієнта, оскільки ожиріння середнього та тяжкого ступеня часто супроводжується розвитком різних захворювань. Підібрати ефективні вправи з урахуванням особливостей організму може лише лікар. У цьому випадку доведеться займатися спортом від 3 до 5 разів на тиждень і не менше півгодини на день.

Ходьба, водні процедури, елементи гімнастики – найкращий початок дня для людей із зайвою вагою. Їх ефект можна підкріпити фізичною активністю протягом дня та відвідуванням спортзалів і фітнес-клубів, де досвідчений інструктор також надасть посильну допомогу в боротьбі із зайвою вагою.

Для дітей з ожирінням батьки повинні бути прикладом фізичної активності. Тільки вони можуть зацікавити дитину активним рухом, організувавши прогулянки на свіжому повітрі, піші прогулянки, активний відпочинок біля води, залучивши до активних ігор та праці.

Медикаментозна терапія ожиріння

Лікарі неохоче призначають ліки від ожиріння 2 стадії і лише у випадках, коли дієта та фізичні вправи не дають видимих позитивних результатів, а надмірна вага загрожує розвитком небезпечних для здоров'я патологій.

Медикаментозне лікування ожиріння – це, в певному сенсі, метод спроб і помилок. У світі просто немає препаратів, які б були однаково ефективними для всіх пацієнтів і допомагали позбутися зайвих кілограмів. І тут завдання спеціаліста – підібрати саме ті препарати, які дадуть найкращий результат.

Існує 2 групи препаратів, які допомагають ефективно боротися із зайвою вагою:

• Аноректики – це препарати, що впливають на мозок людини, зокрема на центр насичення, розташований у гіпоталамусі. Вони притупляють відчуття голоду, знижують апетит, допомагаючи легше переносити обмеження в їжі, запропоновані дієтою. У нашій країні поширені препарати на основі сибутраміну: «Редуксин», «Ліндакса», «Мерідія», «Сліміа», «Голдлайн», рідше призначають препарати на основі амфепрамону («Фепранон») та фенілпропаноламіну («Дієтрин»).
• Блокатори жирів і вуглеводів. Ці препарати запобігають всмоктуванню жирів і вуглеводів, які відповідають за збільшення ваги, в кишечнику. І хоча їх ефективність доведена навіть при звичайному харчуванні, при ожирінні 2 ступеня вони дадуть гідний результат лише в поєднанні з дієтою та фізичними вправами. Найпопулярнішими препаратами вважаються препарати на основі орлістату: однойменний препарат «Орлістат», «Ксенікал», «Орсотен», «Лістат» тощо, а також харчові добавки, такі як «Хітозан», «Редуксін-лайт» тощо.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ефективні препарати від ожиріння 2 стадії

Одним з найпопулярніших препаратів з групи аноректиків, що використовуються при ожирінні, є капсули «Редуксин». Їх призначають, якщо ІМТ перевищує 30 кг/м2 ^, що спостерігається при ожирінні 2-го ступеня.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Редуксін

Його вважають комбінованим препаратом, оскільки його дія зумовлена не одним, а двома основними компонентами – сибутраміном та монокристалічною целюлозою. Перший впливає на рецептори, що відповідають за насичення та апетит, а целюлоза, завдяки вираженій сорбційній та деяким детоксикаційним властивостям, ефективно очищає організм, і кишечник зокрема, від шкідливих мікроорганізмів та продуктів їх життєдіяльності, шлаків, токсинів, алергенів та інших непотрібних речовин, сприяючи швидкому схудненню.

« Рідкісин » – це серйозний препарат, який впливає на мозок. Призначення його самостійно – великий ризик для здоров’я, оскільки, як і будь-який подібний препарат, «Рідкісин» має багато інших протипоказань до застосування, окрім індивідуальної непереносимості препарату. До них належать множинні захворювання серця, порушення кровообігу в мозку, надлишок гормонів щитовидної залози, тяжкі патології нирок або печінки, а також закритокутова глаукома.

Чоловікам не призначають цей препарат при аденомі простати. Прийом ліків також заборонений при такому рідкісному захворюванні, як феохромоцитома.

Препарат не слід призначати вагітним жінкам або тим, хто годує грудьми. Він також протипоказаний пацієнтам віком до 18 років, а також людям похилого віку віком від 65 років.

Також не призначають Рідкісні людям, які мають патологічну залежність, будь то до ліків, наркотиків чи алкоголю.

Препарат не слід приймати в поєднанні з іншими препаратами центральної дії, що використовуються для контролю ваги, інгібіторами МАО (після закінчення терапії ними має пройти не менше 14 днів), препаратами, що впливають на психіку та центральну нервову систему, а також препаратами на основі триптофану для корекції порушень сну.

Терапію препаратом «Редуксін» слід проводити під наглядом лікаря-спеціаліста після ретельного обстеження пацієнта. Це необхідна вимога, оскільки препарат має ще кілька протипоказань, пов'язаних з причиною збільшення ваги. Таким чином, препарат не призначають, якщо є органічні причини ожиріння, пов'язані з внутрішніми патологіями, а не з банальним переїданням (той самий гіпотиреоз).

Прийом препарату у випадках тяжких розладів харчової поведінки, таких як нервова анорексія або булімія, психічних розладів та рухових тиків (синдром Туретта) буде недоречним і навіть небезпечним.

Спосіб застосування та дозування. Рекомендовано використовувати препарат один раз на день (бажано вранці) незалежно від прийому їжі. Капсули ковтають цілими, запиваючи достатньою кількістю води.

У цьому випадку лікування слід розпочинати з дозування препарату 10 мг (оптимальна добова доза з хорошою переносимістю, яку за потреби можна зменшити вдвічі). В ідеалі, необхідну дозу для лікування ожиріння 2 стадії повинен визначати лікар, а не сам пацієнт.

Препарат слід приймати в поєднанні з дієтою та фізичною активністю, а також постійним контролем змін маси тіла. Якщо вага пацієнта знизилася менш ніж на 5% протягом місяця терапії препаратом, його переводять на лікування препаратом з вищим дозуванням (15 мг).

Показовим є тримісячний курс терапії препаратом «Редуксін», протягом якого маса тіла пацієнта повинна зменшитися щонайменше на 5%. Якщо цього не спостерігається, доцільніше шукати інші методи боротьби із зайвою вагою.

Рекомендується припинити прийом препарату, якщо після досягнення хорошого результату спостерігається зворотний процес (збільшення ваги на 3 і більше кілограмів).

Тривалість терапевтичного курсу визначає лікар, виходячи з отриманих результатів та стану здоров'я пацієнта, але в будь-якому випадку вона не повинна перевищувати 2 років.

Прийом препарату може супроводжуватися численними побічними ефектами, які часто спостерігаються протягом першого місяця лікування Рідкісом і не є небезпечними або незворотними. Можуть відчуватися сухість слизових оболонок, головний біль, сонливість та свербіж шкіри. Деякі пацієнти скаржаться на нудоту та відсутність апетиту, запор, апатію або тривогу, оніміння кінцівок, судоми та набряки. У пацієнтів із захворюваннями серця спостерігається почастішання серцевого ритму та підвищення артеріального тиску. Збільшується ризик кровотеч. Жінки скаржаться на біль під час менструації. Деякі відзначають розвиток грипоподібного синдрому.

Про всі небажані симптоми слід повідомляти лікаря. Водночас необхідно регулярно (раз на 2 тижні) вимірювати артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень. Якщо прийом препарату викликає підвищення артеріального тиску, його слід припинити.

Оскільки в нашій країні поширення набули лише аноректичні препарати на основі сибутраміну, все вищесказане можна застосувати до таких препаратів, як Ліндакса, Голдлайн, Мерідія та інших зі схожим складом.

Інша справа — препарати, що блокують всмоктування жирів і вуглеводів. Тут ми вже можемо спостерігати різноманітність як за складом, так і за механізмами дії.

Тут можна виділити препарати, що перешкоджають всмоктуванню жирів, та блокатори вуглеводів. До першої групи належать препарати на основі орлістату (Орлістат, Ксенікал, Орсотен тощо), а також більшість біологічно активних добавок (той самий популярний Хітозан, біологічно активна добавка Рідкісні Лайт). Серед препаратів другої групи варто виділити гіпоглікемічний препарат Глюкобай на основі акобази, препарати на основі метформіну (Глюкофаж, Гліформін, Сіофор тощо), ліпідознижувальний препарат Ліпобай з активним інгредієнтом церивастатин, ентеросорбент, що використовується для лікування ожиріння 2 стадії навіть у дітей, Поліфепан.

Ксенікал

Це один з найчастіше призначених препаратів, що обмежують всмоктування жирів. Його дія заснована на блокуванні вироблення травного ферменту ліпази, який відповідає за всмоктування харчових жирів (їх розщеплення та всмоктування у шлунково-кишковому тракті). Таким чином, жири виводяться з організму практично у незміненому вигляді.

Ксенікал не всмоктується в кров, а діє безпосередньо в шлунково-кишковому тракті.

Протипоказаннями до застосування препарату є: холестаз (або застій жовчі, дефіцит її відтоку в дванадцятипалу кишку), синдром хронічної мальабсорбції, коли поживні речовини та вітаміни з їжі засвоюються в недостатній кількості, і, звичайно ж, індивідуальна непереносимість препарату. При епілепсії може збільшитися частота нападів.

Спосіб застосування та дозування. Рекомендовано приймати препарат під час їжі або не пізніше ніж через годину після неї. Разова доза препарату становить 120 мг орлістату (1 капсула). Частота прийому залежить від кількості прийомів їжі на день, оскільки препарат слід приймати з кожним основним прийомом їжі. Рекомендується обмежити споживання їжі, що містить значну кількість жирів, білків та вуглеводів, до 3 разів на день. У цьому випадку прийом препарату обмежується 3 капсулами на день.

Якщо пацієнт з якоїсь причини не поїв у відведений час, прийом препарату в цей час вважається необов'язковим. Те саме можна сказати і про прийом низькокалорійної їжі з мінімальним вмістом жирів і вуглеводів.

Немає сенсу приймати більше 3 капсул на день, оскільки таке лікування не дає найкращих результатів.

Препарат з великою обережністю застосовують для лікування ожиріння 2 стадії у дітей віком до 12 років та пацієнтів з порушеннями функції печінки та нирок.

Незважаючи на невелику кількість протипоказань, препарат все ж має значну кількість побічних ефектів. Найчастіше спостерігаються: здуття живота, зміни зовнішнього вигляду калу (маслянистий кал) та частоти випорожнень (частіші позиви до дефекації, нетримання калу), дискомфорт (біль різної інтенсивності, відчуття тяжкості) в животі, головні болі. Жінки скаржаться на порушення менструального циклу.

Рідше зустрічаються неспецифічні симптоми, такі як інфекції дихальних шляхів та сечовивідних шляхів, запалення слизової оболонки ясен, порушення цілісності зубів, швидка стомлюваність та тривожність. Нерідко трапляються алергічні реакції різного ступеня тяжкості (висип, набряк слизової оболонки горла, бронхоспазм, анафілактичні реакції). У рідкісних випадках спостерігається розвиток таких патологій, як панкреатит, гепатит, дивертикуліт, нефропатія.

Редуксін Лайт

Дієтична добавка для боротьби із зайвою вагою на основі кон'югованої лінолевої кислоти та вітаміну Е. Вона також блокує всмоктування жирів, завдяки чому при ефективній дієтотерапії та достатній фізичній активності досягається втрата ваги.

Незважаючи на те, що цей препарат не є повноцінним ліками, він має свої протипоказання до застосування. Це хронічні серцеві патології, періоди вагітності та лактації, вік до 18 років, гіперчутливість до компонентів харчової добавки.

Як і Ксенікал, Рідкісні Лайт рекомендується приймати з кожним основним прийомом їжі в кількості 1 або 2 капсул. Максимальна добова доза становить 6 капсул.

Терапевтичний курс триває від 1 до 2 місяців. Причому такі курси необхідно проходити не менше 3 разів на рік з інтервалом між курсами не менше 1 місяця.

Побічні ефекти препарату не описані в інструкції. Однак є підтверджена інформація, яка вказує на зв'язок між дієтичною добавкою та розвитком таких патологій, як цукровий діабет, жовчнокам'яна та сечокам'яна хвороба, гіпервітаміноз.

Глюкобай

Препарат, що блокує всмоктування вуглеводів. Акарбоза у складі препарату блокує вироблення альфа-глюкозидази в підшлунковій залозі, яка відповідає за розщеплення цукру на глюкозу та фруктозу. Це призводить до того, що складні цукри втрачають здатність всмоктуватися в кишечнику та потрапляти в кров. Така дія ефективна як при діабеті, так і для лікування надмірної ваги, зокрема ожиріння 2 стадії.

Глюкобай приймають у добовій дозі 300 мг. Кратність прийому – 3 рази на день. Таблетку краще приймати безпосередньо перед їжею цілою або розжовуючи під час їжі.

Якщо ефект недостатній після 1-2 місяців терапії, дозування можна збільшити до 600 мг на добу.

Протипоказаннями до застосування препарату є хронічні патології шлунково-кишкового тракту з порушенням всмоктування поживних речовин, патології, що призводять до метеоризму, ниркова недостатність, періоди вагітності та лактації, вік до 18 років, гіперчутливість до препарату.

Побічні ефекти включають: здуття живота та біль у животі, зниження частоти випорожнень, нудоту, кишкову непрохідність, зрідка набряки, алергічні реакції у вигляді шкірних висипань.

Препарати під назвою ентеросорбенти, які зв'язують і виводять з кишечника шкідливі речовини та токсини, допомагаючи швидко знизити вагу, також допомагають у лікуванні багатьох патологій, включаючи ожиріння 2 стадії.

Поліфепан

Препарат з родини кишкових сорбентів, ефективний при порушеннях ліпідного обміну, включаючи ожиріння. Випускається у формі порошку, таблеток або гранул для внутрішнього застосування.

Основним протипоказанням до застосування сорбенту є гіперчутливість до препарату. Однак небажано використовувати його при загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, атонії кишечника та гастриті, що виникають на тлі зниженої кислотності шлункового соку.

Рекомендується приймати препарат за півтори години до їжі. Порошок розводять у ½ склянки води, таблетки просто запивають водою. Добова доза становить 12-16 таблеток (для дорослих) або 8-10 таблеток (для дітей).

Добова доза для препарату в порошку та гранулах розраховується виходячи зі співвідношення: 0,5-1 грам на кілограм ваги на добу. Добову дозу ділять на 3-4 прийоми.

Тривалість лікування може коливатися від 3 до 14 днів на розсуд лікаря.

У рідкісних випадках прийом препарату може супроводжуватися запорами та алергічними реакціями.

Інші методи лікування ожиріння 2 стадії

Медикаментозна терапія ожиріння не буде успішною, якщо її не підкріплювати спеціальною низькокалорійною дієтою та підтримкою фізичної форми. Але навіть у цьому випадку боротьба із зайвою вагою триватиме не один день.

Лікування ожиріння 2 стадії – це тривалий процес, який вимагає від пацієнта сили волі та позитивного настрою. Часто пацієнти, не бачачи результатів протягом наступних кількох місяців, здаються та впадають у депресію. Щоб уникнути таких ситуацій, доцільно доповнити терапію ожиріння сеансами психологічної допомоги та призначенням антидепресантів.

Під час сеансів психотерапії та гіпнозу пацієнтів навчають не лише критично ставитися до своєї проблеми, а й розвивати правильні харчові звички, самоконтроль під час прийому їжі, вміння протистояти своїм бажанням та оточенню під час застіль, вміння справлятися зі стресом, не вдаючись до їжі тощо.

Фізіотерапевтичне лікування ожиріння також показує хороші результати, яке, на думку фахівців, знаходиться на почесному 2-му місці серед інших методів лікування ожиріння 1, 2 та 3 ступеня. Мета фізіотерапії – корекція ендокринної системи, нормалізація обміну речовин, стимуляція внутрішніх сил організму для боротьби з патологією.

Ми вже згадували про переваги ЛФК як одного з методів фізіотерапії. Варто також відзначити такий момент, як велоергометричні проби, які необхідні через те, що резервні сили організму знижуються зі зростанням ожиріння.

Масаж – чудове доповнення до лікувальної фізкультури, що допомагає підвищити тонус і зняти втому. Також хороший ефект мають потовідні процедури (за відсутності серцево-судинних патологій). Прикладами таких процедур є легкі, парові та грязьові ванни, вологі обгортання, парафінові аплікації, гарячі процедури (наприклад, лазня, сауна).

Також у цьому плані суттєве значення має гідро- та бальнеотерапія. Наприклад, контрастні ванни курсом 15-18 процедур, що проводяться щодня, сульфідні, вуглекислотні, радонові, морські, йодобромні ванни. При ожирінні 2 стадії також широко використовуються різні душі: душ Шарко (від 10 до 16 процедур з температурою води 30-35 градусів і тиском струменя від 1,5 до 3 атмосфер, тривалість процедури 3-7 хвилин), підводний душ-масаж, віяловий душ тощо.

Широкий спектр фізіотерапевтичних процедур сприяє ефективному зниженню ваги при ожирінні. На жаль, не всі вони доступні в медичних закладах, тому при ожирінні 2-го ступеня пацієнтів часто направляють до спеціалізованих санаторіїв, оснащених різним обладнанням для проведення різних фізіотерапевтичних процедур. Наприклад, для кліматотерапії (аеро-, геліо-, таласотерапії), гіпербаричної оксигенації, прийому кисневої піни. Паралельно з цим приймають мінеральну воду, яка зменшує резорбцію харчових жирів (Єсентуки 4 або 20, Нарзан, Боржомі тощо).

Народне лікування ожиріння 2 стадії

Медикаментозне лікування будь-якого захворювання загрожує розвитком різних побічних ефектів, які часто є більш небезпечними, ніж сама хвороба. Тому багато пацієнтів шукають альтернативу такому лікуванню в рецептах народної медицини. І в цьому є щось своє, особливо якщо мова йде про лікування ожиріння 2 стадії, яке саме по собі не таке небезпечне для здоров'я, як аноректичні препарати, що використовуються для зниження апетиту.

Але зменшити апетит можна і народними засобами. Відвар кукурудзяних стовпчиків чудово підходить для зниження апетиту. Для приготування лікувального складу візьміть 10 г сировини та залийте її склянкою окропу, потім кип’ятіть півгодини та залиште охолоджуватися. Проціджений відвар приймають 4 рази на день перед їжею по 3 столові ложки.

Вівсяний відвар (цільнозерновий, не пластівці) також допомагає боротися із зайвою вагою. Для його приготування 2 столові ложки зерна варять у літрі води ввечері до готовності. Залишають настоюватися до ранку, потім проціджують і п'ють по півсклянки тричі на день.

Імбирний чай з медом також ефективний у боротьбі із зайвою вагою. Найкраще готувати його, використовуючи натуральний зелений чай, додавши до нього настій кореня імбиру.

Ще один смачний і корисний напій – це ромашковий чай з лимоном (на 1 склянку чаю візьміть половину лимона).

Розвантажувальні дні на фруктових та овочевих соках також допоможуть вам боротися з зайвою вагою; лимонний сік також ефективний для схуднення.

Лікування травами в багатьох випадках може чудово замінити медикаментозне лікування ожиріння 2 стадії. Ефективними будуть ромашка, меліса, мальва, сенна, кропива та інші трави.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Гомеопатія при ожирінні

Одним із відносно безпечних методів лікування ожиріння 2 стадії є гомеопатія. І тут ми вже знаходимо широкий спектр препаратів, які допомагають боротися як з основним захворюванням, так і з його наслідками.

При аліментарному ожирінні, спричиненому переїданням та вживанням висококалорійної їжі, ефективними будуть такі препарати: Nux vomica, Ignatia, Acidum phosphoricum та Anacardium.

Якщо є порушення жирового обміну, лікар-гомеопат може призначити такі засоби, як туя, промучнілля, фукус або графіт.

Окрім основних гомеопатичних препаратів, призначають дренажні засоби, які допомагають посилити дію першого та прискорити результат. До таких препаратів належать Плаун, Тарахакум, Солідаго, Кардуус марианус.

Лікування гомеопатичними засобами також враховує супутні захворювання. Так, при серцевих патологіях можуть призначати Арніку або Лахезіс, при шлунково-кишкових захворюваннях - Кальцій карбонікум, при респіраторних захворюваннях - Іпекакуану або Каліум йодатум тощо.

Лікарі та пацієнти також мають хороші відгуки про конкретні препарати, такі як «Грейс» (5 гранул 3 рази на день за півгодини до їжі) та «Дієтол композитум» (8 гранул 5 разів на день за півгодини до їжі або через годину після). Але ці препарати також повинен призначати лікар-гомеопат, який враховує не тільки наявні захворювання, а й особливості організму пацієнта.

Висновок

Хірургічне лікування ожиріння 2 стадії показано лише тоді, коли інші методи терапії виявилися неефективними, а надмірна вага загрожує ускладненнями, такими як діабет 2 типу, гіпертонія, варикозне розширення вен. У цьому випадку ІМТ знаходиться в межах 33-35 кг/ ^м2.

Баріатрична хірургія в цьому випадку вдається до таких операцій, як шунтування шлунка та регульоване бандажування шлунка, що виконуються лапароскопічно, без розрізів. До колись популярної ліпосакції лікарі вдаються все рідше, оскільки вона дає тимчасовий ефект і не завжди безпечна для здоров'я.

Але в будь-якому випадку, легше запобігти хворобі, ніж потім лікувати її, що у випадку з ожирінням є тривалим і складним процесом. А заходи щодо запобігання ожирінню досить прості: правильне харчування плюс фізична активність, щоб компенсувати енергію, що надходить в організм разом з калоріями, яка згодом осідає у вигляді жирових відкладень, якщо її не витрачати.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]