Лікування шизофренії у жінок

Часто задають питання: чи лікується шизофренія у жінок? Чи не лікується, ні у жінок, ні у чоловіків, ні у дітей. Поки це захворювання невиліковне, і навіть при успішному досягненні тривалої ремісії можливе повернення гострого стану. Однак при своєчасному наданні допомоги можливе досягнення такої тривалої ремісії, що її можна прирівняти до одужання.

Спеціальні методи лікування шизофренії у жінок не використовуються. Лицям будь-якої статі і віку, яким діагностовано шизофренія, показана, перш за все, медикаментозна терапія. Багато хворих приймають ліки протягом усього життя. Така підтримуюча терапія дозволяє їм жити практично нормальним життям.

У більшості випадків перше звернення за допомогою відбувається при гострому нападі шизофренії, коли симптоми психозу виражені досить яскраво. Найчастіше звертаються не самі хворі, а їх родичі. Термінової госпіталізації вимагає стан психомоторного збудження.

У більш легких випадках до медичного закладу можуть звернутися як близькі люди, так і сама хвора. Досить часто може бути показано амбулаторне лікування.

Існує безліч проблем при лікуванні таких хворих. Вони можуть не хотіти лікується, і не вважаючи себе хворими, ігнорувати лікарські призначення, можуть банально забувати приймати препарати, проте, від дотримання схеми прийому, призначеної лікарем безпосередньо залежить їх стан.

Оскільки патогенез шизофренії поки достовірно не відомий, проводиться симптоматичне лікування. Основні ліки - нейролептики, з появою яких почалася нова ера в лікуванні шизофренії, оскільки всі вони мають ефективність відносно продуктивних симптомів, стабілізують настрій, а препарати нового покоління, як показують дослідження, нормалізують розміри базальних гангліїв. Їх дія ще досліджується і можливі нові знахідки.

Застосовуються ліки різних поколінь, всі вони мають широкий спектр побічних ефектів. Пацієнти реагують на них також індивідуально. Підібрати відповідний препарат не завжди вдається з першого разу, іноді доводиться перепробувати кілька найменувань, перш ніж підходяще засіб буде знайдено.

До сих пір досить актуальним при лікуванні шизофренії та, особливо, гострого стану хвороби, залишається Аминазин - перший препарат цього класу. Антипсихотичний ефект препарату реалізується за допомогою блокади центральних дофамінергічних і α-адренорецептров. Його основною особливістю є виражену заспокійливу дію, сила якого прямо пропорційно дозі препарату. Аміназин пригнічує всі види рухової активності, але особливо, які стосуються двигательно- оборонним умовним рефлексам, розслаблює скелетні м'язи, знижує артеріальний тиск. Під його дією організм пацієнта знаходиться в стані, наближеному до фізіологічного сну. Препарат не діє наркотичних речовин, пробудження не викликає у хворого ускладнень. Він добре усуває продуктивні симптоми і позитивно впливає на емоційний фон.

Крім Аміназину з ранніх антипсихотиков для лікування шизофренії використовують Галоперидол, діючий на ті ж групи рецепторів, що і попередній препарат. Типові антипсихотики здатні досить швидко купірувати продуктивні симптоми, зняти тривогу і поліпшити настрій і емоційний статус хворого. Ліки даної групи мають здатність впливати на частоту і інтенсивність зародження нервових імпульсів на різних ділянках центральної нервової системи і передачу їх на периферію. Вони здатні впливати на обмінні процеси в корі головного мозку, відповідно, з цією здатністю пов'язані викликані ними нейроплегічні побічні ефекти - заціпеніння м'язів, постійні м'язові спазми, тремтіння в кінцівках і інші екстрапірамідні реакції. Підсилює дію інших седативних препаратів, пригнічує різну рефлекторну діяльність, що забезпечує фізіологічні процеси гомеостатической регуляції функцій внутрішніх органів.

Препарати більш пізнього періоду, так звані атипові нейролептики, практично не надають такої побічної дії як екстрапірамідні порушення. Ліки Клозапин, перший з даної групи, широко застосовується для лікування шизофренії, особливо у випадках, стійких до традиційної терапії. Наступні препарати (Сероквель, Рисперидон) при високодозовані прийомі, також належать до класу атипових, викликають екстрапірамідні синдроми частіше, ніж Клозапин. Діюча речовина препарату є трициклическим похідним дібензодіазепіна, одним з його метаболітів є бензодиазепин, який забезпечує потужний анксиолитический ефект.

При лікуванні шизофренії клозапин терапевтичний ефект досягається в більшості випадків значно швидше в порівнянні з його побратимами по класу. Має виражену антипсихотичну, протіводепрессівнимі і седативну дію, а також - помірне протівоманіакальное. Ефективний для лікування лиць з гострою деперсоналізацією, що виявляють суїцидальні наміри та / або неконтрольовану агресію. Стосовно впливу на когнітивні здібності результати випробувань дають суперечливі дані: в деяких випадках дослідники відзначають позитивний вплив, в інших - негативний ефект. Серйозним побічним ефектом прийому клозапіну є значне зниження рівня лейкоцитів в крові (агранулоцитоз), тому при терапії даним препаратом необхідний регулярний контроль складу крові. Саме це небезпечне властивість препарату робить його резервним засобом, застосовуваним тільки у випадках, коли інші засоби- Сероквель, Рисперидон, Сертиндол, що не викликають агранулоцитозу і рідше, ніж типові нейролептики, що призводять до розвитку екстрапірамідних реакцій, неефективні.

Для лікування шизофренії застосовують і порівняно новий атиповий нейролептик Арипіпразол. Він ефективний для купірування продуктивних симптомів, особливо коли у хворої є маніакальні прояви. Його фармакологічні властивості ще вивчаються, але відомо, що ліки добре переноситься і забезпечує низьку частоту побічних ефектів (екстрапірамідних, гіперпролактинемії, збільшення маси тіла, серцево-судинних дисфункцій і інших), що має велике значення при необхідності тривалого (постійного) прийому.

Абсолютними протипоказаннями до застосування антипсихотиків є важкі системні патології головного і спинного мозку, запальні та дегенеративні захворювання печінки і нирок, декомпенсований порок серця, порушення гемопоезу, мікседема, тромбоз судин.

Дозують препарати індивідуально, відступати від запропонованої лікарем схеми лікування не рекомендується. При перериванні курсу виникає синдром відміни, тому скасовувати препарат слід поступово і під наглядом лікаря. Не можна самостійно змінювати дозування.

Якщо у хворого спостерігаються симптоми депресії, то до схеми лікування додають антидепресанти. При наявності супутніх захворювань призначається відповідна терапія, виходячи з відомих лікарських взаємодій.

Пацієнткам з компенсованим прийомом нейролептиків станом призначається курс психосоціальної терапії, яка допомагає у вирішенні безлічі проблем, що виникають у хворих. У них виникають комунікаційні та мотиваційні труднощі, проблеми з самообслуговуванням і роботою. Заняття з психологом допоможуть хворий адаптуватися в суспільстві після інтенсивного лікування. Крім того, пацієнтки, охоплені програмою психосоціальної реабілітації, більш сумлінно дотримуються рекомендації лікаря, менше страждають від загострень і потрапляють в психіатричний стаціонар. Отримуючи інформацію від психотерапевта про свою хворобу, сучасних принципах її лікування та важливості прийому препаратів, хворі можуть прийняти цілком усвідомлене і зважене рішення щодо необхідності медичного контролю, а також - навчитися самостійно купірувати постійні симптоми і розпізнавати провісники загострень і попереджати їх.