Лімфоцитарний хориоменингит у дітей

Лімфоцитарний хориоменингит - гостре вірусне захворювання, що передається людині від мишоподібних гризунів, з серозним запаленням мозкових оболонок і речовини мозку з доброякісним перебігом.

ICD-10 код

А87.2 Лімфоцитарний хориоменингит.

Епідеміологія

Лімфоцитарний хориоменингит - антропозоонозних інфекція, резервуаром якої служать переважно будинкові миші. Поширення інфекції серед мишей відбувається трансплацентарним шляхом або при вдиханні інфікованого пилу. Інфіковані миші виділяють збудник з сечею, калом, носовою секретом, заражаючи при цьому навколишні предмети, в тому числі продукти харчування та водні джерела. Зараження людини відбувається аліментарним і аерогенним шляхом. Можлива передача інфекції при безпосередньому контакті, в разі потрапляння вірусу на пошкоджену шкіру.

Доброякісним лімфоцитарний хоріоменінгітом хворіють переважно діти, які проживають в сільській місцевості. Зазвичай реєструють спорадичні випадки, але можливі і обмежені епідемічні спалахи. Найбільше число захворювань припадає на осінь і зиму, що пов'язано з міграцією гризунів в населені пункти.

Профілактика лимфоцитарного хоріоменінгіту

Спрямована на знищення будинкових мишей і попередження забруднення продуктів харчування. Активна імунізація не розроблена.

Причини лимфоцитарного хоріоменінгіту

Збудник відноситься до сімейства ареновірусов (Arenavindae, від лат. Arena - пісок), містить РНК, віріон має діаметр 60-80 нм. Вірус добре розмножується в клітинних культурах, отриманих з тканин ембріона мишей, курей, в клітинах амніону людини та ін.

Патогенез лимфоцитарного хоріоменінгіту

Вхідними воротами інфекції служать слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту або пошкоджені шкірні покриви. Вірус розмножується в регіонарних лімфатичних вузлах, потім проникає в кров і ЦНС. Найбільший тропізм вірус проявляє до м'яких мозкових оболонок, судинним сплетенням шлуночків мозку.

Морфологічно відзначають набряклість, гіперемію і лімфоцитарна інфільтрацію в м'яких мозкових оболонках і прилеглих до них зонах мозкової речовини. Виражені дистрофічні і некротичні зміни в нервових клітинах, дифузні периваскулярні інфільтрати, явища гострого набряку і набухання речовини головного мозку з порушеннями ліквородинаміки.

Симптоми лимфоцитарного хоріоменінгіту

Інкубаційний період лимфоцитарного хоріоменінгіту становить від 5 до 12 днів. Захворювання починається гостро, з підйому температури тіла до 39-40 ° С, познабливания, сильного головного болю, загальної слабкості, розбитості, повторної блювоти. У більшості хворих з перших днів виявляються гіперестезія, порушення сну, ригідність потиличних м'язів, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. Відзначають також слабкі катаральні явища, світлобоязнь, гіперемія обличчя, біль при русі очних яблук, ін'єкцію судин склер, кон'юнктив. Менінгеальний синдром досягає піка вже в перші 1-2 діб, в окремих випадках він може наростати поступово, досягаючи максимуму на 3-5-е добу хвороби. На висоті захворювання можливі скороминучі енцефалітіческіе симптоми: парези лицьового, окорухового, відвідного та інших черепних нервів, пірамідні знаки, оглушення, рідко судомний синдром або втрата свідомості. Нерідко бувають позитивними симптоми натягу, корінцевий больовий синдром, неврит зорового нерва. При поперекової пункції відзначають підвищений внутрішньочерепний тиск. У спинномозковій рідині виявляють виражений лімфоцитарний цитоз, деяке підвищення вмісту білка, позитивну реакцію Панді. У крові зміни малоістотні. Найчастіше виявляють невелику лейкопенію, лімфоцитоз, помірне підвищення ШОЕ.

До типових форм лимфоцитарного хоріоменінгіту відносять лімфоцитарний хориоменингит і хоріоменінгоенцефаліт, до атипових - випадки, які відбуваються на кшталт ГРВІ (без менінгеальних симптомів), а також стерті і субклінічні форми.

Діагностика лимфоцитарного хоріоменінгіту

Заснована на характерній клінічній картині серозного менінгіту та результати лабораторних досліджень. При лимфоцитарном хоріоменінгіт бувають стійке збереження менінгеальних симптомів навіть після нормалізації температури тіла, двохвильова лихоманка, часто з'являються енцефалітіческіе симптоми і ураження черепних нервів. У гострому періоді хвороби діагноз можна підтвердити виділенням вірусу з крові і спинномозкової рідини. Для цього досліджуваний матеріал вводять в мозок білих мишей або заражають культуру клітин з наступною ідентифікацією вірусу в РСК або РН, а також в РИФ. Наростання титру антитіл в парних сироватках хворого можна виявити за допомогою РСК або РН. Діагностичне наростання титру специфічних антитіл відзначають на 2-4-й тижні хвороби.

Лікування лимфоцитарного хоріоменінгіту

Проводять симптоматичне лікування, як і при інших серозних менінгітах.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]