Локальний фіброз молочних залоз

Функції та здоров'я жіночих грудей безпосередньо пов'язані зі станом гормонального балансу в організмі. Наприклад, зміни кількості гормонів, що відбуваються під час статевого дозрівання, періоду виношування дитини та грудного вигодовування, під час менопаузи, можуть спровокувати всілякі процеси в структурі молочних залоз. Локальний фіброз молочних залоз є одним із таких ймовірних процесів. Це розвиток кістозних або фіброзних утворень, що вважається дуже частим і поширеним явищем серед жінок середнього віку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини локального фіброзу молочних залоз

Основним фактором формування фіброзу вважається підвищений рівень статевих гормонів в організмі жінки. Величезну роль у появі захворювання відіграють такі причини:

• численні стресові ситуації;
• негативні емоції;
• вплив радіації та токсичних речовин;
• тривала втома та виснаження;
• захворювання щитовидної залози;
• періодичні запалення репродуктивної системи.

Ризик розвитку фіброзу з'являється у жінок, чий анамнез включає такі фактори:

• тривале застосування гормональних контрацептивів;
• передчасне статеве дозрівання;
• пізній початок менопаузи (після 50 років);
• настання першої вагітності після 35 років або передчасні пологи;
• часті аборти (більше 2 випадків);
• відсутність періоду лактації, недостатній період грудного вигодовування або, навпаки, надмірно тривале грудне вигодовування;
• порушення обміну речовин в організмі, наявність серйозних хронічних патологій, надмірна вага;
• тривале лікування гормональними препаратами.

Патогенез

Основна роль у появі фіброзу відводиться перебудові гормонів у жіночому організмі. Доведено, що формування молочної залози, періодичні циклічні перетворення в ній, структурні зміни під час вагітності та годування груддю відбуваються під впливом низки гормонів – це гонадотропіни, пролактин, гормони гіпоталамуса, ХГЛ, ТТГ, андрогени, кортикостероїди, інсулін, прогестерон та естрадіол. Будь-яке порушення гормонального балансу відбувається з деякими змінами в тканині молочної залози.

У механізмі розвитку фіброзу велике значення мають відносна або абсолютна гіперестрогенія (збільшення кількості естрогенів) та дефіцит прогестерону. Естрогени провокують розростання альвеолярної епітеліальної тканини та строми, а вплив прогестерону проявляється в протидії цим процесам, у зниженні активності естрогенних рецепторів та зменшенні кількості активних естрогенів. Гормональний дисбаланс у тканині молочної залози (нестача прогестерону) відбувається з появою набряку та збільшенням об'єму протокової епітеліальної тканини, що може призвести до утворення кістозних утворень.

Розвиток фіброзу може супроводжуватися підвищенням рівня пролактину в крові, що проявляється збільшенням, повнотою грудей, набряком, що найбільш помітно у другій половині менструального циклу.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми локального фіброзу молочних залоз

Локальний фіброз молочних залоз найчастіше визначається у жінок віком від 30 до 50 років. У тканинах однієї або обох грудей з'являються поодинокі або множинні вузликові утворення. Ці вузли мають чіткі межі, вони не зростаються з прилеглими тканинами, чітко видно, коли жінка стоїть, і зникають з поля зору, коли жінка лежить. Можуть спостерігатися такі клінічні ознаки:

• першими ознаками є збільшення та набряк молочної залози;
• поява виділень із соска;
• поява невеликих окремих або множинних утворень, які можна промацати самостійно.

Найчастіше вузлики фіброзної тканини виявляються у жінок, які досягли пременопаузального віку. Поява болю при фіброзних ураженнях не є типовою.

На рентгенограмі таке утворення виглядає як вузол з неправильними контурами, з неоднорідною структурою, з низькою щільністю. Ріст локального фіброзного вузла досить повільний.

Форми

Код МКХ-10

• захворювання молочної залози N 60-N 64 (крім пов'язаних з пологами)
• доброякісний перебіг дисплазії молочної залози N 60 (включаючи фіброзно-кістозну мастопатію)
• дифузна кістозна мастопатія N 60.1
• фіброаденозу молочної залози N 60.2 (крім фіброаденоми)
• фібросклероз молочної залози N 60.3
• інші доброякісні дисплазії молочної залози, також неуточнені N60.8

Ускладнення і наслідки

Запущена форма фіброзу може згодом призвести до розвитку небезпечних патологій у жіночому організмі, і, зокрема, до виникнення безпліддя.

Ускладнення також пов'язані з підвищеним ризиком розвитку злоякісного захворювання – раку молочної залози, оскільки більшість фахівців вважають фіброз одним із ймовірних передракових станів. Звичайно, такі наслідки та трансформація захворювання в рак молочної залози трапляються не у всіх пацієнток, але ризик їх виникнення зростає приблизно в 4-5 разів.

Особливу небезпеку становлять поодинокі вузли, які ущільнені та малорухливі при пальпації – зрощення з прилеглими тканинами може свідчити про злоякісне переродження спочатку доброякісних утворень.

Крім того, гормональний дисбаланс при фіброзному захворюванні молочної залози створює сприятливі умови для розвитку ракової пухлини в шийці матки та придатках, тому при появі симптомів захворювання слід негайно звернутися до лікаря та пройти всі необхідні діагностичні процедури.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Діагностика локального фіброзу молочних залоз

Важливим етапом діагностики є самостійне обстеження молочних залоз, яке має свої правила та послідовність дій:

• обстеження проводиться регулярно в один і той самий день циклу (бажано в I фазі);
• Грудну клітку слід оглядати, стоячи прямо перед дзеркалом з опущеними руками;
• потім огляньте грудну клітку, заклавши руки за голову або в положенні лежачи;
• пропальпувати область сосків, самі залози, аж до області пахв;
• перевірте, чи є виділення із сосків.

Якщо під час самообстеження жінка виявляє ущільнені ділянки, пігментацію, почервоніння, болючі ділянки або наявність виділень, то необхідно негайно звернутися до гінеколога або мамолога.

Інструментальна діагностика локального фіброзу молочної залози вдосконалюється з кожним роком. Такі обстеження стають більш інформативними та точними, а відповідне медичне обладнання – якіснішим. Наразі діагноз локального фіброзного ураження можна встановити та підтвердити протягом кількох годин.

• Метод мамографії – це рентгенологічний діагностичний метод, який надає найширшу інформацію, допомагаючи виявити навіть дуже маленькі, непальповані вузлики. Однак цей метод не позбавлений недоліків: через вплив випромінювання на організм мамографія не використовується під час вагітності, а також для пацієнток віком до 35 років. Сьогодні особливою популярністю користуються цифрові мамографії, коли отримане зображення спочатку переноситься на плівку, а потім на монітор, що полегшує розпізнавання та обробку зображення.
• Ультразвукове дослідження – не менш популярна діагностична процедура, яка постійно вдосконалюється. Використання ультразвуку в поєднанні з доплерографією допомагає виявити не тільки ущільнення в структурі залози, але й дослідити судинну мережу, визначити товщину кістозних стінок, проаналізувати стан лімфатичних вузлів. Цей метод обстеження вважається найбезпечнішим. Він дозволений для багаторазового використання в усі періоди життя жінки, як під час вагітності та лактації, так і в молодому віці.
• КТ та МРТ молочної залози використовуються дуже рідко при локальному фіброзі, і лише у випадках, коли за допомогою вищезазначених методів отримано невелику кількість інформації.

Окрім інструментальних методів, також проводяться такі аналізи:

• біохімічний аналіз крові;
• розрахунок протромбінового індексу;
• аналіз крові на рівень гормонів;
• аналіз крові на онкомаркери;
• аналіз маркерів фіброзу.

[ 11 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика може бути проведена при підозрі на злоякісне утворення – в цьому випадку проводиться біопсія шишки з подальшим гістологічним дослідженням матеріалу.

Лікування локального фіброзу молочних залоз

Лікування полягає в корекції проблем статевої сфери, гормонального дисбалансу та інших супутніх патологій.

Харчування при локальному фіброзі.

Неабияке значення в лікуванні фіброзних уражень молочної залози мають принципи харчування жінки. Справа в тому, що їжа має значний вплив на гормональний обмін. Дієтичне харчування при фіброзі має таку мету – обмежити споживання тваринних жирів та м’ясних продуктів, оскільки така їжа викликає збільшення кількості естрогенів в організмі.

Помічено, що вживання кави у великих кількостях, а також какао, міцного чорного чаю, сприяє зростанню сполучної тканини в залозах, а також наповненню кістозних елементів рідким вмістом. Також рекомендується відмовитися від алкогольних напоїв, гострих спецій, смаженої їжі та газованої води. Меню включає велику кількість рослинних продуктів та забезпечує достатній питний режим.

Медикаментозна терапія.

На ранніх стадіях захворювання, крім зміни харчування, призначають негормональні препарати. Використовується гомеопатія та традиційні рослинні збори. Як правило, такі препарати дають швидкий і позитивний результат: стан пацієнта полегшується, залоза стає м’якшою, ущільнення розсмоктуються. Препарати можуть призначатися окремо або в поєднанні один з одним (це вирішує лікар):

• Мастодинон – популярний гомеопатичний препарат;
• Мастофіт – це натуральний комплекс від Евалар;
• Мастопол – безпечний гомеопатичний засіб;
• Мамоклам – це рослинний препарат на основі ламінарії;
• Циклодинон – препарат, який нормалізує співвідношення гонадотропних гормонів;
• Кламін – це харчова добавка на основі бурих водоростей, яка поповнює дефіцит йоду в організмі;
• Фітолон – це біопрепарат з морських водоростей, який використовується для профілактики злоякісних патологій.

Часто лікар може рекомендувати полівітамінні добавки, що містять вітамін А, Е, йод, цинк та селен.

Також призначається симптоматичне лікування – найчастіше заспокійливі препарати на основі пустирника, валеріани тощо.

[ 12 ], [ 13 ]

Гормональна терапія.

У більшості випадків стабілізувати стан грудей можна за допомогою прогестогенних контрацептивів – їх приймають у таблетках протягом усього місячного циклу. Однак є й інші ліки, які можуть викликати штучну менопаузу (Диферилін, Золадекс) та нормалізувати «стрибки» кількості естрогенів на різних фазах циклу.

Якщо діагностовано дефіцит пролактину, призначається курс лікування такими препаратами, як Достинекс або Парлодел.

Окрім перерахованих медикаментів, позитивний результат у лікуванні очікується від застосування гестагенних препаратів. Найвідомішими з них є Дюфастон та Утрожестан – представники прогестерону, які призначаються курсом від 3 до 6 місяців.

Інший вид гормональної терапії включає прийом тестостерону або пероральних стероїдних препаратів – вони пригнічують вироблення естрогенів організмом, але не рекомендуються до використання до 40 років.

Хірургічне лікування.

Хірургічне втручання показано при появі великих ділянок ущільнення або при ризику малігнізації (злоякісного утворення) фіброзного відростка. Зазвичай використовуються такі варіанти хірургічного лікування:

• секторальна резекція (операція з видалення підозрілого утворення з елементами здорової тканини молочної залози);
• енуклеація (операція з видалення пухлини та відокремлення її від інших сусідніх тканин).

Тривалість операції зазвичай становить від 40 хвилин до 1 години, проводиться під загальним або місцевим наркозом (залежно від ситуації).

Весь видалений біологічний матеріал відправляється на гістологічне дослідження для встановлення діагнозу.

Місцеве лікування.

Для підвищення ефективності основного лікування можна використовувати також зовнішні засоби. До таких засобів належать мазеподібні та кремоподібні препарати, такі як Мастофіт, Прожестогель, Масторел, препарати на основі смол тощо. Однак таке лікування може грати лише роль додаткового засобу при захворюванні та може поєднуватися з будь-яким терапевтичним режимом.

Народні засоби

Лікування травами не слід використовувати замість стандартної медикаментозної терапії, а лише на її фоні, після консультації з лікарем. Найпоширенішим є призначення трав'яних зборів, до складу яких входять звіробій, лопух, кореневище валеріани, календула, кропива тощо.

У період лікування не рекомендується користуватися сауною чи іншими гарячими процедурами, а також приймати сонячні ванни.

• Використання такої відомої «жіночої» рослини, як Червона щітка, дозволяє стабілізувати баланс гормонів, проте лікарські засоби на основі цієї рослини не слід використовувати разом з медикаментозним гормональним лікуванням. Для застосування готують настоянку, до складу якої входять 50 г рослинної сировини та 500 мл високоякісної горілки. Ліки настоюють протягом одного місяця в темному місці, проціджують і приймають по 1 чайній ложці вранці, вдень та ввечері за півгодини до їди. Курс прийому становить один місячний цикл, після чого робиться перерва і прийом відновлюється протягом циклу.
• Капустяний лист – простий та ефективний засіб, який майже завжди є під рукою. Капуста успішно усуває дискомфорт, розчиняє ущільнення та запобігає розвитку запальної реакції. Як лікувальний засіб, свіжий лист, злегка побитий молотком, кладуть на уражену залозу під білизну. Процедуру рекомендується проводити на ніч протягом 2 тижнів. Капусту також можна використовувати в подрібненому вигляді під компрес, який тримають на ділянці залози близько 2 годин. Тривалість лікування – 7-10 процедур.
• Болиголов використовується у вигляді настоянки, яку готують так: 1/3 скляної банки заповнюють рослинною сировиною, решту простору заповнюють горілкою. У цю ж банку рекомендується додати насіння болиголова, на 1/5 від місткості банки. Ліки настоюють 14 днів у темряві. Дозування: 15 крапель на день протягом півроку, контролюючи свій стан. Ця рослина вважається отруйною, тому її слід приймати з обережністю, ні в якому разі не перевищуючи дозування.
• Трав'яні чаї на основі лікувальних сумішей можна пити протягом дня за три прийоми. Суміш можна приготувати з таких рослин, як кропива, шавлія, подорожник, полин, спориш. Для приготування настою візьміть 1 столову ложку трав'яної суміші та залийте 250 мл окропу, настоюйте годину.
• При фіброзному розростанні корисно приймати препарати прополісу. Найпростіший спосіб – купити в аптеці спеціальну настоянку прополісу та пити по 1 чайній ложці 2 рази на день перед їжею. При цьому рекомендується змащувати шкіру грудей будь-яким кремом, що містить прополіс.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Профілактика

Профілактика захворювань – найкращий спосіб зберегти здоров’я та привабливість грудей. Фахівці розробили спеціальний комплекс заходів, спрямованих на зниження існуючого ризику розвитку серйозних патологій молочних залоз.

Перерахуємо основні профілактичні заходи.

• Намагайтеся уникати напружених і стресових ситуацій. Якщо ви вважаєте, що це неможливо, то попросіть лікаря призначити вам заспокійливі препарати для стабілізації психоемоційного стану, нормалізації серцевої діяльності та артеріального тиску. Для запобігання зривам рекомендується приймати ліки на основі кореня валеріани, пити заспокійливі настої, уникати перенапруження, слухати улюблену легку музику тощо.
• Як би банально це не звучало, слід вести здоровий спосіб життя, відмовившись від звичок, що шкідливі для здоров'я – нікотинової залежності, вживання алкоголю тощо. Визначте для себе раціональний розпорядок дня, в якому потрібно виділити час для роботи, сну, корисного проведення часу, відпочинку та прийому їжі. Хаотичний розпорядок дня може призвести до гормональних порушень та ослаблення захисних сил організму, що посилює негативний вплив зовнішніх факторів.
• Слідкуйте за обмінними процесами свого організму – своєчасно лікуйте захворювання (особливо в сфері статевих органів), не допускайте появи зайвих кілограмів (ожиріння та надмірне розростання жирової тканини сприяють розвитку локального фіброзу). Фахівці відзначили, що вживання м’яса та жирної їжі провокує зниження рівня андрогенів та підвищення рівня естрогенів в організмі. І це ще не все – всім відомо, що жирна та смажена їжа є потенційними канцерогенами, які можуть підштовхнути доброякісні процеси до злоякісних. З цієї причини слід приділяти максимальну увагу харчуванню, а саме: вживати достатню кількість рослинної їжі, зменшити споживання тваринних жирів, уникати солінь, копченостей, консервантів, смаженої їжі та продуктів, що містять штучні добавки.
• Регулярно проводите загальний огляд грудей перед дзеркалом. Якщо таке самообстеження проводити правильно та постійно, то можна помітити появу небезпечних захворювань на найраннішій стадії їх розвитку, що дозволить вам своєчасно звернутися до лікаря та розпочати лікування.

Серед правил та умов вторинної профілактики можна виділити наступні:

• виключення абортів;
• наявність здорових вагітностей;
• повний період лактації;
• регулярне статеве життя;
• активний спосіб життя;
• профілактика травм грудної клітки.

Перераховані профілактичні правила під силу кожній жінці, тому лікарі настійно рекомендують прислухатися до них і поступово впроваджувати їх у своє життя.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Прогноз

Запущена форма фіброзного ураження згодом може спричинити небезпечні захворювання. Важливо знати, що повністю вилікувати фіброз неможливо, але при грамотному підході та кваліфікованому лікуванні жінка зможе забути про хворобу та вести абсолютно повноцінне життя. Повний курс лікування допоможе скоригувати гормональний баланс та зміцнити імунну систему. Надалі лікар порадить уникати травм, стресових ситуацій та звертати пильну увагу на харчування та спосіб життя.

Оскільки локальний фіброз молочних залоз вважається хронічною патологією, пацієнтці буде рекомендовано регулярно відвідувати лікаря-фахівця, ретельно виконувати його вказівки, здавати аналізи та не вдаватися до самолікування.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]