Мегаколон

Гігантизм повністю всієї товстої кишки, або її ділянки, набутий чи вроджений, позначений термін - мегаколон.

Дане захворювання неприємне не тільки в фізичному плані, але і завдає певну психологічну травму хворому.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини мегаколона

Щоб лікар - гастроентеролог або проктолог міг провести якісне лікування, він повинен виявити першоджерело проблеми, адже тільки усунувши його, можна говорити про ефективність терапії. Але щоб джерело був знайдений, необхідно знати причини мегаколона, які здатні спровокувати дану патологію:

• Захворювання може бути вродженим (хвороба Гиршспрунга), отриманим ще в утробі матері.
  • Дана хвороба виникає в разі, якщо повністю або частково відсутні периферичні рецептори.
  • Це може бути збій, що стався в процесі ембріогенезу, коли порушена можливість нейронів переміщатися по нервових відростках. Дане відхилення від норми призводить до змін в провідності по нервових шляхах.
• Захворювання може мати і набутий характер:
  • Травма.
  • Ураження токсичного характеру. Сюди ж можна віднести і лікарські запори.
  • Пухлинні ураження нервових сплетінь в стінці товстої кишки.
  • Гіпотиреоз - ендокринологічне патологічне відхилення, що виникає через порушення балансу в організмі тиреоїдних гормонів.
  • Дисфункція центральної нервової системи в разі діагностування хвороби Паркінсона.
  • Ураження слизової кишечника свищами.
  • Механічне звуження товстої кишки, яка виникла через колоїдних рубців, отриманих пацієнтом після проведеного оперативного втручання, що зачіпає кишечник.
  • Колагенози - група захворювань, при яких спостерігається системне ураження сполучної тканини і судин. Наприклад, склеродермія, що характеризується локальним, візуально помітним ущільненням тканин.
  • Амілоїдоз кишечника - тяжке порушення білково-вуглеводного обміну.

[7], [8], [9]

Симптоми мегаколона

Тяжкість клінічної картини безпосередньо залежить від площі ураженої ділянки і можливостей організму потерпілого на компенсацію. Симптоми мегаколона досить неприємні і в разі вродженого генезису вони починають проявлятися вже безпосередньо після народження, при придбаному мегаколоні дана симптоматика починає посилюватися у міру розвитку патології.

До симптомів даного захворювання відносять:

• У новонароджених відсутня самостійне вивільнення кишечника. У дорослих пацієнтів спостерігаються хронічні запори.
• Патологія супроводжується сильним больовий симптоматикою.
• З'являється відчуття, що людину розпирає зсередини. У маленького пацієнта навіть візуально можна спостерігати збільшення окружності живота.
• Спостерігаються ознаки метеоризму.
• З помітною періодичністю з'являється блювота. Блювотні маси, часто, йдуть з підмішуванням жовчі.
• При важкій формі патології хворий може позбутися від калових мас тільки після того як йому був поставлений газоотводний наконечник, або проведена процедура сифонной або очисної клізми.
• Поступово, якщо не вжити заходів, з'являються ознаки хронічної каловой інтоксикації: блідість шкірного покриву, зростання температурних показників нудота і інші.
• При виході фекальних мас калові випорожнення, переважно, мають неперетравлені шматочки їжі, вкраплення крові і слизу. Запах фекалій дуже смердючий.
• У маленьких пацієнтів, у яких діагностовано мегаколон, часто констатується загальне виснаження організму. На цьому тлі починає розвиватися анемія, а малюк помітно відстає в розвитку.
• Постійні запори викликають потоншення товщини стінок товстого кишечника. Слизова стає в'ялою, а його великі обсяги призводять до так званого «жаб'ячої животу». В такому стані через передню стінку очеревини прекрасно проглядається перистальтика калових мас, особливо її видно в збільшених петлях товстої кишки.
• Легенева діафрагма розташовується вище, ніж це належить за норми.
• Знижується обсяги повітря, що транспортується легкими.
• У зв'язку з тим, що кишечник займає достатню кількість місця в організмі хворого, відбувається зміщення інших внутрішніх органів.
• Відбувається деформація форм і параметрів внутрішніх органів, грудна клітка бере бочкоподібний вид.
• Починає явно проступати ціаноз.
• Досить часто з'являються симптоми дисбактеріозу, який провокує прогресування вторинного запалення.
• У хворого з'являється задишка.
• Спостерігається почастішання серцевого ритму.
• При проведенні регулярних електрокардіограм, проглядаються прогресуючі зміни в роботі серця.
• У зв'язку зі змінами в дихальній системі хворий часто хворіє простудними захворюваннями, пневмоніями і бронхітами.
• Поступово може розвинутися гостра кишкова недостатність.
• При тяжкого ступеня патології може з'явитися перфорація слизової кишечника, що викликає парадоксальні проноси.
• Розвивається фізично замикає непрохідність кишки.
• У разі занедбаності захворювання може спостерігатися проривом кишки.
• При важкої патології розвивається каловий перитоніт.
• У разі якщо кишка піддалася завороту, або в ній утворилася завужені прохідного перетину, з'являється странгуляційна непрохідність кишечника.
• Під час нападів, у хворого з'являються проблеми розумового характеру.
• В особливо важких випадках пацієнт може впасти в шоковий стан.

Токсичний мегаколон

Мегаколон - це досить серйозне і небезпечне захворювання, що характеризується збільшенням діаметра кишечника: його здуттям, осіданням в ньому великих обсягів калових мас, запальним процесом, що зачіпають стінки кишечника. Причини патологічних змін дуже різні. Токсичний мегаколон діагностується в разі, якщо причина захворювання криється в вірусному, бактеріальному, ураженні слизової товстої кишки, неузгодженості інтрамуральних гангліїв або реакції організму хворого на введення деяких медикаментозних лікарських засобів. До такого результату, наприклад, можуть призвести підвищені дозування або тривалий прийом проносних препаратів.

Даний вид патологічних змін зустрічається рідко, на діагностування токсичний мегаколон доводиться 1-2% від загальної кількості випадків фіксується даної хвороби. Патологія прогресує досить активно і відноситься до захворювань, які представляють особливу небезпеку для життя хворого. Терапія можлива тільки в умовах стаціонару.

Здебільшого, основною причиною токсичний мегаколон є хвороба Крона (хронічне запальне слизової і стінок кишечника, що виражається порушенням цілісності слизової оболонки тонкого і товстого кишечника) або виразковий коліт (патологія хронічного характеру запальної природи з виразково-деструктивними змінами стінок прямої та ободової кишки). У хворих з такою патологією, токсичний мегаколон може розвинутися, як супутнє захворювання або бути викликано прийомом ряду препаратів при проходженні терапевтичного лікування основної патології.

Ідіопатичний мегаколон

Даний вид патології зустрічається досить часто і займає друге місце по числу діагностування. Ідіопатичний мегаколон показує клінічну картину, аналогічну симптоматиці хвороби Гіршпрунга, вся різниця лише в тому, що симптоматика при цьому проявляється меншою інтенсивністю і страждання хворого не настільки болісні. При пальпації прощупується збільшений обсяг прямої кишки, наповнений великою кількістю випорожнень. Відмінності добре видно тільки на рентгенівському знімку. При даній патології збільшення діаметра кишки відбувається безпосередньо відразу від анального отвору і по ходу кишечника секторів звуження не спостерігається. Знижується і сила замикання сфінктера заднього проходу. Дані біопсії при цьому виді патології найчастіше суперечливі. Частина результатів обстеження констатує дистрофічні зміни в структурі інтрамуральних гангліїв, тоді як інша половина говорить про їх нормальному стані.

Під термін ідіопатичний мегаколон підводять ті випадки гігантизму прямої та ободової кишки, в яких немає будь-якої структурної анатомічної перешкоди, як придбаного, так і вродженого генезису. При цій формі захворювання агангліонарном зона залишається в нормі.

Для маленьких пацієнтів істотним прецедентом у розвитку ідіопатичного мегаколона є незрілість формування иннервационного апарату, який зв'язує органи і тканини з центральною нервовою системою за допомогою нервів. Він підпадає під вплив несприятливих чинників, які і запускають механізм патологічних змін. Багато медичні працівники вважають головною причиною розвитку патології даного типу зміни функціонального характеру, які зачіпають вегетативну нервову систему.

Підвищене роздратування парасимпатичних нервів веде до підвищення кишкового тонусу, при цьому м'язи анального отвору розслаблюються. При подразненні симпатичних нервів відбувається зворотний процес, коли м'язи кишечника розслабляються, а сфінктер скорочується. Тому порушення даного процесу і призводить до патологічного розширення обсягів кишечника.

Функціональний мегаколон

Ця форма патологічного збільшення діаметра прямої та ободової кишки формується, якщо на шляху калових мас зустрічається механічне перешкоду. Переважно, функціональний мегаколон може бути викликаний вродженим стенозом (значним зменшенням або повним закриттям просвіту кишки), а так само атрезією (вродженим або придбаним зрощення стінок) анального отвору. Викликати патологію розглянутої форми може гемангіома (доброякісне новоутворення, яке формується внаслідок накопичення кровоносних судин) прямої кишки або новоутворення ворсинчатого характеру ректосігмоідного сектора.

Спровокувати розвиток функціонального мегаколона здатні і спайкові рубці, отримані, як наслідки хірургічного лікування органів черевної порожнини, а так само післяопераційна деформація сфінктера і / або прямої кишки.

При русі калових мас по кишечнику в момент зіштовхування їх з механічною перешкодою, первинно перистальтика посилюється і відбуваються гіпертрофічні зміни стінок кишки верхніх сегментів, потім настає момент, коли починається декомпенсація, при якій відбувається зниження інтенсивності збудження нервових центрів, на тлі якого йде збільшення діаметра кишечника , розтягнення його стінок. Починає формуватися стійке дистрофическое стан, яке згодом переростає в незворотні склеротичні порушення м'язового і слизового шару.

Медична статистика показує, що функціональний мегаколон діагностується в 8-10% випадків розпізнаного гігантизму товстого кишечника.

Констатовано випадки, коли діаметр кишечника дорослого пацієнта досяг 30см.

Мегаколон у дорослих

У дорослого населення діагностуються як вроджені, так і функціональні прояви гігантизму товстого кишечника. З народженням хворий може придбати повільно розвивається захворювання Гиршспрунга. Функціональні прояви гігантизму грунтуються на інертності м'язової тканини товстого кишечника. Другим основним фактором, здатним спровокувати подібні зміни в кишці, може стати порушення моторики, викликаний органічними змінами, що відбуваються в центральній нервовій або ендокринній системі.

У таких хворих явно виражена схильність до закрепів, яка може розвиватися з раннього дитинства і досягти свого апогею до 20-30 років (при вродженому генезис). При набутої патології проблеми з випорожненням кишечника з'являються пізніше. Симптоматика ідентична тій, яка була описана вище.

Мегаколон у дорослих недостатньо вивчений. Але ті випадки прояву захворювання, які відомі медицині, фахівці розносять на кілька видів. Тип патології безпосередньо залежить від її патогінеза і етіології:

1. Хвороба Гіршпрунга або агангліонарном мегаколон - захворювання вродженого характеру, обумовлене недорозвиненістю окремих сегментів або всього интрамурального нервового апарату кишечника.
2. Психогенний мегаколон. Прогресування цієї патології може запустити розлад психіки або присутні у хворого погані рефлексні звички. Наприклад, якщо він тривалий час, по якійсь причині, пригнічує в собі бажання до дефекації. Тобто сама проблема полягає в несвоєчасному спустошенні товстого кишечника від випорожнень. Дана патологія діагностується в 3-5% від загального числа певних випадків.
3. Гігантизм обструктивного характеру. Причиною його появи є механічна перешкода, яку зустрічають на своєму шляху при евакуації з організму калові маси.
4. Ендокринний мегаколон діагностується, якщо причиною захворювання стають захворювання ендокринної системи. Переважно, до гігантизму здатні привести такі патологічні зміни як кретинізм (викликається недоліком гормонів щитовидної залози) або мікседема (важка форма гіпотиреозу). Патологія розглянутого типу діагностується в 1% від загального числа певних випадків.
5. Нейрогенний мегаколон в своїй основі має органічні ураження центральної нервової системи. Переважно, таку клінічну картину дає таке захворювання як менінгоенцефаліт. Завдяки патологічних змін, які зачіпають нервові закінчення, відбувається загальне порушення центрів, що відповідають за моторно-евакуаторну роботу кишечника, що і призводить до стійких і тривалим запорів. Дана патологія констатується у 1% хворих з ураженням центральної нервової системи.
6. Токсичний мегаколон здатний розвинутися на тлі прийому деяких медикаментозних препаратів або в результаті інфекційної «агресії», яка зачіпає інтрамуральних гангліїв товстого кишечника. Патологія розглянутого типу виявляється в 1 - 2% хворих, яким діагностовано гігантизм прямої кишки.

Мегаколон у дітей

Природжений мегаколон у дітей діагностується в одному випадку на 10-15 тисяч народжених дітей. Переважно даною патологією хворіють хлопчики. З самого народження такі діти можуть страждати запорами або повної непрохідності кишечника. Але в більшості випадків це починає діставати малят з другого або третього місяця його життя. Вже з самого початку можна спостерігати прогресуюче збільшення обсягів окружності живота. В основному кишечник збільшує свої розміри донизу, і бачиться злегка зміщеним вліво.

Мегаколон у дітей проявляється наполегливими ущільненнями калових мас - самостійного випорожнення кишечника може не спостерігатися по дві - три тижні. Чи не допускаючи такого, кишечник очищається завдяки поставленої хворому сифонной клізмі. Малюк завжди страждає метеоризмом. Газ відходить в повному обсязі, накопичуючись в кишечнику. І позбавити від них животик дитини вдається, найчастіше, тільки за допомогою газовідвідної трубки. Відомі випадки, коли тривалий запор різко змінювався нетиповим поносом.

Скупчення великих обсягів випорожнень в кишечнику викликають у незміцнілого організму блювоту, що призводить до зневоднення та інтоксикації організму.

При пальпації дитячого живота, фахівець відчуває або дуже щільний стілець або більш м'яку консистенцію з вкрапленням калових каменів. При натисканні на животик малюка в місці локалізації калу, ще певний час можна спостерігати «вм'ятину» (ефект схожий на натиснення на шматок глини). Після процесу дефекації, якому передував застійний період, калові випорожнення дуже смердючі.

Ігнорувати цю патологію можна, так як її подальше прогресування призводить до ще більш важким патологій. Наприклад, як повна непрохідність кишечника, перфорація його стінок, прорив сигмовидної і / або товстої кишки. І як кінцевий результат - розвиненою перитоніт і смерть.

Функціональний мегаколон у дітей

Часто повторюваний у дитини запор може бути пов'язаний з присутністю в організмі малюка відхилень від норми, що носять функціональний характер і зачіпають функціональність товстого кишечника. Сучасна статистика має дуже убогі знання про частоту ураження дітей розглядаються захворюванням. Даний факт пов'язаний з низькою санітарною освіченістю населення, коли молоді матусі просто не знають, скільки разів на добу повинен «ходити по великому» її малюк. Крім цього на сьогоднішній день не існує е єдино прийнятих критеріїв, грунтуючись на які педіатри можуть судити про наявність чи відсутність патологічних змін в організмі дитини.

Деякі дослідники вважають, що кожен другий - четвертий малюк в тій чи іншій мірі страждає запорами, при цьому дітки дошкільного віку хворіють на дану патологію рази в три частіше, ніж школярі.

Варто відзначити, що функціональний мегаколон у дітей може носити і помилковий характер. Це може статися, коли немовля отримує мало материнського молока. Причиною може бути: гипогалактия у мами, об'ємні отригіваніе у дитини, присутність ранок у роті у малюка.

Схильність до функціонального мегаколону у дітей безпосередньо пов'язана з генетичною схильністю, обтяженої сімейним анамнезом.

Найбільш часто, джерелом гігантизму стає одне або кілька функціональних відхилень, що призводять до збою в моторно-евакуаторної роботі товстого кишечника. Переважно поштовхом до патологічних порушень є неузгодженість в координації пропульсивних і тонічних скорочень м'язів стінок розглянутого органу.

Нормальне спорожнення кишечника у дітей багато в чому залежить і від травматології або постгипоксического ураження кишечника. Практично всі ті зміни, які вражають дорослої людини, можуть викликати функціональний мегаколон у дітей.

Досить часто розглядається тип запору виникає у дитини у зв'язку з пригніченням позовів до дефекації. Це може бути пов'язано з боязню малюком горщика або дитина постарше, боячись насмішок однолітків, боїться ходити в туалет під час перебування в садку або школі.

Хронічні закрепи здатні носити і форму неврозів. Особливо такий розвиток патології притаманне маленьким діткам до двох років, якщо у нього немає нормального контакту з матір'ю (він її боїться або, навпаки, мамі з якихось причин, на певний час, довелося з ним розлучитися).

Для дітей шкільного віку найбільш частою причиною проблем з дефекацією є відсутність у дитини звичаю до регулярної дефекації, а так само гасіння позовів до спорожнення кишечника під час уроку, гри, а так само в разі, якщо на слизовій кишечника виникла тріщина або у дитини є страх перед цим процесом.

Функціональний мегаколон у дітей може викликати і прийом деяких фармакологічних лікарських засобів. Таку реакцію організм здатний показати на міоре¬лак¬санти (лікарські препарати, що розслаблюють поперечнополосатую мускулатуру людини), протисудомні ліки, холінолітики (речовини, що блокують природний медіатор ацетилхолін). До гігантизму товстого кишечника у дитини може привести і тривалий прийом діуретиків і проносних, котрі вимивають з організму малюка калій і знижують скоротливу активність гладкої мускулатури.

Терапевтичне лікування, в протокол якого входять транквілізатори і антидепресанти, гнітюче впливають на підкіркові і коркові області головного мозку, в тому числі і на ділянки, що відповідають за дефекацію.

Нерідкі випадки, коли запор спостерігається після того як малюк перехворів на дизентерію або іншим інфекційним захворюванням, проявом якого є профузний пронос. Такі метаморфози відбуваються через порушення інтрамуральних гангліїв, яке розвивається на базі дисбактеріозу кишечника, обумовленого зниженням кількості «корисною» флори.

У наш комп'ютерний вік, якщо маленькі дітки хоч якось рухаються, то підлітки, багато в чому уражені «вірусом» комп'ютеризації, обтяжені гіподинамією - такий підхід до дитячого режиму здатний привести до ослаблення моторики кишечника, а, отже, до запорів.

Діагностика мегаколона

Для того щоб лікувальна терапія мала позитивний результат, необхідна якісна діагностика мегаколона, яку проводить кваліфікований фахівець.

• Первинно гастроентеролог або проктолог проводить аналіз скарг пацієнта і візуальний огляд. В даному випадку він звертає увагу на збільшені розміри живота, його асиметричність.
• Лікар пальпує петлі кишки, заповнені екскрементами. Ця нехитра процедура дає можливість доктору промацати щільність калу або диференціюються «калові камені» в ньому.
• При натисканні на живіт, виходить ефект глини. Після натискання в області роздутою кишкової петлі, на місці пресингу якийсь час залишається вм'ятина.
• Збір анамнезу хворого: спадкова схильність, чи хворів пацієнт інфекційними захворюваннями і так далі.
• Проводиться загальна рентгенографія органів черевної порожнини. Даний аналіз дає можливість виявити збільшені кишкові петлі товстої кишки, високо розташований купол легеневої діафрагми.
• Ендоскопічна діагностика.
• Лабораторні дослідження калу на бактеріальну флору.
• Отримання копрограми. Бакпосів на виявлення основної інфекції.
• Аналіз крові на анемію і високий вміст білих кров'яних клітин.
• При необхідності проводиться колоноскопія або ректороманоскопія - це дві методики обстеження швидше доповнюють один - одного, дозволяючи візуалізувати огляд товстої кишки. Дана методика, з підключенням ендоскопії, дозволяє взяти матеріал для подальшого проведення біопсії.
• Гістологічне дослідження.
• Рентгеноконтрастная іригоскопія дає можливість фахівцеві побачити звужені сегменти кишечника, над яким проглядається роздуття кишки. Дослідження дозволяє розглянути циркулярні випинання стінки ободової кишки, згладжена їх контурів. Результатом аналізу може бути діагноз: мегаректум - надмірне збільшення ділянки прямої кишки, мегасігма - патологічне розширення в районі сигмовидної кишки і мегаколон - патологія ободової кишки цілком.
• Якщо при проведенні аналізу було виявлено відсутність нервових клітин Ауербаховского сплетення в біоматеріалу, взятому при біопсії з стінки слизової кишечника, то діагностується хвороба Гіршпрунга.
• Проктологом часто призначається аноректальная манометр, результати якої дозволяють оцінити стан ректального рефлексу, а так само визначитися до якого генезису відноситься мегаколон: вродженої патології або набутою. Якщо структурні і фізико-хімічні аналізи гангліїв не показали відхилень в його параметрах, при цьому рефлекси збережені, отже, захворювання відноситься до придбаних патологій і хвороба Гіршпрунга відсутня.

Мегаколон досить повільно прогресує в організмі дорослого пацієнта, при цьому симптоматика може бути трохи змазана і слабо виражена. Тому розпізнати її на ранній стадії розвитку можна тільки за допомогою рентгенологічного дослідження.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лікування мегаколона

Тільки після проведення різнопланового обстеження і постановки правильного діагнозу можна говорити про комплексній терапії. Лікування мегаколона в основному починається з хірургічного втручання. Якщо діагностовано вроджена патологія, то операцію бажано проводити у віці двох - трьох років. До часу проведення оперативного втручання (і для дітей, і для дорослих пацієнтів) стан хворого підтримують консервативною терапією.

Її принцип полягає в тому, щоб підтримувати у пацієнта регулярну дефекацію. Для забезпечення даного процесу, хворому розписується послабляющая дієта, в яку обов'язково вводяться продукти харчування, здатні підсилити перистальтику. Це група кисломолочних продуктів, страви із столового буряка, морква, яблука, висівки, чорнослив і багато інших.

Непогану ефективність показують масажі черевної порожнини. Долонею руки (для діток) або стиснутим кулаком (або намотаним на верхню кінцівку рушником для дорослих) проводять надавлюють кругові рухи. Рух починається з верхньої точки живота і проводиться за годинниковою стрілкою (по ходу природного просування фекальних мас). Масаж необхідно проробляти за 10 - 15 хвилин перед кожним прийомом їжі.

Досить ефективна і лікувальна фізкультура, яка безпосередньо спрямована на підвищення тонусу черевних м'язів.

Доктор може порадити, щоб пом'якшити калові маси, дорослим хворим випивати дві - три столові ложки рослинної олії тричі протягом дня, а діткам по одній столовій ложці один раз на добу.

Лікування мегаколона не допускає прийому препаратів, що мають проносний ефект. Деякі пацієнти, займаючись самолікуванням, призначають собі такі лікарські засоби. При тривалому прийомі, таким хворим доводиться весь час збільшувати дозування вводимо ліки, що тільки погіршує ситуацію зі здоров'ям, а так само може спровокувати кишкову непрохідність.

До проходження хірургічного лікування хворому з діагнозом мегаколон доводиться задовольнятися регулярними клізмами. Вони можуть бути різного характеру: гіпертонічні, сифонні, вазелінові і очисні. Призначення робить лікуючий доктор, грунтуючись на клінічній картині захворювання і стан здоров'я хворого на період проведення терапії. Наприклад, дуже важливо для очисних і сифонних процедур, щоб вводиться вода була кімнатної температури. Якщо вона має більш високу температуру, то краще всмоктується слизової, що може тільки погіршити ситуацію (особливо при токсичному мегаколоні).

Відразу після проведення очищає процедури, ставиться трубка для того, щоб відвести гази і рідину.

Якщо хворий госпіталізований в критичному стані, то перше, що йому намагаються зробити - це зменшити обсяги кишечника, щоб не допустити його перфорацію і розвиток перитоніту. Для цього через носову або ротову порожнину пацієнта до кишечнику вводиться трубка, щоб відвести накопичився там рідина і газ. При необхідності проводиться переливання крові. Харчування хворий отримує через крапельниці внутрішньовенно.

У терапії можуть застосовуватися антибіотики. Їх завдання - лікувати наявну супутню патогенну флору або зараження крові, отримане через що розвивається сепсису.

Для підтримки балансу флори в кишечнику призначаються бактеріальні препарати: біфікол колибактерин, біфідумбактерин.

Біфіколу колибактерин призначається для введення всередину за півгодини до прийому їжі. Залежно від віку пацієнта і тяжкості патології доктор приписує по одній - п'ять доз, що приймаються двічі протягом доби. Тривалість лікування становить від двох до трьох тижнів. При необхідності курс терапії повторюють, але не раніше ніж через два місяці.

Протипоказанням до прийому ліків є індивідуальна непереносимість складових препарату, а так само наявність в анамнезі специфічного і неспецифічного виразкового коліту.

Призначаються ферментні лікарські засоби, що поліпшують роботу травної системи. Наприклад, панцитрат, панкреатин, мезим, Пангрол, панзинорм форте-Н, Пензітал, фестал-П та інші.

Мезим приписується дорослим пацієнтам по одній - дві драже, які приймаються безпосередньо перед їжею. Протипоказанням до прийому препарату є запалення тканин печінки, підвищена непереносимість складових лікарського засобу, механічна жовтяниця.

Прокинетики модуляторів моторики товстої кишки: Мотілак, дамеліум, мотониум, домстал, мотінорм, Дометій, пассажікс, домперидон, мотилиум, домперидон, ГЕКСАЛ ®.

Мотониум вводиться всередину за півгодини до прийому їжі. Рекомендована усереднена дозування для дітей старше п'яти років - по 10 мг, прийнятих три - чотири рази протягом дня. При необхідності можна ввести ще один прийом безпосередньо перед сном. Якщо існують медичні показання, кількість разово введеного препарату можна підняти вдвічі, число прийомів залишається колишнє.

Для пацієнтів, які страждають дисфункцією нирок дозу необхідно підкоригувати, а кількість вводів неповинно перевищувати одного - двох разів.

Не рекомендується приймати даний лікарський засіб при шлункових кровотечах, гіперчутливості організму хворого до складових ліки, кишкової непрохідності, перфорації слизової травного тракту, а так же діткам до п'яти років або масою тіла менше 20 кг.

Найчастіше доктором призначається і електростимуляція прямої кишки - вплив малими струмами на уражений орган. Таке роздратування змушує кишечник активізуватися і поліпшити своє функціонування.

Оперативне лікування мегаколона

Хірургічне втручання призначається в тих випадках, коли консервативне лікування не в змозі привести до ефективної розв'язки проблеми. Оперативне лікування мегаколона передбачає висічення ураженої ділянки кишечника, а що залишилися «здорові» частини з'єднуються між собою.

Бувають випадки, коли за одну операцію зробити цього не можна, тоді верхній відрізок товстої кишки доводиться виводити через черевну порожнину назовні. Колостомія може бути як постійною (і хворому доводиться з цим жити все життя, користуючись для процесу дефекації спеціальними пристосуваннями - калосборніка), так і тимчасової (коли проводиться повторна операція по реконструкції товстого кишечника).

При механічних формах мегаколона завдання операції полягає в усуненні звужених місць протягом кишки, які є перешкодою для нормального проходження випорожнень. Таким шляхом видаляються спайки, рубцевий стеноз, а так само свищеподібна атрезія і інші патології.

Після проведеного оперативного втручання хворий проходить післяопераційне відновлення із застосуванням медикаментозної терапії, в яку входять антибіотики, протівовспалітельние препарати і вітамінно-мінеральний комплекс, йде коригування харчування. Реабілітація обумовлена і спеціальними вправами лікувальної фізкультуру, які покликані поліпшити стан м'язового тонусу кишечника і посилити м'язи черевного преса.

Згодом, після хірургічного лікування, хворий ще протягом одного - півтора року перебуває на диспансерному обліку під наглядом кваліфікованого фахівця.

Профілактика мегаколона

Будь-яке застереження захворювання - це захист свого організму від патології або хоча б полегшення її симптоматики. Профілактика мегаколона полягає, перш за все, в правильному і збалансованому харчуванні. У раціоні будь-якої людини має бути достатня кількість продуктів харчування, які розріджують фекалії (але і захоплюватися ними не варто, все повинно бути в міру), а так само продукти з великим вмістом клітковини, що стимулюють нервові закінчення стінок кишечника, змушуючи їх працювати активніше. Вітаються страви з тушкованих і сирих фруктів і овочів, кисломолочні продукти. Тоді як варто знизити обсяги споживаних киселів, солодощів, свіжої випічки, в'язких каш.

Необхідно вести активний спосіб життя, гіподинамія - союзник мегаколона. Варто позбутися шкідливих звичок: алкоголь, наркотики і нікотин не додадуть здоров'я. Масажі та лікувальна фізкультура дозволять посилити м'язи черевного преса і мускулатуру стінок кишечника і сфінктера.

Прогноз мегаколона

Відповідь на це питання неоднозначна і залежить від стану хворого, а так само ступеня тяжкості вразив його захворювання. Якщо патологія захопила значну частину кишечника, і супроводжується упертими на запори, у хворого є всі ознаки інтоксикації, то прогноз мегаколона досить плачевний. При поганому догляді до основного анамнезу приєднується кишкова непрохідність, інфекційне ураження і виснаження організму - це стовідсотковий летальний результат.

Рідше бувають випадки смерті від перитоніту, що розвивається на тлі перфорації стінок кишечника.

Але якщо хвороба була діагностована ще в незапущеній формі, і було проведено адекватне лікування, то прогноз мегаколона досить оптимістичний. Після проходження лікування, людина продовжує жити повноцінним життям.

Подивіться, що їсть сучасна людина. Привчений століттями до іншої їжі, наш травний тракт не в змозі впоратися з тією кількістю «хімії», яка в нього потрапляє, реагуючи різними патологічними змінами. Одним з найбільш частини зустрічаються відхилень від норми є запори, які, якщо не вживати відповідних заходів, згодом здатні призвести до розвитку такої патології як мегаколон. У такій ситуації можна дати тільки одна порада: «Дорогі респонденти, уважніше придивіться до свого харчування! Врятувати своє здоров'я і життя здатні тільки Ви самі! »Якщо з'явилися ознаки запору, і він з'являється з регулярним постійністю, то не варто зволікати з відвідуванням фахівця.