Мегаколон

Гігантизм усієї товстої кишки або її частини, набутий чи вроджений, позначається терміном мегаколон.

Це захворювання неприємне не тільки фізично, але й завдає пацієнту певної психологічної травми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини мегаколону

Щоб лікар – гастроентеролог або проктолог провів якісне лікування, він повинен виявити першоджерело проблеми, адже тільки усунувши його, можна говорити про ефективність терапії. Але щоб джерело було знайдено, необхідно знати причини мегаколону, які можуть спровокувати цю патологію:

• Захворювання може бути вродженим (хвороба Гіршпрунга), набутим в утробі матері.
  • Це захворювання виникає, коли периферичні рецептори повністю або частково відсутні.
  • Це може бути збій, що стався під час ембріогенезу, коли порушується здатність нейронів рухатися вздовж нервових відростків. Таке відхилення від норми призводить до змін провідності вздовж нервових шляхів.
• Хвороба також може бути набутою:
  • Травма.
  • Токсичні ураження. Сюди також входять запори, викликані лікарськими засобами.
  • Пухлинні ураження нервових сплетень у стінці товстої кишки.
  • Гіпотиреоз – це ендокринологічне патологічне відхилення, яке виникає через дисбаланс гормонів щитовидної залози в організмі.
  • Дисфункція центральної нервової системи у разі діагностики хвороби Паркінсона.
  • Пошкодження слизової оболонки кишечника фістулами.
  • Механічне звуження товстої кишки, спричинене колоїдними рубцями, отриманими пацієнтом після операції, що зачіпає кишечник.
  • Колагенози – це група захворювань, при яких спостерігається системне ураження сполучної тканини та кровоносних судин. Наприклад, склеродермія, що характеризується локальним, візуально помітним ущільненням тканин.
  • Амілоїдоз кишечника – це важке порушення білково-вуглеводного обміну.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми мегаколону

Тяжкість клінічної картини безпосередньо залежить від площі ураженої ділянки та здатності організму потерпілого до компенсації. Симптоми мегаколону досить неприємні і у випадку вродженого генезу починають проявлятися одразу після народження, при набутому мегаколоні ці симптоми починають посилюватися в міру розвитку патології.

Симптоми цього захворювання включають:

• У новонароджених немає спонтанного випорожнення кишечника. Дорослі пацієнти страждають від хронічних запорів.
• Патологія супроводжується сильними больовими симптомами.
• Виникає відчуття, що людину розштовхують зсередини. У маленького пацієнта навіть візуально можна спостерігати збільшення окружності живота.
• Спостерігаються ознаки метеоризму.
• Блювання трапляється з помітною частотою. Блювання часто містить жовч.
• При важких формах патології пацієнт може позбутися калу лише після того, як йому встановлять газорозрядний наконечник, або проведуть процедуру сифона чи очисної клізми.
• Поступово, якщо не вживати жодних заходів, з'являються ознаки хронічної калової інтоксикації: блідість шкірних покривів, підвищення температури, нудота та інші.
• Коли виділяються калові маси, вони містять переважно неперетравлені шматочки їжі, кров і слиз. Запах калу дуже неприємний.
• Маленькі пацієнти з діагнозом мегаколон часто відчувають загальне виснаження організму. На цьому тлі починає розвиватися анемія, і малюк помітно відстає в розвитку.
• Постійні запори призводять до стоншення стінок товстої кишки. Слизова оболонка стає в'ялою, а її великі обсяги призводять до так званого «жаб'ячого живота». При цьому стані перистальтика калових мас чітко видно через передню стінку очеревини, особливо в розширених петлях товстої кишки.
• Легенева діафрагма розташована вище, ніж повинна бути за нормальних умов.
• Об'єм повітря, що транспортується легенями, зменшується.
• Через те, що кишечник займає достатню кількість місця в тілі пацієнта, інші внутрішні органи зміщуються.
• Форми та параметри внутрішніх органів деформуються, а грудна клітка набуває бочкоподібного вигляду.
• Ціаноз починає ставати чітко помітним.
• Досить часто з'являються симптоми дисбактеріозу, що провокує прогресування вторинного запалення.
• Пацієнт відчуває задишку.
• Спостерігається збільшення частоти серцевих скорочень.
• При проведенні регулярних електрокардіограм видно прогресуючі зміни у функціонуванні серця.
• Через зміни в дихальній системі пацієнт часто страждає від застуди, пневмонії та бронхіту.
• Гостра кишкова недостатність може розвиватися поступово.
• У важких випадках патології може статися перфорація слизової оболонки кишечника, що викликає парадоксальну діарею.
• Розвивається фізична кишкова непрохідність.
• Якщо захворювання запущене, може статися перфорація кишечника.
• При тяжкому перебігу патології розвивається каловий перитоніт.
• Якщо кишечник зазнав завороту або утворилося звуження прохідного відділу, виникає странгуляційна кишкова непрохідність.
• Під час нападів у пацієнта розвиваються психічні проблеми.
• В особливо важких випадках у пацієнта може настати шок.

Токсичний мегаколон

Мегаколон – це досить серйозне та небезпечне захворювання, що характеризується збільшенням діаметра кишечника: його здуттям, осіданням у ньому великих обсягів калових мас, запальним процесом, що вражає стінки кишечника. Причини патологічних змін дуже різні. Токсичний мегаколон діагностується, якщо причина захворювання криється у вірусному, бактеріальному ураженні слизової оболонки товстої кишки, невідповідності внутрішньостінкових гангліїв або реакції організму пацієнта на введення певних лікарських засобів. Наприклад, до такого результату можуть призвести підвищені дозування або тривале застосування проносних засобів.

Цей тип патологічних змін зустрічається рідко, діагноз токсичного мегаколона становить 1-2% від загальної кількості зареєстрованих випадків цього захворювання. Патологія прогресує досить активно та пов'язана із захворюваннями, що становлять особливу небезпеку для життя пацієнта. Терапія можлива лише в умовах стаціонару.

У більшості випадків основною причиною токсичного мегаколону є хвороба Крона (хронічне запалення слизової оболонки та стінок кишечника, що виражається порушенням цілісності слизової оболонки тонкої та товстої кишки) або виразковий коліт (хронічна патологія запального характеру з виразково-деструктивними змінами стінок прямої та товстої кишки). У пацієнтів з такою патологією токсичний мегаколон може розвиватися як супутнє захворювання або бути викликаний прийомом ряду препаратів під час терапевтичного лікування основної патології.

Ідіопатичний мегаколон

Цей тип патології досить поширений і посідає друге місце за кількістю діагнозів. Ідіопатичний мегаколон демонструє клінічну картину, подібну до симптомів хвороби Гіршпрунга, єдина відмінність полягає в тому, що симптоми менш інтенсивні, а страждання пацієнта не такі болісні. При пальпації відчувається збільшений об'єм прямої кишки, заповнений великою кількістю калу. Відмінності чітко видно лише на рентгенівському знімку. При цій патології збільшення діаметра кишки відбувається безпосередньо від ануса і відсутні звужуючі ділянки вздовж кишки. Також зменшується замикальна сила анального сфінктера. Дані біопсії при цьому типі патології часто суперечливі. У деяких результатах обстеження констатуються дистрофічні зміни в структурі внутрішньостінкових гангліїв, тоді як інша половина вказує на їх нормальний стан.

Термін «ідіопатичний мегаколон» стосується тих випадків гігантизму прямої та товстої кишки, при яких відсутній структурний анатомічний бар'єр, ні набутий, ні вроджений. При цій формі захворювання агангліонічна зона залишається нормальною.

Для молодих пацієнтів значним прецедентом у розвитку ідіопатичного мегаколону є незрілість формування іннерваційного апарату, який з'єднує органи та тканини з центральною нервовою системою за допомогою нервів. Він піддається впливу несприятливих факторів, що запускають механізм патологічних змін. Багато медичних працівників вважають, що основною причиною розвитку цього виду патології є функціональні зміни, що впливають на вегетативну нервову систему.

Підвищене подразнення парасимпатичних нервів призводить до підвищення тонусу кишечника, при цьому анальні м'язи розслабляються. При подразненні симпатичних нервів відбувається зворотний процес, коли кишкові м'язи розслабляються, а сфінктер скорочується. Тому порушення цього процесу призводить до патологічного розширення об'єму кишечника.

Функціональний мегаколон

Ця форма патологічного збільшення діаметра прямої кишки та товстої кишки утворюється, якщо на шляху калових мас є механічна перешкода. Функціональний мегаколон може бути переважно спричинений вродженим стенозом (значне зменшення або повне закриття просвіту кишечника), а також атрезією (вродженим або набутим зрощенням стінок) анального отвору. Патологія розглянутої форми може бути спричинена гемангіомою (доброякісним новоутворенням, що утворюється внаслідок скупчення кровоносних судин) прямої кишки або ворсинчастими новоутвореннями ректосигмоподібного сектора.

Спайкові рубці, що утворилися внаслідок хірургічного лікування органів черевної порожнини, а також післяопераційна деформація сфінктера та/або прямої кишки, також можуть провокувати розвиток функціонального мегаколону.

Коли калові маси рухаються по кишечнику, в момент їх зіткнення з механічною перешкодою спочатку посилюється перистальтика та відбуваються гіпертрофічні зміни стінок кишечника верхніх сегментів, потім настає момент, коли починається декомпенсація, під час якої зменшується інтенсивність збудження нервових центрів, на тлі чого збільшується діаметр кишечника, його стінки розтягуються. Починає формуватися стійкий дистрофічний стан, який згодом переростає в незворотні склеротичні порушення м'язового та слизового шару.

Медична статистика показує, що функціональний мегаколон діагностується у 8-10% випадків розпізнаного гігантизму товстої кишки.

Були випадки, коли діаметр кишечника дорослого пацієнта досягав 30 см.

Мегаколон у дорослих

У дорослих діагностуються як вроджені, так і функціональні прояви гігантизму товстої кишки. При народженні пацієнт може набути повільно розвивається хворобу Гіршпрунга. Функціональні прояви гігантизму базуються на інертності м'язової тканини товстої кишки. Другим основним фактором, здатним спровокувати такі зміни в кишечнику, може бути порушення моторики, спричинене органічними змінами, що відбуваються в центральній нервовій або ендокринній системі.

У таких пацієнтів чітко виражена схильність до запорів, які можуть розвиватися з раннього дитинства та досягати свого піку до 20–30 років (у разі вродженого генезу). При набутій патології проблеми з випорожненням кишечника з'являються пізніше. Симптоми ідентичні описаним вище.

Мегаколон у дорослих вивчений недостатньо. Але ті випадки захворювання, які відомі медицині, фахівці поділяють на кілька типів. Тип патології безпосередньо залежить від її патогенезу та етіології:

1. Хвороба Гіршпрунга або агангліонарний мегаколон – це вроджене захворювання, спричинене недорозвиненням окремих сегментів або всього внутрішньостінкового нервового апарату кишечника.
2. Психогенний мегаколон. Прогресування цієї патології може бути спровоковано психічним розладом або поганими рефлекторними звичками, присутніми у пацієнта. Наприклад, якщо він з якоїсь причини довго пригнічує бажання дефекації. Тобто, сама проблема полягає в несвоєчасному спорожненні товстого кишечника від калу. Ця патологія діагностується у 3-5% від загальної кількості певних випадків.
3. Обструктивний гігантизм. Причиною його появи є механічна перешкода, з якою стикаються калові маси на шляху до евакуації з організму.
4. Ендокринний мегаколон діагностується, якщо причиною захворювання є захворювання ендокринної системи. В основному, до гігантизму можуть призвести такі патологічні зміни, як кретинізм (викликаний нестачею гормонів щитовидної залози) або мікседема (важка форма гіпотиреозу). Патологія цього типу діагностується в 1% від загальної кількості виявлених випадків.
5. Нейрогенний мегаколон має основу в органічних ураженнях центральної нервової системи. В основному, таку клінічну картину дає таке захворювання, як менінгоенцефаліт. Через патологічні зміни, що зачіпають нервові закінчення, відбувається загальне порушення роботи центрів, відповідальних за моторно-евакуаторну роботу кишечника, що призводить до стійких і тривалих закрепів. Ця патологія виявляється у 1% пацієнтів з ураженням ЦНС.
6. Токсичний мегаколон може розвинутися на тлі прийому певних ліків або в результаті інфекційної «агресії», що вражає внутрішньостіночні ганглії товстої кишки. Патологія цього типу виявляється у 1-2% пацієнтів, у яких діагностовано ректальний гігантизм.

Мегаколон у дітей

Вроджений мегаколон у дітей діагностується в одному випадку на 10-15 тисяч народжених дітей. Переважно цією патологією страждають хлопчики. З народження такі діти можуть страждати від запорів або повної кишкової непрохідності. Але в більшості випадків це починає турбувати малюка з другого-третього місяця його життя. Вже спочатку можна спостерігати прогресуюче збільшення об'єму окружності живота. В основному кишечник збільшує свої розміри донизу, і здається трохи зміщеним вліво.

Мегаколон у дітей проявляється стійким ущільненням калових мас – спонтанне випорожнення може не спостерігатися протягом двох-трьох тижнів. Щоб запобігти цьому, кишечник очищають завдяки сифонній клізмі, яку ставлять пацієнту. Малюк майже постійно страждає від метеоризму. Гази не виходять повністю, накопичуючись у кишечнику. І часто позбавити від них животик дитини вдається лише за допомогою газовідвідної трубки. Відомі випадки, коли тривалий запор раптово змінювався атиповою діареєю.

Накопичення великих обсягів калу в кишечнику викликає блювоту у незміцнілого організму, що призводить до зневоднення та інтоксикації організму.

При пальпації живота дитини спеціаліст відчуває або дуже щільний стілець, або більш м’яку консистенцію з каловими каменями. При натисканні на животик дитини в місці випорожнень може спостерігатися «вм’ятина» протягом певного часу (ефект схожий на натискання на шматочок глини). Після процесу дефекації, якому передував період застою, калові виділення мають дуже неприємний запах.

Цю патологію не можна ігнорувати, оскільки її подальше прогресування призводить до ще важчих патологій. Наприклад, повна кишкова непрохідність, перфорація її стінок, перфорація сигмоподібної та/або товстої кишки. І як кінцевий результат – розвинений перитоніт та смерть.

Функціональний мегаколон у дітей

Часті запори у дитини можуть бути пов'язані з наявністю в організмі малюка відхилень, що носять функціональний характер і впливають на функціональність товстого кишечника. Сучасна статистика має дуже мало знань про частоту ураження дітей даним захворюванням. Цей факт пов'язаний з низькою санітарною освітою населення, коли молоді мами просто не знають, скільки разів на день їх малюк повинен «ходити в туалет». Крім того, сьогодні немає єдино прийнятих критеріїв, на основі яких педіатри можуть судити про наявність або відсутність патологічних змін в організмі дитини.

Деякі дослідники вважають, що кожна друга-четверта дитина страждає від запорів у тій чи іншій мірі, причому діти дошкільного віку страждають від цієї патології втричі частіше, ніж школярі.

Варто зазначити, що функціональний мегаколон у дітей також може бути хибним. Це може статися, коли немовля отримує мало материнського молока. Причиною може бути: гіпогалактія у матері, об'ємне зригування у дитини, наявність виразок у роті дитини.

Схильність до функціонального мегаколону у дітей безпосередньо пов'язана з генетичною схильністю, обтяженою сімейним анамнезом.

Найчастіше джерелом гігантизму є одне або кілька функціональних відхилень, що призводять до збою в моторно-евакуаторній роботі товстого кишечника. Поштовхом до патологічних порушень є переважно невідповідність координації пропульсивних і тонічних скорочень м'язів стінок даного органу.

Нормальне випорожнення кишечника у дітей значною мірою залежить від травми або постгіпоксичного пошкодження кишечника. Майже всі зміни, які вражають дорослого, можуть спричинити функціональний мегаколон у дітей.

Досить часто розглянутий тип запору виникає у дитини через придушення позивів до дефекації. Це може бути пов'язано зі страхом малюка перед горщиком, або ж дитина старшого віку, боячись глузувань однолітків, боїться ходити в туалет, перебуваючи в дитячому садку чи школі.

Хронічний запор також може проявлятися у формі неврозів. Такий розвиток патології особливо характерний для маленьких дітей до двох років, якщо у нього немає нормального контакту з матір'ю (він боїться її або, навпаки, матері з якихось причин довелося розлучитися з ним на певний період часу).

Для дітей шкільного віку найпоширенішою причиною проблем з дефекацією є відсутність у дитини звички до регулярного випорожнення, а також придушення позивів до спорожнення кишечника під час уроків, ігор, а також у випадку, якщо з'явилася тріщина в слизовій оболонці кишечника або у дитини є страх перед цим процесом.

Функціональний мегаколон у дітей також може бути викликаний прийомом певних фармакологічних препаратів. Організм може проявляти таку реакцію на міорелаксанти (препарати, що розслаблюють поперечно-смугасті м'язи людини), протисудомні засоби, антихолінергічні засоби (речовини, що блокують природний медіатор ацетилхолін). Тривале застосування сечогінних та проносних засобів, які вимивають калій з організму малюка та знижують скоротливу активність гладкої мускулатури, також може призвести до гігантизму товстої кишки у дитини.

Терапевтичне лікування, яке включає транквілізатори та антидепресанти, має гнітючий вплив на підкіркові та кіркові ділянки мозку, включаючи ділянки, що відповідають за дефекацію.

Нерідкі випадки, коли запор спостерігається після того, як малюк переніс дизентерію або інше інфекційне захворювання, проявом якого є рясна діарея. Такі метаморфози відбуваються через порушення внутрішньостінкових гангліїв, яке розвивається на основі дисбактеріозу кишечника, спричиненого зменшенням кількості «корисної» флори.

У наш комп'ютерний вік, якщо маленькі діти хоч якось рухаються, то підлітки, значною мірою уражені «вірусом» комп'ютеризації, обтяжені гіподинамією – такий підхід до режиму дитини може призвести до ослаблення моторики кишечника, а отже, і до запорів.

Діагностика мегаколону

Для того, щоб лікувальна терапія мала позитивний результат, необхідна якісна діагностика мегаколону, проведена кваліфікованим спеціалістом.

• Спочатку гастроентеролог або проктолог аналізує скарги пацієнта та проводить візуальний огляд. У цьому випадку він звертає увагу на збільшені розміри живота та його асиметрію.
• Лікар пальпує кишкові петлі, заповнені калом. Ця проста процедура дозволяє лікарю відчути щільність калу або диференційовані «калові камені» в ньому.
• При натисканні на живіт виходить ефект глини. Після натискання в області набряклої кишкової петлі на місці натискання деякий час залишається вм'ятина.
• Збір анамнезу хвороби пацієнта: спадкова схильність, чи хворів пацієнт на інфекційні захворювання тощо.
• Проводиться загальна рентгенографія органів черевної порожнини. Цей аналіз дозволяє виявити збільшені кишкові петлі товстої кишки, високий купол легеневої діафрагми.
• Ендоскопічна діагностика.
• Лабораторні дослідження калу на наявність бактеріальної флори.
• Отримання копрограми. Бактеріальний посів для виявлення основної інфекції.
• Аналіз крові на анемію та високий рівень лейкоцитів.
• За необхідності проводиться колоноскопія або ректоскопія – ці два методи обстеження радше доповнюють один одного, дозволяючи візуально оглянути товсту кишку. Цей метод, у поєднанні з ендоскопією, дозволяє взяти матеріал для подальшої біопсії.
• Гістологічне дослідження.
• Рентгеноконтрастна іригоскопія дозволяє спеціалісту побачити звужені сегменти кишечника, над якими видно кишкове розтягнення. Дослідження дозволяє оглянути круглі випинання стінки товстої кишки, згладженість їх контурів. Результатом аналізу може бути діагноз: мегаректум - надмірне розширення ділянки прямої кишки, мегасигма - патологічне розширення в області сигмоподібної кишки та мегаколон - патологія товстої кишки в цілому.
• Якщо аналіз виявляє відсутність нервових клітин Ауербахового сплетення в біопсійному матеріалі, взятому зі стінки слизової оболонки кишечника, то діагностується хвороба Гіршпрунга.
• Проктолог часто призначає аноректальну манометрію, результати якої дозволяють оцінити стан ректального рефлексу, а також визначити, до якого генезу належить мегаколон: вродженої патології чи набутого. Якщо структурні та фізико-хімічні аналізи гангліїв не показали відхилень у його параметрах, при цьому рефлекси збережені, то захворювання належить до набутих патологій і хвороба Гіршпрунга відсутня.

Мегаколон досить повільно прогресує в організмі дорослого пацієнта, а симптоми можуть бути дещо розмитими та слабо вираженими. Тому розпізнати його на ранній стадії розвитку можна лише за допомогою рентгенологічного дослідження.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування мегаколону

Тільки після проведення багатогранного обстеження та встановлення правильного діагнозу можна говорити про комплексну терапію. Лікування мегаколону зазвичай починається з хірургічного втручання. Якщо діагностовано вроджену патологію, то операцію доцільно проводити у віці двох-трьох років. До моменту хірургічного втручання (як для дітей, так і для дорослих пацієнтів) стан пацієнта підтримується консервативною терапією.

Його принцип полягає в підтримці регулярного випорожнення кишечника у пацієнта. Для забезпечення цього процесу пацієнту призначається проносна дієта, яка обов'язково включає продукти, здатні посилити перистальтику. Це група кисломолочних продуктів, страви з буряка, моркви, яблук, висівок, чорносливу та багато інших.

Досить ефективним є масаж черевної порожнини. Використовуючи долоню (для дітей) або стиснутий кулак (або рушник, обгорнутий навколо верхньої кінцівки, для дорослих), робіть натискаючі кругові рухи. Рух починається з верхньої частини живота і здійснюється за годинниковою стрілкою (у напрямку природного руху калу). Масаж слід робити за 10-15 хвилин до кожного прийому їжі.

Фізична терапія, яка безпосередньо спрямована на підвищення тонусу м’язів живота, також досить ефективна.

Лікар може рекомендувати дорослим пацієнтам для розм’якшення стільця пити дві-три столові ложки рослинної олії тричі на день, а дітям одну столову ложку один раз на день.

Лікування мегаколону не дозволяє приймати ліки, що мають проносний ефект. Деякі пацієнти, займаючись самолікуванням, призначають собі такі ліки. При тривалому застосуванні таким пацієнтам доводиться постійно збільшувати дозування введеного препарату, що лише погіршує стан здоров'я, а також може спровокувати кишкову непрохідність.

Перед хірургічним лікуванням пацієнту з діагнозом мегаколон доводиться обходитися регулярними клізмами. Вони можуть бути різних видів: гіпертонічні, сифонні, вазелінові та очисні. Лікар призначає їх, виходячи з клінічної картини захворювання та стану здоров'я пацієнта в період терапії. Наприклад, для очисних та сифонних процедур дуже важливо, щоб вода, що вводиться, була кімнатної температури. Якщо вона має вищу температуру, вона краще засвоюється слизовою оболонкою, що може лише погіршити ситуацію (особливо при токсичному мегаколоні).

Відразу після процедури очищення вставляється трубка для видалення газів та залишків рідини.

Якщо пацієнта госпіталізують у критичному стані, перше, що намагаються зробити, це зменшити об’єм кишечника, щоб запобігти перфорації та розвитку перитоніту. Для цього через носову або ротову порожнину пацієнта вводять трубку в кишечник, щоб видалити накопичену рідину та газ. За необхідності проводять переливання крові. Пацієнт отримує харчування за допомогою внутрішньовенних крапельниць.

У терапії можуть використовуватися антибіотики. Їхнє завдання — зупинити існуючу супутню патогенну флору або отруєння крові, спричинене розвитком сепсису.

Для підтримки балансу флори в кишечнику призначають бактеріальні препарати: біфікол колібактерин, біфідумбактерин.

Біфікол колібактерин призначають для перорального застосування за півгодини до їди. Залежно від віку пацієнта та тяжкості патології лікар призначає від однієї до п'яти доз, що приймаються двічі на день. Тривалість лікування становить від двох до трьох тижнів. За необхідності курс терапії повторюють, але не раніше ніж через два місяці.

Протипоказаннями до прийому препарату є індивідуальна непереносимість компонентів препарату, а також наявність в анамнезі специфічного та неспецифічного виразкового коліту.

Для покращення роботи травної системи призначаються ферментні препарати. Наприклад, панцитрат, панкреатин, мезим, панкрол, панзинорм форте-Н, пензітал, фестал-П та інші.

Мезим призначають дорослим пацієнтам по одній або дві таблетки, які приймають безпосередньо перед їжею. Протипоказаннями до прийому препарату є запалення тканини печінки, підвищена непереносимість компонентів препарату, механічна жовтяниця.

Прокінетика модуляторів моторики товстої кишки: мотілак, дамеліум, мотоніум, домстал, мотинорм, домет, пассажикс, домперидон, мотіліум, домперидон, гексал.

Мотоній приймають перорально за півгодини до їди. Рекомендована середня доза для дітей старше п'яти років становить 10 мг, приймається три-чотири рази на день. За необхідності можна ввести ще одну дозу безпосередньо перед сном. За наявності медичних показань кількість препарату, що вводиться за один раз, можна подвоїти, кількість доз залишається незмінною.

Для пацієнтів з порушенням функції нирок слід скоригувати дозу, а кількість введень не повинна перевищувати один або два рази.

Не рекомендується приймати цей препарат при шлунковій кровотечі, гіперчутливості організму пацієнта до компонентів ліків, кишковій непрохідності, перфорації слизової оболонки травного тракту, а також дітям віком до п'яти років або вагою менше 20 кг.

Часто лікар також призначає електростимуляцію прямої кишки – вплив малих струмів на уражений орган. Таке подразнення змушує кишечник активізуватися та покращувати його функціонування.

Хірургічне лікування мегаколону

Хірургічне втручання призначається у випадках, коли консервативне лікування не здатне ефективно вирішити проблему. Хірургічне лікування мегаколону передбачає висічення ураженої ділянки кишечника, а решта «здорових» частин з’єднуються між собою.

Бувають випадки, коли це неможливо зробити за одну операцію, тоді верхній відділ товстої кишки доводиться виводити через черевну порожнину. Колостома може бути як постійною (і пацієнту доводиться жити з нею до кінця життя, використовуючи спеціальні пристосування для процесу дефекації – колостомічні мішки), так і тимчасовою (коли проводиться повторна операція з реконструкції товстої кишки).

При механічних формах мегаколону завданням операції є усунення звужених ділянок по ходу кишечника, які є перешкодою для нормального проходження калових мас. Таким чином, видаляються спайки, рубцевий стеноз, а також фістульна атрезія та інші патології.

Після хірургічного втручання пацієнт проходить післяопераційне відновлення з використанням медикаментозної терапії, яка включає антибіотики, протизапальні препарати та вітамінно-мінеральний комплекс, а також корекцію харчування. Реабілітація також відбувається за рахунок спеціальних вправ лікувальної фізичної культури, які спрямовані на покращення стану тонусу кишкових м'язів та зміцнення м'язів живота.

Згодом, після хірургічного лікування, пацієнт залишається під наглядом кваліфікованого спеціаліста ще протягом одного-півтора року.

Профілактика мегаколону

Будь-яка профілактика захворювання – це захист вашого організму від патології або хоча б полегшення її симптомів. Профілактика мегаколону полягає, перш за все, у правильному та збалансованому харчуванні. Раціон будь-якої людини повинен містити достатню кількість харчових продуктів, що розріджують кал (але не варто ними захоплюватися, все має бути в міру), а також продукти з високим вмістом клітковини, які стимулюють нервові закінчення кишкових стінок, змушуючи їх працювати активніше. Вітаються тушковані та сирі фрукти та овочі, кисломолочні продукти. Потім варто зменшити кількість споживаних киселів, солодощів, свіжої випічки, в'язких каш.

Необхідно вести активний спосіб життя, гіподинамія – союзник мегаколону. Варто позбутися шкідливих звичок: алкоголь, наркотики та нікотин здоров'я не додадуть. Масажі та лікувальна фізкультура зміцнять м'язи живота та м'язи стінок кишечника і сфінктера.

Прогноз мегаколона

Відповідь на це питання неоднозначна та залежить від стану пацієнта, а також тяжкості захворювання, яке його вразило. Якщо патологія захопила значну частину кишечника, і супроводжується стійкими запорами, у пацієнта є всі ознаки інтоксикації, то прогноз при мегаколоні досить плачевний. При поганому догляді до основного анамнезу додаються кишкова непрохідність, інфекційне ураження та виснаження організму – це 100% летальний результат.

Рідше трапляються випадки смерті від перитоніту, який розвивається на тлі перфорації кишкових стінок.

Але якщо захворювання було діагностовано на ранній стадії та проведено адекватне лікування, прогноз при мегаколоні досить оптимістичний. Після лікування людина продовжує жити повноцінним життям.

Подивіться, що харчується сучасна людина. Звиклий століттями до іншої їжі, наш травний тракт не справляється з кількістю «хімії», яка в нього потрапляє, реагуючи різними патологічними змінами. Одним з найпоширеніших відхилень від норми є запор, який, якщо не вжити жодних контрзаходів, згодом може призвести до розвитку такої патології, як мегаколон. У такій ситуації є лише одна порада: «Шановні респонденти, уважніше перегляньте свій раціон! Тільки ви самі можете врятувати своє здоров’я та життя!» Якщо з’явилися ознаки запору, і він проявляється з регулярною послідовністю, то не зволікайте з візитом до спеціаліста.