Міометрит

Міометрит – це серйозне захворювання матки, яке супроводжується запальними змінами в міометрії та потребує негайного адекватного лікування. Це захворювання найчастіше зустрічається у жінок молодого репродуктивного віку, що створює ризик розвитку серйозних ускладнень у майбутньому. Тому важливо знати не лише основні принципи симптоматичної картини, але й запобігати цій патології.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епідеміологія

Епідеміологія розвитку міометриту така, що більшість випадків виявлення цього захворювання, понад 95%, припадає на пацієнтки репродуктивного віку, тобто 25-35 років. Це дуже небезпечно, оскільки порушується основна функція жіночого організму і в майбутньому можуть виникнути проблеми з вагітністю, особливо якщо вагітність перша. Захворюваність на міометрит, як запальне захворювання жіночих статевих органів, посідає друге місце серед усіх патологій після порушень оваріоменструального циклу. Міометрит, пов'язаний з вагітністю або пологами, є найпоширенішим, на нього припадає понад 80% усіх випадків запалення матки. Це пов'язано з тим, що втручання під час аборту або після пологів завжди несе потенційну загрозу вторинного інфікування порожнини матки з розвитком вогнища інфекції. Тому необхідно знати найпоширеніші та можливі причини міометриту у жінок.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Причини міометриту

Міометрит – це запалення м’язового шару матки. Матка зсередини утворена ендометрієм, потім йде м’язовий шар – міометрій, і останній шар, що оточує матку, – параметрий. Ізольоване запалення міометрія зустрічається рідше, ніж ендометрит, оскільки всі шари щільно з’єднані один з одним.

Найчастішою причиною міометриту у жінок репродуктивного віку є післяпологові септичні стани. Зазвичай під час нормальних пологів відбувається фізіологічна крововтрата, що сприяє незначному очищенню родових шляхів не тільки від залишків плаценти, а й від деяких мікроорганізмів. Але під час патологічних пологів, і особливо під час хірургічних втручань, відбувається обов'язкове висхідне інфікування родових шляхів патогенними мікроорганізмами, які є причиною міометриту. Тому можна сказати, що хірургічні втручання під час пологів або одразу після них підвищують ризик міометриту в майбутньому, що необхідно враховувати при діагностиці цієї патології.

Ще однією поширеною причиною міометриту може бути хронічне запалення внутрішніх статевих органів. Дуже поширений хронічний аднексит або хронічний оофорит, який не має адекватного лікування, а хронічна інфекція підтримується постійно. Таке вогнище є джерелом хронічного міометриту, який має безсимптомний перебіг і тому такий процес підтримується протягом тривалого часу. Це ще раз доводить необхідність лікування будь-яких запальних захворювань внутрішніх статевих органів.

Ще однією причиною розвитку міометриту є часті захворювання урогенітального тракту, як специфічні, так і неспецифічні. Часті цистити, хронічний пієлонефрит, уретрит, вагініт та кольпіт також є джерелом інфекції міометрія.

Дуже поширеною причиною міометриту у жінок старше 35 років є висхідна інфекція внаслідок встановлення контрацептивів – маткових спіралей. Якщо є стійка інфекція статевих шляхів, то перед цим методом необхідно провести профілактичне лікування, і лише потім встановлювати спіраль. Буває також, що жінки не дотримуються рекомендацій, і така спіраль не змінюється після п’яти років, тоді відбуваються процеси травматизації міометрія і при потраплянні мікроорганізму легко розвивається міометрит.

Що стосується найпоширеніших збудників, то величезна роль тут належить мікроорганізмам з групи стафілококів, стрептококів, особливо зеленого стрептокока, уреаплазми, протея, а також синьогнійної палички та кишкової палички.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фактори ризику

Також необхідно виділити фактори ризику розвитку міометриту, які необхідно враховувати, а жінкам з цієї групи слід регулярно проходити обстеження та вживати профілактичних заходів. До групи ризику належать жінки, які мають:

• хронічне запалення яєчників або придатків;
• часті запальні захворювання нирок та сечовивідних шляхів;
• супутній вагініт, кольпіт під час вагітності;
• післяопераційні запальні ускладнення в анамнезі;
• жінки після кримінального аборту;
• жінки з порушеннями оваріоменструального циклу.

Це основні причини розвитку міометриту, які необхідно враховувати при зборі анамнезу, а також під час лікування.

[ 17 ], [ 18 ]

Патогенез

Що стосується патогенезу міометриту, то все починається з потрапляння збудника в міометрій, що найчастіше відбувається висхідним шляхом. Після цього мікроорганізм проникає в клітини міометрія та починає їх руйнувати, на що реагує імунна система, і виділяються лейкоцити та запальні фактори. Якщо цей процес розвивається гостро і кількість мікроорганізмів значна, то розвивається гостре запалення, а якщо мікроорганізмів мало, то підтримується постійне джерело запалення в міометрії.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Симптоми міометриту

Говорячи про клінічну картину міометриту, необхідно розділити його на два основні типи – гострий та хронічний міометрит. Гострий міометрит має виражену клінічну картину з самого початку захворювання, і він має швидкий перебіг. Першими ознаками такого міометриту є поява тягнучих, ниючих болів внизу живота, які не пов'язані з менструальним циклом, а також при наявності запальних захворювань статевих органів або сечовивідних шляхів у минулому. При цьому також одразу з'являються гнійні виділення з матки. Виражається також інтоксикаційний синдром, який проявляється гектичним підвищенням температури тіла, наростаючою загальною слабкістю, запамороченням, зниженням працездатності. Всі ці симптоми з'являються одразу, в перший день захворювання, і їх вираженість зростає. З часом біль у животі посилюється, а інтоксикація стає більш вираженою.

При хронічному міометриті симптоми схожі, але їхня тяжкість не така виражена. У цьому випадку температура тіла субфебрильна з невеликою слабкістю та млявістю, що важко пояснити. Також при хронічному міометриті, як правило, немає особливих виділень, оскільки процес протікає млявим шляхом, і може бути лише порушення нормального біоценозу піхви з розвитком супутнього, часто рецидивуючого кандидозу або вагінозу.

Окремим видом цієї патології є хронічний міометрит з фіброзом. Він розвивається найчастіше на тлі постійної травматизації, наприклад, внутрішньоматковою спіраллю. При цьому в міометрії поряд з вогнищами запалення присутні також вогнища фіброзу, як механізм заміщення пошкодженої тканини. Клінічний перебіг цього типу міометриту найспокійніший – можуть з’являтися лише періодичні тягнучі болі по всьому животу, виділень зазвичай немає, а також може бути невелика субфебрильна температура.

Якщо міометрит є післяпологовим процесом, то на другий-третій день після пологів у жінки підвищується температура тіла, з'являється біль у животі, а також може розвинутися мастит, що часто свідчить про проблеми з маткою. Тому розвиток маститу після пологів, який важко лікувати, може свідчити про початок патологічного процесу в матці у вигляді міометриту.

Післяпологовий міометрит також має стадії розвитку, які враховуються для оцінки поширеності процесу. Перша стадія – це коли септичний процес обмежується поверхнею рани, тобто не виходить за межі вогнища інфекції та виражається локальним міометритом. Друга стадія процесу – поширення на стінку матки з розвитком поширеного дифузного міометриту, ендоміометриту або параметриту, але процес не поширюється за межі матки. Третя стадія характеризується залученням до патологічного процесу органів малого тазу, при якому міометрит поширюється далі та розвивається тазовий перитоніт, перитоніт, параметрит. Четверта стадія захворювання є найсерйознішою і тоді процес має поширене поширення з розвитком генералізованої інфекції.

Особливість такого процесу полягає в тому, що ступінь інтоксикації зростає пропорційно зі збільшенням стадії запального процесу. Якщо процес дуже виражений, то стан такої жінки вкрай важкий, а симптоми дуже яскраво виражені.

Клінічними ознаками міометриту, що розвивається внаслідок тривалої травми, при тривалому носінні спіралі – є також виражені тягнучі болі в животі. Іноді при хронічній формі це може бути єдиним симптомом, на який жінки спочатку не звертають уваги, але це важлива діагностична ознака, тому її слід враховувати.

Це основні симптоми міометриту, які можуть дати привід звернутися до лікаря, адже будь-який біль у животі – це серйозний симптом, який не можна ігнорувати.

Ускладнення і наслідки

Говорячи про можливі ускладнення міометриту, слід сказати, що це серйозне запальне захворювання і через таку локалізацію процесу воно може дуже швидко поширитися на органи малого тазу та черевну порожнину. Це може спровокувати розвиток такого ускладнення, як перитоніт, що вимагає негайного хірургічного втручання. Ще більш серйозним наслідком може бути міометрит як джерело сепсису, що також дуже небезпечно та має несприятливий прогноз. Пізнішими наслідками міометриту може бути безпліддя через утворення спайок у порожнині матки та порушення імплантації заплідненої яйцеклітини.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Діагностика міометриту

Дуже важливо провести своєчасну діагностику міометриту зі своєчасною диференціальною діагностикою, оскільки правильне та своєчасне лікування дуже важливе для запобігання поширенню процесу.

Перш за все, діагностику слід починати з детального опису скарг. Якщо жінка перебуває в післяпологовому періоді та під час пологів було хірургічне втручання, то поява будь-яких скарг з боку матки повинна насторожити. Необхідно з'ясувати, коли вперше з'явилися симптоми, чи супроводжувалося це підвищенням температури тіла або патологічними виділеннями з матки чи ні. Необхідно з'ясувати дані анамнезу та наявність хронічних запальних процесів придатків або інших органів, оскільки це може бути джерелом активної інфекції.

Необхідно оглянути жінку на кріслі. У цьому випадку можна побачити розриви або пошкодження статевих шляхів, які можуть бути джерелом інфекції, а також наявність гнійних виділень у порожнині матки. При пальпації матка буде болючою на всьому своєму протязі, вона буде тістоподібної консистенції, параметрична тканина та простір будуть вільними на першому та другому етапах процесу. Якщо придатки не залучені до процесу, вони не будуть виявлені при пальпації. Якщо жінка після пологів, лохії будуть кров'янисто-гнійними, а також буде спостерігатися біль у грудях при пальпації з ймовірним розвитком маститу. Це основні об'єктивні ознаки, які можна виявити під час місцевого огляду.

Для верифікації діагнозу та вибору правильної тактики лікування необхідно швидко провести додаткові методи дослідження.

Обов’язковими аналізами є загальний аналіз крові, мазок з шийки матки та бактеріологічне дослідження маткових виділень, а також бактеріоскопічне дослідження з визначенням типу збудника та його чутливості до різних антибіотиків.

У загальному аналізі крові можуть бути зміни запального характеру, які дуже виражені – значний лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ – все це свідчить про серйозну запальну реакцію з боку крові. Що стосується мазка, то його досліджують під мікроскопом на бактеріальну флору та можна визначити вид збудника та його стан щодо забарвлення за Грамом, що дозволить припустити збудника процесу та підібрати групу антибіотиків. Більш точним методом виявлення збудника є бактеріологічний. Він дозволяє точно ідентифікувати збудника, але його недоліком є тривала діагностика, коли вже має бути проведено лікування. Для правильної та максимально точної тактики вибору препарату для лікування необхідно визначити чутливість мікроба до окремих антибіотиків, що також важливо при діагностиці процесу. Але це також відкладений результат, тому лікування часто призначається емпірично, доки не будуть отримані результати.

Інструментальна діагностика міометриту дуже важлива не тільки для підтвердження діагнозу, але й для визначення меж запального процесу та ступеня тяжкості міометриту.

«Золотим стандартом» інструментальної діагностики міометриту є ультразвукове дослідження. Цей метод базується на проходженні ультразвукових хвиль через гетерогенні тканини організму та відбиття цих хвиль, що дозволяє побачити картину. У цьому випадку міометрій, через інфільтрацію лейкоцитами та іншими запальними клітинами, стає гетерогенним за структурою, що може бути виявлено за допомогою ультразвукового дослідження як основна діагностична ознака. Тому гетерогенна структура міометрія, зміна ехогенності є ознаками патологічного процесу в матці. Для перевірки точної локалізації також досліджуються органи малого тазу та ендометрій, ехогенність яких також зміниться, якщо в патологічний процес залучений внутрішній шар матки.

Діагностичне вишкрібання порожнини матки з подальшим гістологічним дослідженням виділень застосовується у випадках підозри на післяпологовий міометрит, причиною якого є залишки плаценти в порожнині матки. Тоді ця процедура є не тільки діагностичною, а й лікувальною.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику міометриту слід проводити з іншими запальними захворюваннями матки та яєчників, а також з патологією органів черевної порожнини з вираженими симптомами гострого живота.

Запалення придатків матки також може мати прояви інтоксикаційного синдрому з болем у животі. Але при запаленні яєчників процес локалізується не внизу живота, а в боці, що важливо враховувати під час диференціальної діагностики.

Клініка гострого живота також може бути спровокована болем при міометриті, але необхідно провести діагностику при апендициті та перитоніті. При апендициті або перитоніті будуть виявлені локальні симптоми напруги живота, а міометрит таких симптомів не дає, біль буде лише під час бімануальної пальпації матки.

Поширеність запального процесу можна визначити за допомогою даних ультразвукового дослідження та диференціювати міометрит та ендометрит, параметрит.

Лікування міометриту

У лікуванні міометриту пріоритет має бути, перш за все, спрямований на запобігання розвитку ускладнень. Тому головним завданням є усунення джерела запалення та запобігання його подальшому поширенню на органи малого тазу та очеревину. Пріоритет у лікуванні міометриту мають антибіотики та місцеві протизапальні препарати. У виборі антибіотика для лікування головним принципом має бути етіологічний – вибір препарату має ґрунтуватися на чутливості збудника. Але результат дослідження з точною ідентифікацією збудника може бути на третій-п'ятий день захворювання, і до того часу вже має бути проведена антибактеріальна терапія. Тому препарат призначається емпірично, враховуючи можливого збудника, і, як правило, це антибіотик широкого спектру дії.

Цефоперазон – це бета-лактамний антибіотик з групи цефалоспоринів 3-го покоління, який має виражену бактерицидну дію на грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми, тобто охоплює величезний спектр мікробів. Це дозволяє використовувати його для лікування міометриту з недиференційованим збудником. Препарат випускається у фармакологічній формі порошку для ін'єкцій по 500 міліграмів, 1 та 2 грами. Препарат застосовується в дозі 1 грам на добу, вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно з інтервалом 12 годин. Курс лікування становить 7-10 днів.

Протипоказаннями до застосування є алергічні реакції на пеніциліни або інші бета-лактамні антибіотики. Застереження – препарат слід застосовувати з обережністю при супутній атопічній бронхіальній астмі.

Негативний вплив на плід під час вагітності не виявлено, тому препарат можна приймати під час вагітності, але при грудному вигодовуванні необхідно припинити годування груддю на час лікування, оскільки це може спричинити діарею, пов'язану з антибіотиками, у дитини. Можливі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції, реакції нервової системи у вигляді головного болю, сонливості, запаморочення. Також можливе тимчасове підвищення рівня печінкових ферментів.

Стіллат – це комбінований двокомпонентний засіб, який є високоефективним у лікуванні септичних захворювань статевих органів та профілактиці уражень очеревини. Цей препарат містить гатифлоксацин та орнідазол. Гатифлоксацин – антибіотик широкого спектру дії з групи фторхінолонів 4-го покоління. Він впливає на багато мікроорганізмів – стафілококи, стрептококи, протей, клебсієлу, легіонели, а також на деякі анаероби. Механізм дії препарату полягає в його бактерицидних властивостях, зумовлених пригніченням синтезу ДНК бактеріальної клітини, що порушує її поділ. Орнідазол – це препарат, який також впливає на синтез ДНК, переважно впливаючи на внутрішньоклітинні бактерії та анаероби. Тому комбінована дія цих двох препаратів має виражений антибактеріальний ефект. Препарат випускається у фармакологічній формі таблеток по 500 міліграмів. Дозування препарату – одна таблетка двічі на день. Застереження – препарат не слід застосовувати під час вагітності, оскільки немає даних про безпеку цього засобу. Можливі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції, реакції нервової системи у вигляді головного болю, сонливості, запаморочення, порушення координації. Також можливі дизуричні прояви, які носять тимчасовий характер.

Ципролет – це антибактеріальний препарат, який має широкий антибактеріальний вплив на флору сечостатевої системи. Цей препарат належить до групи фторхінолонів і впливає на мікроорганізми шляхом пригнічення синтезу ДНК бактеріальних клітин. Препарат випускається у фармакологічній формі таблеток та ін'єкційних флаконів по 100 мілілітрів. Дозування препарату становить 200 міліграмів двічі на день у гострий період, тобто одна ампула внутрішньовенно крапельно. Застереження – препарат не можна застосовувати під час вагітності, оскільки немає даних про безпеку цього засобу. Можливі побічні ефекти з боку нервової системи у вигляді втрати рівноваги, порушення координації, запаморочення, а також шкірні алергічні реакції та зниження кількості клітин крові.

Кетопрофен – це препарат з групи нестероїдних протизапальних засобів, який має протизапальну, протинабрякову, антимікробну дію. Він також знімає біль, ознаки подразнення та запалення, що сприяє кращому ефекту поряд із застосуванням антибіотика. У комплексному лікуванні міометриту ця група препаратів має додатковий ефект і сприяє зменшенню місцевого запального процесу, що збільшує швидкість регенерації міометрія. Випускається у формі супозиторіїв для місцевої терапії по 100 міліграмів. Супозиторії вводяться ректально двічі на день після туалету статевих органів. Курс лікування становить дванадцять днів.

Протипоказаннями до застосування препарату є наявність в анамнезі алергічних реакцій, бронхіальна астма, а також патологія шлунково-кишкового тракту у вигляді виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, кишкової кровотечі, гіперацидного гастриту.

Можливі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді глоситу, ураження стравоходу, шлунка, кишечника з диспепсією, порушення евакуаторної функції кишечника. Також можливі алергічні прояви різного ступеня тяжкості. При впливі препарату на кровотворну систему може виникнути анемія, зменшення кількості тромбоцитів та гранулоцитарних нейтрофілів.

При впливі на серцево-судинну систему може виникати прискорене серцебиття, біль в області серця, порушення серцевого ритму та лабільність артеріального тиску.

У період відновлення використовуються вітаміни та фізіотерапія для зменшення ризику подальшого розвитку спайок у порожнині матки або персистенції хронічного вогнища інфекції. Використовується місцева магнітотерапія або лазеротерапія.

Хірургічне лікування міометриту іноді є єдиним виходом у радикальному лікуванні патології. Якщо міометрит знаходиться на третій або четвертій стадії, і він викликаний післяопераційним ускладненням, то мова йде про радикальне хірургічне втручання у вигляді екстирпації матки, як основного та більш небезпечного джерела інфекції. Іноді може бути проведена лікувальна хірургічна маніпуляція у вигляді вишкрібання порожнини матки, якщо йдеться про поширення міометриту на ендометрій.

Народне лікування міометриту

Слід сказати, що народне лікування міометриту має другорядне значення, оскільки це гострий запальний процес, який потребує активного лікування. Тому народні методи лікування можуть використовуватися в поєднанні з антибактеріальною терапією.

Основні народні рецепти:

1. Дуже корисні лікарські антисептичні спринцювання з трав'яними розчинами. Для приготування рецепту потрібно взяти чайну ложку матки лісової, алтеї та подорожника, залити все це літром гарячої кип'яченої води, настояти десять-двадцять хвилин, потім спринцюватися в теплому вигляді. Цей розчин слід набирати в грушу та спринцюватися, бажано двічі на день курсом лікування тиждень.
2. Сік алое допомагає відновити пошкоджений ендометрій і має бактерицидну дію, що дуже добре використовувати при хронічній формі міометриту. Для лікування сік алое вичавлюють у ємність, потім у цей сік занурюють марлевий тампон і вводять у піхву на три-чотири години. Такі процедури слід повторювати двічі на день протягом десяти днів.
3. Ефективним засобом для придушення запального процесу в матці є використання обліпихових супозиторіїв, які крім бактерицидної дії мають антиоксидантну та регенеруючу дію. Можна використовувати спеціальні супозиторії, або ж приготувати ліки вдома. Для цього потрібно змастити тампон обліпиховою олією та ввести його в піхву на ніч. Це також виразить пом'якшувальну дію цього ліки.

Трави також використовуються в лікуванні міометриту, і основний ефект такого лікування спрямований на загальнозміцнювальну дію організму та імуномодулюючу. Основні трави, які використовуються в цьому випадку, наступні:

1. Трава алтеї має загальнозміцнювальну дію на весь організм. Її приймають у вигляді відвару, який готують, настоюючи траву в окропі. Дозування – одна склянка один раз на день вранці, натщесерце. Тривалість лікування може становити до двох тижнів, а після одужання курс можна повторити.
2. Кажуть, що поєднання калини та звіробою дуже корисне для лікування міометриту. Щоб приготувати цей засіб, потрібно розтерти ягоди калини, потім додати настоянку звіробою та приймати ці ліки по одній чайній ложці тричі на день.
3. Настоянку кори в'яза приймають по одній чайній ложці тричі на день у гострий період для зменшення місцевого запалення. Для цього кору заливають склянкою гарячої води та залишають настоятися тривалий час, приблизно шість годин. Приймають охолодженою.

Гомеопатичні засоби також використовуються в комплексному лікуванні міометриту, але вони мають дещо інше призначення – їх приймають під час одужання для відновлення ендометрію та міометрія, які були пошкоджені запальним процесом через підвищення концентрації прогестерону, а також для запобігання утворенню спайок у матці та трубах. Основні гомеопатичні препарати:

1. Агнус Космоплекс С – це комбінований гомеопатичний засіб, який впливає на всі порушення регуляторних процесів в організмі. А також завдяки багатому рослинному складу має протизапальну дію з тропізмом до сечостатевої системи. Це дозволяє використовувати препарат як додаткову терапію при міометриті, яка регулює порушення структури стінки матки та відновлює структуру з запобіганням розвитку спайок. Агнус Космоплекс С випускається у фармакологічній формі ректальних супозиторіїв і дозується по одному супозиторію двічі на день після гігієнічних процедур. Побічні ефекти не є поширеними, але можуть бути розлади стільця, диспепсичні явища та алергічні реакції, а також місцеві реакції у вигляді свербіння, печіння. Під час вагітності його можна використовувати за рекомендацією лікаря.
2. «Арніка-Хіл» – це комбінований гомеопатичний засіб, який найчастіше використовується для лікування млявого хронічного міометриту, що супроводжується тривалою субфебрильною температурою. «Арніка-Хіл» випускається у фармакологічній формі гомеопатичних крапель і дозується по 10 крапель через годину після їжі. Застереження – пацієнтам з алергією на помідори слід приймати препарат обережно. Побічних ефектів не виявлено.
3. Вазелін – це комбінований гомеопатичний засіб, який найчастіше використовується для лікування уповільненого хронічного міометриту, спричиненого використанням спіралей під час тривалої травми міометрія. Препарат має загоювальну дію, що прискорює процес регенерації міометрія. Вазелін випускається у фармакологічній формі гомеопатичних гранул та крапель, дозуються по три гранули тричі на день за півгодини до їжі або через годину після. Необхідно розсмоктувати гранули до повного розчинення та не запивати водою. Побічні ефекти трапляються рідко. Можливе незначне посилення болю в животі, тоді необхідно збільшити дозу до п'яти крапель.
4. Сірка – гомеопатичний засіб природного неживого походження. Препарат має загоювальну, антибактеріальну та регенеруючу дію, що добре впливає на відновлення міометрія та запобігає розвитку хронізації процесу. Препарат випускається у фармакологічній формі гомеопатичних гранул та крапель, дозуються по три гранули тричі на день за півгодини до їжі або через годину після. Необхідно розсмоктувати гранули до повного розчинення та не запивати водою. Побічні ефекти нечасті, але можуть виникнути розлади стільця, диспепсичні явища та алергічні реакції. Застереження – препарат не можна використовувати при гострих процесах у матці, краще призначати його після курсу антибіотикотерапії.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Профілактика

Профілактика міометриту неспецифічна – це регулярні огляди у гінеколога, своєчасне звернення за допомогою при появі болю в животі та своєчасне лікування хронічних вогнищ інфекції. Специфічна профілактика міометриту стосується переважно післяпологового періоду та полягає у призначенні антибіотиків після кесаревого розтину або іншого хірургічного втручання на матці.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Прогноз

Загалом, прогноз при міометриті при своєчасному лікуванні може бути сприятливим, а саму матку можна зберегти, але необхідно своєчасно діагностувати всі патологічні стани та можливі порушення.

Міометрит – поширена патологія, яка є ускладненням післяпологового періоду та становить потенційну загрозу не лише репродуктивній функції жінки, а й її життю. Але існує міометрит, який викликаний іншими причинами, тому необхідно знати основні симптоми, щоб вчасно розпочати лікування. Необхідно стежити за своїм здоров’ям, особливо жінкам, які всі в майбутньому стануть матерями, і не один раз, тому потрібно піклуватися про себе.