Напади задухи

Задуха у всіх своїх проявах ніколи не з'являється без причини. Це досить небезпечний симптом, в деяких випадках навіть смертельний. При задусі людина відчуває гостру нестачу повітря, сильну задишку, сильний біль у грудях. У медицині цей стан називається «асфіксія».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини нападу задухи

Напади асфіксії можуть виникати як у хворих, так і у повністю здорових людей, тому перш за все необхідно з'ясувати причину їх виникнення.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенез

Патогенез бронхіальної астми базується на каскаді алергічних та імунопатологічних реакцій, які поділяються на три стадії:

• імунологічний;
• патохімічний;
• патофізіологічний.

Імунологічна фаза настає, коли алерген повторно потрапляє на слизову оболонку бронхіального дерева.

Під час патохімічної фази концентрація ацетилхоліну, гістаміну та повільно реагуючої речовини анафілаксії (MRS-A) активно зростає в тканинах та крові.

Патофізіологічна стадія алергічної реакції характеризується синергетичною дією біологічних речовин, що викликає спазм гладкої мускулатури, розслаблює тонус судинних стінок, підвищує їх проникність, а також викликає набряк навколишніх тканин. Одночасно збільшується секреція слизу келихоподібними клітинами бронхів, підвищується рівень гістаміну, що сприяє припливу еозинофільних гранулоцитів до вогнища алергічного запалення.

Всі фактори захворювання провокують порушення вентиляції, газообміну в легенях, провокують напад задухи.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми нападу задухи

Симптоми нападів астми поділяються на кілька стадій.

На першій стадії захворювання спостерігаються такі симптоми:

• підвищується артеріальний тиск;
• запаморочення;
• потемніння зору;
• психомоторне збудження;
• частота серцевих скорочень збільшується.

Друга стадія симптомів захворювання:

• порушення ритму дихання;
• неможливість виконати форсований видих;
• дихання уповільнене;
• перепади артеріального тиску;
• зниження частоти серцевих скорочень;
• на пальцях рук і ніг, кінчику носа та губах з'являється синюватий відтінок.

Третя стадія: симптоми, при яких пацієнт впадає в кому:

• збій дихального центру з зупинкою дихання від кількох секунд до кількох хвилин;
• ослаблені спинномозкові та очні рефлекси;
• артеріальний тиск падає аж до колапсу;
• втрата свідомості.

Четверта стадія – поява різких, судомних вдихів, які можуть тривати кілька хвилин.

З часом, при частих нападах задухи, може спостерігатися патогномонічний симптом під назвою «бочкоподібна грудна клітка». Важке, утруднене дихання збільшує об’єм легень, що призводить до розширення грудної клітки. Розвивається емфізема – захворювання, при якому альвеоли легень не здатні повністю скорочуватися, внаслідок чого в кров надходить недостатньо кисню.

У медицині існує таке поняття, як «аутоеротична асфіксія». Це досить прихований симптом нападу задухи, оскільки летальний результат настає випадково. Таких пацієнтів називають аутоасфіксіофілами, оскільки вони самі викликають штучне задухання, намагаючись досягти оргазму.

Існує амфібіотична асфіксія, спричинена раптовим болем у ділянці грудної клітки та сильним утрудненим диханням.

[ 14 ]

Перші ознаки

Перші ознаки задухи включають:

• Задишка. Напади можуть виникати через алергічну реакцію, на домашній пил, рослини, тварин або тривале перебування на відкритому повітрі. Особливу увагу слід звернути на раптове виникнення задишки.
• Кашель. У цьому випадку небезпечний сухий кашель. У людини виникає відчуття, що вона не може відкашлятися, і лише після тривалого кашлю з'являється мізерне мокротиння. У деяких випадках кашель з'являється разом із задишкою.
• Прискорене дихання з подовженим видихом. Під час нападу задухи людині важко не тільки вдихнути повітря, але й видихнути. Більше того, дихання затримується і видихнути здається неможливим. Може виникнути паніка.
• Раптове хрипіння під час дихання. Хрипи мають свистячий характер і іноді їх можна почути здалеку.
• Біль у грудях. Відчувається відчуття стиснення та болю в грудях. Спостерігається уявна ретракція (зменшення об'єму) м'язів.
• Зміна зовнішності. Обличчя блідне, губи та кінчики пальців синіють, може бути утруднена мова.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Кашель з нападами задухи

У медицині існує визначення «кашльова астма», причиною якої можуть бути гострі респіраторні захворювання, грип, алергічний риніт, синусит. Також прояв кашлю з нападами задухи спостерігається у курців, під час фізичного навантаження.

Напади кашлю з ознаками задухи з'являються в будь-який час доби, але найчастіше спостерігаються вночі. Спочатку може бути хропіння, потім дихання супроводжується специфічним свистом, що викликає сильний кашель.

Кашель можуть провокувати алергени, забруднювачі навколишнього середовища (речовини, що забруднюють навколишнє середовище), часті застуди, холодне повітря, сильні запахи тощо.

У пацієнтів, які страждають від сильного кашлю з астматичним компонентом, спостерігається еозинофілія та лейкоцитоз. Нормальний рівень еозинофілів у сироватці крові становить від 1 до 5%, але в деяких випадках їх кількість сягає понад 15%. Цей показник вважається основною діагностичною ознакою алергічного кашлю при астмі.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Алергічний напад астми

Найпоширенішим симптомом алергії є задуха. Алергічний напад задухи часто супроводжується іншими симптомами, такими як:

• постійний кашель;
• запалення та набряк слизової оболонки гортані;
• сильна гіперемія тіла;
• поява висипу, свербіж шкіри;
• важке, скуте дихання (гіпоксія);

Наступні респіраторні алергени можуть бути причиною алергічного нападу астми:

• пилок і колір рослин;
• шерсть домашніх тварин;
• пилові кліщі;
• харчові продукти;
• побутова хімія;
• ліки тощо.

Напад задухи через алергію виникає раптово. Людина може перебувати в повному спокої та не піддаватися фізичному навантаженню. Дихання одразу стає важким, поступово утруднюється, з'являється сухий кашель з відхаркувальним білим мокротинням.

Реакція організму на алерген може бути різною. Це:

• легка задишка;
• сильний набряк гортані;
• сильне задухання.

[ 22 ]

Нічні напади задухи

Пароксизмальна (нічна) задуха супроводжується страхом і панікою. Хворий прокидається від нестачі повітря. Напад супроводжується сильним кашлем, що переходить у важке дихання зі свистом. Такі симптоми є сигналом перших ознак хронічних захворювань, таких як:

• Хронічна серцева недостатність (ХСН).
• Бронхіальна астма.
• Аритмія. Нічна задуха може бути наслідком фібриляції передсердь, яка характеризується безсистемним збудженням волокон серцевого м'яза. У цьому випадку спостерігається порушення частоти пульсу.
• Надмірна вага. Задишка вночі є поширеним явищем серед людей із надмірною вагою.

Напад задухи з утрудненим видихом

Напад задухи з утрудненим видихом може бути викликаний спазмами дрібних бронхів і бронхіол. Причиною утрудненого видиху, що спричиняє задуху, може бути:

• різка зміна температури повітря;
• алергічна реакція;
• захворювання дихальної та серцевої систем, застуди;
• нестабільний емоційний стан, стрес.

Розрізняють легкі, середні та тяжкі форми нападів астми, що супроводжуються утрудненим видихом.

У легкій формі спостерігається задишка, яка виникає при швидкій ходьбі, при легкому збудженні тощо. Частота дихання збільшується, а при видиху з'являються хрипкі звуки.

Середня форма передбачає сильне збудження, яке залучає допоміжні м'язи. Частота дихання значно збільшується, з'являються дзвінкі хрипи, які можна чути здалеку.

Важка форма спостерігається під час нападу задухи, коли частота дихання перевищує 30 за 1 хвилину. Хворий перебуває у збудженому стані, спостерігається сухий кашель, дихання утруднене, особливо при видиху.

Слід зазначити, що напад астми з утрудненим видихом є однією з основних діагностичних ознак бронхіальної астми. Більше того, при частих нападах астми розвивається астматичний статус, який характеризується обструкцією (закупоркою) бронхів. Астматичний статус розвивається при тривалому нападі бронхіальної астми. У пацієнта з'являється гучне дихання з утрудненим видихом. Розвивається напад експіраторної задишки, наростаючий ціаноз, тахікардія. Іноді з'являються симптоми серцевої недостатності. Це дуже небезпечний стан, який загрожує життю пацієнта.

[ 23 ], [ 24 ]

Раптовий напад задухи

Раптовий напад задухи дуже лякає як хворого, так і оточуючих. Якщо напад виник вперше, то необхідно з'ясувати причину його появи. Раптовий напад задухи може бути першою ознакою розвитку таких захворювань, як:

• бронхіальна астма;
• серцева астма;
• алергія;
• серцево-судинні захворювання тощо.

Раптові напади задухи є однотипними та проходять поступово, майже завжди викликаючи у людини відчуття сильного страху.

Причиною задухи може бути сильний стрес, фізичне навантаження, переїдання. Часто напад трапляється вночі. Людина прокидається від нестачі повітря. Вона не може зробити вдих, після чого починається задишка.

Раптовий напад задухи може виникнути у цілком здорової людини. Причиною може бути стороннє тіло, яке викликає рефлекторний спазм бронхіол. Остаточний висновок можна зробити лише після бронхоскопії. Також стороннє тіло може спричинити стеноз гортані з нападом раптової задухи.

Періодичні напади задухи

Періодичні напади задухи можуть виникати в будь-який час доби. Хворий відчуває різкий спазм у горлі, дихання стає важким, що супроводжується свистом. У деяких випадках з'являється сухий кашель.

Такі напади виникають, коли щитовидна залоза функціонує неправильно, тому необхідна консультація ендокринолога. Також слід звернутися до ЛОР-лікаря (отоларинголога), пульмонолога та кардіолога, оскільки такі симптоми можуть бути пов'язані із захворюваннями серця, респіраторними захворюваннями та спазмами м'язів гортані.

Періодичні напади задухи можуть бути викликані алергічною реакцією, психологічними причинами та різними інфекційними захворюваннями.

Напади задухи через нервозність

Захворювання, що виникають внаслідок стресу, в медицині називаються психосоматичними розладами. Згідно з медичною статистикою, приблизно 50% випадків бронхіальної астми та алергічних захворювань виникають через нервові розлади. Нейропсихіатричні захворювання в більшості випадків викликають напади астми.

Нейрогенні респіраторні розлади, такі як синдром гіпервентиляції, панічні атаки, реактивні психози, параноя, порушують регуляцію дихальної системи. Також напади задухи спостерігаються у людей, які страждають на клаустрофобію.

Стресові ситуації, що виникають вдома, на роботі або пов'язані з проблемами дітей, часто викликають тривогу, паніку та страх. Ці події викликають сухий кашель, хрипи, задишку та напади астми. Стресові ситуації вважаються найпоширенішим симптомом бронхіальної астми. Астмоїдні стани або нервова астма спочатку викликають збій нервової системи, і лише після цього спостерігаються значні зміни в бронхах і легенях.

Напад задухи може бути спровокований патологічними станами травної системи. Внаслідок нервового розладу порушується м'язова діяльність стравоходу. Спостерігається спазм гортані, з'являється «клубок у горлі», що викликає задуху.

Часто під час невротичного розладу спостерігається біль у міжреберному просторі, який пацієнти помилково вважають інфарктом.

Напади задухи через нервозність зменшуються, якщо людина не думає про проблеми та відволікається на інші справи.

[ 25 ], [ 26 ]

Напади задухи у дитини

Напади задухи у дітей можуть бути спричинені:

• нестабільний емоційний стан (плач, сміх, страх);
• сильний кашель;
• потрапляння стороннього тіла в організм;
• алергічна реакція;
• наслідок вірусної інфекції;
• захворювання горла, бронхів, легень, серця тощо.

Задуха може розвинутися через нестачу солей кальцію в організмі, рахіт або післяпологову травму.

Під час нападу задухи у дитини напружуються м’язи обличчя та шиї, а голова закидається назад. Обличчя червоніє, поступово набуваючи синього відтінку, на якому з’являються дрібні краплі холодного поту. З’являються такі симптоми, як блювота, кашель, підвищене слиновиділення, задишка. Бувають випадки втрати свідомості та тимчасової зупинки дихання.

Задуха у дітей через неконтрольовані емоції виникає через спазм м’язів гортані. Зазвичай такі напади проходять самостійно та закінчуються тривалим вдихом. Рекомендується допомога дитячого психолога.

Сильний кашель провокує набряк гортані, що може призвести до нападу задухи. Не можна залишати дитину саму, особливо вночі. Потрібна консультація отоларинголога.

Чужорідне тіло в гортані або трахеї загрожує життю, оскільки обструкція дихальних шляхів може призвести до асфіксії. Характер і розмір стороннього тіла відіграють головну роль. Металеві та пластикові предмети становлять меншу загрозу, ніж предмети рослинного походження, такі як горіхи, насіння, фрагменти листя тощо. Починається різкий кашель, задишка, хрипота голосу, хрипи та важке вдихання.

Дитині потрібна перша допомога. Переверніть його через коліно та кілька разів лясніть по спині в області лопатки. Якщо напад не минає, поверніть дитину обличчям до себе та натисніть на грудну клітку долонею. В іншому випадку стороннє тіло доведеться видаляти за допомогою жорсткої трахеобронхоскопії. Життя дитини залежить від правильних дій та швидкості надання допомоги.

Алергія може виникати з перших днів життя. Напади астми, пов'язані з алергією, зазвичай є ознакою небезпечного хронічного захворювання. Діти з бронхітом схильні до стану, який у медицині називається бронхоспазмом. Дитина задихається, не може зробити вдих і намагається кашлянути. Обструкція виникає раптово, в результаті реакції бронхів на подразники, які досить важко виявити. Це може бути реакція на цвіль, сильні запахи, побутову хімію, домашніх тварин тощо. У таких випадках лікарі рекомендують нічого не робити і негайно викликати швидку допомогу. Діти з бронхоспазмом, які прийняли дозу протиалергічних препаратів, часто потрапляють до реанімації. Тому допомогу повинен надавати тільки лікар. У кожному конкретному випадку потрібен індивідуальний підхід до методів лікування.

Нещодавні медичні дослідження довели зв'язок між алергічними захворюваннями у дітей та вірусними інфекціями. Погана екологія та зміни погоди підвищують ризик. Ці фактори можуть провокувати напади астми у дітей.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідки нападу астми такі:

• повітря затримується в легенях, що призводить до порушення ритму дихання, особливо під час видиху. Частота дихання прискорюється, оскільки організм намагається компенсувати нестачу кисню;
• знижується продуктивність дихальних м'язів. Організм намагається відновити дихання за допомогою допоміжних м'язів;
• пульс і серцебиття прискорюються;
• через знижений вміст кисню різко підвищується рівень вуглекислого газу в крові. Шкіра набуває синього відтінку;
• через брак кисню в крові мозок не може виконувати свої функції, і настає втрата свідомості;
• починаються судоми, може з'явитися піна з рота;

Можливі ускладнення поділяються на дві групи. Це легеневі (респіраторні) ускладнення, які вражають лише легені, та позалегеневі ускладнення, які вражають інші важливі органи та системи протягом перебігу захворювання.

Легеневі ускладнення включають:

• гіперінфляція легень;
• пневмоторакс;
• емфізема легень;
• астматичний статус;
• ателектаз;
• та інші.

Позалегеневі ускладнення - це:

• дисфункція мозку;
• серцева недостатність;
• розлади шлунково-кишкового тракту;
• інші порушення.

Легеневі ускладнення спостерігаються у пацієнтів значно частіше; більше того, якщо хвороба триває протягом трьох років, ускладнення виникають майже у всіх випадках захворювання.

Гіперінфляція (різке здування) характеризується незворотним надходженням повітря в легені. Хворобу неможливо вилікувати, її можна лише зупинити.

При пневмотораксі у пацієнтів спостерігається постійний сухий кашель, задишка та біль у грудях. Спостерігається різке зниження життєвої активності, ваги та млявість організму.

Емфізема легень – це недостатнє розширення альвеол легень, в результаті чого порушується постачання крові киснем і виведення вуглекислого газу. Наслідком захворювання може бути серцева недостатність.

Астматичний статус – це важкий і тривалий напад задухи. Мокротиння накопичується в бронхіолах легень, що призводить до набряку, гіпоксії та задухи.

Ателектаз – це порушення альвеол у бронхах, що виникає внаслідок накопичення слизу, що призводить до порушення вентиляції легень. Хворі відчувають постійну задишку з характерними ознаками задухи.

Спостерігається порушення кровообігу, різке падіння артеріального тиску, аритмія, яка може спричинити інфаркт міокарда, зупинку серця.

Лікарі вважають найважчою патологією порушення функції мозку. Річ у тім, що при будь-яких змінах складу крові (недостатнє насичення киснем, підвищений вміст вуглекислого газу) відбувається порушення мозкової діяльності, втрата свідомості, пам'яті, непритомність тощо. Часто виникають незворотні процеси, такі як деменція (енцефалопатія), порушення процесів сприйняття, мислення, психіки.

Розлади шлунково-кишкового тракту виникають внаслідок побічних ефектів ліків, що використовуються для лікування та зупинки нападів астми.

Під час нападу задишки, сильного кашлю, задухи у пацієнта можуть виникнути випадки нетримання калу та сечі. Це пов'язано з підвищеним внутрішньочеревним тиском та ослабленням сфінктерів. Слабкі м'язи промежини можуть спровокувати випадання прямої кишки. Також можуть з'явитися грижі, а в деяких випадках може статися розрив внутрішніх органів з подальшою кровотечею.

[ 32 ]

Діагностика нападу задухи

Діагностика захворювань, що викликають напади астми, поділяється на три етапи:

• огляд пацієнта, виявлення скарг та симптомів захворювання;
• лабораторні дослідження;
• інструментальна діагностика.

На першому етапі діагностики пацієнта оглядають за допомогою аускультації легень, вимірюють артеріальний тиск та пульс. На основі скарг, основних ознак захворювання, даних анамнезу виявляють дані анамнезу та встановлюють попередній діагноз. Збір анамнезу передбачає інформацію про генетичні дані близьких родичів, які страждають на бронхіальну астму або алергічні захворювання. Також напади астми можуть бути пов'язані зі специфічними факторами, такими як підвищена фізична активність, сезонне цвітіння рослин, шерсть тварин, холодне повітря тощо. Не завжди вдається поставити правильний діагноз на початковій стадії захворювання. Важливим моментом при обстеженні пацієнта є аускультація дихання, коли чути сильні хрипи в легенях, особливо під час загострення. Під час стихання нападів хрипи виникають при сильному вдиху та чути в базальній частині легень. Під час постукування по легенях (перкусії) з'являється звук з коробочним відтінком.

Лабораторні діагностичні методи включають збір зразків крові, сечі та мокротиння, спірографію, провокаційні проби та алергічні проби. Наприклад, аналіз крові може допомогти виявити еозинофілію, а досліджуючи функції зовнішнього дихання та проводячи алергічні проби, можна виключити інші можливі захворювання.

Інструментальна діагностика передбачає обов'язкове рентгенологічне, бронхоскопічне дослідження, ЕКГ, комп'ютерну томографію легень, а також радіологічні методи обстеження.

Основними процедурами діагностики нападів астми є спірографія та пікфлоуметрія. Спірометрія може бути використана для оцінки стану легень пацієнта шляхом визначення швидкості та об'єму видихуваного повітря. Пікфлоуметрія визначає пікову швидкість видиху. Вимірювання проводиться вранці за допомогою пікфлоуметра. Всього за кілька хвилин можна припустити або визначити правильний діагноз захворювання.

Рання діагностика має велике значення, оскільки лікування може бути більш ефективним на ранніх стадіях захворювання.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Тести

Лабораторні методи вивчення захворювань, що викликають напади астми, є обов'язковими. Результати аналізів дозволяють лікарю оцінити стан пацієнта, визначити точний діагноз та призначити ефективне лікування. Під час медичного огляду лікар пропонує пацієнту пройти такі аналізи.

• Загальний аналіз крові, який визначає кількість еозинофілів у крові. При бронхіальній астмі, яка викликає напади задухи, характерний високий рівень еозинофілів, еритроцитів та гемоглобіну, а також низький рівень лейкоцитів. Під час нападів задухи ШОЕ майже завжди залишається нормальною, збільшення цього показника спостерігається лише у випадках інфекції, кількості нейтрофілів та зсуву лейкоцитарної формули вліво.
• Аналіз мокротиння обов'язковий, оскільки мокротиння містить високу концентрацію епітеліальних клітин, кристали Шарко-Лейдена (тонкі кристали, що утворюються з ферменту еозинофілів), спіралі Куршмана, що утворюються з в'язкого слизу, закручені в спіраль. Підвищений вміст нейтрофілів характеризує інфекційну природу захворювання, а еозинофілів - алергічну. Мокротиння слизовне, в деяких випадках з гноєм та кров'ю.
• Алергічні проби з використанням шкірних тестів та скарифікаційних тестів є досить ефективними. Вони виявляють алерген, який запускає ланцюг алергічних реакцій, що призводять до нападів астми.
• Загальний аналіз калу, який може виявити паразитарну інвазію. Аскариди (дводомні черви, здатні пошкоджувати стінки тонкого кишечника) на стадії розвитку проходять через кровоносну систему легень, викликаючи ослаблення імунної системи, інтоксикацію та алергічну реакцію організму.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика дозволяє отримати об'єктивні дані для встановлення правильного діагнозу та подальшого лікування нападів астми. Інструментальні методи дослідження - це:

• рентгенографія;
• томографія;
• флюорографія;
• бронхоскопія;
• торакоскопія;
• електрокардіограма.

Найпоширенішим методом інструментальної діагностики є рентгенографія, за допомогою якої можна виявити такі відхилення:

• зміни в легеневій тканині;
• ділянки ущільнення;
• наявність повітря або рідини в плевральній порожнині;
• розширення судин, розташованих у коренях легень;
• інтенсивність легеневого малюнка;
• інші патологічні процеси.

Томографія – один із методів рентгенографії, за допомогою якого проводиться поетапне дослідження легень, бронхів, інфільтратів (підвищена концентрація в тканинах клітинних елементів, що містять домішки крові та лімфи), каверн тощо.

Флюорографія дозволяє отримати рентгенівське зображення, на якому можна побачити зміни, що відбуваються в бронхах і легенях. Наприклад, якщо у пацієнта часті напади задухи, на знімку буде видно потовщення стінок бронхів.

Бронхоскопія діагностує стан бронхів, якщо є підозра на пухлини або сторонні тіла, а також каверни та абсцеси легень.

Торакоскопія виконується шляхом введення торакоскопа в плевральну порожнину через грудну стінку. Процедура безболісна, не має ускладнень та травм.

Електрокардіограма (ЕКГ) – виявляє перевантаження серця, особливо у людей похилого віку. Це може бути блокада правої ніжки пучка Гіса, навантаження на праву половину серця, ішемія, екстрасистолія, порушення функції лівої половини.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна враховувати всі клінічні симптоми – задишку, кашель, напади астми, характерні для інших захворювань. Не завжди напади астми пов'язані з бронхіальною астмою. Подібні симптоми присутні і при інших захворюваннях, таких як:

• пневмоторакс;
• пухлина бронхів;
• хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ);
• наявність стороннього тіла в бронхах;
• серцево-судинні захворювання;
• епілепсія;
• отруєння ліками;
• гострий нефрит;
• сепсис;
• інші захворювання.

Давайте розглянемо деякі з перелічених захворювань детальніше.

Найчастіше бронхіальну астму диференціюють від серцевої патології. Ознаки серцевої недостатності розвиваються на тлі високого артеріального тиску, після психологічного стресу, фізичного навантаження тощо. Хворий задихається, йому важко зробити глибокий вдих.

При наявності стороннього тіла можуть виникати напади задухи, подібні до бронхіальної астми, при цьому хрипи в легенях не прослуховуються.

У медицині існує стан, який називається істеричною астмою. Цей стан знайомий молодим жінкам, які мають розлад нервової системи. У цьому випадку напад задухи пов'язаний з істеричним плачем, сміхом або гучним стогоном. Під час активного руху грудної клітки спостерігаються почастішання вдихів і видихів. Ознаки обструкції та хрипів у легенях відсутні.

Лікування нападу задухи

Послідовність дій лікаря під час надання невідкладної допомоги:

• діагностувати пацієнта;
• зафіксувати тривалість та тяжкість нападу астми;
• підібрати препарат, правильну дозу та форму введення.
• визначити подальший план госпіталізації та лікування пацієнта.

Початковий етап невідкладної допомоги:

1. Негайно викликайте швидку допомогу;
2. Зняти одяг з області грудей та горла, забезпечити доступ свіжого повітря;
3. Моніторинг температури тіла, частоти дихання (кількості вдихів та видихів за хвилину), пікової швидкості видиху (реєструється після глибокого вдиху);

Лікування легкого нападу:

1. Інгаляції беродуалу, іпратропію броміду або інших бронходилататорів за допомогою аерозольного інгалятора
2. Інгаляції за допомогою небулайзера, 20-40 крапель беродуалу на 3 мл фізіологічного розчину.
3. Киснева терапія (теплий та зволожений кисень).

Ефект терапії оцінюється через 20 хвилин.

Лікування нападів середньої тяжкості:

1. Киснева терапія;
2. Інгаляції бронхоспазмолітичних препаратів (вентолін 1 ампула 2,5 мг; беродуал 10 крапель);
3. Якщо ефект недостатній, рекомендується 2,4% еуфілін.

Полегшення настає протягом 20 хвилин.

Сильний напад:

1. Беродуал 40-60 крапель, розведених фізіологічним розчином, вдихати протягом 5-10 хвилин.
2. пульмікорт 1-2 мг;
3. преднізолон 60-120 мг внутрішньовенно.

Якщо розвивається напад задухи, необхідна термінова госпіталізація до лікарняного відділення.

Препарати

Адреналін ефективно купірує напад задухи. Якщо у пацієнта розвивається стан шоку або анафілактичного шоку, введення адреналіну обов'язкове, оскільки в цьому випадку він є першим реанімаційним засобом. Цей препарат має стимулюючу дію на адренорецептори. Для купірування нападу задухи адреналін вводять підшкірно. Доза препарату визначається масою тіла пацієнта. Менше 60 кг - 0,3 мл 0,1% розчину (0,3 мг). Якщо покращення стану не настає, ін'єкцію можна повторити через 20 хвилин. Повторювати можна не більше трьох разів. Хороший ефект має адреналін у поєднанні з пітуїтрином П (астмолізином). Підшкірно вводять 0,2 мл.

Для полегшення стану пацієнта при наданні першої медичної допомоги використовується ефедрин. Препарат починає діяти через 30 хвилин після введення, але ефект триває до 4 годин. Його вводять внутрішньом'язово або підшкірно по 0,5 - 1,0 мл 5% розчину. Ефедрин використовується для профілактики нападів астми та при перших симптомах захворювання. Достатньо приймати таблетки по 0,025 г 2 рази на день. Можливі побічні ефекти, такі як підвищене збудження, прискорене серцебиття, пітливість, підвищення артеріального тиску.

Еуфілін розслаблює бронхіальні м'язи, скорочує діафрагму легень, стимулює дихальний процес, покращує альвеолярну вентиляцію, що значно зменшує напад задухи. Еуфілін також позитивно впливає на серцево-судинну систему організму, знижує тонус судин, знижує тиск у «малому» колі кровообігу, має периферичну венодилатуючу дію. Еуфілін відіграє важливу роль у лікуванні бронхоспазму. Його вводять внутрішньовенно по 3 мг на 1 кг ваги або крапельно.

При купіруванні нападів астми використовується група інгаляційних глюкокортикостероїдних гормонів. Препарати мають протизапальні властивості, регулярне застосування значно покращує стан пацієнтів, зменшуючи частоту нападів астми. Найбільш популярними та затребуваними препаратами є:

Будесонід (Бенакорт, Пульмікорт). Одна доза містить 50 мкг (Міте) або 200 мкг препарату (форте). Проводити 1-2 інгаляції 2 рази на день.

Беклометазону дипропіонат (Альдецин, Беклоджет, Бекотид, Кленіл, Беклазон, Насобек, Еко Легке Дихання). Одна доза інгалятора містить 50, 100 або 250 мкг. Використовувати 2-4 рази на день. (200-1000 мкг/день).

Флутиказону пропіонат (Фліксотид) 1 доза містить 50, 100 або 250 мкг препарату. Призначають 1-2 дози 2 рази на день.

Вітаміни

Щоб полегшити стан пацієнта під час нападів астми, організму потрібні вітаміни та мінерали. Перерахуємо деякі з них.

• Вітамін С (аскорбінова кислота). Результати клінічних досліджень показали, що дефіцит вітаміну С посилює напади астми. При бронхіальній астмі, серцевих та алергічних нападах астми рекомендується приймати 1-4 грами аскорбінової кислоти на день. Поєднання нікотинової та аскорбінової кислот посилює дію компонентів, що значно полегшує напад. Рекомендована доза: 90-110 мг нікотинової кислоти та 250-300 мг аскорбінової кислоти один раз на день. Бажано включити до свого раціону продукти, багаті на вітамін С. Це цитрусові, полуниця, шипшина, червоний та зелений перець, капуста, чорна смородина тощо.
• Вітамін B6 ₍ піридоксин). У пацієнтів з бронхіальною астмою спостерігається низький рівень піридоксину (B6 ₎. Це пов'язано із застосуванням препаратів, що розширюють дихальні шляхи (бронходилататори), що містять теофілін. Застосування B6 _{зменшує} задишку. Рекомендована доза становить 50 мг один раз на день. Дозу можна збільшити до 100 мг 2 рази на день. Передозування може викликати поколювання та оніміння в кінцівках. У деяких випадках спостерігається нервове збудження. Продукти, багаті на вітамін B6, це горіхи, квасоля, печінка, курка, риба (скумбрія, тунець), гранат тощо.
• Вітамін B _12. Згідно з медичними дослідженнями, вітамін B ₁₂ допомагає полегшити дихання хворим на астму. Рекомендується приймати 1 мг препарату один раз на тиждень. Продовжуйте лікування протягом 4 тижнів, потім поступово зменшуйте дозу до одного разу на місяць. Частота прийому – не більше 4 місяців. Вітамін B ₁₂ рекомендується приймати лише під наглядом лікаря. Бажано вживати такі продукти, як м’ясо, яйця, сметана, печінка, риба, сир тощо.
• Вітамін Е (токоферол). Вітамін Е останнім часом призначають хворим на астму під час лікування. Препарат позитивно впливає на серцевий м’яз. Надмірне вживання вітаміну Е підвищує артеріальний тиск. Рекомендується приймати 200-400 МО для дорослих і 50-100 МО для дітей. Хворим на астму рекомендується включити до свого раціону продукти, багаті на вітамін Е. До них належать яловича печінка, яйця, злаки, рослинна олія тощо.

Вітаміни Омега 3, Омега 9, магній, селен, флавоноїди, які можуть захистити клітини організму від пошкоджень, допоможуть зменшити запалення в організмі. Наука довела, що люди, які вживають продукти, що містять вітаміни вищезазначених груп, менш схильні до захворювань легень, бронхів та серця, які можуть спричинити напади астми.

У медичній практиці існує багато суперечок щодо вітаміну D. Деякі джерела інформації стверджують, що вітамін D полегшує стан хворих на астму. Однак, нещодавні дослідження показали, що його дія не впливає на ефективність терапії, характер та перебіг захворювання.

Продукти, що містять щавлеву кислоту, слід виключити з раціону, оскільки вони виводять кальцій з організму. Також слід зменшити споживання вітамінів Омега-6 та гідрогенізованих жирів. Через ці продукти погіршується метаболізм арахідонової кислоти в крові, що викликає спазм гладком'язових волокон у бронхах та посилює запалення.

Фізіотерапевтичне лікування

У лікуванні захворювань дихальних шляхів хороші результати дає фізіотерапія, використання якої залежить від характеру та стадії захворювання.

Під час загострення нападів застосовується аерозольна терапія (інгаляція), за допомогою якої лікарські засоби вводяться в організм пацієнта шляхом інгаляції. Найбільш ефективними вважаються аерозолі, що генеруються ультразвуком та електроаерозолі. Результат аерозольної терапії досягається покращенням стану слизової оболонки, бронхіальних залоз, функції дихання.

Для відновлення функціонування дихальної системи добре підходять електрофорез, ультразвук, фонофорез, магнітотерапія, в результаті чого підвищується імунобіологічна реактивність організму та покращується загальний стан пацієнта.

Під час загострень захворювань призначають електросон та електроаналгезію, також позитивний ефект має гідротерапія.

Гарний ефект має метод спелеотерапії – лікування в соляних шахтах, повітря яких насичене кальцієм, натрієм, магнієм та негативними іонами. Сеанс може тривати від 2 до 9 годин, залежно від тяжкості захворювання. Під час процедури пацієнт може спокійно сидіти, ходити, виконувати елементарні гімнастичні або дихальні вправи. За допомогою мікроклімату, під час лікування, очищаються легені пацієнтів, покращується імунна система організму, стимулюється дихання, покращується робота серця, нормалізується кровообіг.

Також використовуються комплексні методи рефлексотерапії (акупунктури), лікувального масажу, плавання в басейні при температурі води 38 ⁰ С. Фізіотерапія сприяє зміцненню дихальних м’язів, покращенню вентиляції легень і бронхів, що позитивно впливає на стан пацієнта.

Як полегшити напад астми в домашніх умовах?

Необхідні ліки не завжди є під рукою, тому ви можете полегшити напад астми вдома, якщо у вас є домашні засоби. Наприклад, стан значно покращиться, якщо:

• зробіть теплу ванночку. Помістіть ноги хворого в тазик з водою та гірчицею на 10-15 хвилин (температура води близько 45°, гірчиці – 2 столові ложки). Можна просто накласти гірчичник на литки ніг та груди;
• випийте склянку теплого молока з 1 чайною ложкою соди. Також добре допомагає настоянка валеріани (15-20 крапель) з невеликою кількістю соди. Ці два компоненти розріджують слиз, полегшуючи дихання. Добре допомагає і рясне вживання теплих напоїв;
• Підпаліть суху кропиву, мати-й-мачуху, полин і вдихайте дим, поки не відчуєте полегшення. Цей рецепт полегшує найсильніші напади астми. Не рекомендується приймати трав’яні відвари під час нападів, оскільки в деяких випадках вони можуть посилити напад через концентрацію протиастматичного препарату в крові.
• Зробіть баночний масаж. Спину пацієнта слід змастити вазеліном, помістити банку на область легень і повільно обертати її. Тривалість масажу становить 1-2 хвилини з кожного боку.

Якщо напад триває більше одного дня, слід звернутися за допомогою до лікаря, оскільки можуть виникнути незворотні зміни в бронхах, легенях, серці, що тягне за собою напад задухи та кому. Повністю зупинити напад може лише лікар.

Народні засоби

У багатьох країнах світу вчені-медики визнають ефективність традиційних методів лікування та ставляться до них з повагою. Звичайно, не варто уникати кваліфікованої медичної допомоги, але можна поєднувати сучасну медицину з нетрадиційними бабусиними рецептами. Наприклад, запобігти нападам астми можна за допомогою таких рецептів:

• Цибулевий компрес. Натріть цибулю на тертці або подрібніть її, прикладіть кашку між лопатками, зверху покладіть компресний папір, загорніть у теплу хустку. Не знімайте компрес протягом 3 годин.
• Муміє. Розчиніть 1 грам муміє в 1/3 склянки теплого молока та додайте пів чайної ложки меду. Приймайте суміш перед сном.
• Спиртова настоянка прополісу. Приймати по 30 крапель за 30-40 хвилин до їди.
• Хрін з лимонним соком. Натріть 150 грамів хрону та додайте сік 2 лимонів. Все перемішайте. Приймайте по чайній ложці під час їжі. Можна запивати водою або чаєм.

Під час сильного нападу задухи необхідно:

• змочіть бавовняну серветку водою, прикладіть її до рота та дихайте через неї;
• Помістіть руки та ноги в гарячу воду на 10-15 хвилин.
• Покладіть дрібку морської солі під язик і запийте її прохолодною водою.

Бувають випадки, коли традиційні методи лікування дають пацієнту останній шанс, тому їх використання дозволяє досягти бажаних результатів.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Лікування травами

Лікарські трави для лікування дихальної системи використовуються з давніх часів. У природі існує багато трав, які покращують роботу дихальної системи. Деякі види мають відхаркувальну, протизапальну, антибактеріальну дію, розріджують мокротиння та розслаблюють м'язи дихальних шляхів. У народній медицині широко використовуються такі трави, як чебрець, мати-й-мачуха, алтея, багнюка, оман, материнка, деревій тощо. Немає потреби перераховувати всі види трав і розповідати про їхні цілющі властивості. Відзначимо деякі види трав, які допоможуть дихальній системі впоратися з нападами задухи.

Медунка (пульмонарія). Листя цієї рослини нагадує людські легені, і це символічно, оскільки медунку використовують для лікування дихальної системи, зокрема легень. Медунка містить велику кількість безазотистих органічних сполук рослинного походження (сапонінів), що полегшує роботу бронхіальних залоз, сприяє розрідженню мокротиння та знімає запалення. У лікувальних цілях використовуються квіти, листя, коріння та сік медунки. При тривалому кашлі з нападами задухи, бронхіальній астмі та захворюваннях легень використовується відвар листя медунки. Подрібнене листя (3 столові ложки) заливають окропом (400 мл) і настоюють 3 години. Приймають по 100 мл 4 рази на день.

Орегано. Завдяки високому вмісту корвакролу та розмаринової кислоти має незамінну антигістамінну та протинабрякову дію. Використовується як відхаркувальний та протизапальний засіб при застуді, кашлі та задусі. Покладіть 2 столові ложки подрібненого орегано в термос і залийте 2 склянками окропу. Приймайте по ½ склянки 2 рази на день. Широко використовується спиртова настоянка та олія орегано.

М'ята перцева. Рослина містить велику кількість ментолу, який позитивно впливає на дихальну систему організму, особливо під час нападів задухи на видиху. Великою популярністю користуються інгаляції, пастилки, м'ятні таблетки, бальзами, що полегшують стан хворого. Препарати, що містять м'яту перцеву, розслаблюють гладку мускулатуру дихальних шляхів, значно полегшуючи дихання. Для лікування використовуються чай, настоянки, відвари.

Дивосил. Для полегшення нападів астми використовується корінь рослини, який містить два значущі елементи – інулін, що заспокійливо впливає на прохідність бронхів, та алантолактон, незамінний відхаркувальний та протикашльовий компонент. Відвари, настоянки з кореня оману розслаблююче впливають на гладку мускулатуру трахеї. Добре допомагає сік кореня оману та мед, у рівних пропорціях. Приймати по чайній ложці за 20 хвилин до їди 3 рази на день.

Слід зазначити, що рослинні препарати не замінюють медикаментозного лікування. У терапії вони використовуються для підтримки та запобігання нападам.

Гомеопатія

Пацієнти з бронхіальною астмою або іншими захворюваннями, що викликають напади астми, ставляться до гомеопатичних препаратів з особливою обережністю, можна навіть сказати з недовірою. Це помилкова думка, оскільки ефект лікування залежить від кваліфікованого лікаря-гомеопата, який призначає лікування, та від самого пацієнта, який повинен виконувати всі рекомендації лікаря. Лікарські засоби, що полегшують напади астми, мають багато побічних ефектів, яких неможливо уникнути. Завдання гомеопатичних засобів – позбутися симптомів захворювання. При лікуванні необхідно враховувати три основні фактори – спазм, страх, алергічні реакції. Призначаючи лікування, лікар-гомеопат звертає особливу увагу на психічний стан пацієнта, враховуючи паніку та страх під час нападів астми. Збір анамнезу дає можливість з'ясувати всі деталі та симптоми нападу та підібрати правильні ліки.

Препарат Бріонія (Bryonia alba L) призначають при бронхіті, бронхіальній астмі, бронхопневмонії, плевриті та інших захворюваннях. Бріонія допоможе зменшити сухий кашель, напади задишки, кашель з відхаркуванням мокротиння, а також знизити дратівливість та заспокоїти нервову систему організму. Форма випуску – гранули D3, C3 і вище, мазь, олія.

Дозування: при бронхіальній астмі дітям від 3 років гранули D3 до 6 поділок, дорослим від 6 поділок і вище. При захворюваннях легень рекомендується використовувати мазь та олію, розтираючи грудну клітку та спину хворого.

Тартафедрел Н застосовується при запаленні верхніх дихальних шляхів. Форма випуску: прозорі краплі з приємним запахом, призначають по 10 крапель 3 рази на день. У разі загострення захворювання приймати по 10 крапель кожні 15 хвилин протягом 2 годин. Продовжувати лікування протягом 4 тижнів, збільшення курсу можливе лише за призначенням лікаря.

Траумель С – протизапальний, знеболювальний, антиексудативний гомотоксичний препарат комплексної дії, що застосовується при запаленні дихальної системи організму. Препарат призначають внутрішньом’язово по 1 ампулі на добу, при загостренні захворювання можна використовувати 2 ампули на добу. Після купірування захворювання призначають таблетки Траумель С (по 1 таблетці 3 рази на добу).

Дулькамара – це комплексний гомеопатичний препарат, що застосовується при хронічному бронхіті, сухому кашлі та астмі, що супроводжується вологим кашлем. Основою препарату є екстракт з листя та стебел пасльону гіркого. Дулькамара користується гарними відгуками людей, які проживають у суворих кліматичних умовах, пов'язаних з вогкістю, холодом, а також схильних до частих респіраторних захворювань від вологого свіжого повітря.

Профілактика

Щоб зменшити частоту нападів астми та запобігти захворюванням, необхідно дотримуватися профілактичних заходів, які включають наступне:

• проводити вологе прибирання, регулярно провітрювати приміщення;
• позбудьтеся килимів та килимків, регулярно міняйте постільну білизну та подушки;
• дотримуватися суворої дієти, виключити зі свого раціону продукти, що викликають алергію;
• використовувати електронні системи очищення повітря, використовуючи кондиціонери, вентилятори, іонізатори та зволожувачі;
• визначити алерген, який викликає напади астми, та позбутися його;
• регулярно робіть дихальні вправи, можна надувати повітряні кульки;
• проводити більше часу на свіжому повітрі;
• уникати застуд, вірусних інфекцій тощо;
• для захисту слизової оболонки від зовнішніх факторів прийміть таблетку бромгексину або амброксолу перед сном;
• уважно спостерігати за організмом, враховувати перші симптоми захворювання, проводити своєчасну діагностику та лікування захворювань, що викликають задуху.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Прогноз

Прогноз визначається частотою та характером нападу, але більшою мірою акцент робиться на основному захворюванні, яке спричинило напад астми. Сприятливий прогноз спостерігається при систематичному диспансерному спостереженні та правильно підібраному лікуванні, що дозволяє пацієнтам зберегти працездатність та задовільний стан здоров'я. При тяжких інфекційних ускладненнях, прогресуючій легенево-серцевій недостатності, у більшості випадків спостерігається летальний результат.