Небезпечні та безпечні зміни родимок

Чому варто знати, як виглядають небезпечні та нешкідливі зміни в родимках? Оскільки більшість людей мають родимки (меланоцитарні невуси), родимки бувають кількох типів і можуть змінюватися, а деякі з них підвищують ризик розвитку типу раку шкіри, який називається поверхневою або вузловою меланомою, що викликається аномальною проліферацією меланоцитів – клітин, що виробляють пігмент шкіри меланін.

Чи може родимка стати злоякісною?

Сьогодні на питання, чи може родимка перетворитися на ракову, фахівці відповідають ствердно.

Більше того, існує синдром диспластичних (атипових) невусів або синдром сімейної меланоми, який розвивається при множинних невусах (наявність понад п'ятдесяти родимок на шкірі). Дослідження показали, що це пов'язано з аутосомно-домінантною мутацією в гені супресора росту ракових клітин CDKN2A, який бере участь – окрім злоякісної меланоми – у розвитку раку підшлункової залози.

Вважається, що лише атипова родимка може стати злоякісною, тому тим, хто має більше п'яти атипових родимок, а також має меланому в анамнезі у родича першого ступеня споріднення (батьків, братів і сестер або дітей), слід бути особливо пильними щодо трансформації родимок. Люди зі спадковим захворюванням, яке називається ксеродерма пігментозною, при якому клітини шкіри не здатні відновлювати пошкодження своєї ДНК, також мають вищий ризик розвитку раку шкіри.

Існує дерматологічна шкала ABCDE для перевірки змін родимок, яка включає такі параметри:

• A – Асиметрія: родимка повинна бути симетричною, і якщо одна половина родимки дуже відрізняється від іншої, це може бути патологією.
• B – Межа: звичайна родимка має рівні краї та чіткі контури, в іншому випадку це має вас насторожити.
• C – Колір: як правило, нормальна родимка має однорідне забарвлення, тому включення рожевих, білих або темно-коричневих плям можуть свідчити про небезпечні зміни в структурі її тканини.
• D – діаметр: якщо родимка має діаметр більше 6 мм, це погана ознака, оскільки такі родимки з часом можуть ставати ще більшими.
• E – еволюція, тобто зміни всіх або будь-якого одного з перелічених параметрів.

Зрозуміло, що небезпечні та нешкідливі зміни родимок повинен діагностувати спеціаліст після дерматоскопії пігментних уражень з підозрілими ознаками.

[ 1 ], [ 2 ]

Зміна кількості або розміру родимок

Зміна кількості родимок може бути як у бік їх збільшення, так і (набагато рідше) у бік зменшення. Якщо у вагітної жінки багато родимок, це означає зміни в синтезі не тільки естрогену, але й меланокортинів – гормонів, що стимулюють утворення меланоцитів, та ферменту їх мембран тирозину. Після вагітності такі родимки можуть залишатися, але можуть і зникати.

У чоловіків старше 55-60 років та у жінок у період менопаузи старечі невоїдні папіломи або рогові кератоми (акрохордони), які характеризуються гіперпігментацією та досить швидким зростанням, часто помилково приймають за родимки.

Кількість родимок збільшується у більшості світлошкірих людей, які проводять багато часу на сонці або в соляріях, а надлишок ультрафіолетового випромінювання пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку меланоми.

У всіх інших випадках збільшення кількості родимок на тілі протягом відносно короткого періоду часу має змусити людину серйозно задуматися про своє здоров'я та звернутися до дерматолога. Але якщо родимок менше, то лікарі вважають це нешкідливою зміною.

Також може спостерігатися зміна розміру родимки. І коли ви помітили, що ваша родимка почала рости, варто своєчасно занепокоїтися. Адже якщо родимка стала більшою за попередній розмір, це означає, що клітини, що містять меланін, активно розмножуються, і цей процес може бути злоякісним.

[ 3 ], [ 4 ]

Інші небезпечні зміни родимок

Крім того, про диспластичний перехід звичайного меланоцитарного невуса може свідчити:

• зміна форми родимки;
• зміна кольору родимки;
• суб'єктивні симптоми, що супроводжують зміни родимок.

До змін форми родимки та її текстури, на які потрібно звернути особливу увагу, належать втрата нею округлої симетричної форми, її поширення в пляму з нерівними краями (якщо ці зміни відбулися зі звичайною родимкою, а не утворився новий прикордонний пігментний невус або лентиго, які спочатку мали вигляд плями).

Консультація дерматолога необхідна:

• якщо родимка стала опуклою (тобто, раніше існуючі плоскі родимки стали опуклими по всій поверхні або лише в центральній частині, як кажуть лікарі, у вигляді смаженого яйця);
• коли родимка стає шорсткою, а її поверхня покривається дуже дрібними тріщинами і, крім того, родимка (і, можливо, ділянка шкіри, на якій вона розташована) починає лущитися, що може супроводжуватися свербінням;
• коли родимка стає твердою на дотик;
• якщо плоска родимка стала висячою, тобто більш пухкою, з горбистою поверхнею;
• у випадку, коли родимка стає блискучою після травми.

У випадку випадіння волосся, яке росте з невуса, у фахівців виникають підозри щодо його атиповості, але коли волосся починає рости з родимки, це вважається ознакою її доброякісності. А коли родимка стає плоскою, це також не викликає особливого занепокоєння у фахівців.

Водночас, дерматологи вважають зміну кольору родимки несприятливим фактором, тобто якщо:

• родимка стала плямистою (на її поверхні з'явилися цятки іншого кольору);
• при наявності світлих вроджених невусів деякі родимки раптово стають темнішими, наприклад, якщо замість бежевого родимка стає коричневою;
• родимка, або плоска, або піднята над поверхнею шкіри, стала чорною - повністю або частково, або колір родимки не змінився, але навколо неї з'явилася майже чорна облямівка (тобто відбулися певні зрушення в структурі меланоцитів);
• опукла родимка стала червоною (яскраво-червоною) або родимка стала фіолетовою, що свідчить про її васкуляризацію, а це, в свою чергу, свідчить про активацію обміну речовин у її тканинах.

Про патологічні процеси також можна говорити, коли родимка світлішає або родимка стає білою.

Найпоширеніші суб'єктивні симптоми, що супроводжують зміни родимок, які в клінічній дерматології та онкології вважаються потенційно небезпечними:

• поява свербежу різної інтенсивності, тобто родимка почала свербіти;
• відчуття печіння в місці проблемного меланоцитарного невуса;
• відчуття дискомфорту (це коли людина відчуває наявність родимки, чого в нормі не повинно бути);
• родимка почала боліти.

Атипові або диспластичні родимки можуть з'являтися на будь-якій частині тіла, на голові чи шиї; проте такі родимки рідко з'являються на обличчі. До речі, зміни родимок реєструються також на ділянках шкіри, які не піддаються впливу сонця.

Більшість цих невусів залишаються стабільними протягом тривалого часу. Дослідники Американської академії дерматології підрахували, що ймовірність розвитку меланоми з модифікованої родимки приблизно в десять разів вища, якщо є п'ять або більше диспластичних невусів. Чоловіки найчастіше страждають на меланому на голові, шиї та спині, тоді як жінки найчастіше страждають на цей тип раку шкіри на спині або гомілках.

Експерти кажуть, що переважна більшість родимок є доброякісними, і дані про потенціал родимки перероджуватися в рак шкіри є суперечливими, але виявляється, що близько 10% злоякісних меланом мають небезпечні зміни в родимках як попередники.