Небезпечні та безпечні зміни родимок

Чому слід знати, як виглядають небезпечні і безпечні зміни родимок? Тому що родимки (меланоцитарних невуси) є у більшості людей, родимки бувають декількох типів і можуть змінюватися, а деякі з них збільшують ризик розвитку такого виду раку шкіри, як поверхнева або вузлова меланома, провоцируемая патологічною проліферацією меланоцитів - клітин, що виробляють шкірний пігмент меланін.

Чи може родимка стати раком?

На сьогоднішній день на питання, чи може родимка стати раком, фахівці відповідають ствердно.

Більш того, існує синдром диспластичних (атипових) невусів або синдром сімейної меланоми, який розвивається при множинних невуса (наявності на шкірі понад півсотні родимок). Дослідження виявили, що це пов'язано з аутосомно-домінантною мутацією в гені-супресору зростання ракових клітин CDKN2A, причетному - крім злоякісної меланоми - і до розвитку раку підшлункової залози.

Вважається, що тільки атипова родимка може стати злоякісної, тому особливо пильно стежити за трансформаціями родимок повинні ті, у кого є більше п'яти атипових родимок, а також була меланома у кого-то з кровних родичів першого ступеня (батьки, брати, сестри або діти) . Більш високий ризик розвитку раку шкіри також мають люди з таким спадковим захворюванням як пігментна ксеродерма, при якій клітини шкіри не здатні відновити пошкодження їх ДНК.

Існує дерматологічна ABCDE-шкала перевірки змін родимок, що включає наступні параметри:

• A - асиметрія (Asymmetry): родимка має бути симетричною, і якщо одна половина родимки різко відрізняється від іншої, це може бути патологією.
• B - межа (Border): нормальна родимка має рівні краї і чіткі обриси, в іншому випадку це повинно вас насторожити.
• C - колір (Color): як правило, нормальна родимка забарвлена рівномірно, тому вкраплення плям рожевого, білого або темно-коричневого кольору може свідчити про небезпечні зміни в структурі її тканини.
• D - діаметр (Diameter): якщо в поперечнику родимка більше 6 мм, це нехороший знак, так як такі родимки з часом можуть ставати ще більше.
• E - еволюція (Evolution), тобто зміни всіх або якогось одного з перерахованих параметрів.

Зрозуміло, що небезпечні і безпечні зміни родимок повинен діагностувати фахівець після дермоскопіі пігментних уражень з підозрілими особливостями.

[1], [2]

Зміна кількості або розміру родимок

Зміна кількості родимок може бути або в сторону їх збільшення, або (набагато рідше) - в сторону зменшення. Якщо стало багато родимок у вагітної жінки, це означає зміни синтезу не тільки естрогену і, а й меланокортин - гормонів, що стимулюють утворення меланоцитів, і ферменту їх мембран тирозину. Після вагітності такі родимки можуть залишитися, але можуть і прірву.

У чоловіків після 55-60 років і у жінки в період менопаузи за родимки часто приймаються сенільні невоїдного папіломи або рогові кератоми (акрохордони), для яких характерні гіперпігментація і досить швидке зростання.

Кількість родимок збільшується у більшості світлошкірих людей, які проводять багато часу на сонці або в солярії, а надлишок УФ-випромінювання пов'язаний з підвищеним ризиком меланоми.

У всіх інших випадках збільшення числа родимок на тілі протягом відносного нетривалого часу має змусити людину всерйоз подумати про своє здоров'я і піти на прийом до дерматолога. А ось якщо стало менше родимок, то це лікарі відносять до безпечним змін.

Також може спостерігатися зміна розміру родимки. І коли ви спостерігаєте, що у вас стала збільшуватися родимка, варто своєчасно подбати. Адже якщо родимка стала більше своїх колишніх розмірів, значить, містять меланін клітини посилено розмножуються, і цей процес може бути злоякісним.

[3], [4]

Інші небезпечні зміни родимок

Крім того, про те, що звичайний меланоцитарний невус став диспластичних, можуть свідчити:

• зміна форми родимки;
• зміна кольору родимки;
• суб'єктивні симптоми, які супроводжують зміни родимок.

Зміни форми родимки і її текстури, на які потрібно звертати особливу увагу, включають втрату округлої симетричної форми, розпливанню її у вигляді плями з нерівними краями (якщо ці зміни відбулися зі звичайною родимкою, а не утворився новий прикордонний пігментний невус або лентіго, спочатку має вигляд плями).

Консультація дерматолога потрібна:

• якщо родимка стала опуклою (тобто колишні плоскі родимки стали опуклими по всій поверхні або тільки в центральній частині, як кажуть лікарі, у вигляді яєчні);
• коли родимка стала шорсткою, і її поверхня вкрилася дуже дрібними тріщинами і, до того ж, стала лущитися родимка (а, можливо, і ділянку шкіри, на якому вона знаходиться), що може супроводжуватися сверблячкою;
• коли родимка стала твердою на дотик;
• якщо плоска родимка стала висячої, тобто більш пухкої, з горбистою поверхнею;
• в разі, коли родимка після травмування стала блискучою.

У разі випадання волосся, які ростуть з невуса, у фахівців виникають підозри щодо його атипичности, а ось коли з родимки став рости волосся, то це прийнято вважати ознакою її доброякісності. І коли родимка стала плоскою, це у фахівців теж не викликає особливих побоювань.

У той же час до несприятливих факторів дерматологи відносять зміна кольору родимки, тобто, якщо:

• родимка стали плямистої (на її поверхні з'явилися вкраплення іншого кольору);
• при наявності світло забарвлених вроджених невусів раптом деякі родимки стали темніше, наприклад, якщо замість бежевій родимка стала коричневою;
• плоска або височіє над поверхнею шкіри родимка стала чорною - цілком або частково, або ж колір родимки не змінився, але навколо неї з'явилася майже чорна облямівка (тобто відбулися певні зрушення в структурі меланоцитів);
• опукла родимка стала червоною (яскраво-червоного кольору) або родимка стала фіолетовою, що говорить про її васкуляризації, а це, в свою чергу, вказує на активізацію метаболізму в її тканинах.

Про патологічних процесах може йти мова і тоді, коли родимка стала світліше або родимка стала білою.

Найбільш часті суб'єктивні симптоми, які супроводжують зміни родимок, які в клінічній дерматології та онкології відносять до потенційно небезпечним:

• поява сверблячки різної інтенсивності, тобто стала свербіти родимка;
• відчуття печіння в місці локалізації проблемного меланоцитарних невуса;
• почуття дискомфорту (це коли людина відчуває наявність родимки, чого в нормі бути не може);
• родимка стала хворіти.

Атипові або диспластичні родимки можуть з'явитися на будь-якій ділянці тіла, на голові або шиї; а ось на обличчі такі родимки з'являються рідко. До речі, на ділянках шкіри, не схильних до впливу сонця, зміни родимок також фіксуються.

Більшість таких невусів залишаються стабільними протягом довгого часу. Дослідники Американської академія дерматології підрахували, що ймовірність виникнення меланоми з видозміненій родимки приблизно в десять разів більше при наявності п'яти і більше диспластичних невусів. При цьому чоловіки найбільш схильні до розвитку меланоми на голові, шиї і спині, а у жінок найчастіше цей вид раку шкіри розвивається на спині або на нижній частині ніг.

Експерти кажуть, що переважна більшість родимок є доброякісними, і дані про можливості трансформації родимки в рак шкіри є спірними, але виявилося, що близько 10% злоякісних меланом мають в якості попередника небезпечні зміни родимок.