Нейротрофічні виразки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нейротрофічні виразки виникають у хворих з ураженням центральної або периферичної нервової системи. Найбільш часто вони виникають у хворих з нейропатической формою синдрому діабетичної стопи, травмами ЦНС і периферичних нервів. При виключення цукрового діабету і травматичних уражень нервової системи слід проводити диференційну діагностику захворювань, супроводжуваних сенсорної периферичної нейропатією. До таких відносять мієлодисплазія, міеломенінгоцеле, сирингомієлію, лепру, розсіяний склероз, бічний аміотрофічний склероз, спинну сухотку (третинний сифіліс) і ін. Ведучими механізмами їх розвитку вважають порушення чутливості і постійне або тривале здавлення і травматизацію тканин, що призводять до їх деструкції. У зв'язку з цим нейротрофические виразки в більшості випадків виникають на опорних поверхнях кінцівки: підошві, п'яткової області, на бічних поверхнях I і V плюснефалангових зчленувань, в області кісточок.
Нейротрофічні виразки мають округлу форму, покриті щільними фібриновими накладеннями, млявими грануляціями, слабо екссудіруют, оточені щільним шкірним валиком з явищами вираженого гіперкератозу, малоболезненни.
Вони мають слабку тенденцію до самостійного загоєнню. Необхідно створити умови, що повністю виключають механічне навантаження на зону трофічних порушень, для чого використовують повну або часткову розвантаження стопи з ходінням на милицях, використання ортопедичних устілок та взуття, накладення знімного гіпсового чобітка з отвором для догляду.
Слід зазначити, що спроби консервативного лікування нейротрофічних виразок більш ніж в 70% випадків не приносять бажаного результату, а частота їх малігнізації досягає 10%. При неефективності консервативної терапії застосовують різні методи пластики полнослойних шкірними клаптями: пластику ротаційним шкірним клаптем, VY пластику, італійську шкірну пластику, вільну пересадку комплексу тканин на мікросудинних анастомозах і ін. Нейротрофічні виразки часто рецидивують при збереженні нейропатії.
[Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Додатково про лікування
Ліки