Медичний експерт статті
Нові публікації
Нейротрофічні виразки
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нейротрофічні виразки виникають у пацієнтів з ураженнями центральної або периферичної нервової системи. Найчастіше вони виникають у пацієнтів з нейропатичною формою синдрому діабетичної стопи, ураженнями ЦНС та периферичних нервів. При виключенні цукрового діабету та травматичних уражень нервової системи слід проводити диференціальну діагностику із захворюваннями, що супроводжуються сенсорною периферичною нейропатією. До них належать мієлодисплазія, мієломенінгоцеле, сирингомієлія, проказа, розсіяний склероз, бічний аміотрофічний склероз, спинна сухожилля (третинний сифіліс) тощо. Провідними механізмами їх розвитку вважаються порушення чутливості та постійне або тривале здавлення та травматизація тканин, що призводить до їх руйнування. У зв'язку з цим нейротрофічні виразки в більшості випадків виникають на опорних поверхнях кінцівки: підошві, п'ятковій ділянці, на бічних поверхнях першого та п'ятого плюснефалангових суглобів, в ділянці гомілковостопного суглоба.
Нейротрофічні виразки мають округлу форму, вкриті щільними відкладеннями фібрину, в'ялими грануляціями, слабо ексудують, оточені щільним шкірним валиком з ознаками вираженого гіперкератозу, слабо болючі.
Вони мають слабку схильність до самостійного загоєння. Необхідно створити умови, що повністю виключають механічне навантаження на область трофічних порушень, для чого використовують повне або часткове розвантаження стопи з ходьбою на милицях, використання ортопедичних устілок та взуття, накладення знімного гіпсового чобота з отвором для догляду.
Слід зазначити, що спроби консервативного лікування нейротрофічних виразок у понад 70% випадків не приносять бажаного результату, а частота їх малігнізації сягає 10%. Якщо консервативна терапія неефективна, застосовуються різні методи пластичної хірургії з повношаровими шкірними клаптями: пластична хірургія з ротаційним шкірним клаптем, VY-пластика, італійська шкірна пластика, вільна трансплантація комплексу тканин на мікросудинних анастомозах тощо. Нейротрофічні виразки часто рецидивують, поки зберігається нейропатія.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Додатково про лікування
Ліки