Хондрома носа

Хондрома носа, порівняно з іншими локалізаціями хрящових пухлин, є надзвичайно рідкісним захворюванням, оскільки хрящі носа мають значно менш виражену проліферативну здатність, ніж епіфізарні хрящові тканини. Хондрома носа зустрічається в будь-якому віці, але найчастіше у молодих людей.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патологічна анатомія хондроми носа

Хондрома носа найчастіше локалізується в носовій перегородці, але може виникати і на інших поверхнях її порожнини, включаючи хрящі крил носа. Розмір пухлини варіюється від горошини до курячого яйця. Хондрома носа розташована на широкій основі, має округлу форму, щільна та еластична на дотик з гладкою поверхнею. Росте дуже повільно, протягом кількох років, досягаючи значних розмірів, починає деформувати піраміду носа, особливо його спинку, зміщуючи носові кістки в сторони. На цій стадії зовнішній ніс за зовнішнім виглядом нагадує такий при деформуючому поліпозі носа. Крім того, хондрома носа деформує тверде піднебіння, внутрішню стінку орбіти своїм тиском, зміщує носову перегородку та проникає в клітини гратчастого лабіринту.

Симптоми хондроми носа

Початкова стадія залишається непоміченою, і хондрому носа виявляють випадково під час передньої риноскопії. Тільки коли пухлина досягає певного розміру, при якому вона стикається з навколишніми утвореннями внутрішнього носа, починають проявлятися ознаки її патологічного впливу. Перш за все, посилюється утруднення носового дихання, погіршується нюх, можуть з'являтися ознаки невралгії другої гілки трійчастого нерва, ринорея, відчуття лопання стороннього тіла. Під час передньої риноскопії виявляється гладкостінна щільно-еластична пухлина, в запущених випадках повністю обтуруюча одну половину носа, вклинена між бічною стінкою носової порожнини та носовою перегородкою. У більш важких випадках визначається деформація зовнішнього носа, а при тиску та вростанні в орбіту - екзофтальм.

Діагностика хондроми носа

Діагностика хондроми носа не є складною, але до диференціальної діагностики слід підходити з усією відповідальністю, оскільки під виглядом хондроми часто можуть «ховатися» такі захворювання, як сифілітична гумма, риносклерома, перехідноклітинна (інвертована) папілома, риноліт тощо. Викривлення носової перегородки характеризуються наявністю кісткових та хрящових гребенів, гематома або абсцес носової перегородки характеризується тим, що при їх проколюванні отримують гемолізовану кров або гній; гумма в стадії розвитку відрізняється яскравішим червоним кольором та дерев'янистою щільністю, риносклерома відрізняється дифузним ураженням носових порожнин та схильністю до їх концентричного стенозу. Остеома найбільш схожа на хондрому, її можна відрізнити від хондроми за допомогою голки, яка не перфорує остеому, але легко входить у хондрому.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування хондроми носа

Хондроми носа лікуються лише хірургічними методами. Залежно від розташування та розміру пухлини, її можна видалити ендоназально або зовні, причому пухлину можна видалити цілим блоком або частинами.