Папілома шкіри

Папіломи на шкірі (син. Фіброепітеліальний поліп) - це невеликі доброякісні утворення, частіше дрібні, які з'являються внаслідок ураження папіломавірусом. Даний вірус передається від однієї людини до іншої, в основному, при ослабленні імунного захисту організму.

За статистикою, не менше 90% людей є носіями папіломавірусу, проте захворювання може проявлятися далеко не завжди, а тільки при сприятливих для вірусу обставин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини папілом на шкірі

Основні причини папілом на шкірі пов'язані з передачею вірусу від однієї людини до іншої. Вірус може перейти під час сексуального контакту (в 60% випадків), або через пошкоджену шкіру або слизові в побуті. Вірус можна «підчепити» при рукостисканні, при носінні чужої одягу, під час відвідування салонів краси або поліклінік при використанні недостатньо оброблених інструментів.

Дитина може заразитися від власної матері під час внутрішньоутробного розвитку або під час пологової діяльності.

В силу певних особливостей, у жінок передача інфекції найчастіше відбувається статевим шляхом, а чоловіки заражаються контактно-побутовим способом.

Якщо вірус є в організмі, це далеко не у всіх випадках означає захворювання. Носій може жити з вірусом, і не здогадуватися про його існування. Для того щоб папіломавірус проявив себе, необхідна наявність одного або декількох факторів:

• ослаблення захисних сил організму, часті стреси, переживання, депресивні стани;
• хронічна втома, фізичні перевантаження;
• слабкість імунних сил в результаті тривалих інфекцій або хірургічних операцій;
• вагітність і інші кардинальні перебудови гормонального фону в організмі.

Якщо імунні сили будуть досить міцними, то захворювання може не розвинутися зовсім, навіть при наявності більшості з перерахованих факторів.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Патоморфогогія папіломи шкіри

Папілома шкіри - доброякісна пухлина гістогенетіческі пов'язана з епідермісом, може виникати в будь-якому віці, але частіше у літніх осіб. Має вигляд поодиноких або множинних, іноді згрупованих екзофітних виростів, зазвичай на більш вузькому підставі. З гладкою або ворсинчатой поверхнею, еластичної консистенції, розмірами до 1 см, рідше - більш, різного забарвлення - від світло-коричневої до різних відтінків сірого кольору. Локалізується переважно на шиї, в природних складках або на тулуб.

Виявляють межсосочковие розростання багатошарового плоского епітелію з збереженням диференціювання шарів. Акантотический тяжі складаються з високо диференційованого епітелію з добре вираженими міжклітинними містками. Іноді клітини банального шару містять багато меланіну, а роговий шар може бути різко потовщеним (кератопапіллома). У товщі епідермальних тяжів можуть зустрічатися вогнища кератинізації, місцями з формуванням рогових кіст. Строма утворення представлена сполучною тканиною з різною кількістю судин.

Гістогенетіческі папілома являє собою результат надлишкового розвитку епідермісу з утворенням сосочкових виростів, ймовірно, як реакція епітелію на будь-які стимули, можливо вірусного характеру. В цьому відношенні папілома може нагадувати звичайну бородавку, хоча в останній чіткіше виражені ознаки вірусного ураження у вигляді множинних "койлоцітов".

Симптоми папілом на шкірі

Тривалість інкубаційного періоду при зараженні вірусом папіломи багато в чому залежить від загальних показників здоров'я пацієнта і за середньостатистичними даними становить приблизно три місяці. За цей період часу ніяких ознак захворювання не спостерігається. Видимі ознаки з'являються набагато пізніше, при настанні відповідних для вірусу умов.

Папілома - це та ж бородавка, що представляє собою доброякісне новоутворення епідермального шкірного шару. Папілома може проростати сама по собі або нечисленною групою. Відтінок утворення частіше нейтральний: папілома в більшості випадків має колір шкіри і може локалізуватися де завгодно, включаючи зовнішню поверхню кінцівок, міжпальцеву, повіки, окологубная область, шия і ін.

Утворення, спровоковане папіломавірусом, відрізняється від інших пухлин тим, що через деякий час вони можуть зникати самостійно, і потім з'являтися знову. Такий перебіг процесу характерно при різких коливаннях стану імунітету пацієнта.

Як виглядає папілома на шкірі?

Папілома частіше локалізується на відкритих поверхнях тіла, в основному на зовнішніх ділянках кистей і стоп. Папілома являє собою чітко окреслений, видатний над шкірних покривів вузлик, не має ознак запалення (почервоніння, біль, набряклості). Для вузлика характерна нерівна шорстка поверхня (іноді з дрібними сосочками), покрита ознаками гіперкератозу. Вузлові утворення досить щільні, невеликі, напівсферичної форми, колір - з відтінком шкіри, або змінюється від жовтого до сірого.

Папіломи можуть розташовуватися множинне, при цьому перша виникла пухлина є більшою в порівнянні з тими, які з'явилися пізніше. Вузлики здатні до злиття, яке призводить до формування великих горбистих утворень з чітко позначеним гиперкератозом.

Папіломи можуть з'явитися на обрисах губ і навіть в ротовій порожнині або на язику. Будь-яких відчуттів (хворобливість, свербіння) папіломи не викликають, якщо тільки вони не розташовані в місцях, де дискомфорт неминучий - це мова, піднігтьового частина тощо.

Папілома на шкірі члена

Папілома на шкірі члена формується в основному в зоні головки і крайньої плоті. Утворення можуть бути окремими, або розташовуватися по декілька штук або навіть десятків одночасно. Вузлики найчастіше неоднакові за розмірами і формою.

Папілома рідко приносить відчуття дискомфорту: у більшості пацієнтів утворення асоціюються лише з косметичним недоліком.

Однак поява папілом в області статевого органу становить неабияку небезпеку для здоров'я пацієнта. Розташування новоутворення на члені сприяє частому травмування папіломи - це може статися при сексуальному контакті, або навіть під час прийняття душу. Травмований вузлик - це знахідка для патогенної флори, адже через рану може проникнути додаткова, грибкова або мікробна інфекція.

Крім іншого, папіломавірус в поєднанні з частою травматизацією утворення, може спричинити за собою малигнизацию - злоякісне переродження пухлини. З цієї причини рекомендується при першому виявленні папіломи на члені відразу ж звернутися до лікаря. Доктор під час огляду зможе точно вказати на доброякісність вузликового утворення, а також на можливість і необхідність його видалення.

Папілома на шкірі голови

Папілома на шкірі голови виявляється не відразу, так як її зазвичай прикриває волосяний покрив. Однак таку утворення більше інших піддається травматизації - при розчісуванні, стрижці або миття голови.

Папілома на голові може носити вроджений характер, або з'явитися пізніше; колір - від блідо-кремового до коричневого, може розташовуватися на ніжці або на широкій основі. В результаті зовнішнього пошкодження вузлик може почервоніти, кровоточити, можуть з'явитися виразки або набряклість.

Не можна дряпати, розчісувати або терти папілом, адже часті травми пухлини можуть привести до її злоякісного переродження. Тому найкращим виходом стане видалення папіломи: відвідайте лікаря і обговоріть з ним це питання. Варіантів видалення новоутворення на шкірі голови існує досить багато, і всі вони ефективні. Про це питанні ми поговоримо нижче.

Папілома на шкірі дитини

Дитина може заразитися папілломовірусом різними шляхами:

• від мами під час вагітності та родової діяльності;
• від членів сім'ї, якщо поруч проживають інші носії захворювання;
• при недотриманні правил поведінки і гігієни (якщо малюк згризали нігті, висмикує задирки, дряпає прищі і ранки, і при цьому не миє руки, або робить це рідко).

Згідно зі спостереженнями, вроджене захворювання в більшості випадків з'являється в роті або на слизових. Якщо ж малюк заразився в побуті, то папіломи частіше розташовуються на кистях рук, на пальцях, пахви, в області обличчя або на стопах.

Якщо дитина має хороший імунітет, то тривалий час він може бути носієм вірусу. Захворювання проявляє себе тільки при різкому зниженні імунітету: після інфекційних хвороб, тривалого вживання медикаментів, при патології травної системи.

Для того щоб не погіршити і не спровокувати подальший розвиток папілом, необхідно поговорити з малюком і пояснити йому деякі правила:

• не можна пошкоджувати утворилася папілом, так як це дасть поштовх до подальшого поширення вірусу;
• необхідно стежити за тим, щоб область папіломи не травмувати одягом, інакше утворення може збільшуватися;
• в подальшому слід стежити за станом імунного захисту, а також дотримуватися правил особистої гігієни.

Види папілом на шкірі

Для успішної діагностики необхідно знати, які види папілом на шкірі існують. Насправді, таких видів досить багато, не менше сотні, але ми коротко розглянемо найбільш поширені з них:

• вульгарна папілома - зазвичай буває форми невеликого шишковидного утворення, щільна при пальпації, розміром 0,1 см і більше. Найбільш часта локалізація - зовнішня сторона кисті або коліна. Перебіг такої папіломи може бути як тривале уповільнене, так і стрімко-агресивне;
• одиночна папілома - частіше виникає непомітно і не турбує пацієнта. При травмуванні або спробі самостійного видалення може розростатися до великих розмірів;
• підошовна - така папілома володіє чималою схожістю з підошовної бородавкою, але має глянсову поверхню. З розвитком і поширенням підошовних вузликів вони набувають вигляду стандартних папілом. Можуть змішуватися з мозаїчною формою папіломи;
• плоскоклеточная папілома шкіри - має форму гладкого сплощеного вузлика, що нагадує сферу або багатокутник. Колір не відрізняється від звичайного відтінку шкіри. На пізньому етапі захворювання може викликати неприємні відчуття у вигляді свербежу, болючості, запальних явищ;
• ниткоподібна папілома - зустрічається найчастіше. Спочатку з'являється незначна щільне утворення з жовтуватим відтінком. З розвитком утворення схильне до збільшення, воно стає грубим на дотик і як би витягнутим по формі;
• базальноклітинний папілома шкіри (кератопапіллома) - виникає частіше у людей похилого віку. Являє собою плоске утворення на шкірі жовтувато-бурого відтінку, з часом змінює колір до темного (коричневого). Розмір утворень - від 0,1 до 4 см в діаметрі. Консистенція частіше щільна, форма - плоска або незначно опукла.

У своїй структурі має включення меланіну.

Крім цього, папіломи шкіри можуть відрізнятися і класифікуватися в залежності від форми, діаметру, етіології. Але всі вони формуються тільки на поверхні шкіри, не викликають хворобливості і не мають в своїй структурі кровоносних судин.

Діагностика папілом на шкірі

Діагностикою папілом на шкірі займаються такі фахівці, як дерматолог або венеролог. Встановити правильний діагноз, грунтуючись лише на даних огляду, представляється можливим лише при класичному перебігу захворювання, що найчастіше неможливо через труднощі з ідентифікацією вірусу і визначенням ступеня злоякісності утворення. В силу цих причин лікарі часто використовують ПЛР-методи діагностики ДНК збудника.

ПЛР-метод допомагає ідентифікувати наявність папіломавірусу у пацієнта, виділити його різновид, а також оцінити чисельність вірусу в організмі хворого. Ці дані необхідні в першу чергу для того щоб представити приблизний термін проникнення інфекції в організм і виявити осіб - ймовірних носіїв даного вірусу.

Крім цього, ПЛР-метод надає дані про перебіг захворювання, що теж дуже важливо, адже лікування хронічного чи гострого захворювання має свої особливості. Якщо вірус виявився внаслідок разового падіння імунного захисту, то дії лікаря в першу чергу повинні бути спрямовані на підвищення імунітету.

У разі, якщо доктором призначено оперативне видалення утворення, то в поєднанні з ним проводиться біопсія з цитологією: обстежуються шматочки тканин пухлини на предмет їх можливої злоякісності.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Лікування папілом на шкірі

Варіантів лікування папілом на шкірі багато, і найкращий метод визначається індивідуально після проходження пацієнтом діагностичних процедур. Якщо такі процедури вказали на наявність папіломавірусу, але при цьому видимих ознак папілом ще немає, то може бути призначена профілактична цитостатична терапія. Сенс такого лікування - в гальмуванні розвитку вірусу, що дозволяє «відкласти» виникнення папілом на десятиліття. Лицям, які визначені, як носії папіломавірусу, рекомендується регулярно обстежуватися, а при статевих контактах використовувати презервативи (щоб не допустити поширення інфекції).

З лікарських засобів цитостатичної дії частіше за інших використовують:

• Подофіллін - пошкоджує вірусну клітку, створює перешкоди для розмноження вірусу, попереджає зростання папілом;
• Блеомицин - антипухлинних антибіотик, викликає поділ ДНК патогенної клітини, що перешкоджає подальшій її життєдіяльності;
• Фторурацил - антиметаболит, змінює структуру РНК і пригнічує поділ хвороботворної пухлинної клітини;
• Изопринозин - антивірусний і імуностимулюючий препарат. Збільшує загальну чисельність Т-лімфоцитів, покращує поєднання клітин-хелперів і супресорів в крові. Гальмує розмноження вірусних клітин, пошкоджуючи генетичні дані вірусів. Підсилює діяльність макрофагів.

Крім цитостатиків, рекомендується використання засобів для нормалізації імунного захисту. Вітається призначення інтерферонів, аллоферонов. Зовнішньо застосовують аерозоль Епіген і рідина Бетадин.

Однак найбільш радикальним і ефективним способом боротьби з папіломами вважається їх видалення.

Видалення папілом на шкірі

Видалення папілом на шкірі проводять, в основному, за допомогою рідкого азоту, лазера, радіохвиль, або методом електрокоагуляції. Те, який метод вибере доктор, може залежати від розмірів і виду новоутворення.

Метод кріодеструкції - це спосіб заморозки пухлини за допомогою рідкого азоту. Низькотемпературні властивості азоту дозволяють заморозити всі тканини і судини біля новоутворення. В результаті пухлина некротизируется і її можна відокремити від поверхні шкіри. Якщо папілома має пророслі глибоке коріння, то може виникнути необхідність в проходженні декількох сеансів кріодеструкції. Сама процедура безболісна, але після неї на стадії загоєння можуть виникати поодинокі хворобливі відчуття.

Метод електрокоагуляції - спосіб впливу спрямованим електричним струмом. За допомогою струму фахівця вдається припинити кровопостачання пухлини. Дрібні судини навколо утворення коагулируются, що дає можливість зупинити подальше поширення вірусу. При процедурі папілом можна повністю відокремити, що полегшує її подальше гістологічне дослідження.

Лазерне лікування - мабуть, найбільш ефективне і безболісне. Найчастіше папіломи усуваються вже за одну процедуру. Під дією лазера клітини папіломи прісихают, і пухлина набуває вигляду сухий скоринки (струпа). Струп відпадає через пару діб після процедури.

Метод радіохвильової хірургії популярний не менше ніж лікування лазером. Радіохвилі не залишають після свого впливу ні рубців, ні почервоніння, ні набряклості на шкірі. Місце пошкодження гоїться досить швидко, без небезпеки проникнення інфекції в тканини. Єдиний недолік методу - в його дорожнечу.

Народні засоби від папілом на шкірі

Папіломи на шкірі - це поширений недуга, і на даний момент відомо багато методів, за допомогою яких люди намагаються боротися із захворюванням. Важливим моментом перед використанням будь-яких народних методів є підвищення захисних сил організму: без цього навіть найпопулярніше лікування може бути результативним. Тому вживайте вітаміни, їжте свіжі фрукти, цитрусові, пийте свіжовичавлені соки, гуляйте на свіжому повітрі, загартовувати, а народні методи допоможуть вам прискорити одужання.

• Використання чистотілу - дуже поширений засіб від папіломи. Сік свіжої рослини завдають на утворення і заклеюють бактерицидним пластиром. Таким чином слід чинити щодня, до тих пір, поки папілома не зникне.
• Використання часнику. Подрібнюємо часник в чеснокодавке, або натираємо на тертці. На одну частину тиск часнику беремо дві частини будь-якого крему, можна дитячого. Засіб перемішуємо і наносимо на проблемне місце щодня, прикриваючи пластиром або пов'язкою. Мазь змиваємо через 3 години проточною водою. Курс терапії - від 14 до 30 днів.
• Зелені незрілі горіхи подрібнюємо в блендері. Горіхової маси повинно вийти не менше 2/3 скляній літрової ємності. У банку слід долити доверху чистим гасом і настоювати 20 діб у холодильнику. По закінченні цього часу рідина відфільтровує в пляшку з темного скла. Зберігаємо в холодильнику. Змащуємо папіломи двічі на добу до їх повного зникнення, як правило, це займає близько 20 днів.
• Для наступного способу нам знадобляться паростки картоплі, пагони молодої ялини і рослина чистотіл. Наповнюємо банку 1 л на 1/3 картопляними проростками. Далі 1/3 банки - трава чистотілу. Частина, що залишилася 1/3 - це ялинові молоді пагони. У банку заливаємо доверху спирт і даємо настоятися 2 тижні. Настоєм змащуємо утворення один раз в день триразово, тобто три рази з інтервалом в 1-2 хвилини.
• Можна прикладати до папіломи свіжозрізані листки коланхое, і, зафіксувавши пластиром, залишити на ніч. Як правило, для лікування може знадобитися 10 процедур.

Будьте обережні, застосовуючи народні методи лікування. Не вживайте отримані розчини всередину і не допускайте їх попадання на слизові оболонки.

[20], [21], [22], [23]

Профілактика папілом на шкірі

Профілактика папілом на шкірі може застосовуватися і в якості додаткових заходів під час лікування папіломавірусу, для попередження рецидивів.

• Періодично проходьте обстеження на вірус папіломи.
• Якщо у вас є непроліковані осередки папілом, необхідно контролювати їх зростання і зміна зовнішніх форм.
• Необхідно уникати випадкових сексуальних контактів, завжди використовувати бар'єрні методи захисту.
• Важливо підтримувати свій імунітет, правильно і повноцінно харчуватися, загартовуватися.

Існує і специфічна профілактика папіломавірусу - це вакцинація (щеплення). Однією з них є 2-х валентна сироватка Церварикс, а інший - 4-х валентна сироватка Гардасил. Вакцинація проводиться тричі протягом півроку.

Прогноз папілом на шкірі

Прогноз папілом може бути сприятливим в разі своєчасного звернення до лікаря. Давні папіломи, які часто піддаються травми та пошкодження, володіють великим ризиком малігнізації - озлокачествления процесу. Якщо у вас виявили папілом, контролюйте її зростання і розвиток, помічайте будь-які зміни її форми, кольору, розміру, кількості та ін. При змінах негайно повідомляйте про це лікаря.

Зміцнюйте імунітет: в стані міцної імунної захисту шанси вірусу проявити себе вкрай малі. Міцний імунітет дозволить стримувати діяльність вірусу протягом декількох років і навіть більше.

Якщо папіломи на шкірі не доставляють вам дискомфорту, то видаляти їх зовсім необов'язково. Однак, перш ніж приймати рішення про лікування або бездіяльності стосовно пухлини, обов'язково порадьтеся з лікарем.