Папілома шкіри

Папіломи шкіри (син. фіброепітеліальний поліп) – це невеликі доброякісні утворення, зазвичай невеликого розміру, що з’являються в результаті зараження папіломавірусом. Цей вірус передається від однієї людини до іншої, переважно при ослабленні імунного захисту організму.

Згідно зі статистикою, щонайменше 90% людей є носіями папіломавірусу, але хвороба може проявлятися не завжди, а лише за сприятливих для вірусу обставин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини появи папілом на шкірі

Основні причини виникнення папілом на шкірі пов'язані з передачею вірусу від однієї людини до іншої. Вірус може передаватися під час статевого контакту (у 60% випадків), або через пошкоджену шкіру чи слизові оболонки у повсякденному житті. Вірус можна «підхопити» при рукостисканні, носінні чужого одягу, відвідуванні салонів краси чи клінік при використанні недостатньо оброблених інструментів.

Дитина може заразитися від власної матері під час внутрішньоутробного розвитку або під час пологів.

Через певні особливості жінки найчастіше заражаються статевим шляхом, тоді як чоловіки – через контакт з іншими людьми.

Якщо вірус знаходиться в організмі, це не завжди означає хворобу. Носій може жити з вірусом і навіть не підозрювати про його існування. Щоб папіломавірус проявився, має бути присутнім один або кілька факторів:

• ослаблення захисних сил організму, часті стреси, тривога, депресивні стани;
• хронічна втома, фізичні перевантаження;
• ослаблення імунної системи внаслідок тривалих інфекцій або хірургічних операцій;
• вагітність та інші радикальні зміни гормонального фону організму.

Якщо імунна система достатньо сильна, хвороба може взагалі не розвинутися, навіть за наявності більшості перелічених факторів.

[ 5 ], [ 6 ]

Патоморфологія папіломи шкіри

Папілома шкіри – це доброякісна пухлина, гістогенетично пов’язана з епідермісом, може виникати в будь-якому віці, але частіше у людей старшого віку. Має вигляд поодиноких або множинних, іноді згрупованих екзофітних розростань, зазвичай на вужчій основі. З гладкою або ворсинчастою поверхнею, еластичної консистенції, розміром до 1 см, рідше більше, різного кольору – від світло-коричневого до різних відтінків сірого. Локалізується переважно на шиї, в природних складках або на тулубі.

Виявляються міжсосочкові розростання багатошарового плоского епітелію зі збереженням диференціації шарів. Акантотичні тяжі складаються з високодиференційованого епітелію з добре вираженими міжклітинними містками. Іноді клітини банального шару містять багато меланіну, а роговий шар може бути різко потовщений (кератопапілома). У товщі епідермальних тяжів можуть бути виявлені вогнища зроговіння, іноді з утворенням рогових кіст. Строма утворення представлена сполучною тканиною з різною кількістю судин.

Гістогенетично папілома є результатом надмірного розвитку епідермісу з утворенням сосочкових виростів, ймовірно, як реакція епітелію на якісь подразники, можливо, вірусної природи. У цьому відношенні папілома може нагадувати звичайну бородавку, хоча остання має більш чітко виражені ознаки вірусного ураження у вигляді множинних «койлоцитів».

Симптоми папілом шкіри

Інкубаційний період інфекції ВПЛ значною мірою залежить від загального стану здоров'я пацієнта і в середньому становить приблизно три місяці. Протягом цього періоду часу жодних ознак захворювання не спостерігається. Видимі ознаки з'являються набагато пізніше, коли виникають умови, сприятливі для вірусу.

Папілома – це те саме, що й бородавка, яка є доброякісним новоутворенням епідермального шару шкіри. Папілома може рости самостійно або невеликою групою. Відтінок утворення часто нейтральний: папілома в більшості випадків має колір шкіри та може локалізуватися будь-де, включаючи зовнішню поверхню кінцівок, міжпальцеві проміжки, повіки, перилабіальну область, шию тощо.

Освіта, спричинена папіломавірусом, відрізняється від інших пухлин тим, що через деякий час вони можуть самостійно зникнути, а потім знову з'явитися. Такий перебіг процесу типовий при різких коливаннях імунного статусу пацієнта.

Як виглядає папілома на шкірі?

Папілома найчастіше локалізується на відкритих поверхнях тіла, переважно на зовнішніх ділянках кистей і стоп. Папілома являє собою чітко окреслений вузлик, що виступає над шкірою, без ознак запалення (почервоніння, біль, набряк). Вузлик характеризується нерівною шорсткою поверхнею (іноді з дрібними сосочками), покритою ознаками гіперкератозу. Вузликові утворення досить щільні, дрібні, напівсферичної форми, колір відповідає відтінку шкіри або змінюється від жовтого до сірого.

Папіломи можуть розташовуватися кілька разів, причому перша пухлина, яка з'являється, більша за ті, що з'являються пізніше. Вузлики здатні до злиття, що призводить до утворення великих горбистих утворень з чітко окресленим гіперкератозом.

Папіломи можуть з'являтися на контурах губ і навіть у ротовій порожнині або на язиці. Папіломи не викликають жодних відчуттів (біль, свербіж), якщо тільки вони не розташовані в місцях, де дискомфорт неминучий – це язик, піднігтьова частина тощо.

Папілома на шкірі пеніса

Папілома на шкірі статевого члена утворюється переважно в області головки та крайньої плоті. Утворення можуть бути окремими, або їх може бути кілька чи навіть десятки одночасно. Вузлики найчастіше нерівномірні за розміром та формою.

Папілома рідко викликає дискомфорт: більшість пацієнтів пов'язують нарости лише з косметичним дефектом.

Однак поява папілом у генітальній області становить значну небезпеку для здоров'я пацієнта. Розташування новоутворення на пенісі сприяє частій травматизації папіломи – це може статися під час статевого контакту або навіть під час прийняття душу. Травмований вузлик – це знахідка для патогенної флори, оскільки через ранку може проникнути додаткова грибкова або мікробна інфекція.

Крім іншого, папіломавірус, у поєднанні з частою травматизацією утворення, може призвести до малігнізації – злоякісного переродження пухлини. З цієї причини рекомендується негайно звернутися до лікаря при першому виявленні папіломи на статевому члені. Під час огляду лікар зможе точно вказати на доброякісний характер вузлового утворення, а також на можливість і необхідність його видалення.

Папілома на шкірі голови

Папілома на шкірі голови виявляється не одразу, оскільки зазвичай вона покрита волоссям. Однак таке утворення більш схильне до травматизму, ніж інші – під час розчісування, стрижки або миття голови.

Папілома на голові може бути вродженою або з'явитися пізніше; колір від блідо-кремового до коричневого, може розташовуватися на ніжці або на широкій основі. Внаслідок зовнішнього пошкодження вузлик може почервоніти, кровоточити, можуть з'явитися виразки або набряк.

Не можна чухати, розчісувати або терти папіломи, оскільки часта травма пухлини може призвести до її злоякісного переродження. Тому найкращим рішенням буде видалення папіломи: відвідайте лікаря та обговоріть з ним це питання. Існує багато варіантів видалення новоутворень на шкірі голови, і всі вони ефективні. Це питання ми обговоримо нижче.

Папілома на шкірі у дитини

Дитина може заразитися папіломавірусом різними способами:

• від матері під час вагітності та пологів;
• від членів сім'ї, якщо поруч проживають інші носії хвороби;
• якщо не дотримуються правил поведінки та гігієни (якщо дитина гризе нігті, вириває задирки, чухає прищі та ранки, а також не миє руки або робить це рідко).

Згідно зі спостереженнями, вроджене захворювання в більшості випадків з'являється в роті або на слизових оболонках. Якщо малюк заразився вдома, то папіломи частіше розташовуються на руках, пальцях, під пахвами, обличчі або стопах.

Якщо у дитини хороший імунітет, вона може бути носієм вірусу тривалий час. Захворювання проявляється лише при різкому зниженні імунітету: після інфекційних захворювань, тривалого вживання ліків, при патології травної системи.

Щоб не посилити або не спровокувати подальший розвиток папілом, необхідно розмовляти з малюком і пояснювати йому деякі правила:

• утворену папілому не можна пошкоджувати, оскільки це дасть поштовх до подальшого поширення вірусу;
• Необхідно стежити за тим, щоб область папіломи не травмувалася одягом, інакше утворення може збільшитися;
• Надалі слід стежити за станом свого імунного захисту, а також дотримуватися правил особистої гігієни.

Види папілом на шкірі

Для успішної діагностики необхідно знати, які види папілом шкіри існують. Насправді, таких видів досить багато, щонайменше сотня, але ми коротко розглянемо найпоширеніші з них:

• вульгарна папілома – зазвичай у вигляді невеликого конусоподібного утворення, щільного на дотик, розміром 0,1 см і більше. Найчастіша локалізація – зовнішня сторона кисті або коліна. Перебіг такої папіломи може бути як тривалим млявим, так і швидко агресивним;
• поодинока папілома – часто з’являється непомітно і не турбує пацієнта. При травмуванні або спробі самостійного видалення вона може вирости до великих розмірів;
• підошовна – така папілома має багато спільного з підошовною бородавкою, але має глянцеву поверхню. З розвитком і поширенням підошовних вузликів вони набувають вигляду стандартних папілом. Їх можна змішувати з мозаїчною формою папіломи;
• плоскоклітинна папілома шкіри – має вигляд гладкого сплющеного вузлика, що нагадує сферу або багатокутник. Колір не відрізняється від нормального відтінку шкіри. На пізній стадії захворювання може викликати неприємні відчуття у вигляді свербіння, болю, запалення;
• ниткоподібна папілома – зустрічається найчастіше. Спочатку з’являється невелике щільне утворення з жовтуватим відтінком. У міру розвитку утворення має тенденцію до збільшення в розмірах, стає шорстким на дотик і здається витягнутим за формою;
• Базальноклітинна папілома шкіри (кератопапілома) – частіше зустрічається у людей похилого віку. Це плоске утворення на шкірі жовтувато-коричневого відтінку, яке з часом змінює колір на темний (коричневий). Розмір утворень становить від 0,1 до 4 см у діаметрі. Консистенція частіше щільна, форма плоска або злегка опукла.

У своїй структурі містить меланін.

Крім того, папіломи шкіри можуть відрізнятися та класифікуватися залежно від їхньої форми, діаметра та етіології. Але всі вони утворюються лише на поверхні шкіри, не викликають болю та не мають у своїй структурі кровоносних судин.

Діагностика папілом на шкірі

Папіломи шкіри діагностують такі фахівці, як дерматологи або венерологи. Встановити правильний діагноз, спираючись лише на дані огляду, можливо лише у випадку класичного перебігу захворювання, що найчастіше неможливо через труднощі з ідентифікацією вірусу та визначенням ступеня злоякісності утворення. З цих причин лікарі часто використовують методи ПЛР для діагностики ДНК збудника.

Метод ПЛР допомагає виявити наявність папіломавірусу у пацієнта, визначити його тип та оцінити кількість вірусу в організмі пацієнта. Ці дані необхідні, перш за все, для того, щоб приблизно визначити час проникнення інфекції в організм та виявити осіб, які є ймовірними носіями цього вірусу.

Крім того, метод ПЛР надає дані про перебіг захворювання, що також дуже важливо, оскільки лікування хронічного або гострого захворювання має свої особливості. Якщо вірус проявився в результаті одноразового падіння імунного захисту, то дії лікаря повинні бути спрямовані насамперед на підвищення імунітету.

Якщо лікар призначає хірургічне видалення утворення, то в поєднанні з ним проводиться біопсія з цитологією: шматочки пухлинної тканини досліджуються на предмет можливої злоякісності.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування папілом шкіри

Існує багато варіантів лікування папілом шкіри, і найкращий метод визначається індивідуально після проходження пацієнтом діагностичних процедур. Якщо такі процедури вказують на наявність папіломавірусу, але видимих ознак папілом ще немає, то може бути призначена профілактична цитостатична терапія. Мета такого лікування — уповільнити розвиток вірусу, що дозволяє «відкласти» виникнення папілом на десятиліття. Людям, які виявлені як носії папіломавірусу, рекомендується регулярно проходити обстеження та використовувати презервативи під час статевих актів (для запобігання поширенню інфекції).

З препаратів з цитостатичною дією найчастіше використовуються такі:

• Подофілін – пошкоджує вірусну клітину, створює перешкоди для розмноження вірусу, запобігає росту папілом;
• Блеоміцин – протипухлинний антибіотик, який викликає поділ ДНК патогенної клітини, що перешкоджає її подальшій життєдіяльності;
• Фторурацил – це антиметаболіт, який змінює структуру РНК та пригнічує поділ патогенних пухлинних клітин;
• Ізопринозин – противірусний та імуностимулюючий препарат. Збільшує загальну кількість Т-лімфоцитів, покращує поєднання хелперних та супресорних клітин у крові. Пригнічує розмноження вірусних клітин, пошкоджуючи генетичні дані вірусів. Підсилює активність макрофагів.

Крім цитостатиків, рекомендується використовувати засоби для нормалізації імунного захисту. Вітається призначення інтерферонів, алоферонів. Зовнішньо використовуються аерозоль Епіген та рідина Бетадин.

Однак найрадикальнішим і найефективнішим способом боротьби з папіломами вважається їх видалення.

Видалення папілом шкіри

Видалення папілом шкіри проводиться переважно за допомогою рідкого азоту, лазера, радіохвиль або електрокоагуляції. Метод, обраний лікарем, може залежати від розміру та типу новоутворення.

Метод кріодеструкції – це спосіб заморожування пухлини за допомогою рідкого азоту. Низькотемпературні властивості азоту дозволяють заморозити всі тканини та судини поблизу новоутворення. В результаті пухлина некротизується та може бути відокремлена від поверхні шкіри. Якщо папілома має глибоке коріння, може знадобитися пройти кілька сеансів кріодеструкції. Сама процедура безболісна, але після неї, на етапі загоєння, можуть виникати незначні больові відчуття.

Метод електрокоагуляції – це метод впливу спрямованим електричним струмом. За допомогою струму фахівцю вдається перекрити кровопостачання пухлини. Дрібні судини навколо утворення коагулюються, що дає змогу зупинити подальше поширення вірусу. Під час процедури папілома може бути повністю відокремлена, що полегшує її подальше гістологічне дослідження.

Лазерне лікування, мабуть, найефективніше та безболісне. Найчастіше папіломи видаляються всього за одну процедуру. Під впливом лазера клітини папіломи висихають, і пухлина набуває форми сухої скоринки (струпа). Струпа відпадає через пару днів після процедури.

Метод радіохвильової хірургії не менш популярний, ніж лазерне лікування. Радіохвилі не залишають на шкірі жодних шрамів, почервоніння чи набряків після їх впливу. Пошкоджена ділянка загоюється досить швидко, без ризику проникнення інфекції в тканини. Єдиним недоліком методу є його висока вартість.

Народні засоби від папілом на шкірі

Папіломи на шкірі – поширена недуга, і на даний момент відомо багато методів, за допомогою яких люди намагаються боротися з цією хворобою. Важливим моментом перед використанням будь-яких народних методів є підвищення захисних сил організму: без цього навіть найпопулярніше лікування може бути неефективним. Тому приймайте вітаміни, їжте свіжі фрукти, цитрусові, пийте свіжовичавлені соки, гуляйте на свіжому повітрі, загартовуйтесь, а народні методи допоможуть вам пришвидшити одужання.

• Застосування чистотілу є дуже поширеним засобом від папіломи. Сік свіжої рослини наносять на утворення та заклеюють бактерицидним пластиром. Робити це слід щодня, поки папілома не зникне.
• Використання часнику. Часник подрібнити в часникодавці або натерти на тертці. На одну частину подрібненого часнику взяти дві частини будь-якого крему, можна використовувати дитячий. Змішати засіб і щодня наносити на проблемну ділянку, накриваючи бинтом або пов'язкою. Змити мазь через 3 години проточною водою. Курс терапії – від 14 до 30 днів.
• Подрібніть зелені недостиглі горіхи в блендері. Горіхова маса повинна становити не менше 2/3 скляної літрової ємності. Наповніть банку доверху чистим гасом і залиште на 20 днів у холодильнику. Після закінчення цього часу процідіть рідину в темну скляну пляшку. Зберігайте в холодильнику. Змащуйте папіломи двічі на день до повного зникнення, як правило, це займає близько 20 днів.
• Для наступного способу нам знадобляться паростки картоплі, молоді паростки ялини та чистотіл. Наповніть літрову банку на 1/3 паростками картоплі. Далі 1/3 банки – трава чистотілу. Решта 1/3 – молоді паростки ялини. Залийте банку доверху спиртом і дайте настоятися 2 тижні. Змащуйте настоєм утворення тричі на день, тобто тричі з інтервалом 1-2 хвилини.
• Можна прикладати до папілом свіжозрізане листя каланхое, закріплювати пластиром і залишати на ніч. Як правило, для лікування може знадобитися 10 процедур.

Будьте обережні, використовуючи народні засоби. Не приймайте отримані розчини всередину та не допускайте їх потрапляння на слизові оболонки.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Профілактика папілом шкіри

Профілактика папілом шкіри також може використовуватися як додаткові заходи під час лікування папіломавірусу для запобігання рецидивам.

• Періодично проходьте тест на вірус папіломи.
• Якщо у вас є неліковані папіломні ураження, необхідно стежити за їх зростанням та змінами зовнішніх форм.
• Необхідно уникати випадкових статевих контактів і завжди використовувати бар'єрні методи захисту.
• Важливо підтримувати імунітет, правильно та поживно харчуватися, а також загартовуватися.

Існує також специфічна профілактика папіломавірусу – це вакцинація (щеплення). Одна з них – двовалентна сироватка Церварикс, а інша – чотиривалентна сироватка Гардасил. Вакцинацію проводять тричі протягом шести місяців.

Прогноз папілом шкіри

Прогноз при папіломах може бути сприятливим, якщо своєчасно звернутися до лікаря. Старі папіломи, які часто піддаються травмам і пошкодженням, мають високий ризик малігнізації – злоякісного процесу. Якщо у вас є папілома, стежте за її ростом і розвитком, помічайте будь-які зміни її форми, кольору, розміру, кількості тощо. Якщо є якісь зміни, негайно повідомте про це лікаря.

Зміцнюйте свій імунітет: коли ваша імунна система сильна, ймовірність прояву вірусу надзвичайно низька. Сильна імунна система допоможе стримувати вірус протягом кількох років або й більше.

Якщо папіломи на шкірі не викликають у вас дискомфорту, то видаляти їх взагалі не потрібно. Однак, перш ніж приймати рішення про лікування або бездіяльність щодо новоутворення, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.