Папілярно-пігментна дистрофія шкіри (чорний акантоз)

Чорний акантоз (дистрофії шкіри папілярний-пігментного) характеризується гіперкератозом, гіперпігментацією і папіломатозом шкіри, пахвових западин і інших великих складок.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини Папілярно-пігментна дистрофія шкіри (чорний акантоз)

Причини папілярний-пігментного дистрофії шкіри

У виникненні чорного акантоз грають роль спадковий фактор, ендокринні захворювання, ожиріння, злоякісні новоутворення.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез

Гістопатологія

Гістологічно а епідермісі відзначаються виражений папілломагоз, гіперкератоз, невеликий акаптоз і скупчення пігменту у всіх шарах шкіри; в дермі - виражений папіломатоз, розширення судин; в сосочковом шарі - помірний періваскупярний лімфоїдний інфільтрат.

Симптоми Папілярно-пігментна дистрофія шкіри (чорний акантоз)

Симптоми папілярний-пігментного дистрофії шкіри

Існують наступні клінічні форми захворювання: доброякісна (юнацька); не асоціювати з ендокринними, спадковими захворюваннями і пухлиннимпроцесом; асоційована з ендокринними і спадковими захворюваннями; злоякісна (паранеопластіческая), що виникає у осіб з пухлинами внутрішніх органів, і псевдоакантоз.

Дерматоз проявляється в дитячому віці, початкові клінічні ознаки - загальні для всіх типів захворювання. Дерматоз характеризується виникненням ділянок гіперпігментації, гіперкератозу шкіри переважно в пахвових западинах, пахово-стегнових і меж'ягодічние складках, колінних і ліктьових згинах, а також на бічних поверхнях шиї, навколо пупка і ін. Шкіра суха, бурою забарвлення, потім стає чорною, малюнок її посилюється , рельєф грубіє, з'являються підвищена складчастість і папілломатозние розростання. Може відзначатися кератоз на долонях і підошвах, множинні фіброми, пігментні плями типу ластовиння. Волосся і нігті часто дистрофічних. Суб'єктивні відчуття - свербіж, стянутость шкіри.

Доброякісна (юнацька) форма виникає в ранньому дитячому або юнацькому віці і зберігається протягом усього життя. Клінічна картина ураження шкіри аналогічна такій, як описано вище.

Чорний акантоз може асоціюватися з ендокринними порушеннями (гіпотиреоз, інсулін-резистентний цукровий діабет, хвороба Аддісона, хвороба Кушинга).

Паранеопластіческая форма розвивається у дорослих і відрізняється різко вираженими змінами шкіри з особливо інтенсивної сіро-чорній гиперпигментацией, огрубіння шкірного рельєфу і виразністю папілломатозних розростань. У процес лікування залучаються слизова оболонка шлунково-кишкового тракту і піхви. Відзначається ураження тильних поверхонь кистей і стоп, але за типом акрокератоза Гопфа.

Шкірні прояви в 15-20% випадків на кілька років передують клінічним проявам раку, у 60-65% вони з'являються одночасно з симптомами раку і у 20-25% - після виявлення злоякісного новоутворення.

Псевдоакантоз розвивається у огрядних жінок на тлі дисфункції ендокринної системи, зокрема яєчників, а також йод впливом жаркого клімату. Папілломатозние розростання виражені слабо або відсутні.

Діагностика Папілярно-пігментна дистрофія шкіри (чорний акантоз)

Діагностика папілярний-пігментного дистрофії шкіри

Диференціальний діагноз проводять між окремими формами чорного акантоз. Діагноз не становить труднощів і грунтується на клінічній та гістологічної картині.

[19], [20], [21], [22], [23]

Лікування Папілярно-пігментна дистрофія шкіри (чорний акантоз)

Лікування чорного акантоз шкіри

Лікування дистрофії шкіри папілярний-пігментного (чорного акантоз) симптоматичне. При доброякісної формі призначають вітамінотерапію, загальнозміцнюючі засоби. При тяжкому перебігу допомагають ароматичні ретиноїди, цитостатики і ін.

При паранеоплаетіческой формі показано видалення пухлин, після чого відбувається регрес шкірного процесу. Зовнішньо застосовують 1-2% -ную саліцилову мазь і пом'якшувальні креми.