^

Здоров'я

A
A
A

Передчасне сім'явиверження (еякуляція)

 
Олексій Кривенко, Медичний рецензент
Останній перегляд: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Серед різних порушень еякуляції найпоширенішою є передчасна еякуляція (виверження) (сім'яизверження), а рідше — явище анеякуляції.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Епідеміологічні дослідження, хоча й не вичерпні, свідчать про те, що передчасна еякуляція (виверження сім'явиверження) є однією з найпоширеніших сексуальних дисфункцій, яка зустрічається приблизно у 30% чоловіків у популяції. За даними Всесоюзного науково-методичного центру сексопатології, серед усіх сексологічних пацієнтів основні синдроми порушень еякуляції виявлені у 20,4%.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини передчасного сім'явиверження (еякуляції)

Наразі термін «передчасна еякуляція» є універсальним; інші назви, зокрема «прискорена еякуляція», були виключені. Однак чіткого та загальноприйнятого визначення цього явища немає.

Запропоновано таке визначення передчасної еякуляції. Передчасна еякуляція (виверження) (ejaculatio praecox) – це еякуляція, яка виникає постійно або епізодично до досягнення партнерами задоволення від статевого акту та менш ніж через 2 хвилини після інтроекції та початок безперервних фрикцій помірної частоти (25-30 за хвилину) та максимальної амплітуди, що викликає психологічний дискомфорт у статевих партнерів (перші два критерії обов'язкові, третій – необов'язковий; одним фрикцією вважається лише рух статевого члена вперед).

У розвитку передчасної еякуляції причинну роль можуть відігравати як психогенні, так і органічні фактори. До першої групи належать психотравматичні впливи, дефекти виховання, особливості сексуального досвіду, неврозоподібні стани, риси особистості (акцентуація, психопатія). Органічні впливи можуть бути наслідком різних розладів статевої, нервової та ендокринної систем, а також хронічних інтоксикацій, затримки статевого дозрівання та вживання деяких лікарських препаратів. Активно обговорюється значення порушень обміну серотоніну в мозку та функціонування 5-HT рецепторів у генезі передчасної еякуляції.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризику

Передчасна еякуляція є поліетіологічним явищем. Очевидних факторів ризику не встановлено.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Форми

Наразі не існує загальноприйнятої класифікації передчасної еякуляції (виверження). У літературі запропоновано таку класифікацію передчасної еякуляції (виверження):

  • Етіологічна форма.
    • Психогенний.
    • Органічний.
    • Комбіновані (поєднання психогенних та органічних причин).
  • Період виникнення
    • Оригінал.
    • Придбано.
  • Сталість прояву.
    • Постійний.
    • Епізодичний.
  • Залежність від умов статевого акту.
    • Абсолютний.
    • Вибірковий (ситуативний).
  • Ступінь (тривалість фрикційної стадії копулятивного циклу).
    • I ступінь - 1-2 хв (30-60 фрикцій).
    • II ступінь - 30-60 сек (15-30 фрикцій).
    • III ступінь - 15-30 сек (7-15 фрикцій).
    • IV ступінь – до 15 сек (кілька фрикцій).
    • V ступінь – еякуляція перед інтроекцією.

trusted-source[ 16 ]

Діагностика передчасного сім'явиверження (еякуляції)

В результаті діагностичних заходів важливо встановити наступне:

  • чи страждає пацієнт від передчасної еякуляції;
  • ступінь тяжкості передчасної еякуляції;
  • причина передчасної еякуляції, тобто патологічний стан, який її спричинив;
  • чи страждає пацієнт лише від передчасної еякуляції, чи вона поєднується з іншими видами сексуальних дисфункцій.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ]

Анамнез

При передчасній еякуляції, як і при інших копулятивних розладах, скарги пацієнта часто є єдиними або основними даними, що обґрунтовують висновок. Доцільно розпочати діагностику з детальної бесіди з пацієнтом, зібравши інформацію про його загальний стан здоров'я та психічний стан. Аналізуються дані загального та сексологічного анамнезу, а також стан копулятивної функції раніше та в даний час.

Кардинальним моментом на першому етапі є встановлення самої наявності передчасної еякуляції. Сформульоване та наведене вище визначення цього явища сприятиме відповіді на це питання.

Уточнюється характер розладу, його тривалість, вплив індивідуальних факторів та обставин. Важливо детально обговорити з пацієнтом не лише тривалість фрикційної стадії копулятивного циклу, але й охарактеризувати статевий потяг, оргазм та якість ерекції. Необхідно отримати інформацію про характер стосунків із статевим партнером, попередні консультації та лікувальні заходи. Розмова зі статевим партнером пацієнта є вкрай бажаною. Для об'єктивізації скарг пацієнта та кількісної характеристики копулятивних розладів, включаючи передчасну еякуляцію, а також для економії часу лікаря рекомендується використовувати спеціальні опитувальники: Міжнародний індекс еректильної функції, шкалу кількісної оцінки чоловічої копулятивної функції тощо.

Аналіз отриманих даних дозволяє з достатнім ступенем достовірності підтвердити наявність передчасної еякуляції, встановити її природу та оцінити копулятивну функцію в цілому.

trusted-source[ 19 ]

Клінічна діагностика передчасної еякуляції

Обстеження включає загальну клінічну оцінку стану пацієнта, огляд його статевих органів та статевої конституції. Воно дозволяє виявити або запідозрити наявність урологічних захворювань, зокрема, запальних уражень сечостатевої системи, а також гіпогонадизм або затримку статевого дозрівання. Потім проводиться урологічне обстеження, що включає тотальну уретроскопію, з метою виявлення або виключення хронічного уретропростатиту та колікуліту. Якщо виявлені зміни, які можуть спричинити передчасну еякуляцію, і немає ознак інших захворювань з подібним потенціалом, то обстеження завершується.

У ситуаціях, коли урологічний фактор виключено, але є прояви гіпогонадизму або затримки статевого дозрівання, проводяться відповідні гормональні аналізи, а потім, можливо, за участю ендокринолога, робиться висновок. Якщо немає захворювань сечостатевої та ендокринної систем, пацієнт підлягає поглибленому неврологічному та психологічному обстеженню з використанням сучасних функціональних тестів. За відсутності порушень передчасна еякуляція розпізнається як ідіопатична.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Що потрібно обстежити?

Як обстежувати?

До кого звернутись?

Лікування передчасного сім'явиверження (еякуляції)

Лікування передчасної еякуляції (сім'язової еякуляції) спрямоване на досягнення задоволення від статевого акту партнерами.

Лікування передчасної еякуляції має бути етіологічним та патогенетичним. Якщо цей підхід недостатньо ефективний або розлад розпізнано як ідіопатичний, то використовуються універсальні методи корекції передчасної еякуляції. Загальна рекомендація полягає в тому, що частоту статевих актів слід дещо збільшити, уникаючи сексуальних ексцесів (еякуляція частіше одного разу на день).

Методи стиснення та старт-стоп

Метод «стискання», запропонований класиками сексології Мастерсом і Джонсоном (1970), полягає в тому, що чоловік або його сексуальна партнерка стискає пеніс пальцями на рівні вінцевої борозни протягом 3-4 секунд у міру наближення еякуляції. Це викликає пригнічення еякуляторного імпульсу та незначне ослаблення ерекції. Практикуючи метод, чоловік набуває здатності певною мірою контролювати початок еякуляції. Подібний ефект досягається методом «старт-стоп», коли чоловік періодично припиняє тертя, щоб знизити рівень збудження.

Медикаментозне лікування передчасної еякуляції

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Локальний вплив

Суть цього підходу полягає у використанні анестетиків для зниження чутливості нервових структур пеніса. Ліки, що містять місцеві анестетики [бензокаїн (анестезин), лідокаїн тощо] у вигляді мазі, гелю або спрею, наносяться тонким шаром на пеніс в області вінцевої борозни (переважно в області вуздечки) за 15-20 хвилин до статевого акту. Метод має низку негативних властивостей.

Пероральні препарати

Цей терапевтичний підхід базується на властивості деяких антидепресантів затримувати початок еякуляції.

У клінічній практиці довели свою ефективність при передчасній еякуляції (сім'язів'язі) та використовуються трициклічні антидепресанти, що пригнічують зворотне нейрональне захоплення різних нейромедіаторних амінів, таких як кломіпрамін, та вибірково пригнічують зворотне захоплення серотоніну. Це призводить до його накопичення в синаптичних структурах центральної нервової системи та підвищення фізіологічної активності. Подібні властивості мають флуоксетин, сертралін, пароксетин тощо. При психічних розладах ці препарати використовуються для тривалого курсового лікування. У випадках передчасної еякуляції (сім'язів'язі) успішно використовується одноразовий, ситуативний прийом антидепресантів, що дозволяє послабити загальний психотропний ефект.

Антидепресанти, що використовуються для лікування передчасної еякуляції

Група

Міжнародна
непатентована
назва

Торгова назва

Дозування та режим застосування

Неселективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

Кломіпрамін

Анафраніл

25 мг за 8-12 годин до статевого акту або курсу терапії

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

Флуоксетин

Прозак

10-20 мг за 6-8 годин до статевого акту або курсу терапії

Сертралін

Золофт

25-50 мг за 6-8 годин до статевого акту або курсу терапії

Пароксетин

Паксил

10-20 мг за 4-6 годин до статевого акту або курсу терапії

Слід зазначити, що дози та режим прийому антидепресантів з метою корекції передчасної еякуляції детально не розроблені. Необхідно враховувати можливі побічні ефекти цих препаратів. Їх з обережністю призначають водіям транспортних засобів та особам, чиї професії пов'язані з підвищеною концентрацією уваги.

Комплексне лікування передчасної еякуляції з використанням вищезазначених методів є більш ефективним завдяки нормалізуючому впливу на всі ланки патогенезу передчасної еякуляції.

Профілактика

Специфічної профілактики передчасної еякуляції немає.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Прогноз

Індивідуально підібране комбіноване лікування передчасної еякуляції дозволяє в більшості випадків досягти нормалізації сексуальної функції пацієнтів.

trusted-source[ 32 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.