Періостит у дітей

Періостит також широко відомий під іншою своєю поширеною назвою – флюс. Слово fluss прийшло до нас з німецької мови, де використовується для позначення потоку або струмка. Воно дуже точно та точно відображає саму суть цього захворювання. Періостит у дітей характеризується дуже швидким і широким поширенням гнійних мас у тканинах внаслідок гострих або хронічних запальних процесів в окісті щелеп, при яких утворюється субперіостальний абсцес.

За своєю етіологією періостит може бути пов'язаний зі стоматологічними захворюваннями, зокрема, він може виникати як наслідок запалення тканин, що оточують зуб, або активної стадії хронічних стоматологічних інфекцій. У цьому випадку періостит є захворюванням одонтогенної природи. Клінічні прояви періоститу виражаються в серозній, гострій, гнійній та хронічній формах. Крім того, він може бути спричинений неодонтогенними, травматичними факторами. Виходячи з цього, дуже важливо своєчасно визначити симптоми, що характеризують періостит у дітей, та негайно звернутися до лікаря для локалізації захворювання та запобігання можливим ускладненням.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини періоститу у дітей

Причини періоститу у дітей можна назвати наступним чином. Одним з найпоширеніших факторів, що викликають інфекцію щелеп, є зуби, уражені будь-якими, особливо хронічними запальними захворюваннями. Запущений стан і несвоєчасне лікування хворих зубів можуть призвести до того, що інфекція з часом пошириться на щелепи та інші частини обличчя. Тому регулярні профілактичні огляди дитячих зубів у стоматолога та, за необхідності, лікування є такими важливими, незважаючи на те, що зуби молочні і зрештою випадуть самі. У деяких випадках періостит може бути спровокований внаслідок травматичного впливу або великих поранень м’яких тканин обличчя, коли збудники поширюються на здорові ділянки з пошкоджених ділянок.

До причин періоститу у дітей можна віднести такий специфічний фактор, як поширення інфекції із вогнищ запалення в організмі по кровоносних та лімфатичних судинах. Ця причина періоститу переважно виникає у випадках тонзиліту та всіляких дитячих інфекційних захворювань. Активацію та розвиток запального процесу також спричиняє зниження імунітету, нещодавно перенесені застуди – тонзиліт, грип тощо, переохолодження, втома, стрес.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми періоститу у дітей

Щоб визначити симптоми періоститу у дітей, необхідно перш за все звернути увагу на те, що про початок цього захворювання свідчить виникнення набряку в осередку запалення. Ясна навколо ураженого зуба значно збільшує свій об'єм за короткий час, що супроводжується сильним постійним болем. Через кілька днів під окістям з'являється абсцес, який у свою чергу провокує набряк щоки з боку, де почалося запалення. Зона запалення може включати губи, ділянки під щелепою та під очницею, локалізація визначається розташуванням ураженого зуба. Больові відчуття також виникають у скронях, очах та вухах.

Симптоми періоститу у дітей характеризуються підвищенням температури до 38 ^o C, набряком та загальним нездужанням. У деяких випадках відбувається спонтанне розкриття абсцесу, що супроводжується виділенням великої кількості гнійного ексудату. У цьому випадку інтенсивність запалення на деякий час зменшується, але незабаром запальні процеси знову активуються. Найчастішим ускладненням є залучення до процесу м’яких тканин обличчя або кісток, що може спричинити розвиток остеомієліту.

Одонтогенний періостит у дітей

Одонтогенний періостит у дітей є наслідком запальних процесів у яснах ураженого зуба, які мають як передумову хронічну стоматогенну інфекцію. Одонтогенність у цьому випадку вказує на джерело та причину інфекції в окісті. Це захворювання переважно виникає у весняно-осінній сезон у дітей віком 4-5 років. Одонтогенний періостит може розвиватися як ускладнення на тлі хронічного гострого та загостреного пародонтиту та провокуватися мікрофлорою, яка переважно знаходиться в пародонті, проникаючи туди через зубний канал. Крім того, існує ймовірність його прояву через остеомієліт, утруднене прорізування зубів та захворювання пародонту. Одонтогенний періостит у дітей виділяється як самостійна нозологічна форма періоститу та іноді може виступати супутнім аспектом деяких форм запалення в пульпі зуба. Гострий пародонтит у всіх формах також виникає на його тлі, крім того, до його причин належить нагноєння в кісті кореня зуба. Виходячи з того, де вона локалізується, чи то в альвеолярних відростках або горбках верхньої щелепи, чи то в нижній щелепі (альвеолярний відросток, гілка, край), вона має певні специфічні особливості перебігу захворювання.

Гострий гнійний періостит у дітей

Гострий гнійний періостит у дітей може виникнути як ускладнення гострого серозного періоститу, який, у свою чергу, виникає на тлі хронічного гострого або загостреного періодонтиту. Період у житті дитини, коли переважно виникає це захворювання, визначається віком 6-8 років. Його особливістю є накопичення гнійних мас у вигляді абсцесів у субперіостальній ділянці. Спостерігається набряк м’яких тканин обличчя, в ділянках, пов’язаних з вогнищами скупчення гною, спостерігається їх ущільнення та інфільтрація. Супроводжується підвищенням температури тіла до 38-38,5°C та явищами нейтрофільного лейкоцитозу. Уражений інфекцією зуб стає рухливим, може розвинутися лімфаденіт, відбуваються зміни складу крові, зокрема, підвищується рівень лейкоцитів та ШОЕ. У багатьох випадках спостерігаються ознаки тяжкої інтоксикації. Загальний стан дітей раннього віку може варіюватися за ступенем тяжкості від середнього до тяжкого. Якщо своєчасно не звернутися до спеціаліста для призначення адекватного лікування, існує ризик того, що гострий гнійний періостит у дітей перейде в стадію гострого одонтогенного остеомієліту, що стане передумовою для розвитку флегмони та абсцесу.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Періостит щелепи у дітей

Періостит щелепи у дітей найчастіше виникає внаслідок карієсу, що супроводжується всілякими ускладненнями, або пульпіту зуба – запалення пучка судин і нервів, що живлять зуб. Періостит щелепи також може виникнути через пошкодження щелепи (переломи) або м’яких тканин у ротовій порожнині. У дітей інфекція, що викликає розвиток цього захворювання, відбувається шляхом транспортування інфекції через лімфатичну або кровоносну систему. Фактором ризику в цьому випадку є наявність інфекційних захворювань, тонзиліту, ангіни тощо. Одним з найперших симптомів, за яким можна визначити періостит щелепи у дітей, є наростаючий набряк м’яких тканин, що оточують хворий зуб, що супроводжується болем. Якщо лікування не розпочати протягом короткого часу, запалення поширюється на окістя, під яким починає утворюватися скупчення гною. Залежно від місця розташування ураженого зуба, набряк може локалізуватися на шиї, в області ока або губ. При цьому інтенсивність болю постійно зростає. Біль може зменшитися, якщо абсцес спонтанно відкривається через слизову оболонку в ротовій порожнині. Однак це не зупиняє прогресування хвороби.

Діагностика періоститу у дітей

Діагностика періоститу у дітей – це завдання, яке вимагає від спеціаліста високого рівня компетентності та передбачає велику відповідальність. Труднощі в діагностиці полягають у тому, що періостит за низкою ознак дуже схожий на гострий одонтогенний остеомієліт. Ступінь подібності такий, що в деяких випадках для максимально точного підтвердження діагнозу необхідно провести інцизійну біопсію – взяття фрагмента живої тканини з ураженої ділянки для подальшого дослідження під мікроскопом. Окрім цього методу, діагностика періоститу у дітей зводиться до аналізу наступних факторів. Визначається наявність каріозного зуба, який спричинив поширення інфекції; набрякла або виступаюча перехідна складка; слизова оболонка в області 1-2 сусідніх зубів гіперемована або набрякла; патологічний осередок локалізується лише з одного боку верхньощелепного альвеолярного відростка (зазвичай біля передодня ротової порожнини); виявлення флюктууючого симптому, який свідчить про руйнування періостальної частини та про те, що гній поширюється під слизовою оболонкою. Рідко гострий періостит викликає розвиток запального інфільтрату в м’яких тканинах обличчя. Інфільтрат має тенденцію зберігатися навіть через кілька днів після видалення ураженого зуба, що може ввести в оману при постановці діагнозу.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування періоститу у дітей

Лікування періоститу у дітей вимагає негайного звернення до спеціаліста. В результаті самолікування біль може зникнути, а полегшення може настати на деякий час. Однак це не означає, що проблема повністю вирішена і хвороба остаточно відступила. Насправді, чим довше триває бездіяльність, тим інтенсивнішою вона стає, втрачаючи деякі видимі прояви та переходячи в латентну фазу, що становить ще більшу небезпеку. Для досягнення максимальної ефективності та уникнення ускладнень і рецидивів у майбутньому лікування слід проводити за рекомендаціями дитячого стоматолога.

Лікування в більшості випадків зводиться до того, що зуб, що викликав інфекцію, видаляється або до нього застосовується ендодонтичне лікування, яке проводиться з метою запобігання інфікуванню окістя в майбутньому. Компетентний лікар, маючи в своєму розпорядженні великий набір інструментів та широкий спектр медикаментів, призначить той препарат, який допоможе позбутися больових симптомів з найменшою шкодою для здоров'я дитини. В результаті використання миш'яку біль у зруйнованому нерві зникне, і його можна буде безперешкодно видалити. На наступному етапі лікування періоститу у дітей полягає в призначенні антибактеріальної терапії, інтенсивність якої підбирається виходячи з тяжкості захворювання. Традиційно доцільно використовувати антибіотики, фізіотерапевтичні процедури, іонофорез, ультразвукову терапію та лазеротерапію. Також призначається дієта з рясним питтям, що виключає тверду та жорстку їжу, солоні та гострі страви.

Профілактика періоститу у дітей

Профілактика періоститу у дітей наразі є дуже актуальним питанням. Адже нижній віковий поріг для стоматологічних захворювань стає все меншим і меншим, і діти стикаються з багатьма стоматологічними проблемами практично з моменту прорізування першого зуба. Крім того, порівняно з дорослими, діти набагато чутливіші до болю і їм набагато важче переносити негативні відчуття. Оскільки лікування періоститу вимагає комплексного підходу та пов'язане зі значними витратами часу, сил та батьківських нервів. Не кажучи вже про фінансову сторону проблеми. Тому, безумовно, є сенс докласти зусиль для вжиття низки профілактичних заходів, адже періоститу легше запобігти, ніж лікувати.

Таким чином, профілактика періоститу у дітей складається з поєднання перелічених нижче факторів. Одним з найперших і найважливіших аспектів стоматологічного здоров'я дитини є збалансоване харчування жінки, яка готується стати матір'ю. Це сприяє правильному формуванню зубів майбутньої дитини. Крім того, не слід забувати, що здоров'я зубів суттєво впливає на загальний позитивний стан дитячого організму та самопочуття малюка. Важливим також є правильне харчування дитини. Його також слід навчати гігієні зубів та ротової порожнини з раннього віку, а також регулярно водити до дитячого стоматолога для профілактичних оглядів.

Прогноз періоститу у дітей

Прогноз при періоститі у дітей, якщо його діагностувати на ранній стадії та негайно почати лікування, загалом сприятливий. Дуже важливо встановити точний діагноз, визначити стадію та тяжкість захворювання, а також призначити відповідне лікування. Виходячи з цього, вибирається метод лікування – консервативний або хірургічний. Перший передбачає використання нестероїдних протизапальних препаратів, які допомагають зменшити ступінь запалення та наблизити його до стадії одужання. Позитивним результатом хірургічного втручання є те, що встановлений дренаж забезпечує вільний відтік гнійних мас з ураженої ділянки. Якщо періостит викликаний запальними процесами в хворому зубі, його видаляють.

Сприятливий прогноз при періоститі у дітей визначається поєднанням правильної діагностики та відповідного лікування. Самолікування може призвести до певного полегшення, а набряк може спадати внаслідок розкриття абсцесу. Однак не слід, спираючись лише на ці факти, негайно переривати лікування, оскільки захворювання може перейти в хронічну форму та спричинити всілякі ускладнення.