Периостит у дітей

Периостит широко відомий також під іншим його поширеним назвою - флюс. Слово fluss прийшло до нас з німецької мови, в якому використовується для позначення потоку або течії. Воно дуже вірно і точно відображає саму суть даного захворювання. Периостит у дітей характеризується дуже швидким і широким поширенням гнійних мас по тканинах внаслідок гострих або хронічних запальних процесів в окістя щелеп, при яких утворюється поднадкоснічний абсцес.

За своєю етіології періостит може мати зв'язок з хворобами зубів, зокрема виникати як наслідок запалень оточуючих зуб тканин або активній стадії хронічних стоматологічних інфекцій. В даному випадку періостит являє собою захворювання одонтогенного характеру. Клінічні прояви периостита виражаються в серозної, гострої, гнійної і хронічній формі. Крім того він може бути викликаний Неодонтогенні, травматичними факторами. Виходячи з цього, дуже важливим є своєчасно визначити симптоми, якими характеризується періостит у дітей і негайно звернутися до лікаря, щоб локалізувати захворювання і запобігти можливому виникненню ускладнень.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини периостита у дітей

Причини периостита у дітей можна назвати наступні. Одним з найбільш часто зустрічаються факторів, що викликають інфікування щелеп є зуби, уражені, якими б не було, особливо застарілими запальними захворюваннями. Занедбаний стан та несвоєчасне лікування хворих зубів може стати причиною того що інфекція в кінцевому підсумку пошириться на щелепи і інші частини обличчя. Тому так важливі регулярні профілактичні огляди дитячих зубів стоматологом і проведення в разі потреби лікувальних заходів, не дивлячись на те що зуби молочні, і з часом випадуть самі. Периостит в окремих випадках може бути спровокований в результаті травматичного впливу або великих ран м'яких тканин обличчя, коли збудники інфекції поширюються на здорові області з пошкоджених ділянок.

Причини периостита у дітей включають в себе і такий специфічний фактор як поширення інфекції від мають місце в організмі вогнищ запалення через кровоносні і лімфатичні судини. Головним чином ця причина периостита має місце у випадках тонзилітів і всіляких дитячих інфекційних захворювань. Активізація і розвиток запального процесу обумовлено також зниженням імунітету, недавно перенесеними простудними захворюваннями - ангіною, грипом і ін., Переохолодженням, перевтомою, стресом.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми периостита у дітей

Щоб визначити симптоми періоститу у дітей необхідно в першу чергу звернути увагу на те, що про початок цього захворювання свідчить виникнення набряку у вогнищі запалення. Десна навколо ураженого зуба в короткі терміни значно збільшує свій обсяг, що супроводжується сильним невиліковним болем. Через декілька днів виникає абсцес під окістям, який в свою чергу провокує набряк щоки з того боку, з якою почалося запалення. Зона запалення може включати в себе губи, області під щелепою і під очницею, локалізація обумовлюється розташуванням ураженого зуба. Больові відчуття виникають також в області скронь, очей і вух.

Симптоми периостита у дітей характеризуються підвищенням температури до 38 ^o С, набряком, загальним нездужанням. У деяких випадках відбувається мимовільне розтин абсцесу, що супроводжується виходом великої кількості гнійного ексудату. При цьому інтенсивність запалення на деякий час знижується, але незабаром запальні процеси активізуються знову. Найбільш поширеним ускладненням є залучення в число інфікованих ділянок м'яких тканин обличчя або ж кістки - що може зумовити розвиток остеомієліту.

Одонтогенний періостит у дітей

Одонтогенний періостит у дітей є наслідком запальних процесів в яснах ураженого зуба, що мають в якості передумови хронічну інфекцію стоматогенний характеру. Одонтогенних в даному випадку вказує на джерело і причину появи інфекції в періості. Це захворювання переважно виникає у весняний і осінній сезон у дітей у віці 4-5 років. Одонтогенний періостит може розвиватися як ускладнення на тлі хронічного гострого та загострення періодонтиту і бути спровокованим мікрофлорою, яка в основному знаходиться в періодонті, проникаючи туди через зубний канал .. Крім цього є ймовірність його прояви внаслідок остеомієліту, утрудненого прорізування зубів і пародонтозних захворювань. Одонтогенний періостит у дітей виділяється в самостійну нозологічну форму периостита і іноді може виступати як супутній аспект деяких форм запалень в зубної пульпи. У його супроводі протікає також гострий періодонтит у всіх формах, крім того до причин його відносяться нагноєння в кісті кореня зуба. Виходячи з того де локалізується, будь то в альвеолярних відростках або буграх верхньої щелепи, або ж у нижній щелепі (альвеолярний відросток, гілка, край), він має певні специфічні особливості перебігу захворювання.

Гострий гнійний періостит у дітей

Гострий гнійний періостит у дітей може мати місце як ускладнення гострого серозного періоститу, який в свою чергу виникає на тлі хронічного гострого або загострення періодонтиту. Період в житті дитини, в який головним чином зустрічається це захворювання, визначається віком 6-8 років. Особливістю його є скупчення гнійних мас у вигляді абсцесів в підокісній області. Присутній набряк м'яких тканин обличчя, в зонах пов'язаних з вогнищами скупчення гною спостерігається їх ущільнення, інфільтрація. Супроводжується підвищенням температури тіла до позначки в 38-38,5 С і явищами нейтрофільний лейкоцитоз. Зуб вражений інфекцією стає рухомим, може розвинутися лімфаденіт, відбуваються зміни складу крові, зокрема зростають показники рівня лейкоцитів і ШОЕ. У багатьох випадках присутні ознаки вираженої інтоксикації. Загальний стан у дітей молодшого віку за ступенем тяжкості може варіюватися від середнього до важкого .. Якщо вчасно не звернутися до фахівця для призначення адекватного лікування існує ризик що гострий гнійний періостит у дітей перейде в стадію гострого одонтогенного остеомієліту, стане передумовою до виникнення флегмона, абсцесу.

[12], [13], [14]

Периостит щелепи у дітей

Периостит щелепи у дітей найчастіше виникає як наслідок карієсу, що супроводжується всілякими ускладненнями, або пульпіту зуба - запалення пучка судин і нервів, що живлять зуб. Виникати періостит щелепи може також через те що мають місце пошкодження щелепи (переломи) або м'яких тканин в ротовій порожнині. У дітей зараження викликає розвиток цього захворювання відбувається шляхом транспортування інфекції за допомогою лімфатичної або кровоносної системи. Фактором ризику при цьому є наявність інфекційних захворювань, тонзиліт, ангіна і т.д. До числа одного з найперших симптомів, за якими можна визначити періостит щелепи у дітей відноситься наростаючий набряк м'яких тканин, що оточують хворий зуб, супроводжуваний болем. Якщо не розпочати лікування протягом короткого часу, то запалення поширюється на окістя, під якою починає утворюватися скупчення гною. Залежно від місця розташування ураженого зуба набряк може локалізуватися на шиї, в області очей або губ. При цьому постійно зростає інтенсивність больових відчуттів. Біль може зменшитися, в разі якщо станеться мимовільне розтин абсцесу через слизову оболонку в ротовій порожнині. Однак на цьому перебіг захворювання не припиняється.

Діагностика периостита у дітей

Діагностика периостита у дітей представляє собою завдання, що вимагає від фахівця високого рівня компетентності та передбачає велику відповідальність. Труднощі в діагностуванні полягають у тому, що періостит за цілою низкою ознак має велику схожість з гострим одонтогенних остеомієліт. Ступінь подібності така, що в деяких випадках для максимально точного підтвердження діагнозу потрібно провести інцизійну біопсію - взяття фрагмента живих тканин ураженої ділянки для подальшого дослідження під мікроскопом. Крім цього методу діагностика периостита у дітей зводиться до аналізу наступних факторів. Визначається наявність каріозного зуба, який став причиною поширення зараження; набрякла або випнута перехідна складка; слизова оболонка в зоні 1-2 сусідніх зубів гіперемована або набрякла; патологічний осередок локалізується тільки з одного боку щелепного альвеолярного відростка (як правило, у передодня ротовій порожнині); виявлення флюктуатівного симптому, який свідчить про руйнування надкостнічние частини і що гній поширюється під слизовою оболонкою. Зрідка гострий періостит обумовлює розвиток запального інфільтрату в лицьових м'яких тканинах. Інфільтрат має тенденцію до збереження навіть після декількох днів після того як хворий зуб був видалений, що може ввести в оману при діагностиці.

[15], [16], [17],

Лікування періоститу у дітей

Лікування періоститу у дітей вимагає невідкладного звернення до фахівця. В результаті самолікування біль може піти і на якийсь час настати полегшення. Однак це не означає, що проблема повністю вирішена і хвороба остаточно відступила. Насправді, чим довше бездіяльність, тим вона в більшій мірі стає інтенсивніше, втративши деяких видимих проявів і перейшовши в приховану фазу, що представляє собою ще більш значну небезпеку. Для досягнення максимальної його ефективності і щоб уникнути ускладнень і рецидивів надалі, лікування повинно проводитися відповідно до рекомендацій дитячого стоматолога.

Лікувальні заходи в більшості випадків зводиться до того, що зуб викликає зараження видаляється або ж до нього застосовується ендодонтозное лікування, що проводиться з метою запобігти інфікуванню окістя в подальшому. Компетентний лікар маючи в своєму розпорядженні великий інструментарій та широкий перелік медикаментозних засобів призначить той препарат, який з найменшою шкодою для здоров'я дитини допоможе позбутися від больових симптомів. В результаті застосування миш'яку біль в зруйнованому нерві піде і його можна буде безперешкодно видалити. На наступній стадії лікування періоститу у дітей полягає в призначенні противобактериальной терапії, інтенсивність якої підбирається виходячи зі ступеня захворювання. Традиційно тут доцільно застосування антибіотиків, фізіотерапевтичних процедур, ионофореза, УЗ терапії і лазерної терапії. Пропонується також дієта з рясним питтям, що виключає тверду і жорстку їжу, солоні і гострі страви.

Профілактика периостита у дітей

Профілактика периостита у дітей є в даний час дуже актуальним питанням. Адже нижній віковий поріг захворювань зубів стає все меншим і меншим, і малюки стикаються з багатьма зубними проблемами чи не починаючи з того моменту як прорізатиметься перший зубок. Крім того, порівняно з дорослими діти мають значно більшу чутливість до болю і їм набагато важче переносити негативні відчуття. Так як лікування періоститу вимагає комплексного підходу і пов'язане зі значними витратами часу, сил і батьківських нервів. Не кажучи вже про фінансову сторону проблеми. Тому, безумовно, має сенс докласти зусиль для прийняття ряду профілактичних заходів, адже попередити периостит простіше, ніж його лікувати.

Отже, профілактика периостита у дітей складається із сукупності наведених нижче факторів. Одним з найперших і найважливіших аспектів здоров'я зубів дитини є збалансований раціон харчування жінки готується стати мамою. Це сприяє правильному формуванню зубів майбутньої дитини. Далі, не слід забувати, що здоров'я зубів в значній мірі впливає на загальне позитивне стан дитячого організму і хороше самопочуття малюка. Важливим є правильний режим харчування дитини. Його також з самого раннього віку слід привчати до гігієни зубів і ротової порожнини, і регулярно водити на профілактичні огляди до дитячого стоматолога.

Прогноз периостита у дітей

Прогноз периостита у дітей у разі своєчасного діагностування та негайного початку лікування в цілому слід розуміти сприятливим. Дуже важливим є встановлення точного діагнозу, визначення стадії і ступеня тяжкості захворювання, і призначення відповідних лікувальних заходів. Виходячи з цього, обирається метод лікування - консервативний або оперативний. Перший полягає в застосуванні протизапальних препаратів нестероидной групи, які сприяють зниженню ступеня запалення і наближають до відновної стадії. Позитивним результатом оперативного втручання стає те, що за допомогою встановленого дренажу забезпечується вільний відтік гнійних мас з ураженого місця. У тому випадку якщо периостит викликаний запальними процесами в хворому зубі, його видаляють.

Сприятливий прогноз периостита у дітей обумовлюється поєднанням правильно поставленого діагнозу з відповідним лікуванням. Внаслідок самолікування може наступити деяке полегшення стану, а набряк зійти в результаті виявило абсцесу. Однак не варто, керуючись тільки цими фактами, відразу ж переривати лікування, адже захворювання може перейти в хронічну форму і викликати всілякі ускладнення.