Піокольпос: причини, симптоми, діагностика, лікування

Причини піокольпоса - порушення природного відтоку з піхви і інфікування його вмісту в результаті вроджених аномалій або придбаних стриктур.

Найбільше число діагностичних і лікувальних помилок зустрічається у пацієнток з вадами розвитку статевих органів, зокрема при інфікуванні вмісту додаткового замкнутого піхви.

Симптоми піокольпоса

Неповне подвоєння матки з наявністю додаткового замкнутого піхви супроводжується односторонньої затримкою менструальної крові. Характерною ознакою захворювання є наявність стійкої альгоменореї. Відмінними рисами захворювання є наступні симптоми піокольпоса:

• болю з'являються незабаром після менархе, пов'язані з менструацією, посилюються на 3-4-й день менструації і тривають протягом 3-5 днів після неї;
• болю часто носять спастичний характер;
• характерна стабільна одностороння локалізація болю. При тривалому існуванні гематокольпоса вміст інфікується, що супроводжується температурною реакцією, посиленням болю, які приймають «смикає», пульсуючий характер.

Діагностика піокольпоса

При пальпації збоку і нижче від матки визначають нерухоме «опухолевидное» одностороннє утворення. Постановці правильного діагнозу допомагає дослідження сечової системи: так, в 100% випадків вродженої вади піхви виявляється аплазія нирки на стороні замкнутого піхви. При пункції утворення отримують баріться або гнійну рідину, що містить елементи крові і лейкоцити.

Диференціальний діагноз

На даний контингент хворих припадає найбільша кількість лікарських помилок. Типовими діагнозами, з приводу яких проводяться помилкові чревосечения, є:

• тубооваріальний абсцес;
• нагноившаяся ендометріоїдна кистома;
• нагноившаяся параоваріальні кіста.

Лікування піокольпоса

Найбільш правильним при своєчасній діагностиці слід вважати консервативно-хірургічне лікування, що полягає в розсіченні стінки додаткового замкнутого піхви і створення сполучення між ним і функціонуючим піхвою.

Для цього над нижнім полюсом утворення по боковій стінці піхви у верхній його третині виробляють овальний розріз над випинається зазвичай тонкою і має синюшний відтінок слизової. У сумнівних випадках слід провести пункцію утворення і розкрити замкнутий піхву «по голці». Розріз повинен бути достатнім, а знову сформований отвір вільно пропускати палець. Після спорожнення замкнутого піхви останнім промивають антисептичним розчином. Краї отвору слизової піхви обшивають окремими вікріловимі швами, не допускаючи його стягування.

Пацієнткам рекомендується активний режим - раннє вставання (в першу добу), щоденні спринцювання. Всім хворим в подальшому рекомендують абдомінальне розродження.

У запущених випадках (піометра і пиосальпинкс), а також при наявності органічної патології проводять радикальне лікування - чревосечение і екстирпацію матки з замкнутим піхвою.

Профілактика піокольпоса

В даний час дієвих заходів профілактики немає, виключаючи дотримання гігієни вагітних (виняток впливу шкідливих екзогенних факторів, особливо в терміни 6-17 тижнів, коли можливе формування цієї вади розвитку).

Значно частіше піокольпос зустрічається при інфікуванні скопилася менструальної крові при вадах розвитку, що супроводжуються повною затримкою відтоку менструальної крові (атрезія гімена, загіменальная перегородка, поперечна перегородка піхви, аплазія частини або всього піхви при функціонуючій матці).

[1], [2], [3], [4]