Почервоніння сосків

Почервоніння сосків може бути сигналом різної етіології.

Запальний процес, механічна травма, алергічна реакція, дерматит, симптом лактостазу, а також ознака розвивається онкопатології – це далеко не повний перелік причин почервоніння ареоли соска. У будь-якому випадку, це не є нормою для стану молочних залоз, встановити та усунути причину почервоніння сосків може лише лікар.

[ 1 ]

Причини почервоніння сосків

Причини почервоніння сосків виявляються шляхом своєчасного звернення до лікаря (мамолога, гінеколога, акушера-гінеколога, онколога). Сам симптом – почервоніння сосків не завжди є підставою для визначення захворювання, тому жінці необхідне обстеження, консультація та, можливо, деякі види діагностики, пов’язані з інструментальним обстеженням, аналізами. Серед причин почервоніння ареоли соска найчастіше зустрічаються такі:

• Якщо жінка годує грудьми, найпоширенішими причинами є:
  1. Механічна травма соска. Це може бути пов'язано з неправильним положенням дитини під час годування, неправильним формуванням прикусу або носінням незручної спідньої білизни.
  2. При грудному вигодовуванні поширеною причиною почервоніння сосків є кандидоз, який розвивається одночасно з інфікуванням дитини грибковою інфекцією.
  3. Застій материнського молока в протоках молочної залози також може спровокувати почервоніння в області сосків. Лактостаз викликаний порушенням ритму притоку та відтоку молока, почервоніння часто викликане застоєм.
• Якщо жінка не належить до категорії породіль, причину почервоніння сосків, перш за все, слід шукати в неправильно підібраному бюстгальтері. Механічне тертя провокує подразнення шкіри та її гіперемію.
• Причини почервоніння сосків можуть мати алергічну етіологію. У свою чергу, алергічна реакція є відповіддю на такі фактори:
  1. Синтетична білизна.
  2. Льняна білизна, випрана з використанням синтетичних ароматизаторів та пральних порошків.
  3. Алергія на аерозольні антиперспіранти.
  4. Подразнення від неякісного крему для тіла.
  5. Харчова алергія (ареола соска рідко реагує на такий фактор).
• Імпетиго скабіоза – імпетиго або висипання, пов’язані зі стафілококовою інфекцією. Імпетиго в області сосків зустрічається досить рідко і найчастіше йому передує дерматит або навіть контактна короста.
• Запалення залоз навколо соска (горбки Монтгомері, ареолярні залози).
• Псоріаз сосків. Це алергічне аутоімунне захворювання, що супроводжується печінням, почервонінням ареоли та самого соска. Червонуваті плями, як правило, не мають чітких контурів, і на початку захворювання можуть не викликати дискомфорту (біль або свербіж).
• Герпетична інфекція, найчастіше це ВПГ1 (вірус герпесу 1 типу). Почервоніння сосків швидко трансформується в утворення характерних герпетичних везикул.
• Періареолярний атопічний дерматит, нейродерміт.
• Екземоподібний рак молочної залози. У 90-95% випадків хвороба Педжета поєднується з іншим типом раку молочної залози. Найчастіше це захворювання діагностується у жінок зрілого віку, але загалом така неопластична патологія зустрічається досить рідко – не більше 5% від усіх виявлених випадків раку молочної залози.

[ 2 ]

Патогенез

Неможливо коротко описати патогенез, який би пояснив таке явище, як почервоніння сосків. Сам симптом не можна вважати абсолютним показником одного конкретного захворювання. Тому ми перерахуємо найсерйозніші нозології, виключаючи механічні травми та фізіологічні стани, наприклад, пов'язані з пологами та подальшим грудним вигодовуванням.

1. Дерматит, нейродерміт. Майже всі види нейродерміту пов'язані з нейроендокринними патологіями. Патогенез почервоніння сосків, спричиненого нейродермітом, зумовлений змінами у функціонуванні нервової системи, а також порушенням роботи ендокринних залоз, обміну речовин та, рідше, факторами навколишнього середовища. Порушення функцій центральної нервової системи та периферичної нервової системи запускають каскад реакцій, одним з кінцевих наслідків яких може бути почервоніння ареоли сосків молочної залози. Як симптом, гіперемія та свербіж сосків не завжди стабільні; це значною мірою залежить від психоемоційного стану пацієнтки. Порушення функції надниркових залоз насправді не є першопричиною, а радше наслідком і результатом виснаження після постійної інтенсивної «стресової» переробки певних гормонів. Протизапальні речовини, такі як кортизон, виробляються в мінімальних кількостях, що дозволяє запальному процесу безперешкодно розвиватися. Слід зазначити, що при нейродерміті щитовидна залоза функціонує в посиленому режимі з одночасним порушенням функції статевих залоз.
2. Почервоніння сосків, спричинене стрептококовою або стафілококовою інфекцією ( імпетиго ). Патогенез захворювання пов'язаний з мікротравмами або надмірним накопиченням рідини в чутливій шкірі ареоли сосків (мацерація). Імпетиго ареоли найчастіше діагностується в спекотну пору року, коли кокові інфекції особливо активні. Це захворювання вражає переважно молодих жінок. Імпетиго вважається контактною формою дерматоінфекції, якщо говорити про інфекцію сосків, то вона може передаватися через забруднений одяг, білизну. Ферменти інфекційних агентів проникають у мікротріщини, зв'язуються з міжклітинними речовинами поверхні шкіри, потім з'являється почервоніння, утворюються характерні висипання (фліктени). Запалення везикули супроводжується накопиченням у ній гною та розростанням специфічної кірки. Фліктени часто зливаються в одну пляму, що є клінічною ознакою імпетиго (кільцеподібне). Захворювання розвивається протягом 4 тижнів, після утворення та відпадання кірочок на шкірі залишаються ледь помітні сліди. Після лікування ареола сосків не страждає в косметичному сенсі, на шкірі не залишається рубців.
3. Псоріаз, що розвивається в області сосків, як і інші види псоріазу, не має чіткого патогенетичного опису. Етіологія захворювання досі вивчається, лікарі поки що не встановили єдиної причини. Почервоніння сосків при псоріазі проходить досить швидко, поступаючись місцем іншому симптому – утворенню псоріатичних бляшок. З морфологічної точки зору, псоріатичні зміни пов'язані з неправильним процесом поділу клітин епідермісу. Це складний системний процес, найчастіше викликаний генетичним фактором. Зміни в цьому процесі також можна пояснити наступними причинами:
   • Імунні розлади.
   • Вірусна етіологія.
   • Нейрогенні фактори.
   • Порушення роботи ендокринної системи.
   • Порушення обміну речовин.
   • Генетичний фактор.
   • Паразитарні захворювання.
4. Екзема сосків молочної залози. Патогенез цього захворювання складний і складається з кількох стадій порушень у всіх життєво важливих системах. Вважається, що пусковим фактором розвитку або затухання екземи є генетика та робота центральної нервової системи. Почервоніння сосків молочної залози як симптом екземи може розвиватися при нервовому стресі, рецидив захворювання часто виникає на тлі сильної втоми або психічної травми. Дослідження показали, що мати з екземою в анамнезі, в тому числі в області сосків, у 35-40% випадків передає цей стан своїй дитині. Якщо обоє батьків страждають на екзему, їхні діти ризикують «успадкувати» захворювання у 55-60% випадків. Патогенетично екзематозне запалення викликається алергічною реакцією уповільненого типу, це наслідок імунодефіциту в клітинній, фагоцитарній та гуморальній ланках.
5. Рак сосків молочної залози. Патогенез хвороби Педжета – це первинна онкопатологія проток молочної залози, при якій рак поширюється на епідерміс. Процес може протікати в інвазивній формі, а також in situ (внутрішньоепітеліальний рак). Екземоподібне почервоніння сосків завжди розвивається при збільшенні внутрішньопротокової пухлини в молочній залозі. При дослідженні проток виявляються клітини Педжета – характерні неопластичні клітини зі збільшеним ядром і слабо забарвленою цитоплазмою. Рак сосків діагностується досить рідко, частіше у жінок після 50 років, рідше у молодих пацієнтів, а також у чоловіків.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми почервоніння сосків

Симптоми почервоніння сосків можна вважати одним із сигналів захворювання, але найчастіше це пов'язано з фізіологічними змінами в житті жінки, тобто або з вагітністю, або з пологами та подальшим процесом годування дитини. Онкопатологія також може проявлятися почервонінням ареоли або самого соска, але це трапляється вкрай рідко.

Найпоширеніші симптоми пов'язані з такими станами:

1. Запальний процес у горбках Монтгомері. Це специфічні залози, які вважаються рудиментарними. Горбки стають помітними під час вагітності, запалюються, болять і можуть червоніти через запалення. Водночас шкіра в ареолі стає дуже чутливою, будь-яке подразнення викликає свербіж.
2. Екзема сосків (або екзема пігментованої ділянки сосків). Шкіра в цій області запалюється, візуально відзначаються вогнища характерного червоного кольору, покриті лускатою кіркою. Симптоми почервоніння сосків супроводжуються сильним свербінням і печінням. Розвиток процесу призводить до появи тріщин і мокнучих виразок.
3. Герпетична інфекція. Симптоми почервоніння, везикулярного висипу, свербіння, болю, печіння – все це може торкнутися сосків та ареоли. Висип має вигляд пухирів, що супроводжується сильним свербінням, гіперемією та загальним поганим станом пацієнта.
4. Дерматит ареоли сосків. Процес має чіткі межі, почервоніння сосків виглядає як симетричне коло. Шкіра набрякла, часто ерозована, спостерігається ексудація, тріщини покриті вологою скоринкою.
5. Кандидоз або молочниця сосків. Цей стан характеризується загальною нервозністю, годуюча мати швидко втомлюється. Першим сигналом розвитку процесу можна вважати почервоніння сосків, потім з'являється білий наліт, тріщини, мокнучі виразки, свербіж та біль.
6. Механічне подразнення шкіри навколо сосків. Симптоми почервоніння є наслідком носіння незручної білизни, яка подразнює ніжну шкіру. Відчуття рідко бувають болісними, найчастіше почервоніння супроводжується легким свербінням.
7. Рак соска або рак Педжета. Симптоми екземоподібного раку не завжди проявляються на ранніх стадіях процесу. Тому будь-який дискомфорт в ареолі або самому соску повинен насторожити жінку та дати привід звернутися до лікаря. Почервоніння, рідше свербіж, печіння або біль – це вже тривожна ознака. У більшості випадків захворювання починається з невеликих ущільнень у молочній залозі, вони не викликають болю, не викликають дискомфорту. Гіперемована ділянка біля соска може виглядати як екзема, також спостерігаються нехарактерні виділення із сосків. Як правило, рак Педжета діагностується у жінок старше 50-55 років під час профілактичних оглядів.

Якщо жінка відчуває будь-які тривожні симптоми, включаючи почервоніння сосків, їй слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою та пройти повне обстеження грудей, щоб визначити причину.

Почервоніння навколо соска

Почервоніння навколо соска, не пов'язане з серйозною патологією, найчастіше є наслідком подразнення під час грудного вигодовування та пов'язане з фізіологічним післяпологовим дискомфортом. Однак не слід забувати про небезпеку інших захворювань, які може визначити мамолог, дерматолог або акушер-гінеколог.

Перерахуємо причини, які можуть спровокувати почервоніння навколо соска:

• Екзема сосків. Почервоніння – це початкова стадія, яка триває недовго. Процес розвивається досить швидко і супроводжується появою гіперемованих шкірних уражень. Пацієнтка відчуває сильний свербіж, печіння при будь-якому дотику або механічному впливі на шкіру грудей. Характерними ознаками екземи, крім почервоніння навколо соска, можна вважати дрібні висипання (папули), вони часто лопаються, виділяючи ексудат. Шкіра в області екзематозних уражень набрякла, тріщини покриті вологими кірками.
• Механічне пошкодження у вигляді тріщин сосків. Почервоніння як перша стадія стану переходить у кровоточиві тріщини, що неминуче супроводжується болем. Запущені форми механічної травми сосків потенційно небезпечні та можуть призвести до запального процесу, підвищення температури. Найчастіше це явище характерне для післяпологового періоду, коли жінка годує дитину, не підготувавши попередньо молочні залози. Причиною також може бути неправильне положення дитини під час годування, прикушування зубів зростаючої дитини. Тріщини небезпечні тим, що будь-яка інфекція може потрапити в дрібні ранки та заразити не тільки організм матері, але й дитину. Крім того, почервоніння сосків і подальше запалення провокують пошкодження підшкірної клітковини та капілярів. Інфільтрація запального процесу всередину є ризиком розвитку маститу.
• Молочниця також супроводжується не тільки свербінням і печінням, але й почервонінням сосків на початковому етапі розвитку грибкових уражень шкіри. Пізніше, після гіперемії, жінка відчуває болючі відчуття, особливо під час годування дитини. Шкіра сосків набуває характерного червоного кольору з білим нальотом, блищить і дуже подразнюється.
• Почервоніння навколо одного соска при повністю здоровому та незмінному іншому є серйозним симптомом, що вказує на ризик онкопатології. Рак Педжета часто не проявляється на початковій стадії клінічними ознаками; патологію можна визначити вже тоді, коли є почервоніння соска, подразнення шкіри ареоли. Найчастіше це захворювання вражає одну грудь, проте в практиці лікарів зустрічаються і двосторонні випадки. Печіння навколо соска, серозні виділення, зміна форми соска – це привід негайно звернутися до лікаря.

Почервоніння біля соска

Почервоніння біля соска не обов'язково є симптомом серйозного захворювання. У більшості випадків це подразнення ареоли (області біля соска). Механічні причини (тісний одяг), травми (забій, падіння) та інші «буденні» фактори можуть спровокувати тимчасове почервоніння сосків. Почервоніння також виникає у годуючих матерів, якщо вони вчасно не підготували свої молочні залози до процесу годування. Однак гіперемія, почервоніння біля сосків можуть бути приводом для занепокоєння, і це пов'язано з такими причинами:

• Почервоніння біля соска, пов'язане з виношуванням дитини. У цей період багато систем організму жінки змінюють свій режим роботи. Больові відчуття, зміни кольору ареоли та соска вважаються цілком прийнятними, тимчасовими фізіологічними явищами. Зазвичай перші симптоми змін у молочній залозі виникають через 2-3 тижні після зачаття, через гормональні зміни підвищується загальна чутливість, тканини молочної залози, протоки починають «готуватися» до пологів. Будь-яке тертя (незручний одяг, білизна), механічне подразнення (ретельно виконані гігієнічні процедури) можуть викликати як гіперемію, так і біль.
• Біля соска може утворюватися почервоніння, а потім при молочниці вологі рожеві пухирі. Ареола виглядає як тверда подразнена пляма, соски набрякають і болять. Кандидоз зазвичай пов'язаний з існуючим грибковим захворюванням матері, що годує (оральний або вагінальний кандидоз).
• Почервоніння біля соска може бути викликане неправильною технікою годування, коли дитину прикладають до грудей таким чином, що сосок захоплюють і травмують.
• Мастит також є фактором, що провокує почервоніння біля соска. Цей запальний процес найчастіше розвивається на тлі застою грудного молока (лактостазу). Ознаками маститу, що починається, є біль у всіх молочних залозах, може бути почервоніння біля соска, підвищена температура тіла.
• Фіброзно-кістозна мастопатія періодично проявляється ознаками, схожими на мастит. З'являється біль у грудях та в області сосків, змінюється колір ареоли, чутливість. Це захворювання діагностується у жінок до місячного циклу (тобто не у вагітних). Молочна залоза значно збільшується в розмірах, соски також змінюють форму, ареола злегка гіперемована.
• Почервоніння сосків та шкіри навколо них може бути свідченням початку пухлинного процесу. Часто онкологія у жінок не проявляється симптоматично, ні болем, ні іншими ознаками, а може мати лише візуальні ознаки. Будь-яка зміна кольору шкіри біля соска або деформація самого соска повинна змусити жінку негайно звернутися до лікаря для ретельного обстеження та виявлення причини захворювання.

Біль і почервоніння соска

Що може викликати біль і почервоніння сосків?

• Статеве дозрівання дівчинки. У період статевого дозрівання гормональна система перебудовується стрімкими темпами, всі органи, пов'язані з її функціонуванням, реагують на найменший стрибок. Біль і почервоніння соска в цьому віці можна вважати фізіологічною нормою, якщо ці ознаки тимчасові. В іншому випадку дівчинці слід звернутися до гінеколога.
• Період менопаузи, під час якого гормональний рівень впливає на пов'язані з ними органи.
• Вагітність. У період очікування народження малюка в організмі майбутньої мами змінюється буквально все. Біль і почервоніння соска можуть бути викликані підвищеною чутливістю самої залози, кровотоком і збільшенням розмірів проток. Причиною також може бути підвищений рівень пролактину.
• ПМС (передменструальний синдром). Гормональні циклічні перетворення провокують тимчасове збільшення молочної залози, сосок, як її найчутливіша частина, першим реагує на готовність до менструації. Біль і почервоніння в таких випадках вважаються фізіологічно прийнятними та проходять з початком самої менструації.
• Період грудного вигодовування новонародженого. Це час «роботи» молочних залоз загалом, якщо їх не підготувати заздалегідь, то наслідком можуть бути болючі відчуття в сосках, почервоніння. Крім того, в період грудного вигодовування біль у сосках може виникати через появу «молочного міхура» (закупорка протоки). У свою чергу, закупорка несе ризик розвитку лактостазу. Тому постійний біль, почервоніння соска не слід ігнорувати, слід звернутися до акушера-гінеколога та скоригувати техніку годування (техніку прикладання дитини до молочної залози).
• Кістозна мастопатія – це доброякісне утворення в молочній залозі. Ущільнення у вигляді кіст, болючі відчуття в грудях і сосках, їх можливе почервоніння, виділення з них, нехарактерні для фізіологічного стану жінки – все це симптоми мастопатії. Звичайно, діагноз повинен ставити лікар після огляду.
• Гнійний мастит як запальний процес у гострій формі також може викликати біль і почервоніння сосків.
• Внутрішньопротокова (внутрішньопротокова) папілома – це доброякісний пухлинний процес невеликого розміру, який може розвиватися у жінок не старше 50-55 років. Першим симптомом вважається будь-яка кількість гнійних виділень із соска, але вторинними ознаками також можуть бути біль у місці росту папіломи, почервоніння ареоли соска та хворобливі відчуття в самому соску.
• Запальний процес у молочній протоці, не пов’язаний з вагітністю та пологами, – це ектазія. Біль та почервоніння в області сосків – одні з клінічних проявів запалення.
• РМЖ (рак молочної залози). Щоб запобігти розвитку онкологічного процесу, будь-який дискомфорт в області грудей слід контролювати та негайно звертатися до лікаря. Больовий симптом, почервоніння соска – це ще не діагноз, а можлива ознака патологічного процесу, що розвивається.
• Псоріаз – почервоніння та біль можуть бути початковими ознаками захворювання, яке локалізується в області грудей.
• Герпетична вірусна інфекція в області молочних залоз найчастіше вражає соски. На них з'являються висипання, специфічні характерні пухирі, з'являється біль, шкіра сосків стає яскраво-червоною.

Почервоніння та ущільнення в соску

Почервоніння біля соска, ущільнення може бути викликане скупченням або ліпідних клітин, або ознакою початку гнійного процесу, але також може бути сигналом про те, що в молочній залозі розвивається онкологічний процес. Як клінічний прояв, почервоніння біля соска в поєднанні з щільною структурою грудної частини є приводом для негайного звернення до лікаря та комплексного обстеження.

Перерахуємо деякі фактори, які можуть спровокувати почервоніння в області сосків та їх затвердіння:

• Атерома або ретенційна кіста сальної залози. Шкіра в ареолі соска багата на залози, зокрема сальні. У свою чергу, сальні залози постійно виділяють специфічну речовину – сальний секрет. З різних причин він не повністю виводиться із залози та закупорює ледь помітну протоку в області соска. Захворювання не загрожує життю жінки, досить рідко зустрічається в області соска, але атерома схильна до запалення, може нагноюватися та часто рецидивує.
• Іншим типом атероми є галактоцеле або закладеність та подальша закупорка молочної протоки у жінок, які годують грудьми.
• Цістаденна папілома або внутрішньопротокова папілома. Невелике доброякісне новоутворення, що нагадує кісту. Такі папіломи можуть утворюватися у всіх секторах молочної залози та частинах соска, де є протоки. Папілярна цистаденома може бути поодинокою (сольтарною) або множинною. Якщо своєчасно не лікувати, папілома може спровокувати внутрішньопротоковий онкологічний процес. Тому ущільнення та почервоніння соска є сигналом до початку обстеження та лікування.
• Фіброзно-кістозна мастопатія також може викликати біль та почервоніння в області соска. Захворювання характеризується тим, що жінка починає самостійно оглядати (пальпувати) свої груди та виявляє ущільнення в одному з секторів, можливо, ближче до соска. Ці прояви вимагають консультації лікаря, діагностики та лікування.
• Затвердіння та почервоніння сосків досить поширене явище у жінок, що годують грудьми. Цей стан вважається тимчасовим і пов'язаний з неправильною технікою годування, а також природними гормональними змінами в організмі.
• Вагітність може бути фактором, що провокує почервоніння, збільшення молочних залоз і сосків. Соски можуть стати щільнішими та чутливішими. Це прийнятні симптоми загальної перебудови систем майбутньої мами.
• Мастит. Окрім гіперемованого соска, болючих відчуттів та чітко пальпується ущільнення, мастит може супроводжуватися високою температурою тіла, головним болем та загальним нездужанням. Лікування полягає в нейтралізації застійних процесів у лімфатичній системі та в молочній залозі в цілому.

Свербіж та почервоніння сосків

Свербіж та почервоніння сосків – це дискомфортний та тривожний стан для жінок. Якщо почервоніння сосків супроводжується печінням та свербінням, то можна сміливо говорити як мінімум про реакцію специфічних нейронів ВНС (вегетативної нервової системи) на подразнюючий фактор. Конкретну причину свербіння та почервоніння сосків визначає лікар – мамолог, гінеколог або дерматолог.

Якщо симптоми тимчасові та зникають при простій зміні синтетичної білизни та одягу на зручні бавовняні речі, то свербіж, найімовірніше, був викликаний надмірною сухістю ніжної шкіри соска та подразненням.

Крім того, свербіж, печіння та почервоніння сосків можуть свідчити про дерматит. Дерматит у свою чергу поділяється на кілька видів:

• Нейродерміт, алергічний дерматит.
• Простий дерматит (штучний) – розвивається лише в місці контакту з подразником.

Розрізнити ці шкірні захворювання досить легко, особливо на початковій стадії.

1. Контактний (простий) дерматит характеризується чіткою локалізацією симптомів, тобто свербіж, почервоніння сосків буде лише в місці контакту з подразником. Якщо такий дерматит своєчасно не лікувати, на сосках можуть утворюватися тріщини та розвиватися запальний, часто гнійний процес.
2. Алергічна реакція на шкірі сосків характеризується яскравішим, червоним кольором. На шкірі соска з'являються специфічні пухирі (везикули), які сильно сверблять при розтині.

Почервоніння та свербіж також можуть бути симптомами розвитку екземи сосків.

Як розпізнати ознаки екземи?

• Почервоніння, еритема, свербіж.
• Утворення дрібних папул (специфічних вузликів) і плям на шкірі соска.
• Папули перетворюються на пухирі, заповнені рідиною (везикули).
• Рідина в везикулах стає гнійною, а бульбашки прогресують до пустульозної стадії.
• Везикулярні утворення мокнуть, почервоніння посилюється, шкіра соска запалюється та покривається скоринкою.
• Процес своєрідного відновлення шкіри при екземі характеризується утворенням лусочок і зроговілих елементів.

Атипове забарвлення сосків та свербіж можуть бути зумовлені такими причинами:

• грибкова інфекція шкіри, найчастіше це трапляється під час грудного вигодовування при наявності грибків Candida albicans у роті дитини.
• розширення проток молочної залози, коли крім гіперемії в ареолі, жінка відзначає виділення, набряк та деформацію соска.

Слід враховувати, що почервоніння та свербіж сосків є однією з ознак онкологічного процесу – раку сосків (рак Педжета), тому при появі перших тривожних симптомів жінці потрібно виключити таке серйозне, що загрожує життю захворювання.

Почервоніння ареоли соска

Почервоніння ареоли соска може бути нормальним, фізіологічним явищем, за умови, що в організмі жінки відбуваються гормональні зміни – вагітність, менопауза. Ареола – це шкіра, що оточує сосок, колір шкіри може варіюватися від червоного до темно-коричневого. Пігментація – це «робота» меланіну, який у свою чергу також складається з кількох компонентів – феомеланіну та зумеліну, їх співвідношення впливає на відтінок ареоли соска.

Колір ареоли залежить від багатьох факторів:

• Генетичний фактор.
• Вік жінки.
• Національність.
• Прийом деяких ліків (групи тетрацикліну або саліцилатів).
• Початок менструації.
• Вагітність.
• Період статевого дозрівання.
• Кульмінація.
• Дерматологічні захворювання.
• Вірусні, бактеріальні інфекції.
• Онкопатологія.

Давайте детальніше розглянемо найпоширеніші причини, що викликають почервоніння ареоли:

1. Вагітність та зміна кольору самого соска, включаючи ареолу, є найпоширенішою причиною. Почервоніння ареоли може бути викликане інтенсивним виробленням меланоцитів, які також взаємопов'язані з гормональною системою.
2. Елементарне подразнення шкіри навколо соска. Причиною є неправильне прикладання дитини до грудей під час годування та травмування ніжної шкіри ареоли.
3. Використання неправильно підібраного молоковідсмоктувача під час годування груддю новонародженої дитини.
4. Часто почервоніння ареоли соска викликане досить радісною подією в житті матері та малюка, пов'язаною з прорізуванням перших зубів. Неминуче подразнення сосків, шкіри навколо них є своєрідною «платою» за дорослішання малюка. На щастя, такий період триває недовго, і дитина дорослішає, а годуюча мама, як правило, швидко адаптується до нової техніки годування.
5. Інтоксикація всього організму, часто медикаментозного характеру. Якщо жінка страждає на якесь хронічне захворювання та тривалий час приймає курс препаратів з групи тетрацикліну, одним із побічних ефектів ліків може бути почервоніння ареоли сосків як алергічна реакція.
6. Кандидоз під час грудного вигодовування новонародженої дитини. Симптоми кандидозної інфекції типові – почервоніння соска, навколишніх тканин, тріщини, свербіж. Також слід звернути увагу на ротову порожнину малюка, як правило, кандидоз виявляється як у матері, так і у дитини.
7. Екзема — досить рідкісне захворювання молочних залоз. Однак запущені випадки можуть мати подібні симптоми, коли екзематозне запалення вражає як сосок, так і ареолу.
8. Герпес. Вірусна інфекція найчастіше проявляється в області сосків, але ареола також може бути схильна до патологічного процесу та змінювати свій колір.
9. Атопічний дерматит у поєднанні із сухістю шкіри соска та ареоли характеризується типовим почервонінням, свербінням та появою мікротріщин на соску.
10. Рак молочної залози. Почервоніння соска та його ареоли дуже схоже на ознаки екземи або псоріазу. Ранні симптоми раку зовні не дуже очевидні, що робить його небезпечним. Тому при будь-яких атипових проявах на грудях, в області сосків, ареол жінці слід якомога швидше звернутися до лікаря, щоб виключити онкологію або почати її лікування на ранній стадії. Рак Педжета може проявлятися у трьох формах:
    • Зміна кольору та дерматологічні симптоми в сосково-ареолярній області.
    • Почервоніння ареоли соска в поєднанні зі зміною його форми.
    • Онкологічний процес у самій молочній залозі без клінічних проявів в області соска та ареоли. Почервоніння, печіння в соску та навколишніх тканинах зазвичай є ознакою запущеного процесу.

Також слід враховувати, що хвороба Педжета майже ніколи не вражає обидві молочні залози. Якщо почервоніння ареоли, свербіж, біль спостерігаються лише в одній груді, необхідно негайно пройти обстеження та розпочати лікування.

Почервоніння сосків під час вагітності

Під час вагітності почервоніння сосків вважається нормальною зміною, пов'язаною з перебудовою всього організму та гормональної системи зокрема.

Найчастіше колір змінює не сам сосок, а його ареола, яка стає темнішою, іноді майже коричневою. Почервоніння сосків та ареоли пояснюється підвищеним виробленням специфічного захисного пігменту – меланіну. У свою чергу, вироблення цього пігменту потрібно для підготовки молочних залоз до процесу лактації, до годування. Ступінь зміни кольору, терміни залежать від триместру вагітності, найчастіше це відбувається в середині періоду. Ближче до пологів, у міру збільшення молочних залоз у розмірах та фізіологічно зрозумілого розтягування верхового покриву, сосок та ареола набувають нормального, колишнього кольору. Почервоніння сосків може «оминати» вагітну жінку так само, як і пігментація шкіри на інших частинах тіла (хлоазма), все залежить від генетичної схильності та інших індивідуальних особливостей.

Що саме відбувається з молочною залозою під час вагітності?

• Підвищена яскравість кольору соска та його ареоли.
• Може з'явитися так звана вторинна ареола, що містить залози Монтгомері (горби, які зникають з часом після народження).

Які симптоми можуть супроводжувати почервоніння сосків під час вагітності?

• Незначний біль, пов'язаний зі збільшенням як грудей, так і соска.
• Часто шкіра сосків свербить і дряпається, це викликано зростанням, збільшенням молочної залози та розтягуванням ніжної шкіри.
• Зміна розміру та форми сосків.
• Шкіра сосків може стати сухішою та схильною до розтріскування. Цей стан потребує лікування нешкідливими, нейтральними зволожуючими кремами, мазями.
• Ареола соска може бути трохи темнішою за сам сосок.
• Шкіра сосків стає чутливішою та реагує на будь-який подразнюючий фактор. Однак саме в цей період жінці потрібно підготувати груди та соски до періоду грудного вигодовування, тому не варто турбуватися про посилення відчуттів. Навпаки, молочні залози слід «тренувати», виконуючи процедури, рекомендовані лікарем.

З якими симптомами майбутній мамі слід негайно звернутися до лікаря?

• Якщо почервоніння сосків під час вагітності супроводжується постійним сильним болем.
• Якщо місцева температура шкіри змінюється в бік підвищення (шкіра стає гарячою та сухою).
• Якщо почервоніння сосків супроводжується нехарактерними виділеннями з них.
• Якщо біль в області сосків локалізується лише на одних грудях.
• Коли почервоніння соска супроводжується появою пухирів і папул.

Загалом, почервоніння та збільшення сосків можуть бути однією з перших ознак зачаття, що не тільки нормально, але й для багатьох жінок є приводом для радості у зв'язку з очікуванням народження малюка.

Почервоніння сосків під час годування

Почервоніння сосків під час годування вважається досить поширеним явищем. У більшості випадків це пов'язано з неправильною підготовкою грудей під час вагітності, індивідуальними особливостями шкіри молочних залоз, недотриманням техніки годування.

Давайте розглянемо, як відбувається процес годування дитини, щоб краще зрозуміти, як уникнути почервоніння сосків під час годування.

Вироблення грудного молока – це процес активного утворення специфічної секреторної рідини. Щоб молока було достатньо, молочна залоза під час вагітності збільшується в розмірах, а її кровопостачання посилюється. Шкіра соска характеризується наявністю гладких волокон, які також забезпечуються кровотоком, тому сосок здатний виділяти не тільки грудне молоко після пологів, але й різні види секреторної рідини поза вагітністю або періодом лактації. Під час етапу годування сосок піддається додатковому навантаженню, стає щільнішим, потовщується, а його колір змінюється через ці зміни. Такі явища вважаються допустимими, якщо шкіра соска залишається еластичною, не тріскається і, в принципі, не викликає дискомфорту у жінки.

Крім того, зміни у жінок, які народжують вперше, та у тих, хто належить до категорії тих, хто народжує повторно, відрізняються як за зовнішнім виглядом, так і за активністю проявів.

1. Перші пологи – зростання молочних проток, зміна форми грудей та соска, активніше розвивається локальна пігментація, але після закінчення періоду годування вона також швидко відновлюється, повертаючись майже до початкових параметрів.
2. Повторні пологи – зміни в грудях і сосках, спричинені вагітністю, відбуваються повільно та частково залишаються після закінчення грудного вигодовування.
3. Треті та наступні пологи характеризуються тим, що почервоніння сосків, збільшення молочних залоз, пігментація можуть залишатися незмінними протягом досить тривалого часу (у деяких жінок зміни є постійними).

Почервоніння сосків під час годування також може бути викликане іншими факторами:

• Садна та тріщини неминуче супроводжуються почервонінням сосків під час годування. Причиною можуть бути аномалії форми самого соска (плоский), сухість шкіри або неправильна техніка прикладання дитини до молочної залози. Тріщини гояться досить швидко при правильному лікуванні, але запущені стани можуть призвести до інфекції та запалення.
• Лактостаз. Це не патологія, не хвороба, а застійний процес, закупорка протоки. Причини лактостазу можуть бути різними, але симптоми типові – біль, відчуття тяжкості в молочній залозі, підвищення температури тіла, може бути почервоніння сосків, при пальпації виявляються місцеві ущільнення. Стан застою молока може призвести до запального процесу, аж до маститу. Тому при будь-яких ознаках лактостазу годуючій мамі потрібно робити самомасаж грудей, а ще краще – звертатися до лікаря.
• Почервоніння сосків під час годування разом зі змінами ареоли, набряком грудей, болем може свідчити про мастит або мастопатію. При мастопатії почервоніння сосків може поєднуватися з їх незначним втягненням, але без явних змін форми.
• Алергічна реакція, якщо у годуючої матері в анамнезі є алергії. Почервоніння сосків під час годування через алергію є приводом звернутися до лікаря, тимчасово припинити годування та отримати адекватне лікування, враховуючи, що необхідність годування дитини повинна бути на першому місці (прийом антигістамінних препаратів небажаний, слід переглянути раціон жінки, знайти та усунути тригер реакції).
• Якщо жінка використовує неякісний молоковідсмоктувач, почервоніння соска та ареоли також можна пояснити цим фактором.
• Кандидоз, який характеризується почервонінням в області сосків, болем, свербінням та запаленням ареоли. Молочниця, як правило, вражає дитину, і часто саме кандидоз ротової порожнини немовляти викликає почервоніння сосків матері.
• Дуже рідко почервоніння сосків та ареоли під час грудного вигодовування може свідчити про хворобу Педжета. Це захворювання досить рідкісне серед захворювань молочної залози у вагітних та жінок, що годують грудьми.

Ускладнення і наслідки

Наслідки почервоніння сосків залежать від причини та тяжкості стану.

Якщо почервоніння сосків пов'язане з фізіологічними змінами – вагітністю, менопаузою, годуванням груддю, наслідки не турбують жінку, оскільки вони практично відсутні. Червоний відтінок сосків та ареол зазвичай зникає, поступаючись місцем нормальному кольору шкіри.

Винятком може бути друга або третя вагітність, коли гормональний фон трансформується як завжди і фіксується вироблення пігменту (меланіну).

Однак симптоми, які не діагностовано своєчасно та не отримують належного лікування, можуть призвести до серйозних захворювань, зокрема раку.

Перерахуємо деякі з найнебезпечніших наслідків для жіночого здоров'я:

• Меланома сосків, симптоми якої дуже схожі на звичайний дерматит. Окрім почервоніння сосків, може спостерігатися свербіж, подразнення шкіри ареоли, лущення. Часто жінка починає лікувати свої соски, вважаючи, що нейтралізує тимчасову алергічну реакцію. Результату дійсно можна досягти, симптоми вщухають лише на кілька днів, але потім знову повертаються та посилюються. Частішають рецидиви почервоніння сосків, лущення шкіри, з'являється біль, печіння в соску та нетипові виділення з нього. Діагноз онкологічного процесу спростовується або підтверджується біопсією. Наслідки захворювання, яке не виявлено своєчасно, можуть бути плачевними, тому при будь-яких тривожних ознаках, що з'являються в області молочної залози, жінці потрібно звернутися до лікаря та негайно розпочати лікування.
• Рак соска або рак Педжета. У запущеній стадії ареола змінює колір, шкіра стає темно-червоною, лущиться та покривається характерною скоринкою. Рак соска найчастіше вражає одну грудь, це його специфічний симптом. Тому, якщо жінка помічає почервоніння сосків лише на одній молочній залозі, їй слід негайно звернутися до мамолога або онколога. Своєчасна діагностика захворювання та початок терапії значно підвищує шанси на одужання та зменшує ризик негативних наслідків.
• Мастопатія. Її наслідками є повернення симптомів, тобто рецидиви, а також ризик розвитку раку молочної залози. Тяжкість наслідків безпосередньо пов'язана з етіологією захворювання. Якщо причиною мастопатії є гормональний дисбаланс у поєднанні з дисфункцією щитовидної залози, то лікування має бути комплексним. Без застосування специфічних препаратів для нормалізації роботи щитовидної залози рецидиви практично неминучі. Якщо мастопатія розвивається у вигляді вузлів, існує високий ризик переростання захворювання в онкологічний процес. Вважається, що почервоніння сосків не є основним симптомом мастопатії, але може бути сигналом того, що патологія переходить у критичну стадію. Серйозних наслідків можна запобігти лише завдяки регулярним оглядам молочних залоз у мамолога та своєчасному початку адекватного лікування.
• Екзема, нейродерміт соска. Його наслідки часто приносять психологічний дискомфорт, оскільки порушується колір, іноді форма та зовнішній вигляд соска, ареоли. Для жінки це не зовсім естетичне видовище може бути причиною для зниженого настрою, навіть депресивного. У таких випадках необхідно знизити рівень тривожності, повідомивши про наслідки екземи сосків. Насправді, при комплексному лікуванні, дотриманні всіх лікарських рекомендацій, шкіра досить швидко відновлюється, почервоніння сосків проходить. Якщо нейродерміт тривало протікає у важкій формі, рецидивує, зовнішній вигляд соска та ареоли можна виправити після лікування за допомогою косметичних процедур або пластичної хірургії. Наслідки екземи сосків виглядають не дуже красиво, але вони не є небезпечними для життя і їх можна виправити.

[ 5 ]

Ускладнення

Ускладнення при почервонілих сосках, як правило, є запущеною формою онкологічного захворювання. Всі інші види ускладнень не є загрозливими, хоча можуть викликати досить неприємні відчуття, дискомфорт і візуально виглядати неестетично. Якщо вчасно почати лікувати почервонілі соски, правильно доглядати за шкірою, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та дотримуватися особистої гігієни, ускладнення можна виправити, а складні випадки виправляються за допомогою косметичних процедур або малоінвазивних операцій.

Що може спровокувати ускладнення: і якими вони можуть бути:

• Молочниця. Ускладненням можна вважати переривання годування дитини, а також досить глибоке ерозивне пошкодження шкіри сосків, звичайно, якщо захворювання діагностовано пізно і не проліковано належним чином.
• Молочні протоки можуть закупоритися, якщо почервонілі соски є симптомом маститу. Зміна режиму годування може допомогти зменшити тяжкість ускладнення; це необхідно узгодити з лікарем. Закупорка не вважається серйозним наслідком, але призводить до відмови від грудного вигодовування, а це, в свою чергу, небажано для дитини (всім відомо, що материнське молоко – найкращий засіб для зміцнення імунної та інших систем новонародженої дитини).
• Тріщини на шкірі сосків також чреваті ускладненнями. Інфекція, що проникає на ранову поверхню, викликає запальний процес у соску. Запалення саме по собі потенційно небезпечне та несе ризик запалення всієї молочної залози (маститу). Крім того, через тріщини в сосок потрапляє Candida, відповідно, виникає «поле» для розвитку молочниці, яка лікується комплексно – терапія показана як матері, так і дитині.
• Окремо слід розглядати мастит, який може викликати почервоніння сосків. Ускладненнями маститу є інфільтративна форма захворювання, також можливий гнійний мастит. Всі такі ускладнення небезпечні запаленням лімфатичних вузлів, крайніми формами ускладнень є флегмона або гангренозний процес.
• Якщо почервоніння сосків не піддається лікуванню, або жінка не звертає уваги на симптом і доводить стан шкіри грудей до крайнього ступеня, можливе інфікування, аж до абсцесу. Ускладнення, пов'язані з нагноєнням, чреваті хірургічним втручанням та відповідним періодом відновлення після нього.
• Сепсис. Це ускладнення зустрічається вкрай рідко, але про нього слід згадати. Септична інтоксикація організму є наслідком надзвичайно запущеного інфекційного процесу.
• Хвороба Педжета. Онкологічний процес.

Діагностика почервоніння сосків

Діагностика почервоніння сосків починається з візиту жінки до лікаря. Потім будь-який професійний лікар виконує стандартну процедуру:

• Опитування пацієнтки, збір анамнезу. Почервоніння сосків – це симптом, який не можна вважати єдиним клінічним проявом одного захворювання. Гінеколог або мамолог може запитати, коли вперше з'явилося почервоніння соска або ареоли, які дискомфортні відчуття супроводжують цей симптом, за яких обставин виникло почервоніння сосків.
• Огляд (пальпація) молочної залози. Таким чином лікар перевіряє груди на наявність або відсутність пухлинних процесів, утворень та інших ознак серйозної патології. Пальпаторне дослідження не є єдиним методом обстеження, тому, виявивши тривожний симптом, лікар може призначити додаткові діагностичні процедури.
• УЗД молочних залоз для уточнення розташування утворення, його форми та стадії розвитку.
• Біопсію можна призначити за показаннями, і вона необхідна, якщо є підозра на хворобу Педжета. У шкірному матеріалі можуть бути виявлені атипові клітини, а також може бути зібрана рідина із соска для дослідження під мікроскопом.
• Якщо почервоніння сосків викликане запальним процесом, жінці можуть призначити аналізи крові та сечі для виявлення збудника запалення.
• Діагностувати почервонілі соски при підозрі на екзему досить складно. Процес часто розвивається швидко, і жінка не одразу звертається до лікаря, намагаючись самостійно вилікувати проблему. Під час відвідування гінеколога пацієнтка демонструє соски в такій формі, що запалення можна вважати поліморфним, тобто симптоми вказують одразу на кілька можливих причин. Для уточнення діагнозу призначають аналіз крові або шкірні проби на алергени, щоб виключити алергічну реакцію.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Тести

Аналізи при почервонінні сосків зазвичай не потрібні. Найчастіше лікарю достатньо зібрати анамнез (інформацію про виникнення симптому), провести огляд та спостереження за лікуванням у динаміці. Однак є причини, що провокують почервоніння, подразнення шкіри сосків, які необхідно з'ясувати.

Які аналізи можуть бути призначені:

• Аналіз крові на гормони. Часто зміни гормонального фону провокують патологічні процеси в молочних залозах і одним із симптомів захворювання є почервоніння сосків.
• Аналіз крові для визначення збудника запального процесу.
• Аналіз крові для виявлення збудника бактеріальної інфекції.
• Алергічні реакції, що викликають почервоніння шкіри грудей, сосків або ареоли, вимагають ідентифікації конкретного алергену. Жінці можуть призначити алергологічні проби – як шкірні, так і аналізи крові.
• Якщо годуюча мати помічає у своєї дитини та у себе ознаки молочниці, яка характеризується специфічними симптомами, включаючи почервоніння сосків, лікар може призначити аналіз для визначення типу кандидозної інфекції.
• При висипанні герпесу рекомендується здати кров для обстеження та визначення типу герпесу.
• Якщо є підозра на онкологічний процес, пацієнту призначають аналізи на онкомаркери.
• При внутрішньопротоковій папіломі може бути призначена як апаратна діагностика (УЗД, мамографія), так і аналізи (імуноферментний тест, загальний аналіз крові, тест на уточнення метаболічних порушень).

Також, якщо соски червоні, список комплексного обстеження включає стандартні аналізи – загальний аналіз крові (ЗАК), біохімічний аналіз, аналіз на визначення функції печінки та інші клінічні аналізи крові.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика при почервонілих сосках призначається як спосіб уточнення діагнозу. Почервонілі соски можуть бути ознакою багатьох захворювань, тому, крім огляду та аналітичних аналізів крові, лікарю потрібна додаткова інформація та дані.

Які види інструментальної діагностики використовуються при діагностиці симптому – почервоніння сосків?

1. УЗД молочних залоз для виявлення або виключення прихованих пухлинних процесів, а також для уточнення розташування, форми та розміру ущільнень (кіст, новоутворень).
2. Мамографія – це специфічний інструментальний метод, призначений для обстеження виключно молочних залоз.
3. МРТ – магнітно-резонансна томографія для візуального уточнення змін форми та розміру сосків, а також для уточнення типу пухлини.
4. Ультразвукове дослідження для візуалізації стану молочних проток та судинної системи, яка забезпечує живлення тканин молочної залози.
5. Біопсія. Аналіз тканинного матеріалу молочної залози або соска для виявлення атипових (ракових) клітин, їх типу та кількості. Біопсія як метод інструментальної діагностики дозволяє диференціювати пухлинний процес та призначити адекватне, ефективне лікування.

Інструментальна діагностика при почервонілих сосках необхідна для виключення або підтвердження хвороби Педжета. Своєчасне виявлення онкологічної патології значно підвищує шанси на одужання загалом, а також впливає на якість життя пацієнтки навіть на найважчих стадіях раку молочної залози.

Точна діагностика дозволяє диференціювати тип, тяжкість захворювання, ризик розвитку та поширення процесу на сусідні ділянки молочної залози, лімфатичні вузли та органи. Мамографія, МРТ, УЗД, імуногістохімічні зішкрібки (цитологія) – це далеко не повний перелік інструментальних методів, які допомагають лікарю поставити точний діагноз та розпочати лікування.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика при почервонілих сосках необхідна для уточнення причини симптому та призначення ефективного лікування. Це особливо важливо, якщо мамолог або гінеколог підозрює розвиток онкологічного процесу в молочній залозі. Рак Педжета має характерну ознаку – зміни форми та кольору соска. Чим раніше буде поставлено правильний діагноз при такій патології, тим успішнішою буде комплексна терапія та більше шансів на позитивний результат.

Як проводиться диференціальна діагностика хвороби Педжета?

• Збір інформації про початок розвитку симптому, обставини його появи, загальний стан здоров'я, включаючи наявність хронічних захворювань.
• Огляд молочних залоз, пальпація.
• Ультразвукове дослідження молочної залози.
• Мамографічне обстеження.
• Дослідження тканинного матеріалу (шкіри соска, прилеглої ділянки - ареоли) - це гістологічний або цитологічний аналіз. Цитологія передбачає взяття тканини або виділень із соска та дослідження відбитка за допомогою спеціального скла. Техніка аналізу досить проста, на відміну від подальших дій та інтерпретації результату. Скло прикладається до ураженої ділянки шкіри соска, отриманий відбиток забарвлюється та досліджується мікроскопічно. Гістологія відрізняється від цитометоду тим, що тканинний матеріал отримують за допомогою спеціальної голки. Вводиться місцева анестезія, тканина береться голкою, а потім досліджується за допомогою мікроскопа. Діагностичний матеріал можна отримати або безпосередньо з тканини соска, ареоли, або з ближніх лімфатичних вузлів, якщо захворювання запущене та розвивається тривалий час.
• Для виявлення онкопротеїнових сполук та цитокератину необхідні імунологічні тести. Це дозволяє підтвердити або повністю виключити рак молочної залози, а також уточнити стадію раку Педжета.

Якщо під час огляду лікар, окрім почервоніння сосків, виявляє клінічні ознаки нейродерміту, екземи або псоріазу, диференціальна діагностика може включати дослідження тканин для виявлення інфекційних агентів. Такі дії необхідні для уточнення діагнозу та запобігання вторинним запальним процесам у молочній залозі. Крім того, почервоніння, подразнення та свербіж в області сосків можуть бути сигналом алергії, ретенційного гіперкератозу соска, лишаю, імпетиго або більш серйозної патології, такої як меланома. Диференціація – це можливість виключити лікарські помилки, підібрати препарати та методи лікування, а також відновити відчуття комфорту та здоров'я жінки загалом.

Диференціальна діагностика розрізняє такі захворювання:

• Екзема.
• Внутрішньопротокова папілома.
• Висівкоподібний лишай.
• Сосок доярки.
• Дерматит.
• Екзема.
• Плоскоклітинний рак.
• Хвороба Педжета.
• Мастит.
• Алергія.

[ 14 ]

Лікування почервоніння сосків

Лікування почервонілих сосків безпосередньо пов'язане з етіологією основного захворювання.

Найпоширеніші причини почервоніння сосків та стандартні методи лікування:

1. Тріщини сосків молочної залози. Це захворювання шкіри зазвичай діагностується у жінок, що годують грудьми. Найефективніший спосіб швидко вилікувати тріщини шкіри сосків – це підготовка молочних залоз до годування. Профілактика захворювання значною мірою запобігає розвитку глибоких ерозивних процесів. Навіть якщо тріщини з'являються, вони не викликають дискомфорту, не заважають режиму годування та успішно гояться. Лікування почервонілих сосків з тріщинами полягає в ретельному догляді за грудьми, обробці сосків антисептиками, дотриманні дієти та, найголовніше, зміні графіка та техніки самого годування. Зовнішні ліки призначає лікар, це можуть бути протизапальні розчини, зволожуючі лосьйони, креми та антибактеріальні мазі.
2. Молочниця. Почервоніння шкіри соска або ареоли супроводжується сильним свербінням, тому лікування обов'язково включає засоби, що знімають подразнення. Крім того, необхідно змінити раціон жінки, призначити препарати, що активують імунну систему та усувають причину – інфікування організму Candida. Також слід враховувати, що молочниця майже завжди вражає як матір, так і новонароджену дитину, тому лікування проходять і жінка, і дитина.
3. Алергія. Перш за все, нейтралізуються причини алергічної реакції. Після діагностики, коли алерген ідентифікований, усуваються всі ризики контакту з ним. Якщо почервоніння сосків викликане харчовим алергеном, змінюється система та дієта. Усунення агресивного алергену дозволяє швидко усунути зовнішні клінічні прояви захворювання та запобігти їх виникненню в майбутньому. Можуть бути призначені антигістамінні препарати, як у вигляді зовнішніх засобів, так і у формі таблеток.
4. Пухлинні процеси в молочній залозі, при яких почервоніння соска вважається одним із клінічних проявів раку Педжета, підлягають комплексному лікуванню. Терапію, процедури призначає онколог. Хірургічне втручання показано при певному ступені тяжкості процесу, коли операція зупиняє розвиток поширення атипових клітин.
5. Мастопатія, мастит, крім зовнішніх препаратів та ліків у формі таблеток, лікуються за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Фізіотерапія дозволяє усунути застійні явища в молочних залозах та пришвидшити одужання.

Жінки, які виявили, що їхні соски почервоніли, часто вдаються до народних засобів. Такі методи дійсно можуть бути ефективними, за умови, що їх рекомендує лікар. Самолікування та захворювання молочних залоз неприпустимі, особливо враховуючи, що рак молочної залози досі є лідером серед усіх онкологічних патологій у жінок віком від 20-25 до 55 років.

Препарати

Ліки, які призначаються від почервонілих сосків, можуть бути як зовнішніми, так і у формі таблеток. Категорія, класифікація препаратів залежить від причини захворювання, а також від усієї системи лікування. Ми перерахуємо найпоширеніші препарати, які можуть зменшити інтенсивність симптому та забезпечити терапевтичний ефект.

• При тріщинах сосків призначають зовнішні ліки. Це можуть бути мазі, що містять неагресивні протизапальні речовини, враховуючи, що тріщини найчастіше виникають у матерів, що годують грудьми. Ось список найпопулярніших засобів для лікування тріщин:
  • Лановіт.
  • Солкосерил.
  • Авент.
  • Бепантен.
  • Мазі, що містять бета-каротин або токоферол.
  • Декспантенол.
  • Крем-бальзам для загоєння тріщин на сосках.
  • Деситін.
  • Судокрем.
  • Лановіт.
  • Ретиноєва мазь.
  • Ми бачимо.
  • Вулнузан.
  • Актовегін у формі гелю.
  • Розчин хлорофіліпту.
• Екзема сосків вимагає тривалого, наполегливого лікування, оскільки екзематозний дерматит має алергічну природу. Засоби, що призначаються при екземі, можуть бути:
  • Преднізолон, який має протиалергічні, протисвербіжні та протизапальні властивості.
  • Гідрокортизонова мазь. Ефективний препарат від алергічної екземи. Мазь має свої протипоказання, тому не рекомендується використовувати її самостійно.
  • Дермасан – ефективний препарат, якщо нейродерміт та екзема діагностовані вперше та на ранній стадії розвитку.
  • Оскільки почервоніння сосків через екзему супроводжується сильним свербінням і погіршенням загального самопочуття, пацієнтам можуть бути призначені транквілізатори та антидепресанти.
  • Етимізол, що має антигістамінну та протизапальну дію.

Важкі стадії екземи сосків передбачають використання кортикостероїдних гормональних препаратів. Всі види екзематозного дерматиту вимагають препаратів з імуномодулюючою дією:

• Молочниця на сосках лікується протигрибковими препаратами – флуконазолом, дифлюканом та іншими. Ліки підбирає та призначає лікар, особливо якщо терапія призначена для матері, що годує.
• Хвороба Педжета. Ліки призначаються суворо відповідно до типу онкопатології. Так, у випадку виразкового раку, крім традиційної протипухлинної терапії, можуть бути рекомендовані зовнішні засоби, які адекватно знімають запалення шкіри. Якщо рак розвивається за екзематозним типом, ліки підбираються в рамках лікування, подібного до терапії екземи.

Ліки від почервонілих сосків – це прерогатива лікаря, тільки фахівець може диференціювати клінічні прояви, поставити точний діагноз та підібрати ефективні, дієві препарати.

Мазь від червоних сосків

Мазь від почервоніння сосків підбирається залежно від причини, що провокує симптом. Також слід враховувати історію хвороби жінки та стан її здоров'я на момент лікування.

Почервоніння сосків у більшості випадків пов'язане з гормональними змінами в організмі або з вагітністю чи лактацією. Онкопатологія також може бути причиною подразнення шкіри сосків, зміни їх форми, але в таких випадках лікування та мазі повинні бути специфічними, як і сам процес захворювання.

Список мазей від червоних сосків:

• При лактостазі (застої молока) рекомендується використовувати охолоджувальні або абсорбуючі мазі. Такий ефект мають Траумель, усі мазеві препарати з арнікою, екстрактом календули, каштаном, гепариновий гель.
• Тріщини сосків також успішно лікуються мазями. Мазь від почервонілих сосків з тріщинами повинна мати протизапальну, антибактеріальну дію, щоб швидко зупинити поширення інфекції та не «пустити» її глибоко в тканини молочної залози. Солкосерил, мазі, що містять ланолін, синтоміцинову мазь, Пурелан, Бепантен, мазь з олією обліпихи, Пантенол, Ціндол, Деситин та інші препарати є ефективними та можуть бути дуже ефективними, якщо їх призначає лікар за показаннями та після постановки діагнозу.
• Кандидоз, який викликає почервоніння сосків, лікується зовнішніми засобами, що нейтралізують грибкову інфекцію. Мазь від почервоніння сосків під час молочниці – це ністатинова мазь, флуконазол, ламізол. Однак слід пам’ятати, що молочниця – це явище, яке виникає під час грудного вигодовування. Тому будь-яка мазь може потрапити в шлунково-кишковий тракт дитини, тому призначати ліки, в тому числі й мазі, повинен тільки лікар.
• Екзема лікується комплексно, як і алергія загалом. Мазь від екземи сосків може бути ефективною, якщо її поєднувати з прийомом ліків у таблетованій формі. Ліки від екземи класифікуються як антигістамінні препарати, а також можуть бути призначені кортикоїди, якщо екзема прогресує у важку стадію – Преднізолон, Скін-кап, Содерм, Дермасан. Також ефективна мазь з підсушуючим ефектом.

Народні засоби

Традиційне лікування почервонілих сосків може бути дуже ефективним, якщо встановити точну причину симптому та призначити лікування спеціалістом, лікарем. Особливо важливо пам’ятати про це вагітним та жінкам, які годують грудьми. Не всі трав’яні чаї, трав’яні настої, відвари можуть бути нешкідливими, крім того, при неграмотному використанні фітотерапії втрачається дорогоцінний час, і захворювання може набути важкої форми. Традиційно традиційне лікування застосовується одночасно з основною терапією, або після неї як засіб закріплення результату.

Фітотерапія від почервонілих сосків включає такі процедури:

• Примочки (відвари, настої).
• Виробництво та застосування мазей на основі екстрактів трав і рослин.
• Загальні ванни для всього тіла з відварами трав та лікарських рослин.
• Компреси з трав'яним настоєм.
• Прийом спеціально приготованих відварів всередину.

Рослинні препарати повинні мати основні властивості, що допомагають нейтралізувати почервоніння сосків:

• Безпечний та без побічних ефектів.
• Протизапальну або антибактеріальну дію.
• Пом'якшувальний ефект.
• Ефект загоєння ран.
• Властивості, що підсушують вологі рани.
• Абсорбуючий, протинабряковий ефект.

Традиційне лікування почервонілих сосків передбачає використання таких рослин або трав:

1. Звіробій.
2. М'ята.
3. Подорожник.
4. Ромашка.
5. Корінь алтеї.
6. Наступництво.
7. Дубова кора.
8. Зміїна трава.
9. Фіалка.
10. Кульбаба.
11. Листя та квіти конюшини.
12. Софора японська.
13. Березове листя.
14. Листя чорниці.
15. Хвоя ялівцю.

Перерахувати всі лікарські трави чи рослини в рамках цієї статті неможливо, тому пропонуємо вивчити кілька перевірених, ефективних рецептів:

1. Приготуйте трав’яну суміш – по 1 частині орегано, м’яти, листя подорожника, ягід ялівцю, ромашки та звіробою. Залийте 1 чайну ложку сухої, подрібненої трав’яної суміші склянкою окропу та дайте настоятися 40-45 хвилин. Охолодіть проціджений настій до комфортної температури та використовуйте як компрес для зняття свербіння, подразнення та почервоніння сосків.
2. Сушене листя герані, лаванда, корінь кульбаби, квіти та листя фіалки, зніт, золототисячник, чистотіл, кора дуба – по 1 частині. 2 столові ложки суміші заливають 1 літром окропу та настоюють у термосі 10-12 годин (зручно заварювати на ніч). Якщо настій занадто концентрований, темний, його трохи розбавляють водою та використовують як промивання для всієї молочної залози, включаючи сосок. Промивання слід проводити не менше двох разів на день протягом 10-14 днів. Відвар також чудово працює як лосьйон. У трав'яному настої змочують марлеву серветку, трохи віджимають і прикладають до пошкодженого, почервонілого соска на 1 годину. Цей метод ефективний при тріщинах сосків та нейродерміті.
3. Не менш ефективним є прийняття трав’яних ванн. Рецепт такий: взяти рівні частини чистотілу та ромашки (по 25 грамів кожної), залити 500 мл холодної води, залишити на годину, потім настояти на повільному вогні близько 15 хвилин. Процідити та виливати у ванну, розбавити теплою, комфортною водою, приймати ванни через день протягом двох тижнів. Народне лікування почервонілих сосків може складатися з системи купання з настоєм кореня лопуха – подрібнити корінь, залити столову ложку 500 мл води, кип’ятити 10 хвилин, влити до основного об’єму води у ванні.
4. Відвар, який слід пити протягом місяця. Листя чорної смородини, кропива, трава та квіти фіалки, ромашка, плоди шипшини – по 1 столовій ложці. Суміш зберігається в сухій банці або полотняному мішечку. Щодня готують відвар – 1 чайну ложку трав'яного збору заливають 300 мл окропу, настоюють 30-40 хвилин. Проціджений цілющий відвар слід пити невеликими ковтками протягом дня, курс – один місяць. Засіб чудово очищає кров, зміцнює імунітет і допомагає організму впоратися із запальними процесами, в тому числі в молочній залозі.
5. До категорії народних засобів належать такі рецепти: прикладання до почервонілого соска сирої м’якоті гарбуза, горохового борошна, змішаного з капустяним соком. Не забувайте про корисні ранозагоювальні та протинабрякові властивості капустяного листя або листя лопуха. Гнійне запалення молочної залози, яке провокує підвищення температури та почервоніння шкіри соска, можна спробувати вилікувати кашкою зі свіжозвареної квасолі. Такий же ефект має пов’язка з розпареним і розім’ятим інжиром.

Традиційне лікування захворювань шкіри сосків приносить результат лише за умови точного визначення причини симптому та складання лікарем схеми лікування травами.

[ 15 ], [ 16 ]

Лікування травами

Лікування почервонілих сосків травами допомагає зменшити дискомфорт, зняти подразнення, запалення або свербіж. Правильно підібрані трави можуть мати антисептичну, протизапальну дію, а також прискорити загоєння мікротріщин і ран. Водночас важливо пам’ятати, що не всі трав’яні чаї є нейтральними та безпечними, тому перед використанням відварів або настоянок бажано проконсультуватися з фахівцем-травником або з лікарем.

Перелік засобів та методів, що підпадають під категорію «лікування травами»:

• Лікування звіробоєм. Відвар або настій звіробою добре загоює невеликі ранки та тріщини на сосках. Рецепт відвару полягає в тому, щоб залити 2 столові ложки сухої трави 2 склянками холодної води та дати настоятися 4-5 годин. Потім рідину кип'ятити 10 хвилин, охолодити до комфортної температури та процідити. Отриманим відваром можна протирати тріщини на сосках кожні 2 години протягом 2-3 днів. Ефективні також примочки - ватний тампон занурюють у відвар, змочують і прикладають до шкіри соска та ареоли. Корисними властивостями також володіє олія звіробою (можна придбати в аптеці); її наносять на марлеву серветку, прикладають до сосків і залишають на 1 годину.
• Почервоніння сосків, запалена шкіра ареоли, особливо при екзематозному дерматиті, добре лікується гарбузовою кашкою. Гарбуз відваріть, розминайте з молоком до утворення пасти. Отриманий компрес збирають у марлевий мішечок (або загортають у тонку бавовняну тканину). Кашку залишають на сосках на ніч. Такий метод допомагає зняти запалення та активує відділення гнійного вмісту з гнійних ран.
• Насіння подорожника корисне при почервонілих сосках як протизапальний засіб. Насіння слід перемолоти в кавомолці або подрібнити, залити окропом у пропорції 1 столова ложка на склянку окропу. Охолоджений відвар використовують як лосьйон. Ефективна також трав'яна мазь, приготована з насіння - подрібнене насіння заливають невеликою кількістю води до консистенції густої сметани. Мазь наносять на почервонілу шкіру 2-3 рази на день до повної нейтралізації подразнення.
• Квасолю японського пагодового дерева настоюють на спиртовій основі (1:1). Настоянка допомагає при вологих виразкових ураженнях шкіри сосків (дерматит, екзема). Пагодове дерево ефективне як засіб для витягування гною та дезінфекції ран.
• Листя та суцвіття липи мають антисептичну дію. Припарки з відвару липи – чудовий спосіб зняти почервоніння сосків.
• Рисовий крохмаль ефективний при мокнучих формах екземи сосків. Крохмаль наносять на марлю, прикладають до ураженої ділянки грудей і залишають на 4-5 годин.
• Як засіб для зняття почервоніння ареоли соска використовується настій буркуну (чайна ложка трави на склянку окропу – настоюватися 15 хвилин). Мазь з буркуну – подрібнена трава, змішана з прополісом, наноситься на груди при маститі або на шкіру навколо соска при внутрішньопротокових папіломах.
• Сік алое може загоїти тріщини на сосках та невеликі ерозивні рани. Лист алое залишають у темному місці на 2-3 дні, подрібнюють або подрібнюють, вичавлюють м’якоть, а сік наносять на рани та шкіру сосків.
• Лікування травами включає використання чистотілу. Слід зазначити, що сік чистотілу може бути як корисним, так і мати негативний вплив. Тому використання цього методу вимагає суворого дотримання рецепту. 5 крапель на 150 мл окропу – це безпечна концентрація, яка має ранозагоювальну дію при почервонінні та тріщинах сосків.

Лікування травами – це чудовий метод, що доповнює базову терапію при складних захворюваннях сосків, а також засіб для профілактики різних пошкоджень шкіри грудей.

Гомеопатія

Гомеопатія – це додатковий ефективний метод, який підсилює основне лікування медикаментами. Слід пам’ятати, що гомеопатію від почервонілих сосків слід ретельно підбирати, а курс лікування може бути досить тривалим. Гомеопатичні засоби добре допомагають при лікуванні почервонілих сосків у вагітних або годуючих жінок за умови, що комплекс призначений фахівцем. Гомеопатія діє м’яко, не викликає побічних ефектів і може використовуватися практично для всіх категорій пацієнтів.

Ось кілька прикладів гомеопатичних схем лікування, які можна призначити жінці при почервонінні сосків:

• Калькарея карбоніка.
• Графіт.
• Аконіт.
• Сірка.
• Мастополь.
• Коніум.
• Брайоні.
• Фітолакка.

Гомеопатія ефективна в лікуванні причини симптому, почервоніння, свербіж та подразнення сосків як наслідок захворювання часто полегшуються вже в перший тиждень прийому гомеопатичних засобів. Наприклад, лікування лактостазу (застою молока):

• Аконіт ефективний на самому початку захворювання, особливо при мастопатії. Дозування та курс лікування призначає фахівець-гомеопат.
• Бріонія допомагає як м'який абсорбент.
• Беладонна чудово допомагає при запальних процесах, що викликають почервоніння сосків.
• Калькарея карбоніка сприяє нормалізації потоку та відтоку грудного молока, запобігаючи таким чином розвитку лактостазу та, як наслідок, подразнення та почервоніння сосків молочних залоз.
• Пульсатила чорна допомагає знизити ризик застою грудного молока, тому її можна вважати профілактичним засобом при різних проблемах зі шкірою сосків.
• Місцева гомеопатична терапія полягає у використанні арніки, календули в різних формах. Ці препарати допомагають загоїти тріщини сосків, невеликі ранки, в тому числі гнійні.
• Бура допомагає підсушити вологі, виразкові ранки на шкірі сосків.

Гомеопатія може прискорити процес лікування почервонілих сосків, зменшити вираженість симптомів навіть при серйозних патологіях молочних залоз, але курс лікування повинен призначати лікар, який має спеціальні знання та досвід роботи з гомеопатичними препаратами.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування почервонілих сосків, подразнення шкіри молочної залози – це крайній захід, який показаний лише при важких формах серйозних захворювань. Як правило, профілактичні своєчасні заходи, догляд за грудьми, точна діагностика та консервативне лікування дають свій результат, і жінка має можливість уникнути хірургічного втручання. Хірургічне лікування призначається при онкопатологіях або запущених стадіях мастопатії. Крім того, важкі види мастопатії також лікуються хірургічним шляхом, якщо діагностика показує гнійне запалення. Абсцес розкривають, дренують, процедура може проводитися як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом, залежно від глибини нагноєння та ступеня його поширення. Розглянемо варіант хірургічного втручання при раку Педжета:

• Метод хірургічного втручання та його обсяг безпосередньо пов'язані з діагнозом та стадією онкологічного захворювання.
• Радикальна мастектомія є методом вибору при інвазивних формах онкологічного процесу.
• Часткове видалення ділянки тканини (грудного м'яза) показано при неінвазивному раку.
• Також на початковій стадії процесу може бути показана резекція частини молочної залози, і в цьому випадку хірургічне втручання включає видалення соска та ареоли. Після відновлювального періоду жінка може звернутися до пластичного хірурга для проведення мамопластики грудей, соска та ареоли.
• Якщо атипові клітини локалізуються лише в області сосків, цю ділянку видаляють, а поширення клітин зупиняють за допомогою променевої терапії.
• Як правило, хірургічне лікування хвороби Педжета супроводжується додатковими методами та процедурами, що зупиняють поширення атипових клітин – хіміотерапією, гамма-процедурами та призначенням гормональної терапії.
• Лімфатичні вузли також можуть бути видалені, якщо ракові клітини поширилися в лімфатичну систему. Диференціальна діагностика та локалізація ураження уточнюються за допомогою ультразвукового дослідження, мамографії, біопсії та цитологічного аналізу.
• Гамма-терапія показана як альтернатива хірургічному лікуванню пацієнтам старше 60 років, коли хірургічне втручання не може бути проведене через фізіологічні вікові показники.

Слід пам’ятати, що своєчасна діагностика та лікування допомагають жінці зберегти груди або дозволити лікарю призначити органозберігаючий метод хірургічного втручання. Крім того, раннє виявлення атипових клітин знижує ризик ускладнень після операції та підвищує шанси на виживання навіть при найважчих формах раку молочної залози.

Профілактика

Профілактика почервоніння сосків та ареол полягає в систематичному огляді грудей, ретельному та дбайливому догляді за молочними залозами загалом. Загальні поради щодо профілактики ідентичні рекомендаціям щодо запобігання захворюванням молочних залоз та органів малого тазу у жінок. Це пов'язано з досить високою поширеністю онкологічних захворювань серед представниць прекрасної статі.

Поради щодо запобігання почервонінню сосків, захворюванням, пов'язаним з молочними залозами у жінок:

• Ніжний догляд та гігієна грудей
• Носіть зручну, бажано бавовняну білизну (бюстгальтери, футболки, топи)
• Молочні залози слід захищати від прямих сонячних променів та впливу тепла.
• Використання натуральних засобів для догляду за грудьми, уникнення мила, гелів, що містять хімічні речовини та синтетичні ароматизатори, значно знижує ризик подразнення чутливої шкіри.
• Під час вагітності слід правильно підготувати груди до періоду годування, щоб мінімізувати ризик появи тріщин на сосках, почервоніння та подразнення ареоли.
• Виключення алергенних продуктів з раціону, дотримання правил здорового способу життя загалом
• Зміцнення імунної системи, що допомагає протистояти інфекційним та вірусним захворюванням
• Своєчасне звернення до спеціалістів, лікарів при найменших тривожних ознаках, симптомах, виявлених в області молочних залоз
• Регулярно проводите самообстеження молочних залоз.

[ 17 ]

Прогноз

Прогноз при почервонілих сосках загалом один з найсприятливіших серед усіх типових «жіночих» захворювань. Почервонілі соски лікуються досить швидко та ефективно, звичайно, за умови точного діагностування причини симптому та своєчасного початку лікування.

Перерахуємо варіанти прогнозу лікування почервонілих сосків:

1. Молочниця. Ефективне лікування повністю усуває почервоніння сосків, прогноз лікування кандидозу молочної залози сприятливий.
2. Мастопатія. Прогноз залежить від виду, ступеня поширення запалення в молочній залозі, але загалом результат лікування зазвичай хороший.
3. Важкі форми мастопатії можуть призвести до онкопатології або стати сприятливим середовищем для розвитку раку молочної залози. Прогноз терапії раку молочної залози безпосередньо пов'язаний з тим, коли розпочато лікування, та ступенем тяжкості патології.
4. Прогноз при хворобі Педжета різний. Ризик негативного результату пов'язаний зі стадією раку, його активністю та станом здоров'я жінки, точніше, наявністю або відсутністю хронічних захворювань до постановки діагнозу.
5. Прогностична панель для онкопатології також має досить широкий діапазон. Медична наука не стоїть на місці, буквально щороку з'являються нові технології, методи, прилади та інструменти, які допомагають зменшити негативну статистику онкологічних захворювань. Якщо вчасно зупинити атипові клітини, метастазування відсутнє, виживаність пацієнток становить майже 90% протягом 4-5 років. Подальший прогноз залежить від ймовірності рецидивів та профілактичних заходів, які вживає жінка.

Почервоніння сосків не є симптомом, що загрожує життю, проте, як ознака, симптом вимагає з'ясування першопричини та адекватного лікування. Якщо подразнення шкіри сосків, почервоніння або тріщини лікувати комплексно та своєчасно, дискомфорт, біль пройдуть швидко та без наслідків. Догляд за грудьми, систематичний огляд та догляд за ними – це основний спосіб уникнути багатьох неприємностей, пов'язаних із захворюваннями молочних залоз загалом.