Порушення кровообігу в підшлунковій залозі

Порушення кровообігу в підшлунковій залозі, спричинені хронічним венозним застоєм

Порушення венозного відтоку спостерігаються при застійній серцевій недостатності, портальній гіпертензії та синдромі легеневого серця при хронічних захворюваннях легень.

Патоморфологія. На ранніх стадіях підшлункова залоза збільшена в об'ємі, дещо набрякла, виражені ознаки венозного застою. Пізніше розвиваються атрофія залозистих елементів та склеротичні зміни в залозі.

Симптоми. Клінічна картина зазвичай нехарактерна, симптоми ураження підшлункової залози відходять на другий план і затьмарюються симптомами ураження інших органів, а часто й наявністю асциту. Однак при вираженому венозному застої та порушенні вироблення та відтоку панкреатичного соку (внаслідок набряку паренхіми залози та гіпоксії) можна припустити, що порушена екзокринна функція підшлункової залози та знижується секреція панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку. Про це опосередковано свідчать диспептичні симптоми, що часто спостерігаються при застійній серцевій недостатності або у пацієнтів із хронічними захворюваннями легень та синдромом «легеневого серця». Правда, екзокринна панкреатична недостатність у всіх цих випадках також посилюється секреторною недостатністю інших органів травлення та порушеннями перистальтики кишечника, оскільки всі вищезгадані основні причини (венозний застій, набряк та гіпоксія) при всіх вищезгаданих станах впливають не тільки на підшлункову залозу, а й на інші відділи травної системи (і загалом на багато інших органів).

Діагностика. Активність амілази, трипсину та інгібіторів трипсину в сироватці крові може підвищуватися при венозному застійі підшлункової залози; активність амілази в сечі зазвичай помірно підвищена. Дослідження панкреатичних ферментів у дуоденальному вмісті зазвичай не проводиться (не показано через тяжкість основного захворювання).

Копрологічне дослідження часто дозволяє підтвердити порушення травних процесів у кишечнику, виявляючи креаторею, амілорею, стеаторею. Ці результати особливо показові, якщо при повторних дослідженнях виявляються більш-менш схожі дані. Якщо кілька повторних аналізів більш-менш чітко виявляють поширеність стеатореї та меншою мірою ознаки порушень перетравлення вуглеводів і білків (тобто амілорею та креаторею), то можна припустити, що найбільше значення в розладах травлення в цьому випадку має недостатня секреція панкреатичного соку або низька активність ферментів у ньому. Набряк підшлункової залози відзначається при ультразвуковому дослідженні.

Лікування. Перш за все, це лікування основного захворювання. При виражених диспептичних явищах, метеоризмі (особливо болісному при поєднанні з асцитом) додатково призначаються препарати панкреатичних ферментів. Безсумнівно, необхідна безсольова, щадна дієта типу № 5а (з дробовим харчуванням, але в невеликих кількостях).

[ 1 ], [ 2 ]