Медичний експерт статті
Нові публікації
Підшлункова залоза при атеросклерозі та інфаркті міокарда
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ураження підшлункової залози при атеросклерозі та інфаркті міокарда
Причини, патогенез. Ураження підшлункової залози при атеросклерозі спостерігається переважно у людей старше 60 років, рідше та в молодшому віці – переважно у людей, які страждають на алкоголізм. У цьому випадку в підшлунковій залозі розвиваються склеротичні зміни, порушуються її видільна та ендокринна функції. Останнє часто є причиною так званого старечого діабету. Однак у літературі також існує думка, що судинні ураження підшлункової залози відносно рідко викликають такі наслідки, як запальні зміни, оскільки вона має добре розвинену мережу колатералей.
На відміну від цієї думки, деякі вчені та клініцисти вважають, що підшлункова залоза дуже чутлива до порушень кровообігу в ній, незважаючи на досить розвинену судинну мережу. Однак закупорка однієї або кількох судин викликає лише вогнищеві ішемічні та некротичні зміни, а не картину дифузного панкреонекрозу. Крововиливи діапедезного типу зустрічаються досить часто – при важкому грипі, ряді інфекційних захворювань, алергічних реакціях, випадковому передозуванні антикоагулянтів тощо.
Ураження підшлункової залози спостерігаються при гострому інфаркті міокарда: у легких випадках вони носять функціональний характер і проявляються лише незначним болем у лівому підребер'ї та порушеннями видільної та ендокринної функцій підшлункової залози; рідше інфаркт міокарда супроводжується гострим (у деяких випадках геморагічним) панкреатитом, а в деяких випадках гострий тромбоз судин підшлункової залози протікає з клінічною картиною гострого геморагічного панкреатиту.
Здавлення черевної артерії, васкуліт і, можливо, важкі епізоди артеріальної гіпотензії також можуть призвести до розвитку гострого геморагічного панкреатиту.
Симптоми, діагностика. Встановити правильний діагноз при різних порушеннях кровообігу в підшлунковій залозі складно, і це можливо, в основному, лише гіпотетично: якщо на тлі захворювань, при яких спостерігаються порушення кровообігу в підшлунковій залозі, раптово, без особливої причини, виникає гострий панкреатит або поступово розвивається цукровий діабет. Діагноз підтверджується ультразвуковим дослідженням підшлункової залози та дослідженням активності її ферментів у крові та сечі, а якщо дозволяє стан пацієнта – і у вмісті дванадцятипалої кишки.
Лікування. У перші години та дні – лікування як при гострому панкреатиті та цукровому діабеті. Також необхідно лікувати основний процес (серцева недостатність, атеросклероз тощо). Згодом, при сприятливому результаті, як правило, розвивається функціональна панкреатична недостатність та хронічний панкреатит. Лікування екзокринної панкреатичної недостатності проводиться за допомогою дієти (як при хронічному панкреатиті), частого дробового харчування та препаратів панкреатичних ферментів (панзинорм, панцитрат, фестал, панкреатин тощо) у необхідній дозі.
[ Що потрібно обстежити?