Порушення кислотно-лужного балансу
Останній перегляд: 07.06.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
![](https://ua.iliveok.com/sites/default/files/styles/term_image/public/gallery/narushenie-kislotno-shchelochnogo-ravnovesiya.jpg?itok=XLXHiW9W)
Кислотно-основні розлади (ацидоз і алкалоз) - це стани, при яких порушується нормальна рН (кислотно-лужна) рівновага організму. Здоровий організм людини прагне підтримувати в організмі певний рівень pH, щоб біологічні процеси могли нормально протікати. Коли цей баланс порушується, можуть виникнути різні медичні проблеми.
Існує два основних типи кислотно-лужного дисбалансу:
ацидоз :
- Ацидоз характеризується зниженням рН (підвищенням кислотності) в організмі. Це може бути викликано різними причинами, зокрема:
- Метаболічний ацидоз : зазвичай пов’язаний з метаболічними розладами та може виникати при діабеті, захворюваннях нирок або інших захворюваннях.
- Респіраторний ацидоз : спричинений недостатнім видаленням вуглекислого газу з легень, що може бути наслідком захворювання легенів або порушення дихальної функції.
- Ацидоз характеризується зниженням рН (підвищенням кислотності) в організмі. Це може бути викликано різними причинами, зокрема:
Алкалоз :
- Алкалоз характеризується підвищенням рН (зниженням кислотності) в організмі. Причини алкалозу можуть включати:
- Метаболічний алкалоз : пов’язаний із надлишковим споживанням лугу або втратою кислоти, що може статися, наприклад, через блювання або прийом великих доз антацидів.
- Респіраторний алкалоз : пов’язаний з надмірним виділенням вуглекислого газу з легень, що може виникнути при гіпервентиляції.
- Алкалоз характеризується підвищенням рН (зниженням кислотності) в організмі. Причини алкалозу можуть включати:
Кислотно-лужний дисбаланс може мати різні симптоми та ускладнення залежно від його типу та причини. Лікування кислотно-лужного дисбалансу спрямоване на усунення першопричини та відновлення нормального pH організму. Лікування може включати медикаментозну терапію, корекцію дієти та інші заходи та проводитися під наглядом лікаря.
Причини порушення кислотно-лужної рівноваги
Кислотно-лужний дисбаланс може бути викликаний різними причинами і факторами, що впливають на рівень pH в організмі. Ось деякі з основних причин кислотно-лужного дисбалансу:
Метаболічний ацидоз :
- Діабетичний кетоацидоз: якщо рівень цукру в крові не контролюється належним чином у пацієнтів з цукровим діабетом, може виникнути ацидоз через накопичення кетонових тіл у крові.
- Ниркова недостатність: у пацієнтів із порушенням функції нирок може розвинутися метаболічний ацидоз через недостатню здатність нирок виводити кислоту.
Метаболічний алкалоз :
- Блювота або шлункові процедури: втрата шлункового вмісту через часте блювання або хірургічні процедури може призвести до втрати кислотності та розвитку алкалозу.
- Надмірне вживання антацидів: тривале застосування антацидних препаратів, що містять луги, може викликати алкалоз.
Респіраторний ацидоз і алкалоз :
- Захворювання легенів: респіраторний ацидоз може виникнути при хронічному захворюванні легенів, яке знижує здатність організму видаляти вуглекислий газ (CO2).
- Гіпервентиляція: інтенсивне дихання або гіпервентиляція можуть спричинити респіраторний алкалоз.
Втрата кислотності через нирки :
- Тривале застосування діуретиків або діуретиків може призвести до втрати кислотності через нирки та алкалозу.
Інфекції та інші стани :
- Сепсис або інфекції можуть викликати метаболічний ацидоз.
- Деякі генетичні захворювання можуть впливати на метаболічний баланс кислот і лугів.
Патогенез
Кислотно-лужний баланс організму підтримується на певному рівні для забезпечення нормального протікання фізіологічних процесів. Цей баланс регулюється низкою біологічних механізмів, включаючи буферні системи, легені, нирки та інші органи. Порушення кислотно-лужної рівноваги може відбуватися з різних причин і мати різноманітні патогенетичні механізми. Розглянемо деякі з них:
- Респіраторний ацидоз і алкалоз : респіраторний ацидоз виникає, коли є недостатня вентиляція легенів, що призводить до підвищення рівня вуглекислого газу (CO2) у крові та зниження рН. Респіраторний алкалоз, з іншого боку, розвивається при надмірній вентиляції, що призводить до зниження рівня CO2 і підвищення pH.
- Метаболічний ацидоз і алкалоз. Метаболічний ацидоз зазвичай пов’язаний із підвищенням рівня метаболічних кислот (наприклад, лактату, кетонів) або втратою бікарбонатів у крові. З іншого боку, метаболічний алкалоз пов’язаний із підвищенням рівня бікарбонату в крові.
- Втрата бікарбонатів або хлоридів : це може статися при блювоті, діареї, нирковій дисфункції або застосуванні діуретиків.
- Порушення функції нирок : нирки відіграють важливу роль у підтримці кислотно-лужного балансу, регулюючи виведення бікарбонатів та іонів водню в кров. Порушення функції нирок може призвести до метаболічного ацидозу або алкалозу.
- Кетоацидоз : це стан, при якому організм починає розщеплювати жир замість вуглеводів для отримання енергії, що може призвести до накопичення кетонових тіл і метаболічного ацидозу.
- Хвороба або травма легенів : Пошкодження легенів, наприклад пневмонія або важка травма грудної клітки, можуть спричинити респіраторний ацидоз.
- Медикаментозна інтоксикація : деякі ліки, такі як аспірин або солі барію, можуть викликати метаболічний ацидоз.
Симптоми порушення кислотно-лужної рівноваги
Порушення кислотно-лужної рівноваги (ацидоз або алкалоз) може проявлятися різними симптомами, залежно від того, в який бік зміщена рівновага. Ось загальні симптоми, пов’язані з кислотно-лужним дисбалансом:
Симптоми ацидозу (підвищена кислотність в організмі):
- Втома та слабкість : відчуття сильної втоми та слабкості.
- Задишка : утруднене дихання та відчуття нестачі повітря.
- Головний біль : сильний головний біль і дезорієнтація.
- Тахікардія : прискорене серцебиття.
- Діарея та блювота : кілька рідких випорожнень та/або блювання.
- М’язові спазми: м’язовий біль і судоми.
- Сонливість і безсоння : зміни режиму сну і неспання.
- Поганий апетит : втрата апетиту або анорексія.
Симптоми алкалозу (підвищення лужності в організмі):
- Судоми : м'язові судоми та тремтіння.
- Відчуття печіння та пекучий біль у роті та горлі : це може бути викликано зміною рівня вуглекислого газу в тканинах.
- Тривога та відчай : відчуття тривоги та нервозності.
- Тахікардія : прискорене серцебиття.
- Відчуття оніміння та поколювання в кінцівках : схоже на оніміння та поколювання в кінцівках.
- Швидке та глибоке дихання : Гіпервентиляція та прискорене дихання.
Симптоми порушення балансу можуть бути різними і можуть вказувати на те, що організм не в змозі належним чином регулювати рівень кислотності та лужності. Ці розлади можуть бути викликані різними захворюваннями, такими як респіраторні розлади, проблеми з нирками, діабет та інші захворювання.
Ускладнення і наслідки
Порушення кислотно-лужної рівноваги (АКБ) в організмі може мати серйозні наслідки та ускладнення. Кислотно-лужний баланс організму підтримується важливими фізіологічними механізмами, а зміни кислотності (ацидоз) або лужності (алкалоз) можуть впливати на численні органи та системи. Ось деякі з можливих ускладнень і наслідків порушення ГВ:
- Ацидоз : ацидоз характеризується підвищеним рівнем кислотності в організмі. Це може призвести до таких симптомів, як слабкість, головний біль, нудота та блювота. Тривалий ацидоз може спричинити пошкодження таких органів, як нирки, серце та центральна нервова система.
- Алкалоз: Алкалоз, з іншого боку, характеризується підвищеною лужністю в організмі. Симптоми алкалозу можуть включати м'язові судоми, безсоння, нудоту і блювоту. Тривалий алкалоз також може мати негативний вплив на органи і системи.
- Респіраторний ацидоз і алкалоз: ці типи ALD пов'язані з дихальною функцією. Через недостатню вентиляцію може виникнути респіраторний ацидоз, а через надмірну вентиляцію – респіраторний алкалоз. Вони можуть бути викликані різними станами, такими як астма, хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), травма або інші захворювання легенів.
- Дефіцит електролітів: розлад спинномозкової рідини може призвести до втрати або затримки електролітів, таких як калій, натрій і кальцій, в організмі, що може спричинити серцеві аритмії, м’язові судоми та інші проблеми.
- Порушення функції нирок : тривале порушення СРБ може негативно вплинути на функцію нирок і призвести до розвитку хронічної ниркової недостатності.
- Неврологічні симптоми: можуть виникати такі неврологічні симптоми, як судоми, безсоння та порушення свідомості.
Діагностика порушення кислотно-лужної рівноваги
Діагностика кислотно-лужного дисбалансу включає кілька етапів, включаючи оцінку симптомів, аналіз артеріальної або венозної крові та інші лабораторні дослідження. Ось основні методи діагностики:
- Оцінка клінічних симптомів : лікар розпочне зі збору анамнезу та оцінки клінічних симптомів пацієнта, таких як запаморочення, блювання, біль у животі, прискорене дихання та інші ознаки. Ці симптоми можуть свідчити про наявність ацидозу або алкалозу.
- Вимірювання рН крові : найважливішим тестом для діагностики кислотно-лужного стану є вимірювання рівня рН в артеріальній або венозній крові. Зазвичай вимірюють рН артеріальної крові. Нормальний рН артеріальної крові становить приблизно 7,35-7,45. Значення нижче 7,35 вказують на ацидоз, а значення вище 7,45 вказують на алкалоз.
- Вимірювання рівня вуглекислого газу (pCO2) : Щоб визначити тип і причину порушення кислотно-лужного балансу, вимірюється рівень вуглекислого газу (pCO2) у крові. Підвищений рСО2 вказує на респіраторний ацидоз, а знижений рСО2 вказує на респіраторний алкалоз.
- Вимірювання бікарбонату (HCO3-) : Бікарбонат є лужним речовиною в крові, і його рівень також аналізується. Зниження рівня бікарбонату може свідчити про метаболічний ацидоз, а підвищення — про метаболічний алкалоз.
- Додаткові лабораторні тести : додаткові лабораторні тести можуть включати вимірювання електролітів (наприклад, рівня калію та хлору), аналіз кетонових тіл у сечі (при підозрі на діабетичний кетоацидоз) та інші тести, які допоможуть визначити причину кислотно-лужного дисбалансу.
- Дослідження для з’ясування причини : Залежно від результатів вищевказаних тестів і клінічної картини можуть бути призначені додаткові дослідження, такі як рівень глюкози в крові, перевірка функції нирок та інші, щоб визначити основну причину дисбалансу.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика кислотно-лужного дисбалансу включає аналіз клінічних даних, лабораторних досліджень та інших методів для визначення конкретної причини та типу порушення. Ось кілька основних кроків і факторів, які враховуються під час диференціальної діагностики:
- Історія хвороби та історія хвороби : лікар збирає інформацію про симптоми, початок, хронізацію та супутні захворювання. Важливо з’ясувати, чи існують відомі фактори ризику, такі як діабет, захворювання нирок або легенів.
- Клінічний огляд : лікар оцінює загальний стан пацієнта, включаючи дихання, пульс, шкіру та слизові оболонки. Обстеження може виявити ознаки дихальної або ниркової дисфункції.
- Аналізи крові та сечі : такі лабораторні дослідження, як вимірювання рН крові та рівнів бікарбонатів, CO2, електролітів (наприклад, натрію та калію), амонію та лактату, допомагають визначити тип та ступінь кислотно-лужного дисбалансу.
- Дослідження газів крові : вимірювання газів крові (з артеріальної або венозної крові) допомагає визначити рівень вуглекислого газу (CO2) і кисню, що може вказувати на респіраторний розлад.
- Ультразвукове дослідження, рентген та інші освітні тести : можуть бути проведені додаткові тести для оцінки таких органів, як легені та нирки.
- Клінічні ознаки та симптоми : специфічні клінічні ознаки, такі як брейтотахіпное (глибоке та прискорене дихання), дихання Куссмауля (глибоке та повільне дихання), наявність запаху ацетону (при кетоацидозі) та інші симптоми можуть бути важливими для диференціальної діагностики.
- Клінічний контекст : клініцист враховує клінічний контекст, включаючи дані пацієнта, історію хвороби та особливості захворювання.
До кого звернутись?
Лікування порушення кислотно-лужної рівноваги
Лікування кислотно-лужного дисбалансу залежить від типу та причини дисбалансу. Важливо провести діагностику, щоб визначити точну природу захворювання і підібрати відповідне лікування. Нижче наведено деякі загальні рекомендації щодо лікування ацидозу та алкалозу:
Лікування ацидозу :
- Лікування основного захворювання: першочерговим завданням є виявлення та лікування основного захворювання або стану, що викликало ацидоз. Це може бути діабет, хвороба нирок або якийсь інший стан.
- Відновлення балансу рідини : пацієнти з ацидозом часто потребують відновлення балансу рідини для корекції дегідратації та покращення загального стану.
- Корекція дихальних розладів: якщо ацидоз викликаний респіраторними розладами, може знадобитися корекція дихання.
- Використання лугів : У деяких випадках луги, такі як бікарбонат натрію, можуть бути призначені для усунення надлишкової кислотності в організмі.
Лікування алкалозу :
- Лікування основного захворювання : як і при ацидозі, першочерговим завданням є виявлення та лікування основного захворювання, що спричиняє алкалоз.
- Корекція дихальних розладів : якщо алкалоз спричинений респіраторними розладами (наприклад, гіпервентиляцією), може знадобитися корекція дихання.
- Усунення втрати хлориду : якщо алкалоз викликаний втратою хлориду через шлунок або нирки, може знадобитися заміна хлориду.
- Припинення прийому антацидів : якщо алкалоз викликаний застосуванням великих доз антацидів, може знадобитися припинити їх застосування.
Лікування повинно проводитися лікарем і під наглядом, оскільки неправильне втручання може погіршити стан. Важливими аспектами лікування кислотно-лужного дисбалансу є дотримання медичних порад і лікування основного захворювання.
Прогноз
Прогноз при порушенні кислотно-лужної рівноваги (АКБ) залежить від багатьох факторів, включаючи тип і тяжкість порушення, причину його виникнення, а також своєчасність і ефективність медичного втручання. У більшості випадків при правильному діагностуванні та лікуванні захворювання прогноз може бути сприятливим.
Однак, якщо захворювання не виявлено та не лікується, або якщо воно пов’язане з серйозною хворобою чи травмою, прогноз може бути менш сприятливим і залежить від конкретної ситуації. Ось кілька прикладів прогнозу залежно від типу захворювання:
- Респіраторний ацидоз або алкалоз: якщо респіраторний ацидоз або алкалоз викликані тимчасовими станами, такими як астма або травма, і успішно виправлені, прогноз може бути сприятливим. Однак, якщо вони пов’язані з хронічним захворюванням легенів або іншими хронічними станами, прогноз залежатиме від лікування цих станів.
- Ацидоз і алкалоз внаслідок метаболічних аномалій: розлади СРБ, спричинені такими захворюваннями, як діабет або ниркова недостатність, можуть вимагати тривалого контролю та лікування. Прогноз залежатиме від того, наскільки добре лікується основне захворювання.
- Ацидоз і алкалоз внаслідок важких інфекцій або травми: якщо порушення спинномозкової рідини пов’язане з серйозними захворюваннями, такими як сепсис або важка травма, прогноз залежатиме від успішного лікування основного захворювання. У деяких випадках це може бути небезпечним для життя та потребує інтенсивної терапії.