Порушення кислотно-лужного балансу

Кислотно-лужні розлади (ацидоз та алкалоз)-це умови, в яких порушується нормальна рН (кислотна) в організмі (кислотна). Здоровий людський організм прагне підтримувати певний рівень рН в організмі, щоб дозволити біологічним процесам нормально функціонувати. Коли цей баланс порушується, можуть виникнути різні медичні проблеми.

Існує два основні типи кислотного дисбалансу:

1. Ацидоз:

   • Ацидоз характеризується зниженням рН (підвищення кислотності) в організмі. Це може бути викликано різними причинами, включаючи:
     • Метаболічний ацидоз: зазвичай пов'язаний з метаболічними порушеннями і може виникати при діабеті, захворюваннях нирок або інших медичних станів.
     • Дихальний ацидоз: викликано недостатнім видаленням вуглекислого газу з легенів, що може бути зумовлено захворюванням легенів або порушенням функції дихання.

2. Алкалоз:

   • Алкалоз характеризується збільшенням рН (зниження кислотності) в організмі. Причини алкалозу можуть включати:
     • Метаболічний алкалоз: пов’язаний із надлишком споживання лугу або втратою кислоти, що може статися, наприклад, шляхом блювоти або приймаючи великі дози антацидів.
     • ...

Кислос-базовий дисбаланс може мати різні симптоми та ускладнення залежно від його типу та причини. Лікування кислотно-лужного дисбалансу спрямоване на усунення основної причини та відновлення нормального рН організму. Лікування може включати терапію наркотиками, дієтичні корективи та інші заходи, і її слід проводити під наглядом лікаря.

Причини порушення кислотно-лужної рівноваги

Кислосна дисбаланс може бути викликана різними причинами та факторами, які впливають на рівень рН в організмі. Ось деякі з основних причин кислотного дисбалансу:

1. Метаболічний ацидоз:

   • Діабетичний кетоацидоз: Якщо рівень цукру в крові недостатньо контролюється у пацієнтів із цукровим діабетом, ацидоз може виникати через накопичення кетонових тіл у крові.
   • Ниркова недостатність: ниркові пацієнти зі зниженою функцією нирок можуть розвивати метаболічний ацидоз через недостатню здатність до нирки для видалення кислоти.

2. Метаболічний алкалоз:

   • Процедури блювоти або шлунка: Втрата вмісту шлунка через часті блювоту або хірургічні процедури може призвести до втрати кислотності та розвитку алкалозу.
   • Надмірне використання антацидів: тривале використання антацидних препаратів, що містять луг, може викликати алкалоз.

3. Дихальний ацидоз та алкалоз:

   • Захворювання легенів: дихальний ацидоз може виникати при хронічному захворюванні легенів, що знижує здатність організму видаляти вуглекислий газ (CO2).
   • Гіпервентиляція: інтенсивне дихання або гіпервентиляція може спричинити дихальний алкалоз.

4. Втрата кислотності через нирки:

   • Тривале використання діуретиків або діуретиків може призвести до втрати кислотності через нирки та алкалоз.

5. Інфекції та інші умови:

   • Сепсис або інфекції можуть спричинити метаболічний ацидоз.
   • Деякі генетичні захворювання можуть впливати на метаболічний баланс кислот та лугів.

Патогенез

Кислотно-базовий баланс організму підтримується на певному рівні, щоб забезпечити нормальне функціонування фізіологічних процесів. Цей баланс регулюється низкою біологічних механізмів, включаючи буферні системи, легені, нирки та інші органи. Порушення кислотної рівноваги може відбуватися з різних причин і мати різноманітні патогенетичні механізми. Розглянемо деякі з них:

1. Дихальний ацидоз та алкалоз: дихальний ацидоз виникає, коли спостерігається недостатня вентиляція легенів, що призводить до підвищення рівня діоксиду вуглецю (СО2) в крові (СО2) та зниження рН. З іншого боку, дихальний алкалоз розвивається при надмірній вентиляції, що призводить до зниження рівня СО2 та підвищення рН.
2. Метаболічний ацидоз і алкалоз: метаболічний ацидоз зазвичай асоціюється зі збільшенням рівня метаболічних кислот (наприклад, лактату, кетонів) або втратами бікарбонатів. Метаболічний алкалоз, з іншого боку, пов'язаний зі збільшенням рівня бікарбонату в крові.
3. Втрата бікарбонатів або хлориду: це може відбуватися за допомогою блювоти, діареї, ниркової дисфункції або використання діуретиків.
4. Дисфункція нирок: нирки відіграють важливу роль у підтримці кислотно-базової рівноваги, регулюючи виведення бікарбонатів та іонів водню в кров. Дисфункція нирок може призвести до метаболічного ацидозу або алкалозу.
5. Кетоацидоз: це стан, при якому організм починає руйнувати жир замість вуглеводів для енергії, що може призвести до накопичення кетонових тіл та метаболічного ацидозу.
6. Захворювання легенів або пошкодження: пошкодження легенів, таких як пневмонія або важка травма грудної клітки, може спричинити дихальний ацидоз.
7. Інтоксикація ліків: Сомемедиції, такі як солі аспірину або барію, можуть спричинити метаболічний ацидоз.

Симптоми порушення кислотно-лужної рівноваги

Кислотно-основний дисбаланс (ацидоз або алкалоз) може проявлятися з різноманітними симптомами, залежно від того, яким способом зміщується рівновага. Тут поширені симптоми, пов’язані з кислотним дисбалансом:

Симптоми ацидозу (підвищена кислотність в організмі):

1. Втома і слабкість: почуває себе дуже втомленим і слабким.
2. Недостатність дихання: труднощі з диханням і відчуттям дихання.
3. Головний біль: інтенсивні голови та дезорієнтація.
4. Тахікардія: збільшення частоти серцевих скорочень.
5. Діарея та блювота: кілька рідких стільців та/або блювоти.
6. М'язові спазми: біль у м’язах та судоми.
7. Сонність і безсоння: зміни в сну та неспання.
8. Поганий апетит: втрата апетиту або анорексія.

Симптоми алкалозу (підвищена лужність в організмі):

1. Судоми: м’язові спазми та тремтіння.
2. Палаюче відчуття та спалювання болю в роті та горлі: це може бути спричинене змінами рівня вуглекислого газу в тканинах.
3. Тривога і зневага: почуття тривоги і нервового.
4. Тахікардія: швидке серцебиття.
5. Оніміння та поколювання відчуття в кінцівках: подібно до оніміння та поколювання в кінцівках.
6. Швидке і глибоке дихання: гіпервентиляція та швидке дихання.

Симптоми балансу можуть бути різноманітними і можуть вказувати на те, що організм не в змозі правильно регулювати рівень кислотності та лужності. Ці порушення можуть бути спричинені різними медичними станами, такими як дихальні розлади, проблеми з нирками, діабет та інші захворювання.

Ускладнення і наслідки

Порушення кислотного балансу (ABB) в організмі може мати серйозні наслідки та ускладнення. Кислосна баланс організму підтримується важливими фізіологічними механізмами, а зміщення кислотності (ацидоз) або лужності (алкалоз) може впливати на багаторазові органи та системи. Ось деякі з можливих ускладнень та наслідків порушеного GOR:

1. Ацидоз: ацидоз характеризується підвищеним рівнем кислотності в організмі. Це може призвести до таких симптомів, як слабкість, головний біль, нудота та блювота. Довгостроковий ацидоз може спричинити пошкодження органам, такими як нирки, серце та центральна нервова система.
2. Алкалоз: Алкалоз, з іншого боку, характеризується підвищеною лужністю в організмі. Симптоми алкалозу можуть включати м’язові спазми, безсоння, нудоту та блювоту. Довгостроковий алкалоз також може мати негативний вплив на органи та системи.
3. Респіраторацидоз та алкалоз: ці типи АЛД пов'язані з дихальною функцією. Дихальний ацидоз може виникати через неадекватну вентиляцію, а дихальний алкалоз може виникати через надмірну вентиляцію. Вони можуть бути викликані різними станами, такими як астма, хронічна обструктивна хвороба легенів (ХОЗЛ), травма або інші захворювання легенів.
4. Дефіцит електролітів: Розлад CSF може призвести до втрати або утримання електролітів, таких як калій, натрію та кальцій у організмі, що може спричинити аритмії серця, м’язові спазми та інші проблеми.
5. Порушення нирок: тривале порушення СРБ може негативно впливати на функцію нирок та призвести до розвитку хронічної ниркової недостатності.
6. Неврологічні симптоми: можуть виникнути неврологічні симптоми, такі як судоми, безсоння та змінена свідомість.

Діагностика порушення кислотно-лужної рівноваги

Діагностування кислотно-лужного дисбалансу передбачає кілька етапів, включаючи оцінку симптомів, артеріальні або венозні аналізи крові та інші лабораторні аналізи. Ось основні методи діагностики:

1. Оцінка клінічних симптомів: Лікар розпочне з прийому анамнезу та оцінки клінічних симптомів пацієнта, таких як запаморочення, блювота, біль у животі, швидке дихання та інші ознаки. Ці симптоми можуть припустити наявність ацидозу або алкалозу.
2. Вимірювання рН крові: Найважливішим тестом на діагностику кислотного стану є вимірювання рівня рН в артеріальній або венозній крові. РН артеріальної крові зазвичай вимірюється. Нормальний рН артеріальної крові становить приблизно 7,35 до 7,45. Значення нижче 7,35 вказують на ацидоз, а значення вище 7,45 вказують на алкалоз.
3. Вимірювання рівня вуглекислого газу (PCO2): Для оцінки типу та причини порушення кислоти на основі кислотного рівня вимірюється рівень діоксиду вуглецю в крові (PCO2). Підвищений PCO2 вказує на дихальний ацидоз і зниження PCO2 вказує на дихальний алкалоз.
4. Вимірювання бікарбонату (HCO3-): бікарбонат є лугом у крові, і його рівень також аналізується. Знижений рівень бікарбонату може вказувати на метаболічний ацидоз, а підвищений рівень може вказувати на метаболічний алкалоз.
5. Додаткові лабораторні випробування: Додаткові лабораторні тести можуть включати вимірювання електролітів (наприклад, рівні калію та хлору), аналіз кетонових тіл у сечі (якщо підозрюється діабетичний кетоацидоз) та інші тести, що допомагають визначити причину дисбалансу кислоти.
6. Дослідження щодо уточнення причини: залежно від результатів вищезазначених тестів та клінічної картини, додаткові дослідження, такі як рівень глюкози в крові, тести на функції нирок та інші, можуть бути упорядковані для визначення основної причини дисбалансу.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика дисбалансу кислот-масло, передбачає аналіз клінічних результатів, лабораторних тестів та інших методів визначення конкретної причини та типу розладу. Ось кілька основних етапів та факторів, які розглядаються в диференціальному діагностиці:

1. Історія хвороби та історія хвороби: Лікар збирає інформацію про симптоми, початок, хронічність та супутні захворювання. Важливо з’ясувати, чи є відомі фактори ризику, такі як діабет, хвороби нирок або легенів.
2. Клінічний огляд: Лікар оцінює загальний стан пацієнта, включаючи дихання, пульс, шкіру та слизові оболонки. Обстеження може виявити ознаки дихальної або ниркової дисфункції.
3. Тести на крові та сечі: лабораторні аналізи, такі як вимірювання рН крові та рівні бікарбонатів, СО2, електролітів (наприклад, натрію та калію), амонію та лактату, допомагають визначити тип і ступінь дисбалансу кислоти.
4. Дослідження газу в крові: вимірювання газу крові (від артеріальної або венозної крові) допомагає визначити вуглекислий газ (СО2) та рівень кисню, що може свідчити про порушення дихання.
5. УЗД, рентген та інші навчальні тести: можуть бути проведені додаткові тести для оцінки органів, таких як легені та нирки.
6. Клінічні ознаки та симптоми: специфічні клінічні ознаки, такі як Breitotachypnea (глибоке та швидке дихання), дихання Куссмаула (глибоке та повільне дихання), наявність запаху ацетону (при кетоацидозі) та інші симптоми можуть бути важливими для диференціальної діагностики.
7. Клінічний контекст: Клініцист розглядає клінічний контекст, включаючи дані пацієнтів, історію хвороби та риси захворювання.

Лікування порушення кислотно-лужної рівноваги

Лікування кислотно-лужного дисбалансу залежить від типу та причини дисбалансу. Важливо поставити діагноз, щоб визначити точну природу розладу та вибрати відповідне лікування. Нижче наведено деякі загальні рекомендації щодо лікування ацидозу та алкалозу:

Лікування ацидозу:

1. Лікування основного захворювання: Першим пріоритетом є виявлення та лікування основного захворювання або стану, що спричинило ацидоз. Це може бути діабет, захворювання нирок або якийсь інший стан.
2. Відновлення балансу рідини: пацієнтам з ацидозом часто потрібно відновлення рівноваги рідини для виправлення зневоднення та покращення загального стану.
3. Корекція порушень дихання: Якщо ацидоз обумовлений порушеннями дихання, може знадобитися корекція дихання.
4. Використання луків: У деяких випадках для усунення зайвої кислотності в організмі можуть бути призначені луги, такі як бікарбонат натрію.

Лікування алкалозу:

1. Лікування основного захворювання: Як і при ацидозі, першим пріоритетом є виявлення та лікування основного захворювання, що викликає алкалоз.
2. Корекція дихальних порушень: Якщо алкалоз обумовлений дихальними порушеннями (наприклад, гіпервентиляція), може знадобитися корекція дихання.
3. Усунення втрати хлориду: Якщо алкалоз викликаний втратами хлориду через шлунок або нирки, може знадобитися заміна хлориду.
4. Припинення антацидів: Якщо алкалоз викликаний використанням великих доз антацидів, може знадобитися припинити їх використання.

Лікування повинно здійснюватися за допомогою нагляду лікаря та під наглядом лікаря, оскільки неправильне втручання може погіршити стан. Слідом за медичною консультацією та лікування основного захворювання є важливими аспектами управління кислотною дисбалансом.

Прогноз

Прогноз розладів кислотного балансу (ABB) залежить від багатьох факторів, включаючи тип та тяжкість розладу, його причину та своєчасність та ефективність медичного втручання. У більшості випадків, якщо розлад діагностується та лікується правильно, прогноз може бути сприятливим.

Однак, якщо розлад не виявлений і не лікується, або якщо він пов'язаний з серйозними захворюваннями або травмою, прогноз може бути менш сприятливим і залежить від конкретної ситуації. Ось кілька прикладів прогнозу залежно від типу розладу:

1. Дихальний ацидоз або алкалоз: Якщо дихальний ацидоз або алкалоз викликані тимчасовими станами, такими як астма або травма, і успішно коригуються, прогноз може бути сприятливим. Однак, якщо вони пов'язані з хронічною хворобою легенів або іншими хронічними станами, прогноз буде залежати від лікування цих станів.
2. Ацидоз та алкалоз через метаболічні порушення: Розлади СРБ, спричинені такими захворюваннями, як діабет або ниркова недостатність, можуть потребувати тривалого лікування та лікування. Прогноз буде залежати від того, наскільки добре керується основне захворювання.
3. Ацидоз та алкалоз через важкі інфекції або травми: якщо порушення CSF пов'язаний з серйозними станами, такими як сепсис або важка травма, прогноз буде залежати від успішного лікування основного стану. У деяких випадках може бути небезпечне для життя, і необхідна інтенсивна терапія.