Постпубертатний гіпоталамічний гіпогонадизм: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини Постпубертатная гипоталамического гипогонадизма
Етіологічними факторами Постпубертатная гипоталамического гипогонадизма можуть з'явитися недостатнє харчування зі зниженою масою тіла поряд зі значно посиленими фізичними навантаженнями, пов'язаними з вимогами професії. Така аменорея балерин і спортсменок. Велика роль стресових факторів. Мають значення як гострий емоційний стрес, так і тривала хронічна стрессірующіе ситуація. Нерідко супроводжує неврози, різні види депресивних станів, спостерігається після електрошокової терапії, в рамках істерії (синдром Альвареса - помилкова вагітність - збільшення живота, аменорея). У таких випадках часто застосовують термін «психогенна», або «функціональна аменорея». У ролі етіологічного фактора можуть виступати і деякі психотропні препарати фенотіазинового ряду, резерпін. Може наступити після тривалого прийому оральних контрацептивів.
Патогенез Постпубертатная гипоталамического гипогонадизма
Нейродинамічний гипоталамическая дисфункція, пов'язана з порушенням катехоламінових контролю, призводить до недостатності гонадотропін-рилізинг-факторів, що регулюють рівень ЛГ і ФСГ в крові.
Симптоми Постпубертатная гипоталамического гипогонадизма
Постпубертатний гипоталамический гипогонадизм зустрічається переважно у жінок. В основному проявляється вторинною аменореєю (аменорея, якій передував нормальний менструальний цикл). Можливі безпліддя, пов'язане з ановуляторним циклом, порушення статевого життя в результаті зниження секреції вагінальних залоз і лібідо. Нерідко поєднується з астенічними і тривожно-депресивними проявами. Може набувати рис так званого раннього клімаксу. При цьому характерні рання поява зморшок і сивини, атрофовані молочні залози, порідіння волосся на лобку і в пахвових западинах, аменорея, припливи, астенічні і депресивні прояви. Рівні ЛГ, ФСГ і естрогенів в крові, як правило, знижені. Пульсові коливання ЛГ відсутні. У відповідь на стимуляцію ЛГ-РФ спостерігається перевищує норму збільшення рівнів ЛГ і ФСГ в крові. У чоловіків гипогонадизм проявляється зниженням лібідо і потенції.
Диференціальний діагноз
Слід диференціювати від аменореї в рамках синдрому персистуючої галактореї-аменореї, від первинного і вторинного гіпопітуїтаризму, церебральних видів ожиріння, від нервової анорексії. Для діагностики має велике значення збільшений викид ЛГ і ФСГ у відповідь на стимуляцію ЛГ-РФ.
Лікування Постпубертатная гипоталамического гипогонадизма
Часто захворювання проходить мимовільно і не вимагає терапевтичного втручання. Відзначено відновлення менструального циклу при нормалізації режиму харчування, зменшення фізичних навантажень, вітамінотерапії (вітаміни А, Е, С), загальнозміцнюючих препаратів, скасування препаратів фенотіазинового ряду, резерпіну. При наявності невротичних проявів менструальний цикл нормалізується з поліпшенням перебігу неврозу.
У виняткових випадках (бажання швидкого настання вагітності, порушення статевого життя, пов'язані з симптомами гіпоестрогенії) може застосовуватися гормональна замісна терапія під наглядом гінекологів-ендокринологів.
Слід підкреслити, що починати лікування з гормональної терапії не рекомендується.
[Що потрібно обстежити?