Промивання вух від сірчаних пробок

Необхідність в проведенні такої процедури, як промивання вух, виникає, коли надлишок захисного воскового речовини - церумента (вушної сірки) - не виводиться природним шляхом, а накопичується в слуховому проході.

Показання

Основні показання до промивання вух можуть включати скарги на дискомфортні відчуття, шум і дзвін у вухах; свербіж в зовнішньому слуховому проході; закладеність вух і зниження слуху; рефлекторний кашель. [1]

Промивання вух дитині може знадобитися при наявності в слуховому проході чужорідного тіла (про що свідчить занепокоєння дитини і поява запаху з вуха). [2], [3]

Найбезпечніше проводити промивання вух у ЛОРа -  лікаря-отоларинголога .

Як правило, потрібно промивання вуха від пробки, тобто проводиться видалення  сірчаної пробки  з вушного каналу струменем теплої води. З першого разу зробити це вдається не завжди: при спробах очистити вуха так званими ватяними паличками вушна сірка просувається глибше по слухового проходу і може забитися в барабанну перетинку, що і викликає дискомфорт і зниження слуху. [4], [5]

Крім того, скупчення церумента і відмерлих клітин шкіри в зовнішньому слуховому проході ускладнює візуалізацію барабанної перетинки, тому ще одна мета промивання вух - проведення  отоскопії , тобто огляду вуха в діагностичних цілях, або проведення перевірки слуху -  аудіометрії . Видалення сірчаної пробки також необхідно для введення в вухо відповідних лікарських препаратів. [6]

Підготовка

Підготовка до промивання вух полягає в їх огляді отоларингологом, зборі анамнезу і скарг пацієнта.

В амбулаторних умовах використовується шприц для промивання вух - призначений для промивань і аспірації шприц Жане (ємністю 100-150 мл). [7]

Існують і більш сучасні методи проведення даної процедури. Наприклад, апарат або електричний прилад для промивання вух Hygrotherm Plus Atmos (з системою підігріву і подачі води), а також професійний іригатор для промивання вух різних моделей (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [8]

Техніка промивання вух

При сірчаних пробках проводиться промивання вух водою (кип'яченою або дистильованою), оптимальна температура води для промивання вуха становить + 36-37 ° С. Такий же температури повинен бути і фізрозчин для промивання вух - стерильний 0,9% водний розчин хлориду натрію.

Техніка проведення: пацієнт сидить і під промивають вухом тримає медичний лоток (куди повинна стікати вода або розчин); лікар відтягує вушну раковину для випрямлення зовнішнього слухового проходу - вгору і назад у дорослих, вниз і назад у дітей; наконечник шприца Жане вводиться в зовнішній слуховий прохід (при цьому він не повинен проходити більш ніж на третину його довжини, тобто глибше 7-8 мм від зовнішнього слухового отвору); струмінь розчину прямує вгору - по задній стінці слухового каналу. Щоб вийшла вся рідина, після завершення її введення пацієнт повинен нахилити голову над лотком. Слуховий прохід просушують марлевою серветкою. [9]

Лікарі-отіатрії просять не плутати промивання з введенням в порожнину вуха протимікробних або антисептичних препаратів при гнійному отиті. Так, промивання вух фурациліну (0,02% розчином) або застосування антибактеріального засоби Диоксидин для промивання вуха - це вливання їх через канюлю (спеціальну трубочку) в порожнину середнього вуха і барабанну порожнину, яка вводиться в Прово барабанної перетинки або через зроблений в ній прокол ( парацентез). При цьому накопичився в порожнині середнього вуха ексудат або гній видаляють шляхом аспірації. [10]

Чи не проводять промивання вуха Мірамістином: у випадках гнійного отиту марлеві турунди, просочені даними антисептиком, поміщають в зовнішній слуховий прохід.

При утворенні сірчаних пробок недоцільно промивання вуха хлоргексидину, який є дезинфікуючим засобом поверхнево-активної дії. Хлоргексидину біглюконат пересушує шкіру в слуховому проході, а при не діагностованої за перфорації барабанної мембрани його потрапляння в порожнину середнього вуха може привести до його пошкодження з втратою слуху. [11]

Промивання вуха в домашніх умовах

У домашніх умови найчастіше використовується груша для промивання вух - звичайна гумова або ПВХ медична спринцівка (ємністю не менше 50 мл). Також промивання слухового проходу можна виконати за допомогою великого шприца (20 мл) без голки. Техніка промивання аналогічна техніці використання шприца Жане, описаної вище.

Для дорослих і дітей старше 2,5 років можна використовувати розчин для промивання вух А-Церумен (А-Церумен Нео) з поверхнево-активними речовинами, який застосовується двічі по 1 мл протягом трьох днів - з наступним промиванням водою або фізіологічним розчином зовнішнього слухового проходу. [12]

Пом'якшення сухої вушної сірки і полегшення її виведення з слухового проходу сприяють краплі для промивання вух, наприклад, Аква Маріс Ото (з морською водою) або комбіновані краплі Ремо-Вакс, що відносяться до церуменолітіческім засобам, які вводяться безпосередньо в вухо - один-два рази на день протягом трьох-п'яти днів. І тільки після цього проводять промивання вух сольовим розчином або теплою кип'яченою водою.

Слід мати на увазі, що краплі Ремо-Вакс містять анестетик бензокаин; надає протимікробну дію хлорбутол; скипидар (з місцевим дратівливим дією), а також парадихлорбензол (є пестицидом). Це засіб може викликати печіння в слуховому проході, почервоніння, набряк і біль у вухах, нудоту, блювоту і запаморочення.

Набагато безпечніше розм'якшує вушну сірку масло натуральне для промивання вух: мигдальне, оливкова, вазелінове, яке застосовують так само, як краплі-церуменолітікі.

До речі, розчин перекису водню (3%), розчин борної кислоти (2%) і 15% розчин бікарбонату натрію (харчової соди) теж можуть розм'якшити сірчані пробки.

В повному розумінні слова проводиться не промивання вух перекисом, а закопування піпеткою (по три краплі) суміші розчину перекису з кип'яченою водою (1: 1), який через п'ять хвилин видаляють, нахиливши голову в протилежну сторону, а вушну раковину промокають серветкою. Таким же чином обробляється інше вухо. Але часте використання перекису водню може призвести до подразнення шкіри всередині вуха.

Аналогічно промивання вух борною кислотою, докладніше читайте -  Борна кислота і борний спирт при отиті

У домашніх умовах допоможе видалити вушну сірку промивання вуха содою: чверть чайної ложки харчової соди потрібно розчинити в теплій воді (не більше однієї столової ложки). У кожне вухо закапують по 5-6 крапель, через 20-30 хвилин слухові проходи протирають, видаляючи розчинену сірку.

Протипоказання до проведення

Фахівці відзначають такі протипоказання до проведення промивання вух, як:

• перфорація барабанної перетинки і, в тому числі, не діагностована (при наявності виділень з вуха серозного або слизового характеру);
• біль у вусі;
• інфекція середнього вуха - середній отит (у тому числі, рецидивний), зовнішній отит;
• операції на вусі протягом попередніх 12 місяців;
• вертиго (запаморочення), яке може бути симптомом захворювання середнього вуха з перфорацією барабанної перетинки;
• набряк зовнішнього слухового проходу;
• свищ зовнішнього слухового проходу;
• одностороння глухота (єдине вухо, що чує промивати не можна);
• запалення соскоподібного відростка скроневої кістки (мастоїдит) або перенесена операції на соскоподібного відростка.

Те, що промивання вуха при отиті протипоказано, не означає неможливості проведення терапевтичних процедур з використанням антисептиків і місцевих антибіотиків, амбулаторно проводяться при  хронічному гнійному середньому отиті , який супроводжується виділеннями з вуха (отореей) через перфоровану барабанну перетинку, а також в разі зовнішнього або дифузного отиту.

Детально в публікації -  Як лікувати гострий і хронічний гнійний отит

Наслідки після процедури

Неприємні відчуття після промивання вуха і тимчасовий дискомфорт у вухах виникають у багатьох. Деякі пацієнти скаржаться на те, що після промивання вух залишилася вода, можливі скарги на закладеність вух після промивання.

ЛОР-лікарі не заперечують того, що негативні наслідки і ускладнення після промивання вух бувають, і вони можуть проявлятися:

• перфорацією барабанної перетинки з незначною кровотечею, тобто коли з'являється кров після промивання вуха; якщо після промивання вуха шум у вухах, зниження слуху, запаморочення, то це теж може свідчити про порушення цілісності барабанної мембрани;
• зовнішнього отиту - запалення слухового проходу внаслідок його травмування;
• середнього отиту - якщо захворіло вухо після промивання.

Якщо шум у вухах не проходить, а біль у вусі стає сильнішою, потрібно відразу ж звертатися до отоларинголога. Саме у випадках зазначених вище ускладнень може знадобитися догляд і реабілітація після процедури.

Професійно проведене промивання вух від сірчаних пробок, яке не мало наслідком ускладнень, гарантує хороші відгуки пацієнтів. Як справляються з цією процедурою в домашніх умови, судити складно.

Деякі люди починають відчувати дискомфорт у вухах навіть при використанні різних розчинів і аптечних рідких засобів для промивання носа. Наприклад, є скарги на те, що препарат Долфін при промиванні потрапив у вухо, що викликало його закладеність і біль. Це означає, що процедуру проводили неправильно, і рідина могла потрапити в порожнину середнього вуха по євстахієвої трубі.