Псевдоерозія шийки матки

Псевдоерозія шийки матки є порушенням шкірного покриву, яке згодом може перерости в справжню ерозію. В такому випадку багатошаровий епітелій «наповзає» на слизову поверхню, коли починається ерозія.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини псевдоерозії шийки матки

Причиною подібного захворювання може бути будь-яка зміна в епітелії. Серед найпоширеніших можна виділити:

1. Венеричні інфекції.
2. Ранній початок статевого життя.
3. Травми після важких пологів, абортів або неправильно проведеного обстеження.
4. Травми побутового характеру (використання фалоімітатори, бурхливий статевий акт).
5. Захворювання гінекологічного характеру, які стали причиною запалення (кольпіт, ендоцервіт, цервіцит).
6. Дисбактеріоз піхви.
7. Контрацептиви хімічного типу.
8. Дисбаланс в гормональному фоні.
9. Ослаблений імунітет.

[7], [8], [9], [10]

Патогенез

Дуже важливо стежити за своїм здоров'ям і, хоча б раз на півроку, відвідувати гінеколога. Ці рекомендації особливо підходять дівчатам після 25 років, у яких псевдоерозія шийки матки розвивається найчастіше. Пам'ятайте, що основною причиною даного захворювання є запалення, тому намагайтеся завжди використовувати контрацептиви при зміні статевого партнера.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми псевдоерозії шийки матки

На жаль, розвиток даного захворювання не має чітких симптомів, тому багато жінок навіть не підозрюють, що хворі. Ні болю, ні будь-яких неприємних відчуттів найчастіше не виникає. Піхву хворий може бути чистим, без подразнень або свербіння.

Іноді виникають не рясні білі або прозорі виділення без різких запахів, які вказують на перебіг невеликого запалення. У деяких випадках (якщо псевдоерозія викликана захворюваннями типу вагіноз) виділення можуть мати «гнилої» запах. Зазвичай, псевдоерозію шийки матки діагностують після обстеження.

Згідно з останніми дослідженнями, на це захворювання частіше хворіють:

1. Молоді жінки до 30 років (67%) - це пояснюється частими гормональними збоями.
2. Жінки від 30 до 40 хворіють набагато рідше (в три рази).
3. А серед пацієнток старше 40 тільки в 10% виявляється псевдоерозія.

[17]

Перші ознаки

Зазвичай дівчата починають помічати, що з їх організмом щось не так, коли з піхви з'являються виділення різного відтінку і запаху. Це є першою ознакою, що всередині відбувається запалення, яке може стати причиною псевдоерозії. Якщо ви помітили у себе незвичайні рясні виділення білого, рожевого, жовтого кольору (з запахом або без), слід відразу ж звернутися до гінеколога і пройти огляд.

[18], [19], [20], [21]

Форми

Псевдоерозія шийки матки має кілька видів: залозиста, кістозна, сосочковая, папілярна, епідермізірующая, залізисто-кістозна.

Залозиста псевдоерозія шийки матки

Відрізняється сильно розростаються ерозійними залозами. Тобто, циліндричний епітелій росте не тільки зовні шийки, але і проникає в глибокі шари. Це початкова стадія захворювання. Головною відмінністю можна назвати той факт, що залозистий вид може розвиватися в організмі жінки від одного до двох і навіть трьох років, не турбуючи її. Цей вид зустрічається в сучасній медицині найчастіше.

[22]

Сосочковая псевдоерозія шийки матки

Сосочковая або залізисто-сосочковая псевдоерозія шийки матки відрізняється утворенням чітких наростів у вигляді невеликих сосочків. Зверху вони покриваються циліндричним епітелієм. Багато гінекологів вважають, що такий вид є скоріше не захворюванням, а патологією формування тканин.

Сосочковая псевдоерозія шийки матки часто має такі симптоми:

1. Несильні болі внизу живота.
2. Слабкий свербіж у піхві.
3. Іноді з'являється печіння.
4. Після статевого акту можуть бути невеликі кров'янисті виділення.
5. З піхви постійно йдуть виділення (білі або прозорі).

Кістозна псевдоерозія шийки матки

Відрізняється наявністю невеликих кістозних ущільнень, які виникають між наповзаюча тканинами циліндричних шарів. Кістозна, як і залозиста псевдоерозія виникають найчастіше.

[23], [24], [25]

Залозисто-кістозна псевдоерозія шийки матки

У чистому вигляді різні типи псевдоерозії зустрічаються вкрай рідко. Зазвичай вони поєднуються один з одним. Останнім часом у багатьох пацієнток діагностується железисто-кістозна псевдоерозія шийки матки, яка відрізняється збільшенням ерозійних залоз, між якими виникають кісти. Таке захворювання носить досить серйозний характер, так як секрет, який блокує ерозійні залози і канали між ними, часто призводить до появи інфекції. Тому запальні процеси в піхві і на стінці шийки матки рідко проходять.

Епідермізірующая псевдоерозія шийки матки

Також носить назву «загоюються». Цей вид псевдоерозії часто настає після ефективного лікування захворювань, які стали причиною виникнення патології. Процес епідермізаціі відбувається таким чином: спочатку плоский епітелій, який утворюється з резервних клітин, починає витісняти циліндричний. Загоєння псевдоерозії настає тільки тоді, коли весь циліндричний епітелій зникає. На жаль, навіть після такого процесу, кістозні утворення можуть залишатися. Через це відбувається деформація шийки матки і її збільшення.

Папілярна псевдоерозія шийки матки

Відрізняється наявністю розрослися папілярних стром, які покриваються зверху циліндричним епітелієм. У таких Стром розташовуються дрібноклітинні інфільтрати і інші запалені ділянки.

Ускладнення і наслідки

Псевдоерозія шийки матки вважається фонової хворобою, яка не приносить загрози життю або здоров'ю жінки. Але не варто думати, що таке захворювання не потребує лікування. Псевдоерозія шийки матки порушує цілісну структуру епітелію і стає небезпечним місцем розвитку різних запальних процесів.

Псевдоерозія може роками активно розвиватися і рости в організмі жінки. Якщо вона існує занадто довго, то в наботових кістах (своєрідних порожнинах з цервікальної слизом) може з'явиться дисплазія, яка є передракових станом. Крім того, через розростання кістозних утворень, може зменшаться шанс запліднення.

[26], [27], [28],

Ускладнення

Головним ускладненням, яке може виникнути на пізніх стадіях розвитку псевдоерозії шийки матки є жіноче безпліддя. Розростаються кісти, всередині яких збирається цервікальна слиз, заважають проходженню сперматозоїдів, тому зачаття не відбувається. Щоб такого не сталося, рекомендується після 25 років щорічно відвідувати гінеколога і робити обстеження слизу.

Зверніть увагу, що псевдоерозія часто повертається знову. Це пояснюється тим, що порушується антибактеріальна функція слизової оболонки.

[29], [30], [31], [32]

Діагностика псевдоерозії шийки матки

Під час огляду лікаря-гінеколога псевдоерозія досить добре видно. Вона має вигляд яскраво-червоного зернистого утворення на шийки матки. Іноді з неї виходить кров при натисканні.

Існують наступні методи діагностики псевдоерозії шийки матки:

1. Кольпоскопія розширена - проводиться огляд уражених ділянок, а також піхви за допомогою спеціального мікроскопа (кольпоскопа). Завдяки цьому методу можна не тільки діагностувати захворювання, але і побачити ступінь ураження тканин і їх структура.
2. Взяття ЦПР-мазків, щоб провести мікроскопічні дослідження на наявність будь-яких інфекцій. Мазки беруться з шийки матки і цервікального каналу.
3. Взяття мазків з уретри, піхви, шийки матки і проведення мікроскопічних досліджень на можливі осередки запалень.
4. Взяття крові для дослідження рівня гормонів.
5. Проведення гістологічних аналізів, щоб виявити онкологічні процеси.

[33], [34]

Аналізи

1. Онкоцітологіческое дослідження - береться зішкріб з верхньої частини шийки матки і цервікального каналу, який відправляється на аналіз. Завдяки цьому дослідженню можна побачити, чи є нетипові тканини доброякісними або злоякісними. Також аналіз дозволяє поставити точний діагноз.
2. Біопсія тканин з шийки матки - проводиться тільки після того, як будуть відомі результати онкоцітологіческое дослідження. На аналіз здається невелика частина ураженої шийки.
3. Аналіз на наявність або відсутність десяти найпоширеніших гінекологічних інфекцій.
4. Бактеріологічний посів на наявність кандидозу. При наявності інфекції також проводиться аналіз для визначення чутливості до різних антибіотиків.
5. Аналіз на мікоуреаплазми і флору.
6. Аналіз на ВІЛ інфекції (здається кров).
7. Аналіз на наявність антитіл проти хламідіозу, ВПГ і ЦМП (ІФА).
8. Гінекологічний мазок на чистоту піхви, уретри і цервікального каналу.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Інструментальна діагностика

Основним методом інструментальної діагностики псевдоерозії шийки матки є кольпоскопія.

Кольпоскопія - огляд входу в піхві, стінок піхви, шийки матки за допомогою особливого мікроскопа. Він складається з бінокуляр і освітлювального приладу. Огляд проводиться на гінекологічному кріслі. Пацієнтка не відчуває болю або будь-яких неприємних відчуттів. Для того щоб краще було видно вогнища ураження в піхву вставляється гінекологічне дзеркало. Цей метод не має протипоказань і може бути проведе в будь-який день менструального циклу.

Диференціальна діагностика

Побачити псевдоерозію шийки матки можна навіть при звичайному гінекологічному огляді, але лікарі не завжди може з точністю діагностувати саме це захворювання. Псевдоерозія шийки дуже схожа на вигляд на звичайну ерозію і дисплазію. Саме тому можна вважати, що головним методом диференціальної діагностики є кольпоскопія. Також допомагають виявити захворювання різні аналізи і дослідження.

Лікування псевдоерозії шийки матки

Псевдоерозія шийки матки лікується за допомогою медикаментів і оперативного втручання. Спочатку лікар може приписати різні види антибіотиків, щоб видалити причину виникнення захворювання. Також призначаються протимікробні, відновлюють і гормональні засоби, які допомагають підготувати шийку матки до операцій.

Серед основних немедикаментозних методів можна виділити:

1. Диатермокоагуляция або електрокоагуляція - місце ураження припікає за допомогою електричного струму. Даний метод вважається застарілим.
2. Кріодеструкція - лікування за допомогою рідкого азоту.
3. Лазерна деструкція - видалення лазером.
4. Радіохвильова хірургія.

Який метод краще в вашому окремому випадку повинен вибрати лікар. Для вагітних жінок і дівчат, які ще не народжували, рекомендований радіохвильової метод, так як після нього на шийці матки не залишається ніяких рубців, що можуть перешкоджати розкриттю матки під час пологів. Зрілим жінкам часто рекомендують криодеструкцию або лазерну деструкцію, але варто розуміти, що після такого втручання залишаться шрами.

Радіохвильова хірургія зазвичай призначається на 5 або 10 день менструального циклу, коли закінчуються всі виділення. Якщо операція проводиться після пологів, то на 45 день після них.

Радіохвильовий метод протипоказаний в таких випадках:

1. Виділення у вигляді крові і перші дні менструації.
2. Запалення, які проходять в місці хвороби (вульвовагініт, ендометріткольпіт).
3. Інфекційні та соматичні захворювання гострого типу. У тому числі ГРВІ, цистит, риніт, пієлонефрит. Також не варто робити при підвищеній температурі тіла.
4. Онкологія.
5. Схильність до рясних кровотеч.
6. Психічні розлади.
7. Цукровий діабет.
8. Фізичні або емоційні навантаження.

Радіохвильова хірургія може проводиться при міомі матки, ВПЛ, грудному вигодовуванні або наявності кісти.

Переваги радиоволнового методу:

1. Після першої процедури помітний результат.
2. Опіковий слід не розвивається.
3. Не потрібно використовувати додаткові засоби, щоб швидше гоїлися.

Відразу ж після проведення оперативного втручання в перші дні пацієнтки відзначають несильні болі внизу живота. Вони проходять самостійно з часом. Протягом тижня-двох можуть бути виділення коричневого або червонуватого відтінку, які не мають запаху.

Після операції перші 10 днів не можна:

1. Купатися у водоймах, ходити в лазні і сауни.
2. Скасувати фізичні навантаження і тривалі походи.
3. Не займатися статевою близькістю.

Вагітність можна планувати вже через місяць після радіохвильової хірургії.

Ліки

Серед основних ліків, які застосовуються для лікування псевдоерозії шийки матки, виділяють антибактеріальні та протимікробні. Зазвичай призначають медикаменти у вигляді свічок, які вставляються в піхву. Але також рекомендовані таблетки для поліпшення флори.

1. Тержинан - препарат, який застосовується для терапії захворювань гінекологічного типу. Має антибактеріальний і протигрибковий ефекти. Призначають зазвичай курс в 10 днів. Супозиторій вводять глибоко в піхву на ніч. Серед основних побічних реакцій можна виділити: печіння, свербіж, алергія.
2. Лактобактерин - має антибактеріальну дію проти багатьох патогенних і умовно патогенних бактерій. При гінекологічних захворюваннях вводиться вагінально. Курс є індивідуальним і призначається строго лікарем.
3. Біфідумбактерин - випускається у вигляді порошку. Має антибактеріальну дію. Застосовують інтравагінально. Курс призначає лікар залежно від захворювання.
4. Депантол - препарат, який відрізняється регенерує, метаболічним і антисептичну дію. Лікування проводиться одну-три тижні. Свічки вводяться в піхву по одній два рази на добу.

Народне лікування

Пам'ятайте, що народні засоби, як і медикаментозні, мають протипоказання, тому перед їх використанням варто порадитися з лікарем.

1. При псевдоерозії шийки матки використовується масло обліпихи. Для цього беруть тампони. Курс лікування триває 8-12 днів. Результати виходять не тільки ефективними, але і стійкими.
2. Взяти 2,5 грам муміє і розчинити його в половині склянки звичайної води. Змочити в розчині тампони і вводити глибоко у піхву на цілу ніч. Курс індивідуальний.
3. Взяти настій евкаліпта (1 чайна ложка) і розвести в теплій воді (один стакан). Робити спринцювання кожен день.
4. Зробити розчин для спринцювання на основі 2% настоянки календули (1 чайна ложка) і води (одна склянка). Курс зазвичай займає до тижня.

[41], [42], [43]

Лікування травами

1. Взяти 4 столові ложки подрібненої трави звіробою і залити кип'яченою водою (2 літри). Поставити на невеликий вогонь і варити 10 хвилин. Потім зняти і ще півгодини настояти. Розчин підходить для проведення спринцювання.
2. Взяти одну склянку окропу, додати 20 грам кори звичайного в'яза. Розігріти на невеликому вогні і варити хвилин двадцять. Після цього знову розвести у воді (пропорції 1: 1) і робити спринцювання.
3. 20 грам засушеного шавлії (листя), 30 грам ромашки, 10 грам лаванди, полин звичайний, березу (листя), сухоцвіт болотна, дуб (кору), нігтики і черемху (суцвіття) перемішати. Взяти 15 грам отриманої суміші і залити водою (1 літр). Варити до двох годин (можна більше). Процідити і використовувати для спринцювань. Курс - 7 днів по два рази в день.

Гомеопатія

Пам'ятайте, що при лікуванні псевдоерозії шийки матки гомеопатичні засоби можуть бути тільки доповненням.

1. Ацідум нітрікум - необхідно приймати тільки при регулярному огляді лікаря. Дозування обов'язково з високим розведенням препарату в воді.
2. Аргентум металлікум - також відомий як «металеве срібло». Іноді використовується при лікуванні ерозій і псевдоерозій шийки матки.
3. Креозотум - також відомий як «буковий дьоготь». Допомагає позбутися від кровотеч і невеликих ранок.

Оперативне лікування

1. Електрокоагуляція - застарілий метод, який все-одно використовують в деяких невеликих клініках. Спочатку проводиться медикаментозне лікування, яке допомагає позбутися від причин, що викликали псевдоерозію. Тільки після цього можна приступати до лікування електричним струмом. Завдяки використанню місцевої анестезії, метод абсолютно безболісний. Після операції залишаються рубці і шрами, тому підходить тільки тим жінкам, які вже народжували. Загоєння відбувається від 2 тижнів до місяця (в деяких випадках довше). У цей час не можна приймати ванни, купатися у водоймах, ходити в лазню або сауну. Також потрібно почекати зі статевим життям. Іноді для швидкого загоєння гінеколог може порекомендувати спеціальні свічки.
2. Кріодеструкція - використовується рідкий азот для видалення уражених верств епітелію. Процедура безболісна, завдяки місцевій анестезії. Підходить вже народжували жінки, так як на шийці матки залишаються рубці. Охолодження області відбувається до температури 90-180 градусів. Важливою перевагою є те, що здорові тканини при кріодеструкції практично не травмуються. Тривалість операції менше півгодини. Пошкоджені тканини виводяться з організму природним шляхом протягом двох-трьох місяців.
3. Лазерна деструкція - видалення псевдоерозії шийки матки за допомогою лазера. Не можна проводити подібне лікування при запальних процесах в піхві, якщо є злоякісні пухлини, якщо уражені тканини пішли занадто далеко в цервікальний канал.

Профілактика

Якщо дівчина живе постійним статевим життям, змінюючи своїх партнерів і не охороняється належним чином, це негативно впливає на мікрофлору піхви. Щоб псевдоерозія шийки матки не виникла, необхідно проводити профілактичні заходи, серед яких особливо виділяються:

1. Регулярні походи до гінеколога (раз в шість місяців).
2. Правильна особиста гігієна.

[44], [45], [46], [47]

Прогноз

Пам'ятайте, що несвоєчасне лікування псевдоерозії призведе до утворення дисплазії або звичайною ерозії шийки матки, а це в свою чергу одна з причин утворення раку. Також таке захворювання може привести до серйозних запальним процесам. Лікування зазвичай дає хороший результат, але іноді бувають рецидиви хвороби, якщо жінка продовжує жити занадто бурхливої статевим життям і не стежить за своїм здоров'ям.

[48], [49], [50], [51]