Псевдоерозія шийки матки

Псевдоерозія шийки матки – це порушення шкірного покриву, яке згодом може перерости в справжню ерозію. У цьому випадку багатошаровий епітелій «виповзає» на поверхню слизової оболонки, коли починається ерозія.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини псевдоерозії шийки матки

Причиною такого захворювання може бути будь-яка зміна епітелію. Серед найпоширеніших можна назвати:

1. Венеричні інфекції.
2. Ранній початок статевого життя.
3. Травми, отримані внаслідок важких пологів, абортів або неправильно проведених обстежень.
4. Побутові травми (використання фалоімітатора, насильницький статевий акт).
5. Гінекологічні захворювання, що викликають запалення (кольпіт, ендоцервіт, цервіцит).
6. Вагінальний дисбактеріоз.
7. Хімічні контрацептиви.
8. Гормональний дисбаланс.
9. Ослаблений імунітет.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенез

Дуже важливо стежити за своїм здоров'ям і відвідувати гінеколога хоча б раз на півроку. Ці рекомендації особливо підходять для дівчат старше 25 років, у яких найчастіше розвивається псевдоерозія шийки матки. Пам'ятайте, що основною причиною цього захворювання є запалення, тому намагайтеся завжди використовувати контрацептиви при зміні статевих партнерів.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми псевдоерозії шийки матки

На жаль, розвиток цього захворювання не має чітких симптомів, тому багато жінок навіть не підозрюють, що хворі. Зазвичай немає болю чи будь-яких неприємних відчуттів. Піхва пацієнтки може бути чистою, без подразнення чи свербіння.

Іноді спостерігаються рясні білі або прозорі виділення без сильного запаху, що свідчить про виникнення невеликого запалення. У деяких випадках (якщо псевдоерозія викликана такими захворюваннями, як вагіноз) виділення можуть мати «гнильний» запах. Зазвичай псевдоерозія шийки матки діагностується після обстеження.

Згідно з останніми дослідженнями, це захворювання частіше зустрічається у:

1. Молоді жінки до 30 років (67%) – це пояснюється частими гормональними дисбалансами.
2. Жінки від 30 до 40 років хворіють набагато рідше (втричі).
3. А серед пацієнтів старше 40 років псевдоерозія виявляється лише у 10%.

[ 17 ]

Перші ознаки

Зазвичай дівчата починають помічати, що з їхнім організмом щось не так, коли з'являються виділення різних відтінків і запахів з піхви. Це перша ознака того, що всередині відбувається запалення, яке може викликати псевдоерозію. Якщо ви помітили незвичайні, рясні виділення білого, рожевого, жовтого кольору (із запахом або без), слід негайно звернутися до гінеколога та пройти обстеження.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Форми

Псевдоерозія шийки матки має кілька видів: залозиста, кістозна, папілярна, папілярна, епідермізуюча, залозисто-кістозна.

Залозиста псевдоерозія шийки матки

Відрізняється сильно зростаючими ерозійними залозами. Тобто циліндричний епітелій розростається не тільки зовні шийки матки, але й проникає в глибокі шари. Це початкова стадія захворювання. Основна відмінність полягає в тому, що залозистий тип може розвиватися в організмі жінки від одного до двох або навіть трьох років, не турбуючи її. Саме цей тип найчастіше зустрічається в сучасній медицині.

[ 22 ]

Папілярна псевдоерозія шийки матки

Папілярна або залозисто-папілярна псевдоерозія шийки матки характеризується утворенням чітких наростів у вигляді дрібних сосочків. Зверху вони покриті циліндричним епітелієм. Багато гінекологів вважають, що цей вид не є захворюванням, а радше патологією утворення тканин.

Папілярна псевдоерозія шийки матки часто має такі симптоми:

1. Легкий біль внизу живота.
2. Легкий свербіж у піхві.
3. Іноді з'являється відчуття печіння.
4. Після статевого акту можуть бути незначні кров'янисті виділення.
5. Постійні виділення з піхви (білі або прозорі).

Кістозна псевдоерозія шийки матки

Відрізняється наявністю невеликих кістозних ущільнень, що виникають між тканинами, що зачіпають циліндричні шари. Кістозна, як і залозиста псевдоерозія, зустрічається найчастіше.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Залозиста кістозна псевдоерозія шийки матки

У чистому вигляді різні види псевдоерозії зустрічаються вкрай рідко. Зазвичай вони поєднуються один з одним. Останнім часом у багатьох пацієнток діагностують залозисто-кістозну псевдоерозію шийки матки, яка характеризується збільшенням ерозивних залоз, між якими виникають кісти. Це захворювання досить серйозне, оскільки секрет, що блокує ерозивні залози та протоки між ними, часто призводить до інфекції. Тому запальні процеси в піхві та на стінці шийки матки рідко проходять.

Епідермічна псевдоерозія шийки матки

Також називається «загоєнням». Цей тип псевдоерозії часто виникає після ефективного лікування захворювань, що викликали патологію. Процес епідермізації відбувається наступним чином: спочатку плоский епітелій, який утворюється з резервних клітин, починає витісняти циліндричний епітелій. Загоєння псевдоерозії відбувається лише тоді, коли весь циліндричний епітелій зникає. На жаль, навіть після такого процесу можуть залишатися кістозні утворення. Через це шийка матки деформується та збільшується.

Папілярна псевдоерозія шийки матки

Характеризується наявністю розрослих папілярних стром, які зверху покриті циліндричним епітелієм. У таких стромах розташовуються дрібноклітинні інфільтрати та інші запалені ділянки.

Ускладнення і наслідки

Псевдоерозія шийки матки вважається фоновим захворюванням, яке не становить загрози для життя чи здоров'я жінки. Але не варто думати, що таке захворювання не потребує лікування. Псевдоерозія шийки матки порушує цілісну структуру епітелію та стає небезпечним місцем для розвитку різних запальних процесів.

Псевдоерозія може активно розвиватися та рости в організмі жінки роками. Якщо вона існує занадто довго, то в наботових кістах (своєрідних порожнинах з цервікальним слизом) може проявлятися дисплазія, яка є передраковим станом. Крім того, через розростання кістозних утворень може зменшитися шанс запліднення.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ускладнення

Основним ускладненням, яке може виникнути на пізніх стадіях псевдоерозії шийки матки, є жіноче безпліддя. Зростаючі кісти, всередині яких накопичується цервікальний слиз, перешкоджають проходженню сперматозоїдів, тому зачаття не відбувається. Щоб запобігти цьому, рекомендується щороку після 25 років відвідувати гінеколога та досліджувати слиз.

Зверніть увагу, що псевдоерозія часто повертається знову. Це пояснюється тим, що порушується антибактеріальна функція слизової оболонки.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Діагностика псевдоерозії шийки матки

Під час огляду гінеколога досить чітко видно псевдоерозія. Вона виглядає як яскраво-червоне зернисте утворення на шийці матки. Іноді при натисканні з нього виділяється кров.

Існують такі методи діагностики псевдоерозії шийки матки:

1. Розширена кольпоскопія – огляд уражених ділянок та піхви проводиться за допомогою спеціального мікроскопа (кольпоскопа). Цей метод дозволяє не тільки діагностувати захворювання, але й побачити ступінь ураження тканин та їх структуру.
2. Взяття мазків для серцево-легеневої реанімації для проведення мікроскопічних досліджень на наявність будь-яких інфекцій. Мазки беруться з шийки матки та цервікального каналу.
3. Взяття мазків з уретри, піхви, шийки матки та проведення мікроскопічних досліджень на предмет можливих вогнищ запалення.
4. Взяття крові для дослідження рівня гормонів.
5. Проведення гістологічних аналізів для виявлення онкологічних процесів.

[ 33 ], [ 34 ]

Тести

1. Онкоцитологічне дослідження – береться зішкріб з верхньої частини шийки матки та цервікального каналу, який відправляється на аналіз. Завдяки цьому дослідженню можна побачити, чи є атипові тканини доброякісними чи злоякісними. Аналіз також дозволяє поставити точний діагноз.
2. Біопсія тканини шийки матки проводиться лише після отримання результатів онкоцитологічного дослідження. На аналіз направляється невелика частина ураженої шийки матки.
3. Аналіз на наявність або відсутність десяти найпоширеніших гінекологічних інфекцій.
4. Бактеріологічний посів на кандидоз. Якщо присутня інфекція, також проводиться тест на визначення чутливості до різних антибіотиків.
5. Аналіз на мікоуреаплазму та флору.
6. Тест на ВІЛ (здається кров).
7. Аналіз на наявність антитіл проти хламідіозу, ВПГ та ВМК (ІФА).
8. Гінекологічний мазок на чистоту піхви, уретри та цервікального каналу.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Інструментальна діагностика

Основним методом інструментальної діагностики псевдоерозії шийки матки є кольпоскопія.

Кольпоскопія – це обстеження вагінального отвору, стінок піхви та шийки матки за допомогою спеціального мікроскопа. Він складається з бінокля та освітлювального приладу. Огляд проводиться на гінекологічному кріслі. Пацієнтка не відчуває болю чи будь-якого дискомфорту. Щоб краще побачити ураження, у піхву вводиться гінекологічне дзеркало. Цей метод не має протипоказань і може проводитися в будь-який день менструального циклу.

Диференціальна діагностика

Псевдоерозію шийки матки можна побачити навіть під час звичайного гінекологічного огляду, але лікарі не завжди можуть точно діагностувати це захворювання. Псевдоерозія шийки матки дуже схожа за зовнішнім виглядом на звичайну ерозію та дисплазію. Саме тому можна вважати, що основним методом диференціальної діагностики є кольпоскопія. Виявити захворювання також допомагають різні тести та дослідження.

Лікування псевдоерозії шийки матки

Псевдоерозію шийки матки лікують медикаментозно та хірургічно. Спочатку лікар може призначити різні види антибіотиків для усунення причини захворювання. Також призначаються протимікробні, загальнозміцнюючі та гормональні засоби, які допомагають підготувати шийку матки до операції.

Серед основних немедикаментозних методів можна виділити:

1. Діатермокоагуляція або електрокоагуляція – уражену ділянку припікають за допомогою електричного струму. Цей метод вважається застарілим.
2. Кріодеструкція – це лікування за допомогою рідкого азоту.
3. Лазерна деструкція – видалення лазером.
4. Радіохвильова хірургія.

Лікуючий лікар повинен вибрати, який метод найкраще підходить у вашому індивідуальному випадку. Для вагітних жінок та дівчат, які ще не народжували, рекомендується радіохвильовий метод, оскільки він не залишає жодних рубців на шийці матки, які можуть перешкодити розкриттю матки під час пологів. Зрілим жінкам часто рекомендують кріодеструкцію або лазерну деструкцію, але варто розуміти, що рубці після такого втручання залишаться.

Радіохвильова хірургія зазвичай призначається на 5-й або 10-й день менструального циклу, коли закінчуються всі виділення. Якщо операція проводиться після пологів, то на 45-й день після пологів.

Радіохвильовий метод протипоказаний у таких випадках:

1. Кров'янисті виділення та перші дні менструації.
2. Запалення, що виникають у місці захворювання (вульвовагініт, ендометрит-кольпіт).
3. Гострі інфекційні та соматичні захворювання. Включаючи гострі респіраторні вірусні інфекції, цистит, риніт, пієлонефрит. Також не варто цього робити, якщо у вас висока температура тіла.
4. Онкологія.
5. Схильність до рясних кровотеч.
6. Психічні розлади.
7. Цукровий діабет.
8. Фізичний або емоційний стрес.

Радіохвильова хірургія може бути проведена у випадках фіброміоми матки, ВПЛ, грудного вигодовування або наявності кісти.

Переваги радіохвильового методу:

1. Вже після першої процедури результат помітний.
2. Рубець від опіку не розвивається.
3. Немає потреби використовувати додаткові засоби для швидшого загоєння.

Відразу після хірургічного втручання, в перші дні, пацієнти відзначають легкий біль внизу живота. З часом він проходить самостійно. Протягом тижня-двох можуть бути виділення коричневого або червонуватого відтінку, які не мають запаху.

Протягом перших 10 днів після операції не можна:

1. Купайтеся у ставках, ходіть до лазень та саун.
2. Уникайте фізичних навантажень та тривалих піших прогулянок.
3. Не вступайте в статеві стосунки.

Вагітність можна планувати вже через місяць після радіохвильової операції.

Препарати

Серед основних медикаментів, що використовуються для лікування псевдоерозії шийки матки, виділяють антибактеріальні та протимікробні. Зазвичай ліки призначають у вигляді супозиторіїв, які вводяться в піхву. Але для покращення флори також рекомендуються таблетки.

1. Тержинан – препарат, що використовується для лікування гінекологічних захворювань. Він має антибактеріальну та протигрибкову дію. Зазвичай призначається курс 10 днів. Супозиторій вводиться глибоко в піхву на ніч. Основні побічні ефекти включають: печіння, свербіж та алергію.
2. Лактобактерин – має антибактеріальну дію проти багатьох патогенних та умовно-патогенних бактерій. При гінекологічних захворюваннях його вводять вагінально. Курс індивідуальний і призначається суворо лікарем.
3. Біфідумбактерин – випускається у формі порошку. Має антибактеріальну дію. Застосовується вагінально. Курс призначає лікар залежно від захворювання.
4. Депантол – це препарат, який має регенеративну, метаболічну та антисептичну дію. Лікування триває від одного до трьох тижнів. Супозиторії вводяться в піхву по одній, двічі на день.

Народні засоби

Пам’ятайте, що народні засоби, як і медикаменти, мають протипоказання, тому перед їх використанням слід проконсультуватися з лікарем.

1. Олію обліпихи використовують при псевдоерозії шийки матки. Для цього використовуються тампони. Курс лікування триває 8-12 днів. Результати не тільки ефективні, але й тривалі.
2. Візьміть 2,5 грама муміє та розчиніть його в половині склянки звичайної води. Змочіть тампони в розчині та введіть глибоко в піхву на всю ніч. Курс індивідуальний.
3. Візьміть настій евкаліпта (1 чайну ложку) і розведіть у теплій воді (одна склянка). Робіть спринцювання щодня.
4. Зробіть розчин для спринцювання на основі 2% настоянки календули (1 чайна ложка) та води (одна склянка). Курс зазвичай триває до тижня.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Лікування травами

1. Візьміть 4 столові ложки подрібненого звіробою та залийте окропом (2 літри). Поставте на слабкий вогонь і варіть 10 хвилин. Потім зніміть і залиште ще на півгодини. Розчин підійде для спринцювання.
2. Візьміть одну склянку окропу, додайте 20 грамів кори в'яза звичайного. Нагрійте на слабкому вогні та варіть близько двадцяти хвилин. Після цього знову розведіть у воді (пропорції 1:1) та зробіть спринцювання.
3. Змішайте 20 грамів сухої шавлії (листя), 30 грамів ромашки, по 10 грамів лаванди, полину звичайного, берези (листя), сушениці болотної, дуба (кора), чорнобривців та черемхи (суцвіття). Візьміть 15 грамів отриманої суміші та залийте водою (1 літр). Кип'ятіть до двох годин (можна більше). Процідіть та використовуйте для спринцювання. Курс – 7 днів, двічі на день.

Гомеопатія

Пам’ятайте, що при лікуванні псевдоерозії шийки матки гомеопатичні засоби можуть бути лише доповненням.

1. Нітрична кислота – приймати лише під регулярним медичним оглядом. Обов’язкове дозування з високим розведенням препарату у воді.
2. Argentum metallicum – також відомий як «металеве срібло». Іноді використовується для лікування ерозій шийки матки та псевдоерозій.
3. Креозот – також відомий як «буковий дьоготь». Він допомагає позбутися кровотечі та невеликих виразок.

Хірургічне лікування

1. Електрокоагуляція – застарілий метод, який досі використовується в деяких невеликих клініках. Спочатку проводиться медикаментозне лікування, яке допомагає позбутися причин, що викликали псевдоерозію. Тільки після цього можна починати лікування електричним струмом. Завдяки використанню місцевої анестезії, метод абсолютно безболісний. Після операції залишаються рубці та сліди, тому він підходить лише тим жінкам, які вже народжували. Загоєння відбувається від 2 тижнів до місяця (в деяких випадках довше). Протягом цього часу не можна приймати ванни, плавати у водоймах, ходити в лазню або сауну. Також потрібно почекати з статевим життям. Іноді для швидкого загоєння гінеколог може рекомендувати спеціальні супозиторії.
2. Кріодеструкція – для видалення уражених шарів епітелію використовується рідкий азот. Процедура безболісна, завдяки місцевій анестезії. Підходить для жінок, які вже народжували, оскільки на шийці матки залишаються рубці. Ділянка охолоджується до температури 90-180 градусів. Важливою перевагою є те, що здорові тканини під час кріодеструкції практично не травмуються. Тривалість операції – менше півгодини. Пошкоджені тканини виводяться з організму природним шляхом протягом двох-трьох місяців.
3. Лазерна деструкція – видалення псевдоерозії шийки матки за допомогою лазера. Таке лікування не можна проводити при запальних процесах у піхві, якщо є злоякісні пухлини, якщо уражені тканини зайшли занадто далеко в цервікальний канал.

Профілактика

Якщо дівчина веде постійне статеве життя, змінює партнерів і не використовує належний захист, це негативно впливає на мікрофлору піхви. Щоб запобігти псевдоерозії шийки матки, необхідно вживати профілактичних заходів, серед яких виділяються такі:

1. Регулярні відвідування гінеколога (раз на півроку).
2. Правильна особиста гігієна.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Прогноз

Пам’ятайте, що несвоєчасне лікування псевдоерозії призведе до формування дисплазії або звичайної ерозії шийки матки, а це в свою чергу є однією з причин раку. Також таке захворювання може призвести до серйозних запальних процесів. Лікування зазвичай дає хороший результат, але іноді трапляються рецидиви захворювання, якщо жінка продовжує жити занадто бурхливим статевим життям і не дбає про своє здоров’я.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]