Псевдотуберкульоз

Псевдотуберкульоз – це зоофільний сапроноз з фекально-оральним механізмом передачі збудника. Це інфекційне захворювання має поліморфні клінічні симптоми; воно проявляється інтоксикацією, лихоманкою, ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, шкіри, суглобів та інших органів. Єрсинії псевдотуберкульоз зустрічаються по всьому світу та здатні викликати інфекції у людей.

Коди МКХ-10

• A28.2. Псевдотуберкульоз.
• A04.8. Псевдотуберкульозний ентероколіт.

Епідеміологія псевдотуберкульозу

Псевдотуберкульоз характеризується різноманітністю джерел та резервуарів інфекції. Первинним резервуаром є ґрунт. Існування ґрунтових та водних паразитичних систем пов'язане зі здатністю єрсіній трансформуватися в "неокультурені" форми. Вторинними резервуарами та джерелами інфекції є 124 види та 18 рядів ссавців, 4 види плазунів, 1 вид земноводних, 7 видів риб, ектопаразити гризунів та птахів (блохи, іксодові та гамазові кліщі), комарі та ґедзі. Основним джерелом Y. pseudotuberculosis є синантропні, напівсинантропні та дикі гризуни, у яких псевдотуберкульоз протікає в гострій та хронічній формах з ураженням шлунково-кишкового тракту. У будинкових мишей часто розвиваються генералізовані форми, що спричиняють загибель тварин. Люди вкрай рідко заражаються через контакт з гризунами. Людина не може бути джерелом інфекції.

Основний механізм передачі – фекально-оральний. Шляхи передачі – харчовий та водний. Основними факторами передачі Y. pseudotuberculosis є овочі та зелень, що вживаються без термічної обробки, засолювання (квашена капуста, соління, помідори), рідше – фрукти, молочні продукти та вода. Зараження можливе повітряно-крапельним шляхом через пил, забруднений вірулентними штамами (хімчистка приміщень, підмітання).

Сприйнятливість та постінфекційний імунітет, як при ієрсиніозі.

Сучасна епідеміологія псевдотуберкульозу мало чим відрізняється від ієрсиніозу. Однак перша більше характеризується спалахами захворювання, що охоплюють великі групи людей із залученням усіх вікових груп, незалежно від статі та професії, та частим інфікуванням дітей.

Псевдотуберкульоз – поширена інфекція у світі, що зустрічається повсюдно та нерівномірно. Переважна більшість повідомлень про випадки цього захворювання належить до європейських країн. Зростання захворюваності реєструється у весняно-літній (III-V місяці), осінньо-зимовий (X-XII місяці) та літній (V-VII місяці) періоди.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Що викликає псевдотуберкульоз?

Псевдотуберкульоз спричиняє Yersinia pseudotuberculosis, грамнегативна паличкоподібна бактерія з перитриховими джгутиками, що належить до родини Enterobacteriaceae. Вона не містить капсул. Не утворює спор. Має морфологічні, культуральні та біохімічні властивості, подібні до Y. enterocolitica.

Y. псевдотуберкульозмає джгутиковий (H) антиген, два соматичні (O) антигени (S та R) та антигени вірулентності – V та W. Описано 16 серотипів Y. pseudotuberculosis або О-груп. Більшість штамів, виявлених в Україні, належать до серотипів I (60-90%) та III (83,2%). О-антигени бактерії мають антигенну схожість між серотипами всередині виду та іншими представниками родини ентеробактерій ( Y. pestis, сальмонели груп B та D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 та 0:21), що необхідно враховувати при інтерпретації результатів серологічних досліджень.

Які симптоми псевдотуберкульозу?

Єрсинія псевдотуберкульоз найчастіше викликає мезаденіт, а також підозрюється у спричиненні інтерстиціального нефриту, гемолітико-уремічного синдрому та скроталатиноподібного захворювання. Збудник може викликати фарингіт, сепсис, вогнищеві інфекції в багатьох органах та реактивний артрит. Смертність від сепсису, навіть незважаючи на лікування псевдотуберкульозу, може сягати 50%.

Як діагностується псевдотуберкульоз?

Збудника можна ідентифікувати за допомогою стандартних культуральних досліджень за умови, що матеріал зібраний із зазвичай стерильних місць. У випадку нестерильних зразків необхідно використовувати методи селективного культивування. Можна використовувати серологічні дослідження, але останні важко виконати та не є стандартизованими. Для встановлення діагнозу псевдотуберкульозу (особливо реактивного артриту) необхідні високий індекс підозри та тісні контакти з клінічною лабораторією.

Як лікується псевдотуберкульоз?

Псевдотуберкульоз лікують методами підтримуючої терапії, оскільки захворювання самообмежується. Лікування септичних ускладнень вимагає застосування антибіотиків, стійких до бета-лактамаз, вибір яких визначається шляхом тестування на чутливість до антибіотиків. Профілактика зосереджена на правильному зберіганні та приготуванні їжі, домашньому тваринному походженні та епідеміології спалахів.