Псевдотуберкульоз

Псевдотуберкульоз (англ. Pseudotuberculosis) - зоофільний сапронозов з фекально-оральним механізмом передачі збудника. Це інфекційне захворювання має поліморфні клінічні симптоми ;, проявляється інтоксикацією, лихоманкою, ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, шкіри, суглобів та інших органів. Yersinia pseudotuberculosis виявляється по всьому світу і здатна викликати інфекції у людей.

Коди за МКХ-10

• А28.2. Псевдотуберкульоз.
• А04.8. Ентероколіт псевдотуберкулёзний.

Епідеміологія псевдотуберкульозу

Псевдотуберкульоз характеризується різноманіттям джерел і резервуарів інфекції. Первинний резервуар - грунт. Існування ґрунтових і водних паразитарних систем пов'язано зі здатністю иерсиний переходити в «некультивованих» форми. Вторинними резервуарами і джерелами інфекції виступають 124 види і 18 загонів ссавців, 4 види плазунів, 1 вид земноводних, 7 видів риб. Ектопаразити гризунів і птахів (блохи, іксодові і гамазові кліщі), комарі і ґедзі. Основне джерело Y. Pseudotuberculosis - синантропні, полусінантропние і дикі гризуни, у яких псевдотуберкульоз протікає в гострій і хронічній формах з ураженням шлунково-кишкового тракту. У будинкових мишей частіше розвиваються генералізовані форми, що викликають загибель тварин. Люди при контакті з гризунами заражаються вкрай рідко. Людина не може бути джерелом інфекції.

Головний механізм передачі - фекально-оральний. Шляхи - харчовий і водний. Основні фактори передачі Y. Pseudotuberculosis - овочі і зелень, що вживаються без термічної обробки, соління (квашена капуста, солоні огірки, помідори), рідше - фрукти, молочні продукти і вода. Можливе зараження повітряно-пиловим шляхом через пил, контаміновані вірулентними штамами (сухе прибирання приміщень, підмітання).

Сприйнятливість і постінфекційний імунітет як при иерсиниозе.

Сучасна епідеміологія псевдотуберкульозу мало відрізняється від такої ієрсиніозу. Однак для першого більш характерні спалахової захворюваність, що охоплює великі колективи людей з залученням всіх вікових груп, незалежно від статі та професії, і часте зараження дітей.

Псевдотуберкульоз відносять до широко поширеним у світі інфекцій, що зустрічаються повсюдно і нерівномірно. Переважна більшість повідомлень про випадки даного захворювання належить європейським країнам. Підйоми захворюваності реєструють у весняно-літній (III-V місяці). Осінньо-зимовий (Х-ХII місяці) і літній (V-VII місяці) періоди.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Що викликає псевдотуберкульоз?

Псевдотуберкульоз викликається Yersinia pseudotuberculosis - грамнегативна паличкоподібна бактерія з перитрихиально джгутиками, відноситься до сімейства Enterobacteriaceae. Капсул не містить. Спор не утворює. Володіє подібними з Y. Enterocolitica морфологічними, культуральними та біохімічними властивостями.

Y. Pseudotuberculosis має жгутиковий (Н) антиген, два соматичних (О) антигену (S і R) і антигени вірулентності - V і W. Описано 16 серотипів Y. Pseudotuberculosis або О-груп. Більшість штамів, що зустрічаються на території України, належать до I (60-90%) і III (83.2%) серотипам. О-антигени бактерії мають антигенну схожість між серотіпамі всередині виду та іншими представниками сімейства ентеробактерій ( Y. Pestis, сальмонелами групи В і D, Y. Enterocolitica 0: 8, 0:18 і 0:21), що необхідно враховувати при інтерпретації результатів серологічних досліджень.

Які симптоми має псевдотуберкульоз?

Yersinia pseudotuberculosis частіше викликає мезаденит, до того ж вона підозрюється як причина інтерстиціального нефриту, гемолітико-уремічного синдрому і скралатіноподобного захворювання. Збудник може викликати фарингіт, септицемію, фокальні інфекції в багатьох органах і реактивний артрит. Смертність від септицемії, навіть незважаючи на проведене лікування псевдотуберкульозу, може досягати 50%.

Як діагностується псевдотуберкульоз?

Збудник може бути визначений шляхом стандартного культурального дослідження за умови, що матеріал забраний з в нормі стерильних ділянок. При нестерильних зразках необхідне проведення селективних культуральних методик. Можливе використання серологічних досліджень, але останні важко виконати і не стандартизовані. Для постановки діагнозу "псевдотуберкульоз" (особливо, реактивного артриту) необхідно мати високий індекс підозри і тісні контакти з клінічною лабораторією.

Як лікується псевдотуберкульоз?

Псевдотуберкульоз лікується за допомогою методів підтримуючого лікування, так як дане захворювання самолімітірованно. Лікування септичних ускладнень вимагає призначення резистентних до дії бета-лактамази антибіотиків, вибір яких визначається дослідженням на чутливість до антибіотиків. Профілактика сфокусована на правильному зберіганні та приготуванні їжі, домашніх тварин і епідеміології спалахів.