Пульмикорт при обструктивному і гострому бронхіті: лікування інгаляціями

Бронхіт є однією їх найбільш поширених патологій дихальної системи. Захворювання відомо науці давно, перші описи були зроблені більше 3 тис. Років тому. Однак довгий час існували тільки дані описового характеру, етіологія, особливості патогенезу тривалий час залишалися нез'ясованими. Однак бронхіт і бронхіальна астма поширювалися все ширше. Частота патології досягла 1% всієї популяції. В цей час реєструвалися нові випадки захворювання, перебіг хвороби обтяжує, виникали нові форми патології. Хвороба стала зустрічатися і серед дитячого вікового контингенту. Почався активний пошук засобів лікування та профілактики захворювання. Широке застосування знайшли симпатомиметики, стероїдні препарати. До кінця 60-х років була створена нова генерація препаратів системної дії кортикостероїдної природи. Найбільшого поширення з огляду на високу ефективність і відносній безпеці отримали такі препарати, як пульмікорт, беклометазону дипропіонат, флунізолід, флютиказона пропіонат, мометазону фуроат. Сьогодні пульмікорт при бронхіті застосовується набагато частіше, ніж інші препарати. Його можна застосовувати навіть дітям.

Лікування бронхіту Пульмікорт

Лікування бронхіту вимагає тільки комплексної терапії. Незважаючи на високу ефективність, як єдиного засобу лікування бронхіту, пульмікорт не застосовується. Як засіб для інгаляції, він застосовується як для дітей, так і для дорослих. Допомагає при будь-яких видах бронхіту: гострий, хронічний, обструктивний, і навіть при бронхіальній астмі. Є надійним засобом лікування і профілактики ускладнень. Зазвичай до застосування препарату вдаються тільки в тих випадках, коли звичайна комплексна терапія неефективна. Являє собою гормональний засіб, який належить до класу інгаляційних кортикостероїдів.

Пульмикорт швидко усуває патологію в зв'язку з тим, що він має місцеву дію, проникає безпосередньо в бронхо-легеневу тканину. Якщо порівнювати з препаратами системної дії, ефективна доза буде набагато менше. Це дає можливість лучити суто бронхи, не надаючи при цьому впливу на інші органи. Зазвичай курс лікування короткий, оскільки тривалий час користуватися гормональними засобами не можна. Але за цей короткий час людина може повністю вилікуватися.

Показання до застосування пульммікоріз у бронхах

Показаннями до застосування є в першу чергу бронхіт. Пульмикорт підходить для лікування будь-якій стадії і форми бронхіту. Найчастіше потреба в ньому виникає при лікуванні обструктивного, гострого або хронічного бронхіту, при прояві нападів ядухи під час бронхіальної астми. До гормональної терапії зазвичай вдаються в тому випадку, коли звичайна, комплексна неефективна, тобто при важкій формі захворювання.

Надає позитивну дію при неефективності бронходилататоров, усуває симптоми важкої алергії. Може застосовуватися для усунення наслідків ангтоневротіческогоотека і анафілактичного шоку, для лікування ринітів, дерматитів, астми з переважанням алергічного компонента. Надає провідну роль в лікуванні псоріазу, захворювань легенів, при інфекції, недостатності, емфіземи легенів.

Пульмокорт в обструктивному бронху

Застосування Пульмікорт доцільно в разі обструктивного бронхіту інгаляційним способом. В основі інгалятора лежить струменевий розпилювач, в якому закладено певну кількість речовини. При обструктивному бронхіті позитивного ефекту можна досягти тільки при застосуванні струменевого інгалятора. Рекомендовано при яскраво вираженому перебіг хвороби. Також застосовується в стадії ремісії для профілактики.

[1], [2]

Пульмикорт при гострому бронхіті

При гострому бронхіті пульмікорт допомагає швидко і ефективно усунути основні симптоми захворювання, зняти гостре запалення в бронхах і альвеолах. Забезпечує розрідження і відтік рідини. Сприяє зняттю гіперемії, набряку, алергічних реакцій. Спазм знімається завдяки тому, що ефективно розслабляється гладка мускулатура. Зняття набряку і спазму сприяє вільному диханню. Розріджена слиз легше отхаркивается. Швидке зняття симптомів відбувається завдяки тому, що препарат всмоктується безпосередньо в бронхах, впливає на слизову оболонку. Діє швидко - приблизно через 30 хвилин після введення препарату

При гострому бронхіті найбільший позитивний ефект роблять інгаляції. У стаціонарних умовах найчастіше застосовують ультразвуковий інгалятор. Він сприяє більш глибокому проникненню лікарських засобів всередину бронхів, в легені і альвеоли. При проведенні інгаляцій дітям, застосовують спеціальну маску. Потрібно контролювати щільність прилягання маски.

Пульмикорт при хронічному бронхіті

При хронічному бронхіті пульмікорт сприяє зняттю спазму, в результаті чого покращується дихання. Зняття постійного хронічного набряку і гіперемії призводить до усунення запалення і алергічної реакції, в результаті чого структура і функція бронхів нормалізується, настає одужання.

Форма випуску

Випускається у вигляді суспензії, яка застосовується для проведення інгаляцій. Зазвичай знаходиться в поліетиленових контейнерах, які містять одну дозу.

Пульмикорт для інгаляцій при бронхіті

Пульмикорт ефективний при проведенні інгаляцій, оскільки порнікает глибоко в тканини бронхів, знімає там набряк, запалення. Застосовується в строго індивідуальної дозуванні. Зазвичай дітям молодше 6 місяців препарат не призначається, але в деяких виняткових випадках, може призначатися тільки у винятково важких випадках. Інгаляції корисні в тому випадку, коли бронхіт протікає у важкій формі, з задушливими нападами кашлю, стенозуючими проявами. 

При проведенні інгаляцій потрібно дотримуватися деякі рекомендації. По-перше, процедура повинна проводитися із застосуванням небулайзера, який забезпечує розпорошення і направляє потік з лікарськими засобами безпосередньо в бронхи і легені. Також важливо щоб цей прилад був компресійним.

Перед проведенням інгаляції, потрібно приготувати суспензію. Для цього потрібно взяти пластиковий контейнер, в якому міститься лікарський засіб, струсити. Після цього препарат розкривається. Потрібну дозування потрібно влити в контейнер небулайзера. Наприклад, якщо для інгаляції призначений 1 мл ліки, в контейнер потрібно видавити 1 мл суспензії. Потім додається така ж кількість фізіологічного розчину.

Якщо інгаляція проводиться дитині, потрібно також використовувати спеціальну маску, яка буде щільно прилягати до обличчя, і забезпечувати більш високу ефективність лікування. Тривалість процедури, як і дозування, визначає лікар. В середньому процедура триває 10 хвилин. Або ж потрібно просто дочекатися, поки речовина повністю випарується. Для дітей буває досить 1-2 хвилин. Після процедури потрібно промити всі використовувані прилади та компоненти.

[3], [4]

Фармакодинаміка

Препарат має місцеву дію на організм. Може застосовуватися інтраназально, у вигляді інгаляцій і навіть накожно. Знімає запалення і алергію, усуває ексудати, свербіж. Надає іммуномоделірующее дію, що нормалізує не тільки діяльність імунної системи, а й ендокринну систему, обмін речовин. Действующеевещество препарату сприяє більш інтенсивної виробленні ліпомодуліна, який пригнічує лужну фосфатазу, фосфоліпазу А. В результаті знижується синтез тих речовин, які провокують запальний процес.

Перешкоджає скупченню нейтрофілів, що зменшує ексудативні процеси, знижує продукцію лімфокінів. Це істотно знижує алергічні реакції, набряклість. Знижується десенсибілізація організму, відновлюється нормальна функція рецепторів бронхів. Вони знаходять нормальний просвіт, відсутній спазм. Обсяг і консистенція слизу істотно змінюються, в результаті чого поліпшується мукоцілліарний транспорт.

[5], [6], [7]

Фармакокінетика

Діюча речовина має низьку абсорбційної здатністю, відповідно істотно знижується можливість його поглинання навколишніми тканинами. Отже, негативного впливу і побічних ефектів на весь організм не відбувається. Препарат має тільки місцевий ефект. Він проявляє високу тропність тільки по відношенню до клітин бронхів, легенів, тобто здатний поглинатися тільки цими тканинами і надавати на них вплив. Період напіврозпаду становить приблизно 30 хвилин, тобто вже через цей час препарат позитивно впливає. Приблизно 10% виводиться каловими масами, решта - нирками.

Пульмикорт при бронхіті у дітей

Пульмикорт застосовується для лікування бронхіту у дітей. Препарат протипоказаний для застосування дітям до 6 місяців. Після виконання цього віку, при особливо важких захворюваннях можна призначати препарат, починаючи з мінімальних доз. Розраховувати дозу повинен виключно лікар. Початкова дозування може змінюватися в бік зменшення або збільшення, в залежності від тяжкості симптомів і того, наскільки захворювання піддається лікуванню. Застосовувати слід обережно і тільки за призначенням лікаря, оскільки це гормональне засіб.

Після того, як інгаляція проведена, необхідно ретельно прополоскати рот. Це потрібно робити дітям для того, щоб уникнути появи кандидозов, стоматиту та інших проявів дисбактеріозу ротової порожнини. Маленьким дітям достатньо попити води. Також після процедури дітям обов'язково промивають лице, що необхідно для того, щоб запобігти роздратування. Необхідно враховувати, що препарат неефективний в терапії бронхітів вірусної етіології.

Препарат підвищує імунітет, що особливо важливо для дітей, стимулює їх природні механізми захисту. Крім того, сприяє зниженню кількості слизу в організмі, сприяє виведенню рідини і мокротиння назовні. Знижується запалення і усувається набряк, завдяки чому він є одним із затребуваних методів лікування в педіатрії.

[8], [9]

Спосіб застосування та дози

Точно сказати дозування неможливо, оскільки вона дуже індивідуальна і залежить тяжкості захворювання, форми, індивідуальних особливостей організму. Зазвичай навіть лікар не може призначити необхідну дозування, не маючи необхідних аналізів. Тому намагатися підібрати дозування самостійно - не тільки безглуздо, але і небезпечно. Зазвичай для проведення однієї інгаляції потрібно 200-800 мкг, які розраховані на 2-4 вдиху. Максимальна доза становить 800 мкг / добу, мінімальна - 200. При особливо важкій формі добова доза може збільшуватися до 1600 мкг.

Для дітей добова норма коливається в межах від 50 до 200 мкг / добу. При важкому загостренні допускається збільшення до 400 мкг. Розчин для інгаляцій потрібно готувати строго перед застосуванням.

Скільки дихати Пульмікорт при бронхіті?

Тривалість процедури залежить від віку і стану пацієнта. Малюкам досить 2-3 хвилин, старші діти повинні дихати менш 10 хвилин. Дорослі повинні проводить процедуру в середньому 15-20 хвилин.

[15], [16]

Брондова і бронхіальна пулю

Введення двох засобів одночасно, за одну інгаляцію, взаємно посилює дію одне одного. При цьому ефективність терапії істотно підвищується. Це пояснюється поєднаним дією препаратів, їх взаємодією один з одним. Дія посилюється, оскільки обидва препарати спрямовані на розширення бронхів і усунення бронхоспазму. Дозування і спосіб введення, тривалість лікування може підібрати тільки лікар. Клінічні випробування показують підвищення ефективності поєднаної терапії на 33%.

[17], [18]

Використання пульммікоріз у бронхах під час вагітності

Багато вагітні жінки приймали цей препарат. Але ніякого негативного впливу на плід виявлено не було. Зрозуміло, абсолютно виключити можливість негативного впливу препарату на плід було б нерозумно. Впливу на плід не відзначається і при лактації. Доцільно застосовувати мінімально можливу дозування. 

Протипоказання

Пульмикорт протипоказань практично не має, за винятком випадків, коли спостерігається індивідуальна непереносимість його компонентів. Це пов'язано з тим, що він має місцеву дію, і не впливає на весь організм.

Оскільки препарат гормональний, його не призначають дітям до 6 місяців. Але відомі випадки успішної терапії дітей молодше цього віку при важких формах захворювання.

Препарат не рекомендується застосовувати при туберкульозі, хвороби Кушинга, а також при важких видах недостатності, особливо ниркової. Також він неефективний в тому випадку, якщо захворювання зумовлено вірусами.

[10], [11]

Побічна дія пульммікоріз у бронхах

Побічні ефекти спостерігаються рідко. Іноді може спостерігатися подразнення, особливо у малюків. Дітям потрібно полоскати рот або пити після закінчення процедури, щоб знизити ризик розвитку дисбіозу ротової порожнини, запобігти розвитку кандидозів і стоматитів. У людей похилого віку може розвинутися гіпертонічний криз, стероїдний цукровий діабет. Але така патологія спостерігається вкрай рідко. Може розвинутися контактний дерматит, кропив'янка. Іноді бувають інфекційні ускладнення, але це найчастіше наслідок дисбіозу.

[12], [13], [14]

Передозування

Випадки передозування спостерігаються рідко. Виняток становить прийом Пульмікорт з іншими гормональними засобами. Може спостерігатися порушення гормонального обміну в організмі.

[19]

Взаємодія з іншими препаратами

Посилення дії спостерігається при одночасному лікуванні з бета-адреностимуляторами. Зниження ефективності спостерігається при взаємодії з фенобарбіталом, дифеніном, рифампіцином.

Небажані ефекти і побічні дії спостерігаються при одночасному застосуванні з метандростенолоном і естрогенами. Поєднання з будь-якими іншими гормональними засобами не рекомендується, оскільки може виникнути дисбаланс і передозування гормонами.

[20],

Умови зберігання

Зберігання проводиться в надійному місці, яке буде недоступно дітям і тваринам. Розкритий конверт повинен перебувати в темряві. Температура зберігання не повинна перевищувати 30 ° С.

[21], [22]

Термін придатності

У нерозпакованому вигляді препарат зберігається 2 роки. Після розтину конверта, в якому зберігаються контейнери, їх потрібно використовувати протягом 3 місяців. Відкритий контейнер може зберігатися не більше 12 годин.

Відгуки

Можна знайти й позитивні, і негативні відгуки. Переважають позитивні. Майже у всіх випадках препарат сприяє лікуванню кашлю, зняттю спазмів і нападів ядухи при бронхіті та астмі. Надає позитивний ефект при хронічної обструктивної хвороби легень, при сильних алергічних набряках і емфіземи.

Швидко знімає запалення, дихання стає рівним і спокійним, зникає постійне відчуття здавлювання в грудях. Людина може відкашлятися, виходить мокрота. При астмі знімає напади. При тривалому лікуванні переноситься досить добре. Терапевтичний ефект після інгаляції досягається досить швидко. Про одужання можна говорити вже через 1-2 тижні після початку лікування.

Недоліком є те, що його не призначають дітям до 6 місяців. Але відомі випадки успішного лікування дітей навіть з трьох місяців, при важких формах бронхіту та астми. У деяких випадках препарат призначався навіть з народження.

Є відгуки, в яких описується позитивний ефект при бронхіальній астмі для дитини у віці 2 років. Спочатку у дитини була застуда, яку лікували народними засобами, потім лікар призначив засіб, заздалегідь не протестувавши на алергію, в результаті чого виникли ускладнення. Потім малюка лікували від виниклого ларингіту. Він тривалий час не піддавався лікуванню, хвороба прогресувала. З'явився вологий кашель, непродуктивний. Відкашлятися дитина не могла, трималася висока температура, яка нічим не збивалася. Діагностували бронхіт. Почалися напади задухи, кашель з сильним спазмом і болем в області грудини.

Дитині призначили інгаляції з Пульмікорт, так як далі тягнути було нікуди. Пульмикорт розбавляли в фізіологічному розчині. Страшно було давати дитині гормональний препарат, але пульмонолог запевнила, що він не настільки небезпечний, і що користі від нього буде набагато більше, ніж він здатний нашкодити. Діє він тільки в дихальних шляхах, і не поширюється на інші органи. Для дитини додатково застосовувалася маска. Препарат дійсно виявився дуже хорошим, напад кашлю зняв досить швидко. При виписці порадили придбати препарат для домашнього користування, у випадках важких нападів. Відразу ж придбали, але застосовуємо рідко, тільки в самих екстрених випадках. За два роки зробили лише дві інгаляції. Приступ проходив настільки швидко, що навіть не треба було викликати швидку допомогу.

Також серед відгуків можна знайти досить цікавий випадок, коли дитині допомагав препарат від хрипів в легенях і гавкаючого кашлю. Він не міг сказати ні слова, задихався, зблід, довелося викликати швидку допомогу. Дитину госпіталізували з діагнозом стеноз гортані. Дитину привели до тями. Під час лікування робили інгаляції з Пульмікорт. При виписці також порадили придбати препарат додому. Доводилося за рік тричі користуватися препаратом при появі симптомів задухи. Досить швидко допомагає впоратися з цим жахливим станом.

Відомий випадок, коли дитину лікували тривалий час від бронхіальної астми із застосуванням сальбутамолу. Але незабаром цей препарат перестав бути ефективним. Стан тільки погіршилося, з'явилися аутоімунні захворювання. Одного разу, на прийомі у нового алерголога, нам порадили замінити звичний засіб на пульмікорт. Відразу ж його купила, оскільки вже давно побоювалася, що наше засіб скоро зовсім перестане діяти. Препарат виявився хорошим. Допомагає дуже швидко, потрібно в невеликих кількостях, зручний в застосуванні. Приблизно місяць робили інгаляції за призначеною схемою. І ось напади не турбують вже більше 5 місяців.

Люди похилого віку пишуть, що багато стероїдні препарати підвищують тиск. А ось пульмікорт можна застосовувати навіть при гіпертонії. Справа в тому, що препарат не потрапляє в кров, а діє тільки місцево. Це справжній порятунок для тих, хто страждає від підвищеного тиску.

Аналоги

Найближчим аналогом є фликсотид. Це препарат пролонгованої дії, який діє досить довго, може накопичуватися в клітинах бронхів. Тому він також ефективний при важких формах бронхіту, при відсутності ефекту від гормональних інгаляторів.

Досить ефективним аналогом вважається флунізолід, який ефективно розслаблює гладкі м'язи, в результаті чого йде спазм. Діє швидко, вже через 15 хвилин. Дія місцеве. Єдиним його недоліком є те, що він протипоказаний дітям до шестирічного віку.

[23], [24], [25], [26], [27]

Пульмикорт або беродуал? Що краще при бронхіті?

Ці два препарати не є аналогами один одного, тому сказати який засіб краще, а яке - гірше неможливо. Часто їх призначають паралельно, що дозволяє досягти позитивного ефекту в максимально короткі терміни. Один більш ефективно прибирає спазм, другий усуває запалення - в результаті одужання настає в кілька разів швидше. Спільно вони можуть забезпечити повне одужання, оскільки пульмікорт при бронхіті забезпечує навіть розрідження мокроти і повне її відходження. 

[28], [29], [30], [31]