Пульмікорт при обструктивному та гострому бронхіті: лікування інгаляціями

Бронхіт – одна з найпоширеніших патологій дихальної системи. Захворювання відоме науці давно, перші описи були зроблені понад 3 тисячі років тому. Однак довгий час існували лише описові дані, етіологія, особливості патогенезу довго залишалися неясними. Однак бронхіт та бронхіальна астма поширювалися все більше. Частота патології досягала 1% від усієї популяції. У цей час реєструвалися нові випадки захворювання, перебіг хвороби ставав важчим, виникали нові форми патології. Захворювання почало зустрічатися серед дітей. Розпочався активний пошук методів лікування та профілактики захворювання. Широко застосовувалися симпатоміметики та стероїдні препарати. До кінця 60-х років було створено нове покоління системних препаратів кортикостероїдної природи. Найбільш широко вживаними препаратами завдяки високій ефективності та відносній безпеці є пульмікорт, беклометазону дипропіонат, флунісолід, флутиказону пропіонат, мометазону фуроат. Сьогодні пульмікорт використовується при бронхіті набагато частіше, ніж інші препарати. Його можна використовувати навіть для дітей.

Лікування бронхіту пульмікортом

Лікування бронхіту вимагає лише комплексної терапії. Незважаючи на високу ефективність, Пульмикорт не використовується як єдиний засіб лікування бронхіту. Як інгаляційний засіб його застосовують як для дітей, так і для дорослих. Він допомагає при будь-якому типі бронхіту: гострому, хронічному, обструктивному та навіть бронхіальній астмі. Це надійний засіб лікування та профілактики ускладнень. Зазвичай препарат використовується лише у випадках, коли звичайна комплексна терапія неефективна. Це гормональний засіб, що належить до класу інгаляційних кортикостероїдів.

Пульмикорт швидко усуває патологію завдяки тому, що має місцеву дію, проникає безпосередньо в бронхолегеневу тканину. Якщо порівнювати із системними препаратами, то ефективна доза буде значно меншою. Це дає можливість опромінювати лише бронхи, не впливаючи на інші органи. Зазвичай курс лікування короткий, оскільки гормональні препарати не можна використовувати тривалий час. Але за цей короткий час людина може повністю вилікуватися.

Показання до застосування пульмікорту при бронхіті

Показаннями до застосування є, перш за все, бронхіт. Пульмікорт підходить для лікування будь-якої стадії та форми бронхіту. Найчастіше потреба в ньому виникає при лікуванні обструктивного, гострого або хронічного бронхіту, з проявом нападів астми. До гормональної терапії зазвичай вдаються у випадках, коли звичайна, комплексна терапія неефективна, тобто при важких формах захворювання.

Має позитивний ефект при неефективності бронходилататорів, усуває симптоми тяжкої алергії. Може бути використаний для усунення наслідків ангіоневротичного набряку та анафілактичного шоку, для лікування риніту, дерматиту, астми з переважним алергічним компонентом. Відіграє провідну роль у лікуванні псоріазу, захворювань легень, інфекції, недостатності, емфіземи легень.

Пульмикорт при обструктивному бронхіті

Застосування Пульмікорту доцільне при обструктивному бронхіті шляхом інгаляцій. Інгалятор базується на струменевому небулайзері, який містить певну кількість речовини. При обструктивному бронхіті позитивного ефекту можна досягти лише за допомогою струменевого інгалятора. Рекомендовано при тяжких випадках захворювання. Також використовується в стадії ремісії для профілактики.

[ 1 ], [ 2 ]

Пульмикорт при гострому бронхіті

При гострому бронхіті Пульмікорт допомагає швидко та ефективно усунути основні симптоми захворювання, зняти гостре запалення в бронхах та альвеолах. Забезпечує розрідження та відтік рідини. Допомагає зняти гіперемію, набряк, алергічні реакції. Спазм знімається завдяки тому, що гладка мускулатура ефективно розслабляється. Зняття набряку та спазму сприяє вільному диханню. Розріджений слиз легше відкашлюється. Швидке полегшення симптомів відбувається завдяки тому, що препарат всмоктується безпосередньо в бронхах, впливає на слизову оболонку. Діє швидко – приблизно через 30 хвилин після введення препарату.

При гострому бронхіті найбільший позитивний ефект мають інгаляції. В умовах стаціонару найчастіше використовується ультразвуковий інгалятор. Він сприяє глибшому проникненню ліків у бронхи, легені та альвеоли. При інгаляціях дітям використовується спеціальна маска. Необхідно контролювати герметичність маски.

Пульмикорт при хронічному бронхіті

При хронічному бронхіті Пульмікорт допомагає зняти спазми, що покращує дихання. Зняття постійного хронічного набряку та гіперемії призводить до усунення запалення та алергічних реакцій, що нормалізує структуру та функцію бронхів та призводить до одужання.

Форма випуску

Випускається у вигляді суспензії, яка використовується для інгаляцій. Зазвичай знаходиться в поліетиленових контейнерах, які містять одну дозу.

Пульмикорт для інгаляцій при бронхіті

Пульмикорт ефективний при інгаляціях, оскільки проникає глибоко в тканину бронхів, знімає там набряк і запалення. Його використовують у суворо індивідуальних дозуваннях. Зазвичай препарат не призначають дітям до 6 місяців, але в деяких виняткових випадках його можуть призначати лише у вкрай важких випадках. Інгаляції корисні, коли бронхіт протікає у важкій формі, із задушливими нападами кашлю, стенотичними проявами.

Під час проведення інгаляцій потрібно дотримуватися деяких рекомендацій. По-перше, процедуру слід проводити за допомогою небулайзера, який забезпечує розпилення та спрямовує потік ліків безпосередньо в бронхи та легені. Також важливо, щоб цей пристрій був компресійним.

Перед інгаляцією потрібно приготувати суспензію. Для цього візьміть пластиковий контейнер з ліками та струсіть його. Після цього препарат відкривається. Необхідне дозування потрібно налити в контейнер небулайзера. Наприклад, якщо для інгаляції призначено 1 мл ліків, то в контейнер потрібно видавити 1 мл суспензії. Потім додається така ж кількість фізіологічного розчину.

Якщо інгаляція проводиться дитині, також необхідно використовувати спеціальну маску, яка щільно прилягатиме до обличчя та забезпечить вищу ефективність лікування. Тривалість процедури, а також дозування визначає лікар. В середньому процедура триває 10 хвилин. Або ж потрібно просто почекати, поки речовина повністю випарується. Для дітей достатньо 1-2 хвилин. Після процедури потрібно промити всі використані прилади та компоненти.

[ 3 ], [ 4 ]

Фармакодинаміка

Препарат має місцеву дію на організм. Його можна використовувати інтраназально, інгаляційно та навіть на шкіру. Він знімає запалення та алергію, усуває ексудати та свербіж. Має імуномодулюючу дію, яка нормалізує не тільки імунну систему, але й ендокринну систему та обмін речовин. Діюча речовина препарату сприяє інтенсивнішому виробленню ліпомодуліну, який пригнічує лужну фосфатазу, фосфоліпазу А. В результаті зменшується синтез тих речовин, що провокують запальний процес.

Запобігає накопиченню нейтрофілів, що зменшує ексудативні процеси, зменшує вироблення лімфокінів. Це значно зменшує алергічні реакції та набряки. Зменшується десенсибілізація організму, відновлюється нормальна функція бронхіальних рецепторів. Вони набувають нормального просвіту, спазм відсутній. Об'єм та консистенція слизу значно змінюються, внаслідок чого покращується мукоциліарний транспорт.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакокінетика

Діюча речовина має низьку абсорбційну здатність, що значно знижує можливість її всмоктування навколишніми тканинами. Отже, немає негативного впливу чи побічних ефектів на весь організм. Препарат має лише місцеву дію. Він проявляє високу тропність лише стосовно клітин бронхів та легень, тобто може всмоктуватися лише цими тканинами та впливати на них. Період напіввиведення становить приблизно 30 хвилин, тобто після закінчення цього часу препарат має терапевтичний ефект. Приблизно 10% виводиться з калом, решта – нирками.

Пульмикорт при бронхіті у дітей

Пульмікорт використовується для лікування бронхіту у дітей. Препарат протипоказаний до застосування дітям до 6 місяців. Після досягнення цього віку, у разі особливо важких захворювань, препарат можна призначати, починаючи з мінімальних дозувань. Розраховувати дозу повинен тільки лікар. Початкове дозування може бути змінено в меншу або більшу сторону, залежно від тяжкості симптомів та того, наскільки піддається лікуванню захворювання. Його слід використовувати з обережністю та лише за призначенням лікаря, оскільки це гормональний препарат.

Після проведення інгаляції необхідно ретельно прополоскати рот. Це слід робити дітям, щоб уникнути виникнення кандидозу, стоматиту та інших проявів дисбактеріозу ротової порожнини. Маленьким дітям достатньо випити води. Також після процедури дітям необхідно вмити обличчя, що необхідно для запобігання подразненню. Слід враховувати, що препарат неефективний при лікуванні бронхіту вірусної етіології.

Препарат підвищує імунітет, що особливо важливо для дітей, стимулює їхні природні захисні механізми. Крім того, він допомагає зменшити кількість слизу в організмі, сприяє виведенню рідини та мокротиння. Зменшується запалення та усувається набряк, що робить його одним з найпопулярніших методів лікування в педіатрії.

[ 8 ], [ 9 ]

Спосіб застосування та дози

Неможливо сказати точне дозування, оскільки воно дуже індивідуальне та залежить від тяжкості захворювання, його форми та індивідуальних особливостей організму. Зазвичай навіть лікар не може призначити необхідне дозування без проведення необхідних аналізів. Тому намагатися самостійно підібрати дозування не тільки безглуздо, але й небезпечно. Зазвичай для однієї інгаляції потрібно 200-800 мкг, що розраховано на 2-4 вдихи. Максимальна доза становить 800 мкг/добу, мінімальна – 200. В особливо важких випадках добова доза може збільшуватися до 1600 мкг.

Для дітей добова доза коливається від 50 до 200 мкг/добу. При тяжких загостреннях допускається збільшення до 400 мкг. Інгаляційний розчин необхідно готувати суворо перед застосуванням.

Як довго слід інгалювати Пульмикорт при бронхіті?

Тривалість процедури залежить від віку та стану пацієнта. Для немовлят достатньо 2-3 хвилин, старші діти повинні дихати менше 10 хвилин. Дорослі повинні виконувати процедуру в середньому 15-20 хвилин.

[ 14 ], [ 15 ]

Беродуал і Пульмикорт при бронхіті

Введення двох препаратів одночасно, в одній інгаляції, взаємно посилює дію один одного. При цьому ефективність терапії значно зростає. Це пояснюється комбінованою дією препаратів, їх взаємодією один з одним. Дія посилюється, оскільки обидва препарати спрямовані на розширення бронхів та усунення бронхоспазму. Дозування та спосіб застосування, тривалість лікування може підібрати тільки лікар. Клінічні випробування показують підвищення ефективності комбінованої терапії на 33%.

[ 16 ], [ 17 ]

Використання пульмікорту при бронхіті під час вагітності

Багато вагітних жінок приймали цей препарат. Але жодного негативного впливу на плід не виявлено. Звичайно, повністю виключати можливість негативного впливу препарату на плід було б нерозумно. Під час лактації також не відзначається впливу на плід. Бажано використовувати мінімально можливе дозування.

Протипоказання

Пульмикорт практично не має протипоказань, за винятком випадків індивідуальної непереносимості його компонентів. Це пов'язано з тим, що він має місцеву дію і не впливає на весь організм.

Оскільки препарат є гормональним, його не призначають дітям до 6 місяців. Однак відомі випадки успішної терапії дітей молодшого віку з важкими формами захворювання.

Препарат не рекомендується застосовувати при туберкульозі, хворобі Кушинга та тяжких видах недостатності, особливо нирковій. Він також неефективний, якщо захворювання викликане вірусами.

[ 10 ], [ 11 ]

Побічна дія пульмікорту при бронхіті

Побічні ефекти трапляються рідко. Іноді може виникати подразнення, особливо у дітей. Дітям слід полоскати рот або пити воду після процедури, щоб зменшити ризик дисбактеріозу ротової порожнини, запобігти кандидозу та стоматиту. У людей похилого віку може розвинутися гіпертонічний криз, стероїдний діабет. Але така патологія зустрічається вкрай рідко. Може розвинутися контактний дерматит та кропив'янка. Іноді трапляються інфекційні ускладнення, але найчастіше це є наслідком дисбактеріозу.

[ 12 ], [ 13 ]

Передозування

Випадки передозування трапляються рідко. Винятком є прийом Пульмікорту з іншими гормональними засобами. Може спостерігатися гормональний дисбаланс в організмі.

[ 18 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Посилення дії спостерігається при комбінованому лікуванні з бета-адренергічними стимуляторами. Зниження ефективності спостерігається при взаємодії з фенобарбіталом, дифеніном, рифампіцином.

Побічні ефекти та небажані ефекти спостерігаються при одночасному застосуванні з метандростенолоном та естрогенними препаратами. Не рекомендується поєднання з будь-якими іншими гормональними засобами, оскільки це може спричинити дисбаланс та передозування гормонів.

[ 19 ]

Умови зберігання

Зберігати у безпечному місці, недоступному для дітей та тварин. Відкритий конверт слід зберігати у темряві. Температура зберігання не повинна перевищувати 30°C.

[ 20 ], [ 21 ]

Термін придатності

Препарат можна зберігати нерозкритим протягом 2 років. Після відкриття конверта, в якому зберігаються контейнери, їх необхідно використати протягом 3 місяців. Відкритий контейнер можна зберігати не більше 12 годин.

Відгуки

Можна знайти як позитивні, так і негативні відгуки. Переважають позитивні. Майже у всіх випадках препарат допомагає лікувати кашель, знімати спазми та напади астми при бронхіті та астмі. Він позитивно впливає при хронічному обструктивному захворюванні легень, тяжкому алергічному набряку та емфіземі.

Швидко знімає запалення, дихання стає рівним і спокійним, зникає постійне відчуття стиснення в грудях. Людина може кашляти, виходить мокротиння. При астмі полегшує напади. При тривалому лікуванні переноситься досить добре. Терапевтичний ефект після інгаляції досягається досить швидко. Про одужання можна говорити вже через 1-2 тижні від початку лікування.

Недоліком є те, що його не призначають дітям до 6 місяців. Але є випадки успішного лікування дітей навіть з трьох місяців, з важкими формами бронхіту та астми. У деяких випадках препарат призначали навіть з народження.

Є відгуки, які описують позитивний вплив на бронхіальну астму у 2-річної дитини. Спочатку у дитини була застуда, яку лікували народними засобами, потім лікар призначив засіб без попередньої перевірки на алергію, що призвело до ускладнень. Потім малюка лікували від ларингіту. Він довго не реагував на лікування, хвороба прогресувала. З'явився вологий кашель, непродуктивний. Дитина не могла відкашлятися, була висока температура, яку нічим не збивали. Був поставлений діагноз бронхіт. Почалися напади задухи, кашель із сильним спазмом та болем у ділянці грудної клітки.

Дитині призначили інгаляції з Пульмікортом, оскільки далі зволікати не було. Пульмікорт розводили у фізіологічному розчині. Було страшно давати дитині гормональний препарат, але пульмонолог запевняв, що це не так вже й небезпечно, і що користь від нього буде набагато більшою, ніж шкода, яку він може завдати. Він діє лише в дихальних шляхах, і не поширюється на інші органи. Додатково для дитини використовували маску. Препарат дійсно виявився дуже хорошим, напад кашлю досить швидко припинився. При виписці порадили купити препарат для домашнього використання, у випадках сильних нападів. Ми купили його одразу, але використовуємо рідко, лише в найневідкладніших випадках. За два роки зробили лише дві інгаляції. Напад пройшов так швидко, що навіть не довелося викликати швидку.

Також серед відгуків можна знайти досить цікавий випадок, коли дитині допоміг препарат від хрипів у легенях та гавкаючого кашлю. Він не міг вимовити ні слова, задихався, зблід, довелося викликати швидку. Дитину госпіталізували з діагнозом стеноз гортані. Дитину привели до тями. Під час лікування робили інгаляції з Пульмікортом. При виписці також порадили купити препарат для дому. Довелося використовувати препарат тричі на рік, коли з'явилися симптоми задухи. Він допомагає досить швидко впоратися з цим жахливим станом.

Відомий випадок, коли дитину довго лікували від бронхіальної астми сальбутамолом. Але незабаром цей препарат перестав бути ефективним. Стан лише погіршився, з'явилися аутоімунні захворювання. Одного разу на прийомі у нового алерголога нам порадили замінити звичний засіб на Пульмікорт. Я купила його одразу, оскільки давно боялася, що наш засіб скоро взагалі перестане діяти. Препарат виявився хорошим. Допомагає дуже швидко, потрібен у невеликих кількостях, простий у використанні. Ми робили інгаляції за призначеною схемою близько місяця. І ось напади мене не турбують вже більше 5 місяців.

Люди похилого віку пишуть, що багато стероїдних препаратів підвищують артеріальний тиск. Але Пульмикорт можна використовувати навіть при гіпертонії. Річ у тім, що препарат не потрапляє в кров, а діє лише місцево. Це справжній порятунок для тих, хто страждає від підвищеного тиску.

Аналоги

Найближчим аналогом є Фліксотид. Це препарат пролонгованої дії, який діє тривалий час і може накопичуватися в клітинах бронхів. Тому він ефективний і при важких формах бронхіту, коли гормональні інгалятори неефективні.

Досить ефективним аналогом вважається флунісолід, який ефективно розслабляє гладку мускулатуру, внаслідок чого спазм проходить. Діє швидко, всього за 15 хвилин. Дія місцева. Єдиним його недоліком є те, що він протипоказаний дітям до шести років.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Пульмікорт чи Беродуал? Що краще при бронхіті?

Ці два препарати не є аналогами один одного, тому неможливо сказати, який засіб кращий, а який гірший. Їх часто призначають паралельно, що дозволяє досягти позитивного ефекту в найкоротші терміни. Один ефективніше знімає спазми, другий усуває запалення – в результаті одужання настає в кілька разів швидше. Разом вони можуть забезпечити повне одужання, оскільки Пульмикорт при бронхіті навіть забезпечує розрідження мокротиння та її повне відходження.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]