Рожевий лишай: причини, симптоми, діагностика, лікування

Рожевий лишай (синоніми: хвороба титри, розеола лущиться) - інфекційно-алергічне захворювання шкіри, будів протікає дерматоз, що характеризується плямистими висипаннями.

[1], [2], [3], [4]

Причини рожевого лишаю

Найбільш визнаною є інфекційна теорія, так як захворювання найбільш часто розвивається після застуди, ГРВІ та відзначається позитивна внутрішньошкірна реакція з стрептококової вакциною. Провокувати розвиток захворювання можуть стресові реакції, вагітність, атопия. Захворювання, можливо, зумовлено вірусною інфекцією.

Патоморфологія рожевого лишаю

У свіжих елементах гістологічна картина нагадує екзематозні реакцію. Відзначаються набряк сосочкового шару дерми, периваскулярні запальні інфільтрати з лімфоцитів з домішкою нейтрофільних і еозинофільних гранулоцитів. У сформованих осередках виявляють невеликий акантоз, місцями спонгиоз і вогнищевий паракератоз. У 50% випадків спостерігається міграція лімфоцитів в епідерміс з утворенням бульбашок у верхній його частині. Якщо бульбашка заповнений клітинами ексудату, то він виглядає як мікроабсцесів. Подібна картина може нагадувати контактний дерматит. У більш пізніх стадіях вогнищевий паракератоз поєднується з акантозом і подовженням епідермальних виростів, що може нагадувати псоріаз, але наявність бульбашок в епідермісі і значний міжклітинний набряк відрізняють рожевий лишай від псоріазу. У кінцевій стадії захворювання гістологічна картина нагадує таку при бляшечная парапсоріазом.

Гістогенез вивчений мало. На підставі іммунофенотіпірованія клітинних інфільтратів висловлено думку про те, що запальна реакція пов'язана з активованими Т-лімфоцитами і дендрітіческіе клітинами.

Симптоми рожевого лишаю

Рожевий лишай є поширеним дерматозом і зустрічається в основному у людей 20-40 років. Спалах захворюваності відзначається зазвичай навесні і восени. Клінічно характеризується розвитком на тлі різко виражених загальних реакцій у вигляді нездужання, простудних явищ. Дерматоз часто починається з появи «материнської бляшки», або «материнського плями», для якого характерні великі розміри (близько 2-3 см і більше) і яскрава рожеве забарвлення. При цьому центральна частина кілька западає, поверхня її має вигляд зморщеною цигаркового паперу, жовтуватий відтінок, покривається дрібними лусочками. По периферії плям зберігається їх початковий рожевий колір, що надає плямі схожість з медальйоном. Зазвичай через кілька днів після появи материнського плями висипають дисеміновані, множинні, іноді розкидані по всьому кожному покрову, овальні або округлі рожеві або рожево-червоні плями діаметром 05-1 см, не схильні до злиття. Потім, в середньому через 6-7 днів, з'являються множинні менші плями, схожі по морфології з материнської бляшкою, розташовані головним чином на тулуб паралельно лініям Лангера. Іноді уражаються долоні і підошви, а також слизова оболонка порожнини рота. Рідкісні варіанти - уртикарний, везикулезной, папульозний, міліарний, фолікулярний. Можуть спостерігатися гігантські плями (pityriasis circinata et marginata Vidal). Через 1-2 міс процес дозволяється. При нераціональному (дратівному) лікуванні регрес настає значно пізніше.

В період висипання свіжих елементів іноді спостерігаються невелике нездужання і незначне підвищення температури тіла, збільшення шийних і підщелепних лімфатичних вузлів. Рожевий лишай протікає циклічно, т. Е. В перші 2-3 тижні його існування відзначається кілька спалахів нових висипань.

На місці разрешівшейся висипу можуть залишитися гіпер- або депігментовані плями, які потім безслідно зникають. Суб'єктивні відчуття в більшості випадків відсутні. Рецидивів захворювання, як правило, не спостерігається. Після одужання залишається досить стійкий імунітет.

Диференціальний діагноз

Захворювання рожевий лишай слід відрізнити від псоріазу, себорейної екземи, вторинного сифілісу, поверхневої трихофітії.

[5], [6], [7]

Лікування рожевого лишаю

Необхідно дотримуватися гіпоалергійний дієту (виключити з раціону дратівливу їжу: алкоголь, копченості, солоні і мариновані продукти, кава, шоколад, міцний чай і ін.), Обмежити водні процедури. При неускладненому рожевому лишаї, на думку ряду дерматологів, активне лікування рожевого лишаю не проводиться. При загостренні і поширених формах призначають антибіотики широкого спектру дії, вітамінні (А, С, РР, групи В) і антигістамінні препарати. Місцево рекомендують водні і масляні збовтує суспензії, кортикостероїдні мазі або креми.