Простий хронічний лишай: причини, симптоми, діагностика, лікування

Простий хронічний лишай (синоніми: обмежений нейродерматит, нейродерміт обмежений, обмежений атопічний дерматит, що зудить ліхеноїдний дерматит, лишай Відаля, обмежене хронічне просте пруриго).

Термін нейродерміт (син: нейродерматит) ввів Brocq в 1891 р для позначення захворювань шкіри, при яких зміни шкіри розвиваються в результаті расчесов, обумовлених первинно виникають сверблячкою.

Отже, первинний свербіж є характерним симптомом нейродерміту. Хворіють обмеженим нейродермітом майже виключно дорослі. Чоловіки страждають цією формою дещо частіше, ніж жінки. Дерматологи часто вживають термін обмежений нейродерміт. Багато дерматологи відокремлюють обмежений нейродерміт від атопічного нейродерміту не тільки за клінічними проявами, а й по етіології і патогенезу.

[1], [2], [3], [4], [5]

Що викликає простий хронічний лишай?

Основним патогенетичним фактором є підвищена чутливість шкіри до подразників, мабуть, за рахунок розростання нервових закінчень, і схильність до гіперплазії епідермісу у відповідь на механічну травму. У виникненні захворювання важливу роль відіграють функціональні порушення нервової і ендокринної систем, алергічний стан організму, захворювання шлунково-кишкового тракту. Вказують також на спадкову схильність.

Симптоми простого хронічного позбавляючи

Захворювання починається з свербежу шкіри. Симптоми простого хронічного позбавляючи локалізуються переважно на задній і бічній поверхнях шиї, в підколінних і ліктьових згинах, аногенітальний області, на внутрішній поверхні стегон, в меж'ягодічние складках. Але осередки можуть з'являтися і на інших ділянках шкірного покриву, в тому числі на волосистій частині голови. На початку шкіра в місцях свербіння зовні не змінена. Згодом під впливом расчесов з'являються полігональні папули щільної консистенції, місцями покриті муковідное лусочками. Папули зливаються і утворюють бляшки овальної або округлої форми, які мають колір від рожевого до буро-червоного. Шкіра потовщується, стає грубою, виражений шкірний малюнок (лихенификация). На висоті розвитку захворювання у вогнищі розрізняють три зони. Периферична, або зовнішня, зона пігментації оточує вогнище ураження у вигляді пояса і зазвичай пі зовнішня, ні внутрішня кордону неясні. Середня, папульозна, зона складається з вузликових висипань блідо-рожевого, сірого або жовтуватого кольору, величиною від шпилькової головки до невеликої сочевиці. Папули неправильної форми і не різко обмежені, майже не підносяться над навколишньою шкірою. Їх поверхня потовщена, гладка і в результаті расчесов часто покрита кров'яною кірочкою. Внутрішня зона характеризується вираженою інфільтрацією шкіри. Нерідко ця зона є єдиним проявом в клінічній картині хвороби.

Нераціональне і несвоєчасне лікування кандидозного вульвовагініту призводить до тривалого його перебігу, і постійна сверблячка статевих органів сприяє розвитку лихенификации. У хворих жінок в подальшому може розвинутися обмежений нейродерміт зовнішніх статевих органів. Автор спостерігав розвиток обмеженого нейродерміту зовнішніх статевих органів після тривалого нераціонального лікування кандидозного вульвовагініту.

У практиці дерматовенеролога часто зустрічаються такі атипові і рідкісні різновиди обмеженого нейродерміту:

Депігментований нейродерміт. При тривалому перебігу обмеженого нейродерміту виникають вторинні гипопигментации (вітілігоподобние зміни). Вважають, що вони з'являються в результаті расчесов. При цьому часто створюється враження, що є поєднання двох процесів - нейродерміту і вітіліго.

Гіпертрофічний (бородавчастий) нейродерміт. При цій формі на тлі типової клінічної картини обмеженого нейродерміту є окремі вузлові і навіть вузлуваті висипання, дуже подібні з такими при вузлуватої почесухе. Такі осередки виникають переважно на внутрішніх поверхнях стегон, по можутьлокалізуватися і па будь-яких інших ділянках.

В результаті сильного свербіння шкіри голови випадає волосся, шкіра стає тонкою, блищить, але не атрофична, процес не пов'язаний з фолікулярним апаратом. Така форма захворювання отримала назву декальвірующій нейродерміт.

Гострий фолікулярний нейродерміт характеризується фолікулярної висипань і їх загостреному формою.

Лінеарний нейродерміт проявляється у вигляді досить довгих смуг різної ширини лихенификации. Окремі вузлики нерідко бувають значно більшої величини, ніж при звичайному обмеженому нейродерміті. Вогнища частіше локалізуються на розгинальних поверхнях кінцівок.

Гістопатологія. В епідермісі відзначаються внутрішньоклітинний набряк шиловидних клітин, гіперкератоз, паракератоз і акантоз. Спонгіоз виражений слабо. У дермі сосочки набряклі, подовжені і розширені, аргірофільні волокна потовщені. Інфільтрат складається з лімфоцитів і невеликої кількості фібробластів і лейкоцитів, розташованих переважно навколо судин сосочкового шару.

Лікування простого хронічного позбавляючи

Лікування простого хронічного позбавляючи полягає в ретельному клініко-лабораторному обстеженні та усунення виявлених супутніх захворювань, дотриманні суворої дієти. З медикаментозних засобів застосовують психотропні, слабкі нейролептики, антигістамінні препарати (тавегіл, фенистил, діазолін та ін.), Зовнішньо - кортикостероїди (бетіовейт, елоком і ін.) І зудоутоляющіе (фенистил-гель, 1% -ва дімедроловий, 0,5- 2% -ва анестезиновая, 1-2% -ная ментолові) мазі. При торпидном перебігу обколюють вогнища тріамцінолопом в концентрації 3 мг / мл і накладають оклюзійні пов'язки поверх кортикостероїдної мазі.