Розтягнення зв'язок ліктьового суглоба: що робити і як лікувати

Розтягнення зв'язок ліктьового суглоба - це закрите травматичне ушкодження, що виявляється в розриві волокон зв'язки.

Більшість людей, які не мають медичної утворення, вважають, що назва «розтягнення зв'язок» вказує на характер змін при їх пошкодженні. Однак це не так: воно відображає механізм пошкодження.

Причиною останнього є руху в суглобі, що перевищує його фізіологічні можливості. Залежно від інтенсивності травматизації, може статися:

• часткове порушення цілості деяких окремих волокон;
• розрив колагенових волокон - повне переривання зв'язки з разволокнение решт;
• відрив зв'язки від місця її прикріплення до кістки.

В останньому випадку, разом зі зв'язкою, може відірватися кістковий фрагмент. Даний вид травми називається відривним переломом.

Кровоносні судини, розташовані поруч з травмованою зв'язкою, при розтягуванні також пошкоджуються. Відбувається крововилив в навколишні тканини, на місці патології чітко видно синець або гематома.

[1],

Причини розтягнення зв'язок ліктьового суглоба

Причиною розтягнення зв'язок ліктьового суглоба є надмірне навантаження, що перевищує еластичність тканин зв'язкового апарату.

Даний вид травми зустрічається досить часто. Розрізняють ізольоване розтягнення, що не відноситься до категорії тяжких травм, і, який поєднується з вивихом суглоба або переломом кісток.

Найбільш поширеною причиною ізольованою травми є сильні фізичні навантаження, при яких інтенсивність м'язових скорочень значно перевищує розвиток і ущільнення зв'язок, наприклад, під час тренувань у спортсменів. У людей, які не займаються спортом, причиною подібних травм можуть стати різкий рух в суглобі або невдалі повороти при підйомі важких предметів. До групи ризику також потрапляють люди, професійна діяльність яких пов'язана з виконанням однотипних рухів рук, наприклад, масажисти.

Дана травма може бути спровокована падінням або нещасним випадком. В цьому випадку травма зазвичай поєднується з вивихом суглоба або переломом кісток, що утворюють суглоб: венечного відростка ліктьової кістки, медіального надвиростка і головки променевої кістки.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми розтягнення зв'язок ліктьового суглоба

Симптоми розтягнення зв'язок ліктьового суглоба проявляються відразу ж. І, якщо спочатку вони бувають слабо виражені, то через кілька годин утворюється набряк в зоні травматизації, болі посилюються, руху в суглобі обмежуються.

Існують три ступені розтягнення зв'язок, кожну з яких характеризують такі симптоми:

• слабка біль через розрив декількох волокон, рухливість суглоба не обмежена, припухлість відсутній або виражена слабо - розтягнення першого ступеня;
• сильний біль, виражена набряклість, крововиливи, різкий біль при рухах в суглобі - розтягнення другого ступеня;
• сильний біль через розрив зв'язки, набряклість і велика гіперемія, і подальша нестабільність суглоба - розтягнення третього ступеня.

Лікарі виділяють три види даного виду травматичного пошкодження, що мають свої симптоми:

1. Медіальний епікондиліт, або «лікоть гольфіста», характеризується болем з внутрішньої сторони ліктьового суглоба. Обсяг рухів у ліктьовому суглобі і м'язова сила залишається в нормі. Біль ставати сильнішими під час пронації передпліччя або згинання зап'ястя з подоланням опору.
2. Епікондиліт, в народі - «лікоть тенісиста». Під час спокою біль відсутній, але, як тільки відбувається рух в суглобі (при розгинанні і супінації передпліччя), тут же повертається з колишньої силою. Хворобливі відчуття посилюються при стисканні кисті в кулак і одночасному згинанні в лучезапястном суглобі. Вони зазвичай носять наростаючий характер, і з'являються навіть при невеликій напрузі м'язів, наприклад утриманні в руці будь-якого предмета. Зовнішні прояви при епікондиліті відсутні.
3. Медіальний Апофіз, званий також «ліктем бейсболіста». Цей вид травми проявляється в болю на внутрішній стороні ліктя і появі набряку. Після відпочинку хворобливі відчуття зменшуються або проходять зовсім. Однак, при відновленні навантажень, вони з'являються знову.

Діагностика розтягнення зв'язок ліктьового суглоба

При первинному огляді пацієнта з вищевказаними симптомами, лікар діє за наступним алгоритмом:

1. Перевіряє пульс, оглядає місце пошкодження на наявність синюшного забарвлення шкіри (науч. - цианотичность), яке свідчить про недостатнє насичення крові киснем, уповільнення кровотоку.
2. Оцінює функціональні можливості травмованої кінцівки.
3. Перевіряє наявність набряклості.
4. Проводить опитування пацієнта з метою з'ясування обставин травмування.
5. Оглядає хворого на наявність інших пошкоджень.

Після первинного огляду лікар призначає дослідження:

• рентгенологічне, що дозволяє визначити наявність супутніх травм - вивиху або перелому;
• магнітно-резонансну томографію, що дає можливість з'ясувати кількість пошкоджених волокон зв'язки, і ступінь їх пошкодження.

Крім того, він може направити пацієнта на комп'ютерну томографію і ультразвукове дослідження пошкодженого ліктьового суглоба.

[8],

Лікування розтягнення зв'язок ліктьового суглоба

Для лікування розтягнення зв'язок ліктьового суглоба дуже важлива правильно надана перша допомога. Вона включає наступні заходи: - забезпечення нерухомості і спокою пошкодженої кінцівки;

• застосування охолоджуючого компресу (по 20 хвилин кілька разів на день);
• піднесений руки для зменшення пухлини;
• прийом анальгетика для зменшення болю.

Розтягнення зв'язок ліктьового суглоба потрібно лікувати відразу ж, протягом перших 24-48 годин. Хвору руку, як правило, фіксують гнітючої пов'язкою у вигляді вісімки еластичним бинтом.

Лікар також може призначити фізіотерапевтичні заходи (електрофорез аскорбінової кислоти, диадинамические струми) і ін'єкції, наприклад новокаїнові блокади з додаванням вітаміну В12 і анальгіну.

Відновлювальний етап лікування включає три періоди: іммобілізації; відновлення рухів в суглобі, і період відновлення стабільності суглоба. Під час іммобілізації призначають ізометричні вправи різної тривалості, їх суть полягає в напрузі м'язів без руху. Після зняття пов'язки рекомендуються вправи в полегшених умовах (наприклад, у воді) для розслаблення оточуючих м'язів і полегшення розробки ліктьового суглоба. У період відновлення стабільності суглоба призначають вправи з поетапним збільшенням навантаження на кожен м'яз. При нестабільності ліктьового суглоба ефект гімнастичних вправ підсилюють за допомогою електростимуляція м'язів.

По закінченню відновного етапу проводиться повторне обстеження.

При розтягуванні зв'язок ліктьового суглоба лікування народними засобами може виступати в якості додаткових заходів. Відомі такі рецепти:

• компрес з сирої картоплі для усунення набряклості. Для його приготування потрібно дрібно натерти сиру овоч, потім змішати отриману кашку зі свіжою капустою в співвідношенні 2: 1. Компрес прикладається до місця травми і фіксується пов'язкою. Міняти його потрібно кілька разів на день;
• компреси з свіжозібраних пом'ятих листя бузини. Також змінюються 2-3 рази на день;
• настій і компреси з полину. Знадобиться 30 грам мелкоізмельченной полину і 100 мл оливкової олії: змішайте їх і поставте на водяну баню. Кип'ятіть на маленькому вогні протягом двох годин. Після потрібно дати суміші настоятися - поставте її на добу в тепле місце. Отриманим засобом змащуйте лікоть 3-5 разів на день, а на ніч накладіть у вигляді компресу.

Застосовувати подібні засоби можна тільки після медичного обстеження, вони можуть відмінно доповнити традиційні медичні методи, але не замінити їх повністю.

Профілактика розтягнення зв'язок ліктьового суглоба

Розтягнення зв'язок ліктьового суглоба може виникнути у кожної людини. Помірне фізичне навантаження сприяє зміцненню зв'язок, проте недотримання розумної обережності під час виконання спортивних вправ або активного відпочинку, завжди несе ризик їх травмування. Тому заняття спортом повинні проходити спеціального взуття та одягу, а при значних навантаженнях рекомендується носіння ліктьового бандажа, або налокотника.

Таким чином, профілактика розтягнення зв'язок полягає в попередженні постійного перенапруження відповідних м'язових груп, раціональної техніці професійних і спортивних рухів, правильності робочої пози, уважному підборі професійного або спортивного інвентарю.

Прогноз розтягнення зв'язок ліктьового суглоба

Як консервативне, так і хірургічне лікування розтягнення зв'язок дає хороші результати у більшості хворих. Але не варто забувати про те, що це досить підступне захворювання: біль може швидко відступити, і, якщо пацієнт відразу повернеться до звичного для нього ритму життя, перестане обмежувати фізичні навантаження на суглоб, то хвороба може розвинутися заново і з новою силою.

У разі виконання всіх приписів лікаря, своєчасне лікування буде ефективним і хворий згодом зможе вести активний спосіб життя. Прогноз щодо повторення больових нападів зазвичай сприятливий. Однак, пам'ятайте: розтягнення зв'язок ліктьового суглоба, лікування якого займає зазвичай тривалий час, вимагає консолідованих зусиль лікаря і пацієнта.

[9]