Розтягнення зв'язок ліктьового суглоба: що робити і як лікувати

Розтягнення зв'язок ліктьового суглоба – це закрите травматичне ушкодження, яке проявляється розривом волокон зв'язок.

Більшість людей без медичної освіти вважають, що назва «розтягнення зв’язок» стосується характеру змін, які відбуваються при пошкодженні зв’язок. Однак це не так: це відображає механізм травми.

Причиною останнього є рухи в суглобі, що перевищують його фізіологічні можливості. Залежно від інтенсивності травми можуть виникнути такі явища:

• часткове порушення цілісності деяких окремих волокон;
• розрив колагенових волокон – повний перерив зв’язки з розтріпанням кінців;
• розрив зв'язки в місці її прикріплення до кістки.

В останньому випадку фрагмент кістки може відламатися разом зі зв'язкою. Такий тип травми називається відривним переломом.

Кровоносні судини, розташовані поблизу пошкодженої зв’язки, також пошкоджуються при розтягуванні. Відбувається крововилив у навколишні тканини, а на місці патології чітко видно синець або гематома.

[ 1 ]

Причини розтягнень ліктя

Причиною розтягнення зв'язок ліктьового суглоба є надмірне навантаження, що перевищує еластичність тканин зв'язкового апарату.

Цей тип травми є досить поширеним. Розрізняють ізольовані розтягнення зв'язок, які не належать до категорії важких травм, та ті, що поєднані з вивихом суглоба або переломом кістки.

Найчастішою причиною ізольованої травми є інтенсивне фізичне навантаження, при якому інтенсивність м’язових скорочень значно перевищує розвиток і ущільнення зв’язок, наприклад, під час тренувань у спортсменів. У людей, які не займаються спортом, такі травми можуть бути спричинені різким рухом у суглобі або невдалими поворотами при піднятті важких предметів. У групі ризику також знаходяться люди, чия професійна діяльність пов’язана з виконанням однотипних рухів руками, наприклад, масажисти.

Ця травма може бути спричинена падінням або нещасним випадком. У цьому випадку травма зазвичай поєднується з вивихом суглоба або переломом кісток, що утворюють суглоб: вінцевого відростка ліктьової кістки, медіального надмищелку та головки променевої кістки.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми розтягнення зв'язок ліктя

Симптоми розтягнення ліктьового суглоба проявляються відразу. І якщо спочатку вони легкі, то через кілька годин у ділянці травми виникає набряк, біль посилюється, а рухи в суглобі обмежуються.

Існує три ступені розтягнення зв'язок, кожен з яких характеризується такими симптомами:

• легкий біль через розрив кількох волокон, рухливість суглоба не обмежена, набряк відсутній або незначний – розтягнення зв’язок першого ступеня;
• сильний біль, сильний набряк, крововилив, різкий біль при русі суглоба – розтягнення зв’язок другого ступеня;
• сильний біль через розрив зв'язок, набряк та значну гіперемію, а також подальшу нестабільність суглоба - розтягнення зв'язок третього ступеня.

Лікарі виділяють три типи цього виду травматичного ушкодження, кожен з яких має свої симптоми:

1. Медіальний епікондиліт, або «лікоть гольфіста», характеризується болем у внутрішній частині ліктьового суглоба. Обсяг рухів ліктя та сила м’язів залишаються нормальними. Біль посилюється при пронації передпліччя або згинанні зап’ястя проти опору.
2. Епікондиліт, широко відомий як «тенісний лікоть». У стані спокою біль відсутній, але як тільки відбувається рух у суглобі (при розгинанні та супінації передпліччя), він одразу повертається з колишньою силою. Больові відчуття посилюються при стисканні руки в кулак і одночасному згинанні в променевозап'ястному суглобі. Зазвичай вони мають прогресуючий характер і з'являються навіть при незначному напрузі м'язів, наприклад, при утриманні предмета в руці. Зовнішніх проявів епікондиліту немає.
3. Медіальний апофізит, також званий «бейсбольним ліктем». Цей тип травми проявляється болем з внутрішньої сторони ліктя та набряком. Після відпочинку біль зменшується або повністю зникає. Однак, коли навантаження відновлюється, він повертається.

Діагностика розтягнення зв'язок ліктя

Під час первинного огляду пацієнта з вищезазначеними симптомами лікар діє за таким алгоритмом:

1. Перевіряє пульс, досліджує місце травми на наявність синюватого забарвлення шкіри (науково – ціаноз), що свідчить про недостатнє насичення крові киснем, уповільнення кровотоку.
2. Оцінює функціональні можливості пошкодженої кінцівки.
3. Перевіряє наявність набряків.
4. Проводить опитування пацієнта для з'ясування обставин травми.
5. Оглядає пацієнта на наявність інших травм.

Після первинного огляду лікар призначає такі аналізи:

• рентген, який дозволяє визначити наявність супутніх травм – вивиху або перелому;
• магнітно-резонансна томографія, яка дає можливість визначити кількість пошкоджених волокон зв'язок та ступінь їх ураження.

Крім того, він може направити пацієнта на комп’ютерну томографію та ультразвукове дослідження пошкодженого ліктьового суглоба.

[ 8 ]

Лікування розтягнення зв'язок ліктя

Для лікування розтягнень зв'язок ліктьового суглоба дуже важлива правильно надана перша допомога. Вона включає такі заходи: – забезпечення нерухомості та спокою пошкодженої кінцівки;

• прикладання охолоджувального компресу (20 хвилин кілька разів на день);
• підняття руки для зменшення набряку;
• прийом знеболювальних засобів для зменшення болю.

Розтягнення зв'язок ліктя слід лікувати негайно, протягом перших 24-48 годин. Уражену руку зазвичай фіксують компресійним бинтом у формі вісімки та еластичним бинтом.

Лікар також може призначити фізіотерапевтичні заходи (електрофорез аскорбінової кислоти, діадинамічні струми) та ін'єкції, такі як новокаїнові блокади з додаванням вітаміну В12 та анальгіну.

Реабілітаційний етап лікування включає три періоди: іммобілізацію; відновлення рухів у суглобах та період відновлення стабільності суглобів. Під час іммобілізації призначаються ізометричні вправи різної тривалості; їх суть полягає в напрузі м'язів без руху. Після зняття пов'язки рекомендуються вправи в легких умовах (наприклад, у воді) для розслаблення навколишніх м'язів та сприяння розвитку ліктьового суглоба. У період відновлення стабільності суглоба призначаються вправи з поступовим збільшенням навантаження на кожен м'яз. У разі нестабільності ліктьового суглоба ефект гімнастичних вправ посилюється електростимуляцією м'язів.

Після завершення етапу одужання проводиться повторне обстеження.

При розтягненні зв'язок ліктьового суглоба лікування народними засобами може виступати додатковими заходами. Відомі такі рецепти:

• компрес із сирої картоплі для усунення набряку. Щоб його приготувати, потрібно дрібно натерти сирий овоч, потім змішати отриману кашку зі свіжою капустою у співвідношенні 2:1. Компрес прикладається до місця пошкодження та закріплюється пов’язкою. Його потрібно міняти кілька разів на день;
• компреси зі свіжозібраного подрібненого листя бузини. Також змінюються 2-3 рази на день;
• Настій та компреси з полину. Вам знадобиться 30 грамів дрібно подрібненого полину та 100 мл оливкової олії: змішайте їх і поставте на водяну баню. Кип'ятіть на слабкому вогні дві години. Потім потрібно дати суміші настоятися – поставте її в тепле місце на добу. Змащуйте лікоть отриманим засобом 3-5 разів на день, а на ніч прикладайте як компрес.

Такі засоби можна використовувати лише після медичного обстеження; вони можуть доповнювати традиційні медичні методи, але не замінювати їх повністю.

Профілактика розтягнень ліктьового суглоба

Розтягнення зв'язок ліктьового суглоба може статися у будь-кого. Помірна фізична активність сприяє зміцненню зв'язок, але недотримання розумної обережності під час виконання спортивних вправ або активного відпочинку завжди несе ризик травмування. Тому спортивні заняття слід виконувати у спеціальному взутті та одязі, а при значних навантаженнях рекомендується носити налокітник або налокітник.

Таким чином, профілактика розтягнень зв'язок полягає у запобіганні постійному перенапруженню відповідних груп м'язів, раціональній техніці професійних та спортивних рухів, правильній робочій позі та ретельному виборі професійного або спортивного спорядження.

Прогноз розтягнення зв'язок ліктя

Як консервативне, так і хірургічне лікування розтягнень зв'язок дає хороші результати у більшості пацієнтів. Але не варто забувати, що це досить підступне захворювання: біль може швидко вщухнути, і якщо пацієнт негайно повернеться до звичного ритму життя, перестане обмежувати фізичне навантаження на суглоб, то хвороба може розвинутися знову і з новою силою.

Якщо виконувати всі призначення лікаря, своєчасне лікування буде ефективним, і пацієнт зможе вести активний спосіб життя. Прогноз при рецидивах больових нападів зазвичай сприятливий. Однак пам’ятайте: розтягнення зв’язок ліктьового суглоба, лікування якого зазвичай займає багато часу, вимагає консолідованих зусиль лікаря та пацієнта.

[ 9 ]