Медичний експерт статті
Нові публікації
Саркоїдоз гортані: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Детальна інформація про саркоїдоз як доброякісний гранулематоз (хворобу) Беньє-Бека-Шаумана була наведена у статті « Саркоїдоз носа ». Тут лише нагадаємо, що це захворювання розвивається на рівні ретикулогістіоцитарної системи з хронічним перебігом, що характеризується утворенням специфічних гранульом у різних органах і тканинах.
На відміну від туберкульозних та сифілітичних гранульом, саркоїдозні гранульоми, як і лепрозні гранульоми, не зазнають некротичних змін, а первинного рубцювання, що спотворює структуру уражених органів та порушує їх функції.
[ Що викликає саркоїдоз гортані?
Саркоїдоз гортані розвивається з невідомих причин. Згідно з сучасними уявленнями, саркоїдоз – це захворювання з порушенням імунореактивності з особливою реакцією організму на вплив різних факторів навколишнього середовища.
Патогенез саркоїдозу гортані
Саркоїдозні інфільтрати виникають у ретикулоендотеліальних тканинах у вигляді скупчень епітеліоїдних, іноді гігантських клітин, оточених лімфоцитами. Ці інфільтрати з'являються в лімфоїдному апараті дихальних шляхів, особливо у кореневих лімфатичних вузлах легень, а також у селезінці, печінці, гіпофізі, судинній оболонці, привушній та інших залозах, проявляючись в інших випадках як синдром Герфордта (субхронічний фебрильний увеопаротит: тривала субфебрильна температура тіла, виснаження; розвивається вузлуватий іридоцикліт; хронічний паротит; часто уражаються інші слинні залози, молочні залози, яєчка та яєчники; часто виникають неврологічні симптоми саркоїдозу гортані, спричинені ураженням черепних нервів, найчастіше лицьового, окорухового та спинномозкового, стовбура мозку та ознаками подразнення мозкових оболонок) або синдром Мікулича - поступове безболісне генералізоване симетричне набрякання слинних та слізних залоз; У процес часто втягуються слизові залози ротової порожнини, глотки та гортані; захворювання триває роками; пізні ускладнення – збільшення лімфатичних вузлів, жовтяниця, збільшення печінки та селезінки. Іноді явища лакунарного остеїту спостерігаються в кістках черепа, тазу, грудини та носових кістках. За статистикою румунського автора Н.Лазеану та ін. (1962), з 59 спостережуваних ними пацієнтів із саркоїдозом різної локалізації у 13 виявлено ураження гортані.
Симптоми саркоїдозу гортані
Загальний стан при ізольованому ураженні гортані практично не змінюється. Пацієнти відзначають такі симптоми саркоїдозу гортані, як: деякий дискомфорт під час фонації, частіше, ніж зазвичай, відчуття подразнення, іноді минуще відчуття стороннього тіла в гортані.
Ендоскопічна картина гортані виглядає як поліпоподібні утворення, що покривають слизову оболонку у вигляді вузлів або здуття з гладкою поверхнею. Ці утворення не схожі на запальні інфільтрати, чітко відокремлені від навколишньої слизової оболонки нормального вигляду та не схильні до виразки чи некрозу. Вони розташовуються переважно в шлуночках гортані або голосових складках. В інших випадках ці утворення мають вигляд дифузних інфільтратів, які поєднуються з подібними утвореннями в носовій порожнині, глотці та на шкірі. Захворювання прогресує повільно, протягом багатьох років, і спостерігається переважно у людей середнього віку. Часто такі люди звертаються до ЛОР-лікаря, який лікує їх як пацієнтів із хронічним гіпертрофічним ларингітом, не підозрюючи, що у них саркоїдоз гортані. Загальний стан не страждає.
Діагностика саркоїдозу гортані
Діагностика саркоїдозу гортані утруднена лише у випадку ізольованих уражень гортані, що спостерігається дуже рідко. За наявності уражень носоглотки, легень, шкіри, печінки тощо слід підозрювати наявність саркоїдозу гортані, але остаточний діагноз встановлюється за допомогою гістологічного дослідження.
Саркоїдоз гортані диференціюють від поліпів, папілом, туберкульозу, вовчака, сифілісу та злоякісних пухлин гортані.
Що потрібно обстежити?
Лікування саркоїдозу гортані
Лікування саркоїдозу гортані аналогічне описаному у статті « Саркоїдоз носа ». Інфільтрати, що викликають порушення фонаторної та дихальної функцій гортані, хірургічно видаляються з ендоларингеального доступу під «прикриттям» антибіотиків та кортикостероїдів.