Сперматоцеле

Сперматоцеле - це сім'яна кіста, пов'язана з придатком яєчка або яєчком, кістозна порожнина.

[ 1 ]

Причини сперматоцеле

Сперматоцеле можуть розвиватися із ембріональних залишків: гідатид на ніжці, розташованих на верхньому полюсі яєчка, залишків мюллерової протоки: гідатид на ніжці, розташованих на головці придатка яєчка - зачатків вольфового тільця. Кісти часто заповнені прозорою рідиною.

Ретенційні сім'яні кісти також можуть виникати внаслідок травми або запалення, коли сім'яні канальці звужуються або облітеруються. У вмісті цих кіст виявляються нормальні та аномальні сперматозоїди. Цей тип надзвичайно рідкісний у дитячому віці.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми сперматоцеле

Діти зазвичай не пред'являють жодних скарг; діагноз сперматоцеле зазвичай ставиться під час планового огляду.

У разі сперматоцеле яєчко та придаток яєчка визначаються пальпаторно поза кістозною порожниною, але вони тісно пов'язані з кістозною порожниною.

Вирішальним діагностичним методом є ультразвукове дослідження органів мошонки з вимірюванням розмірів кісти, яєчок та співвідношення розмірів сперматоцеле до гонади.

Форми

Сперматоцеле – це кістозне утворення, яке зазвичай розвивається в яєчку або придатку яєчка (сім'яному канатику) чоловіка та містить рідину, схожу на сперму. Сперматоцеле можуть мати різні форми та розміри, зокрема:

1. Просте сперматоцеле: це найпоширеніша форма, при якій утворюється одна або кілька невеликих кіст. Вона може бути маленькою та непомітною або більшою.
2. Множинні сперматоцеле: У рідкісних випадках у яєчку або придатку яєчка можуть розвиватися множинні кісти.
3. Паренхіматозне сперматоцеле: ця форма характеризується змінами паренхіми яєчка, включаючи збільшення розміру та об'єму самого яєчка.
4. Епідідимальний сперматоцеле: У цій формі сперматоцеле утворюється в епідідимісі, частині чоловічої репродуктивної системи.
5. Зворотне сперматоцеле: це рідкісна форма, при якій кіста утворюється біля задньої стінки яєчка.

Симптоми та тяжкість сперматоцеле можуть варіюватися залежно від його розміру та розташування.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ускладнення і наслідки

У більшості випадків сперматоцеле є доброякісними та не становлять серйозної загрози для здоров'я. Однак ускладнення та наслідки можуть включати:

1. Дискомфорт і біль: Велика сперматоцеле або та, що стає більш напруженою, може викликати дискомфорт, тиск і біль в області яєчка або придатка яєчка.
2. Погіршення кількості сперматозоїдів: Сперматоцеле може впливати на якість сперми та призводити до поганих показників кількості сперматозоїдів (аналізу сперми). Це може бути важливим для чоловіків, які планують вагітність.
3. Інфекції: Сперматоцеле може стати джерелом інфекції, особливо якщо кіста запалюється або інфікується.
4. Збільшення розміру та тиску на навколишні тканини: У деяких випадках велике сперматоцеле може призвести до збільшення розміру яєчка або придатка яєчка та тиску на кровоносні судини або інші структури в області мошонки.
5. Рідко: Репродуктивна дисфункція: У рідкісних випадках велике та довготривале сперматоцеле може впливати на репродуктивні функції чоловіка.

Діагностика сперматоцеле

Діагностика сперматоцеле включає ряд методів, які дозволяють визначити наявність та характер цієї кісти в яєчку або придатку. Ось основні методи діагностики сперматоцеле:

1. Фізикальний огляд: Лікар може розпочати діагностику з проведення фізичного огляду мошонки та яєчок. Сперматоцеле зазвичай можна промацати як м’яке утворення, заповнене рідиною, в придатку яєчка.
2. Ультразвукове дослідження (ультразвук): Ультразвук дозволяє візуалізувати сперматоцеле та визначити його розмір, форму та розташування. Це надійний діагностичний метод.
3. Спермограма: аналіз сперми (тест на сперму) може бути корисним, особливо якщо сперматоцеле впливає на якість сперми. Цей тест може допомогти оцінити вплив сперматоцеле на фертильність.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ): У деяких випадках МРТ може бути проведено для більш детальної візуалізації структур мошонки та яєчок.
5. Комп'ютерна томографія (КТ): У рідкісних випадках може бути проведено КТ-сканування для оцінки сперматоцеле та навколишніх структур.
6. Диференціальна діагностика: Ваш лікар також може провести диференціальну діагностику, щоб виключити інші можливі причини кісти в мошонці, такі як гідроцеле або кіста придатка яєчка.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика сперматоцеле включає виявлення та диференціацію цього стану від інших захворювань та утворень у мошонці та придатку яєчка. Деякі можливі диференціальні діагнози включають:

1. Гідроцеле: Гідроцеле – це скупчення рідини в слизовій оболонці яєчка. Гідроцеле може виглядати та відчуватися схожим на сперматоцеле, але рідина в гідроцеле не містить сперматозоїдів. Ультразвукове дослідження може допомогти розрізнити сперматоцеле та гідроцеле.
2. Епідидиміт: Епідидиміт – це запалення придатка яєчка, частини чоловічої репродуктивної системи, яке може призвести до утворення кісти або пухлини в області яєчка. Епідидиміт болісний і може вимагати лікування антибіотиками.
3. Сім’яні камені (семіноми): Сім’яні камені – це камені, що утворюються в придатку яєчка або сім’яному канатику та можуть викликати дискомфорт і біль. Вони можуть бути видимими на ультразвуковому дослідженні.
4. Саркома придатка яєчка: це рідкісний тип пухлини, яка може розвиватися в придатку яєчка та імітувати сперматоцеле. Диференціація вимагає ретельного медичного обстеження та біопсії.
5. Грижа яєчка: Грижа яєчка – це випинання вмісту черевної порожнини через слабке місце в м’язах черевної стінки. Її можна сплутати з утворенням у мошонці, але зазвичай вона має інші ознаки та симптоми, такі як біль та видиме збільшення при напруженні.

Лікування сперматоцеле

Лікування сперматоцеле тільки хірургічне.

Показання до хірургічного лікування кіст: розмір сперматоцеле понад 5 мм, швидке зростання кістозної порожнини.

У разі сперматоцеле проводиться операція з енуклеації кісти з подальшим ушиванням дефекту придатка.

Техніка операції. Робиться поперечний розріз шкіри по передній поверхні мошонки над утворенням. Оболонки яєчок розсікаються пошарово. Після закриття тім'яного листка вагінальної оболонки яєчко та кіста, розташована у його верхньому полюсі, оголюються та виводяться в рану.

Вісцеральний шар вагінальної оболонки яєчка розсікають над кістою та вилучають її до основи тупим та гострим методами. Кісту видаляють, а її ложе ушивають. Яєчко занурюють у мошонку та пошарово ушивають оболонки яєчка. Накладають суспензорій, надаючи мошонці піднятого положення.

Профілактика

Сперматоцеле – це доброякісні захворювання, і в більшості випадків їх неможливо запобігти. Однак існують загальні рекомендації щодо підтримки загального здоров’я чоловічої репродуктивної системи та сечостатевих органів, які можуть допомогти зменшити ризик розвитку будь-яких проблем, включаючи сперматоцеле:

1. Правильний догляд за мошонкою та яєчками: регулярне миття мошонки водою з м’яким милом може допомогти підтримувати гігієну цієї ділянки та запобігти подразненню.
2. Уникнення травм та шоку: Зниження ризику травмування мошонки, наприклад, під час занять спортом чи інших видів діяльності, може допомогти запобігти розвитку сперматоцеле.
3. Регулярні медичні огляди: регулярні візити до лікаря для огляду мошонки та придатка яєчка можуть допомогти виявити будь-які зміни або аномалії на ранній стадії.
4. Підтримка здорового способу життя: здорове харчування, помірна фізична активність, відмова від куріння та вживання алкоголю в помірних кількостях сприяють загальному здоров'ю сечовивідних шляхів.
5. Використання засобів захисту під час сексу: використання презервативів та інших методів захисту під час сексу може допомогти запобігти інфекціям, які можуть вплинути на здоров'я сечовивідних шляхів.
6. Дотримуйтесь порад лікаря: якщо у вас вже є ризик розвитку сперматоцеле або інших проблем із сечовивідними шляхами, дотримуйтесь порад та рекомендацій лікаря та регулярно проходьте медичні огляди.

Прогноз

Прогноз сприятливий; результати лікування оцінюються динамічно за допомогою ультразвукового дослідження.

[ 7 ], [ 8 ]