Суглоби кісток кисті

Среднезапястного суглоб (art. Mediocarpea) утворений сочленяющимися суглобовими поверхнями кісток першого і другого рядів зап'ястя. Це складний суглоб, блоковідний за формою. Його суглобова щілина S-образно вигнута. Суглобова капсула тонка, особливо з тильної сторони, прикріплюється по краях суглобових поверхонь. Среднезапястного суглоб функціонально пов'язаний з променезап'ясткових суглобів.

Межзапястние суглоби (artt. Intercarpeae) малорухливі, утворені сусідніми кістками зап'ястя. Суглобові капсули прикріплюються по краях зчленовуютьсяповерхонь. Суглобові порожнини межзапястних суглобів повідомляються з порожниною среднезапястного суглоба.

Среднезапястного і межзапястние суглоби укріплені багатьма зв'язками. Найбільш виражена промениста зв'язка зап'ястя (lig. Carpii radiatum), що представляє собою віялоподібні фіброзні пучки, що йдуть на долонній поверхні від головчатой кістки до сусідніх кістках. Поруч розташовані кістки зап'ястя з'єднують долоні і тильні межзапястние зв'язки (ligg. Intercarpale palmaria et dorsalia). Деякі кістки зап'ястя з'єднуються внутрішньосуглобових міжкісткової межзапястних зв'язками (ligg. Intercarpalia interossea).

До межзапястних суглобам відносять також суглоб гороховидной кістки (art. Ossis pisiformis), утворений гороховидной і тригранної кістками і укріплень гороховидний-п'ясткової (lig. Pisometacarpale) і гороховидний-крючковидной зв'язками (lig. Piso-hamatum). Ці зв'язки є продовженням сухожилля м'язи - ліктьового згинача зап'ястя.

Зап'ястно-п'ясткові суглоби (artt. Carpometacarpeae) утворені суглобовими поверхнями кісток другого ряду зап'ястя і підставами п'ясткових кісток. Зап'ястно-п'ясткові суглоби (II- V п'ясткових кісток) плоскі за формою, мають загальну суглобову щілину. Суглобова капсула їх тонка, прикріплюється по краях суглобових поверхонь і туго натягнута. Суглобова порожнина запястно-п'ясткових суглобів зазвичай повідомляється з суглобовими порожнинами среднезапястного і межзапястних суглобів. Капсула укріплена тильними і долонями запястно-п'ястковими зв'язками (ligg. Carpometatacarpea dorsalia et palmaria). Рухливість в запястно-п'ястно суглобах II-V п'ясткових кісток мінімальна.

Зап'ястно-п'ястно суглоб великого пальця (art. Carpometacarpea pollicis) відрізняється від інших. Він утворений сідлоподібної суглобової поверхнею багатокутної кістки (кістку-трапеція) і підставою I п'ясткової кістки. Зап'ястно-п'ястно суглоб великого пальця, ізольований від інших запястно-п'ясткових суглобів, володіє великою рухливістю. Навколо фронтальної осі, що проходить не строго поперечно (під кутом до фронтальної площини), здійснюється протиставлення великого пальця іншим (oppositio). Повернення великого пальця в початкове положення називається repositio. Навколо сагітальній осі виконуються приведення і відведення великого пальця по відношенню до II пальця. Круговий рух є результатом поєднаних рухів відносно фронтальної і сагітальної осей.

Межпястние суглоби (artt. Intermetacarpeae) утворені прилеглими один до одного бічними поверхнями підстав II-V п'ясткових кісток. Суглобова капсула у межпястних і запястно-п'ясткових суглобів загальна. Межзапястние суглоби укріплені поперечно розташованими тильними і долонями п'ястно зв'язками (ligg. Metacarpea dorsalia et palmaria), а також міжкісткової п'ястно зв'язками (ligg. Metacarpea interossea). Міжкісткової п'ястно зв'язки є внутрішньосуглобових, вони з'єднують звернені один до одного поверхні п'ясткових кісток.

П'ястно-фалангових суглоби (artt. Metacarpophalangeae) утворені підставами проксимальних фаланг пальців і суглобовими поверхнями головок п'ясткових кісток. Суглобові головки мають округлу форму, суглобові западини на фалангах еліпсоїдні. Суглобові капсули вільні, прикріплюються по краях суглобових поверхонь, укріплені зв'язками. На долонній стороні капсула потовщена за рахунок долонних зв'язок (ligg. Palmaria), з боків - колатеральних зв'язками (ligg. Collateralia). Між головками II-V п'ясткових кісток в поперечному напрямку проходять глибокі поперечні п'ястно зв'язки (ligg. Metacarpea transversa profunda).

Рухи в п'ястно-фалангових суглобах виконуються навколо двох осей - фронтальної (згинання та розгинання) і сагітальній (відведення пальця в одну або іншу сторону).

Міжфалангові суглоби (artt. Interphalangea) утворені головками і підставами сусідніх фаланг кисті. Це блоковидной за формою суглоби. Суглобові капсули вільні, прикріплюються по краях суглобових хрящів. Капсули укріплені спереду і з боків долонями і колатеральних зв'язками (ligg. Collateralia).

У рухах кисті щодо передпліччя беруть участь багато суглоби, які в клініці для зручності називають кистьовими суглобами.

У п'ястно-фалангових суглобах можливий рух навколо двох осей. Навколо фронтальної осі виконуються згинання - розгинання загальним обсягом до 90 °. По відношенню до сагітальної осі відбуваються відведення і приведення в обмежених межах. У п'ястно-фалангових суглобах можливо круговий рух. У міжфалангових суглобах руху (згинання та розгинання) відбуваються відносно фронтальної осі. Загальний обсяг згинання - розгинання в цих суглобах близько 90 °.

[1], [2]