Синдром Барре-Льеу

Хвороба, яка виникає на грунті здавлювання нервових закінчень, розташованих навколо хребетної артерії, називається синдром Барре-Льеу. Вперше патологія була описана в минулому столітті: в той час їй дали назву «шийна мігрень», так як одним з основних ознак захворювання є однобічний біль за типом мігрені.

Причини синдрому Барре-Льеу

Причинами захворювання прийнято вважати ураження 1-3 хребців шийного відділу, що призводить до передавлювання розташованих отрутою закінчень спинномозкових нервів. Як наслідок, в даній зоні порушується кровообіг і лімфоток.

В результаті вищевикладених патологічних процесів формується набряк тканин, що ще більше підсилює здавлювання нервів. Одночасно стискається і хребетна артерія, що призводить до погіршення шийного і мозкового кровообігу.

Спільними причинами синдрому Барре-Льеу вважаються запальні процеси в субарахноїдальний оболонці, запалення лімфовузлів шийної зони, артеріальна атеросклероз або компресія хребетної артерії.

[1]

Патогенез

Патогенез синдрому полягає, крім здавлення спинномозкових нервових закінчень, в залученні до патологічного процесу вегетативної нервової системи, пов'язаної з другим і третім шийними нервами. В результаті цього встановлюється стійкий дефіцит регіонарного кровообігу, як в ураженій області, так і в черепних нервах в зоні моста і мозочка.

[2], [3]

Симптоми синдрому Барре-Льеу

Перші ознаки синдрому досить специфічні і являють собою постійний біль в голові, часто - пульсуючого характеру. Біль локалізується в області шиї і потилиці, іноді захоплюючи задню частину голови. У багатьох випадках такий стан пов'язують зі звичайною мігренню, чим і пояснюється давня назва синдрому Барре-Льеу - «шийна мігрень».

Клінічні варіанти перебігу синдрому дозволяють розділити його на стадії:

• Функціональна стадія супроводжується головним болем з вегетативними симптомами, в тому числі з кохлеовестібулярние і зорової дисфункцією. Це проявляється пароксизмальним запамороченням (нестійкістю), зниженням слуху, появою «мушок» перед очима, відчуттям стороннього тіла в очах.
• Органічна стадія характеризується появою ознак транзиторного і гемодинамічного розлади:
  • запаморочення, диспепсія, напади нудоти;
  • ішемічні атаки при рухах головою, які тривають до 10 хвилин.

Форми

Згідно клінічній симптоматиці, також можна виділити певні типи синдрому Барре-Льеу.

• Задньоийні симпатичний синдром Барре-Льеу протікає з болями в потилиці і шиї, які можуть віддавати в лобову область. Біль посилюється вранці після пробудження (відчуття «незручною подушки»), після тривалої ходьби, поїздок на транспорті, фізичних навантажень. Характер болю - пульсуючий, поколює. Часто стан погіршується зоровими і вестибулярними розладами.
• Базилярна мігрень - це слідство не здавлення, а спазму хребетної артерії, що проявляється приступообразной раптової головним болем з блювотою, запамороченням і подальшим непритомністю.
• Проявами вестібулокохлеарного синдрому вважаються:
  • шум в вухах;
  • зміна інтенсивності болю при рухах головою;
  • погіршення сприйняття тихої мови;
  • запаморочення.
• Синдром офтальміческая, в першу чергу, характеризується порушенням зорової функції (мерехтіння, випадання зорових полів, погіршення зорового сприйняття). Крім цього, трапляються ознаки запалення кон'юнктиви, такі як сльозовиділення, почервоніння очей.
• Вегетативний синдром протікає в поєднанні з іншими перерахованими вище синдромами. Для нього характерні відчуття перепаду температур, потовиділення, розлади сну і засипання, шкірні прояви.
• Синдром минущих ішемічних атак проявляється нападами порушеннями у вигляді нудоти, розлади свідомості й мови, дисфагії, диплопії.
• Синкопальна-вертебральний синдром - це раптове розлад кровообігу, впливає на роботу вегетативної нервової системи. Один з характерних ознак - нетривалий непритомність при різкому русі головою.
• Синдром епізодичних дроп-атак пов'язаний з погіршенням кровотоку в каудальних відділах півкуль, ознакою якого є тимчасовий нетривалий параліч рук і ніг після закидання голови назад.

[4], [5]

Ускладнення і наслідки

Якщо таку хворобу, як синдром Барре-Льеу, що не піддавати лікуванню, або лікувати неграмотно, то можуть виникнути наступні негативні наслідки:

• Розлад кровообігу в певних областях головного мозку. Таке ускладнення спочатку проявляє себе тимчасовою ішемічною атакою, яка далі переходить в інсульт з усіма наслідками, що випливають погіршенням стану.
• Непритомність, розлади координації, втрата працездатності та неможливість обслужити себе самостійно. Як підсумок - інвалідність.

[6], [7],

Діагностика синдрому Барре-Льеу

Діагностика зазвичай базується на інформації, яку лікар отримує, виходячи зі скарг пацієнта і зовнішнього неврологічного огляду. Часто доктор виявляє напруженість м'язів потилиці, проблеми з рухами голови, болючість при натисканні на перший і другий шийні хребці.

Крім перерахованого вище, можливо проведення інших діагностичних заходів.

• Інструментальна діагностика:
  • рентгенограма в різних проекціях дає можливість виявити порушення в атланто-окціпітальной суглобі, а також інші фактори, які провокують компресію хребетної артерії;
  • метод доплерографії - дозволяє оцінити ступінь погіршення кровопостачання судин;
  • МРТ головного мозку - допомагає визначити причину ішемії і точно локалізувати місце судинної компресії.

Аналізи крові або сечі (лабораторні дослідження) при синдромі Барре-Льеу малоінформативні.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з звичайної мігренню, синдромом Меньєра і шийним остеохондрозом.

[8], [9], [10], [11],

Лікування синдрому Барре-Льеу

Лікування синдрому Барре-Льеу не може бути одностороннім. Комплексна терапевтична схема призначається з урахуванням віку пацієнта, ступеня захворювання і індивідуальних особливостей хворого.

Щоб не допустити розвитку ішемії, лікувальні заходи в першу чергу спрямовують на усунення компресії і розлади кровообігу.

На підставі результатів діагностики лікар може скласти схему лікування, використовуючи кілька різних методів.

Ліки призначають з метою усунення причини синдрому Барре-Льеу і полегшення стану пацієнта. Зазвичай призначають знеболюючі засоби, нестероїдні протизапальні препарати, а також медикаменти, що поліпшують кровопостачання мозку.

	Дозування	Побічні прояви	Особливі вказівки
Кеторол	Приймають по 10 мг до 4-х разів на добу. Тривалість прийому - не більше 5 днів.	Діарея, гастрит і виразка шлунка, біль в області нирок, зниження слуху, шум у вухах, підвищення кров'яного тиску, анемія.	Не можна застосовувати для лікування дітей до 16 років.
Досконала	Приймають по 1-2 таблетки до 3-х разів на добу, але не більше 5 днів поспіль.	Алергічні прояви, порушення ниркової функції, забарвлення сечі в рожевий колір, зниження кров'яного тиску.	Чи не застосовують при хворобах нирок, при зниженому тиску, а також для лікування хворих на хронічний алкоголізм.
Мовилося	Призначають в дозуванні до 15 мг на добу.	Анемія, біль в животі, диспепсія, дискомфорт в місці введення препарату.	Не слід використовувати одночасно з іншими нестероїдними антівовоспалітельнимі препаратами.
Циннарізін	Приймають після їжі, по 2 таблетки тричі на день.	Втома, тремтіння в руках і ногах, спрага, диспепсія, підвищення потовиділення, висипання на шкірі.	На час лікування слід відмовитися від вживання спиртних напоїв.

Важливо застосування медикаментів, що поліпшують енергетичні процеси в головному мозку, а також полегшують симптоматику. Для цієї мети прийнято призначати холинергічні засоби (наприклад, гліатілін), міорелаксанти (мідокалм), антимігренозного засоба.

Читайте також:

• Креми від болю
• Ефективні мазі від болю в шиї

Вітаміни при синдромі Барре-Льеу відіграють особливу роль. Не секрет, що багато вітамінні препарати стабілізують роботу нервової системи і перешкоджають впливу стресів. Більш того, вітамінна група B може нормалізувати рівень серотоніну в організмі.

• Тіамін - в певній мірі знеболює, поліпшує кровообіг, усуває головний біль і підвищену дратівливість.
• Рибофлавін - знижує частоту і силу нападів мигренозной болю. Дослідним шляхом доведено, що тільки цей вітамін здатний знизити кількість нападів приблизно на 35%.
• Нікотинова кислота - полегшує роботу нервової системи, сприяє розширенню судин, полегшуючи прояви синдрому.
• Піридоксин - бере участь в регуляції мозкової діяльності, почасти виступає антидепресантом.
• Ціанокобаламін - підтримує роботу всієї нервової системи.

Крім вітамінів, для нормальної роботи нервової системи і нормалізації судинного тонусу необхідний магній. Основні дії магнію - це поліпшення обмінних процесів в головному мозку, розширення судин, захист від стресів та ін.

Краще вибирати комплексні вітамінні препарати, які містять всі необхідні вітаміни і мінерали, так як вони вигідно доповнюють один одного, що забезпечує стійкий накопичувальний ефект.

Фізіотерапевтичне лікування синдрому Барре-Льеу включає в себе:

• застосування спеціального коміра Шанца, який знижує навантаження з хребта, а точніше, з його шийного відділу. Комір має індивідуально підібрані розміри;
• голковколювання і рефлексотерапія допомагає знизити больові відчуття, усунути запаморочення, заспокоїти пацієнта;
• додатково призначається магнітотерапія, електрофорез, діадинамотерапія (струми Бернара), ЛФК.

Гомеопатія призначається тільки після визначення точних причин синдрому Барре-Льеу. Тільки в цьому випадку можна очікувати значну користь від препаратів.

При постійних болях рекомендовано застосовувати розведення C6-C12. Ліки приймають у кількості від 6 до 8 гранул до 3-х разів на добу. Тривалість прийому - до поліпшення стану.

• Арніка - допомагає при гнітючої болі, травмах головного мозку, а також болях, що залежать від положення голови або емоційного стану.
• Бріоні - підійде пацієнтам з пульсуючими і сіпається болями, які супроводжуються нападами блювоти і диспепсією.
• Хамомілла - застосовується для полегшення стану у пацієнтів, які особливо чутливі до будь-якого болю.
• Коккулюс - може бути призначений при болях в потиличній області, які поєднуються з запамороченням і порушеннями сну.
• Вератрум - буде ефективний при болях, які супроводжуються втратою свідомості, потовиділенням, особливо при нахилі голови або тулуба вперед.

Лікар-гомеопат може призначити і інші засоби, яких немає в запропонованому нами списку. Справа в тому, що гомеопатичні препарати завжди застосовуються за індивідуальними показаннями, і, до того ж, можуть володіти як лікувальними, так і профілактичні властивості.

Оперативне лікування при синдромі Барре-Льеу застосовують тільки в тому випадку, якщо є діагностично доведене значне здавлювання судин, а консервативна терапія не приносить очікуваного ефекту. Здавлювання судин може статися внаслідок компресії остеофітами, або патологічним новоутворенням. Залежно від причини такого стану або видаляють остеофіт, або проводять резекцію пухлини.

Також можливе проведення симпатектомії - оперативного втручання з видалення певної ділянки симпатичного відділу вегетативної нервової системи.

Народне лікування

Народні методи, які можна застосовувати для полегшення стану при синдромі Барре-Льеу, досить різноманітні. Наприклад, можна рекомендувати наступні рецепти народної медицини, перевірені часом:

• Прикладати гарячі компреси на потиличну частину голови і шию.
• Щоранку практикувати контрастний душ.
• Під час нападу пити гарячий чай з лимоном.
• Проводити самомасаж голови двома руками, у напрямку від потилиці до скронь.
• Під час нападу вдихати спиртову суміш з розчину аміаку і камфорного спирту.
• Прикладати компреси з сирої тертої цибулі на область потилиці.

Лікування травами зазвичай доповнює традиційну терапію. Поліпшити стан хворого можна, використовуючи такі варіанти рецептів:

• Готують м'ятний настій з 250 мл окропу і 1 повної чайної ложки сухого листя м'яти. Наполягають 20 хвилин. П'ють по 1/3 склянки тричі на добу за півгодини до прийому їжі.
• Беруть траву прострілу (2 ч. Л.), Заливають 250 мл гарячої води і настоюють протягом ночі. Вранці проціджують і випивають потроху протягом дня.
• Готують настій квіток бузини - 250 мл окропу на 1 ст. Л. Квіток. Настоюють 30 хвилин, фільтрують. П'ють настій з медом, по 50-75 мл тричі на добу до прийому їжі.

[12], [13],

Профілактика

Для профілактики появи синдрому Барре-Льеу рекомендується підтримувати здоров'я хребетного стовпа, адже відсутність порушень з боку хребта практично гарантує те, що захворювання не виникне.

Корисно виконувати вправи для зміцнення м'язів спини, намагатися утримувати правильну поставу, не допускати травмування спини і повноцінно харчуватися.

В їжі не повинно міститися велика кількість солі, а баланс протеїнів, ліпідів і вуглеводів повинен бути максимально дотримано. Важливе значення має також присутність в їжі достатньої кількості вітамінів і мінеральних речовин. Всі ці рекомендації допоможуть зберігати здоров'я міжхребцевих дисків і всього хребта в цілому.

[14], [15], [16]

Прогноз

Прогноз синдрому Барре-Льеу залежить від ступеня і причини компресії хребетної артерії, а також від масштабу наданої медичної допомоги.

При найбільш несприятливому розвитку подій хворий може стати інвалідом.

Складність часто полягає в тому, що синдром Барре-Льеу не розпізнає своєчасно. Іноді втрачається дорогоцінний час, і можуть розвиватися небажані ускладнення. Тому дуже важливо звертатися до лікарів вчасно, і проходити всі призначені етапи лікування.