Хвороба Меньєра - Огляд інформації

Хвороба Меньєра (ендолімфатичний гідропс, ендолімфатична водянка) – захворювання внутрішнього вуха, спричинене збільшенням кількості ендолімфи (лабіринтний гідропс) та проявляється періодичними нападами системного запаморочення, шуму у вухах та прогресуючої втрати слуху за сенсоневральним типом.

Код МКХ-10

H81.0 Хвороба Меньєра.

Епідеміологія

Згідно з офіційними даними, рівень захворюваності коливається від 8,2 осіб на 100 000 населення в Італії до 157 осіб на 100 000 населення у Великій Британії. Хвороба раптово вражає людей віком 40-50 років, причому чоловіки та жінки страждають однаково.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини хвороби Меньєра

Захворювання не має специфічної етіології. Термін «ідіопатичний» займає перше місце у визначенні цього захворювання; основна причина (або причини) цієї нозологічної одиниці залежить від низки факторів, які можуть призвести до розвитку ендолімфатичної водянки. Серед них вірусні інфекції, судинні порушення, аутоімунні процеси, алергічні реакції, травми, ендокринні захворювання тощо.

Хвороба Меньєра - причини та патогенез

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми хвороби Меньєра

Незважаючи на повну схожість симптомів, причини ендолімфатичного гідропсу у кожного окремого пацієнта можуть бути різними. Хвороба Меньєра рідко спостерігається в дитячому віці; зазвичай для розвитку ендолімфатичного гідропсу потрібен досить тривалий період часу. Водночас, перш ніж виникне ендолімфатичний гідропс, несприятливі фактори, ймовірно, повинні мати повторний або хронічний вплив на вухо. Незважаючи на те, що обидва вуха піддаються впливу однакових факторів і патогенних впливів, хвороба Меньєра зазвичай починається з одного боку.

Двосторонні ураження спостерігаються приблизно у 30% пацієнтів, і, як правило, характерною є внутрішньочерепна гіпертензія. При одночасному розвитку односторонніх змін ендолімфатичний гідропс характеризується як вторинний.

Хвороба Меньєра - симптоми

Скринінг

Наразі не існує скринінгового методу діагностики хвороби Меньєра. Для виявлення гідропсу лабіринту використовуються методи дегідратації та електрокохлеографія. Обстеження повинно включати оцінку клінічної картини та стану слухової та вестибулярної систем, а також диференціально-діагностичний комплекс із захворюваннями нервової системи, психічними розладами, судинними захворюваннями, захворюваннями середнього та внутрішнього вуха, які можуть спричиняти системне запаморочення.

Діагностика хвороби Меньєра

Оскільки зміни при хворобі Меньєра локалізуються у внутрішньому вусі, найважливішим у діагностиці цього захворювання є оцінка стану органу слуху та рівноваги. Отоскопія виявляє незмінені барабанні перетинки. Отоларинголог може провести первинне обстеження функції слуху. Дослідження з камертоном визначає локалізацію звуків у тесті Вебера. При зміні функції слуху латералізація визначається вже на ранніх стадіях за типом нейросенсорних змін (у бік краще чуючого вуха). Тести Рінне та Федерічі також виявляють зміни, типові для нейросенсорної приглухуватості – обидва тести позитивні як на краще, так і на гірше чуючому вусі.

Хвороба Меньєра - діагностика

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лікування хвороби Меньєра

Особливістю консервативного лікування цього захворювання є низький рівень доказів ефективності проведеного лікування, що пов'язано з низкою факторів: етіологія захворювання достеменно не відома, спостерігається високий відсоток плацебо-позитивних результатів лікування, а вираженість патологічних симптомів зменшується з перебігом захворювання. Лікувальні заходи при хворобі Меньєра переважно емпіричні.

Хвороба Меньєра - лікування

Існує два етапи лікування хвороби Меньєра: купірування нападів та тривале лікування.