Синовиальная саркома

Синовіальная саркома (злоякісна синовиома) - це пухлина м'яких тканин, яка утворюється з синовіальних оболонок великих суглобів, фасцій, сухожильной і м'язової тканини. Патологічний процес порушує зростання і розвиток клітин, призводить до їх анаплазії.

Дуже часто, синовіальна саркома розвивається без капсули. Під час гістологічного дослідження, було визначено, що пухлина має буро-червоний колір, з кістами і щілинами. Саркома прогресує і залучає до пухлинний процес кісткову тканину, повністю руйнуючи її. Найчастіше, дане захворювання зустрічається у пацієнтів у віці від 15 до 20 років, як у чоловіків, так і у жінок. Саркома метастазує в легені, регіонарні лімфатичні вузли і кістки.

Саркома суглоба зустрічається дуже рідко. Захворювання може бути первинним або пов'язаним з синовіальних хондроматоз. Саркома суглоба - це злоякісне новоутворення, що складається з мезенхімальних клітин. Як правило, захворювання локалізується біля фасцій і сухожиль, але може виникнути всередині суглоба або в суміжних областях. Саркомі суглоба найбільше схильні до нижні кінцівки. Найчастіше пухлина діагностують у пацієнтів у віці від 15 до 40 років.

Причини синовіальної саркоми

Основні причини появи синовіальної саркоми, що не з'ясовані і до цього дня. Але існують фактори ризику, які сприяють появі пухлини, до них відносяться:

• Спадкова схильність - деякі види саркоми, синовіальна в тому числі, можуть передаватися як генетичні синдроми і захворювання.
• Вплив на організм великих доз випромінювання.
• Вплив на організм канцерогенів (хімічні сполуки).
• Проведення імуносупресивної терапії при лікуванні ракових пухлин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми синовіальної саркоми

Захворювання може протікати повільно і важко піддаватися діагностиці, але в деяких випадках, синовіальна саркома проявляє себе на перших стадіях розвитку. Це залежить від локалізації пухлини. Основна симптоматика, що супроводжує синовіальну саркому: біль і пухлиноподібнеосвіта на ділянці тіла або в суглобі. Обмеження в рухах, швидка стомлюваність, загальна слабкість, зниження маси тіла. У деяких хворих відзначається збільшення регіонарних лімфовузлів через метастазування синовіальної саркоми.

Симптоми захворювання проявляються у вигляді болючих відчуттів і повільно зростаючої маси м'якої тканини.

Види синовіальної саркоми

Основні види синовіальної саркоми:

1. За будовою:
   • Бізафная - складається з саркоматозние і епітеліальних передракових компонентів.
   • Монофозная - за будовою схожа з гемангіоперицитоми, має в своєму складі епітеліальні і саркоматозние клітини
2. За морфології:
   • Волокниста саркома - тканини пухлини побудовані з волокон і за своєю структурою нагадують фібросарком.
   • Целлюлярная - саркома складається з залозистої тканини, може утворити кістозні пухлини і папілломатозние новоутворення.
3. За консистенцією.
   • М'яка - зустрічається при целлюларних саркомах.
   • Тверда - виникає в тому випадку, якщо тканини пухлини просякнуті солями кальцію.
4. За мікроскопічній будові:
   • Гігантоклітинна.
   • Гістіоідная.
   • Фіброзин.
   • Аденоматозний.
   • Alveolyarnaya.
   • Змішана.

Саркома колінного суглоба

Саркома колінного суглоба - це злоякісне неепітеліальні новоутворення. Як правило, саркома колінного суглоба має вторинний характер, тобто є результатом метастазування іншого пухлинного утворення (як правило, з пухлин тазової області). У деяких випадках, джерелом саркоми колінного суглоба є ураження підколінних лімфатичних вузлів.

Оскільки в колінному суглобі є як кісткові, так і хрящові тканини, то саркома може бути остеосаркомою або хондросаркома. Основна симптоматика захворювання проявляється в порушенні рухових функцій і появі больових відчуттів. Якщо пухлина росте в порожнину колінного суглоба, то це викликає труднощі в русі і болю на всіх стадіях саркоми. Якщо новоутворення зростає назовні, тобто до шкірних покривів, то його можна діагностувати на ранніх стадіях. Саркома починає випинати у вигляді шишки, шкіра під пухлиною змінює колір, а сама пухлина легко пальпується.

Якщо саркома колінного суглоба зачіпає сухожилля і зв'язки, то це призводить до втрати кінцівкою своїх функцій. Але суглобові поверхні коліна, рано чи пізно починають руйнуватися і зводять нанівець рухові функції ноги. Саркома викликає набряклість і болі, які пронизують всю кінцівку. Через пухлину порушується живлення і кровопостачання відділів ноги, розташованих нижче коліна.

Саркома плечового суглоба

Саркома плечового суглоба найчастіше виступає в ролі остеогенних саркоми або фібросаркоми. Це пухлиноподібне злоякісне захворювання, яке вражає плечові кістки, рідше м'які тканини. Саркома може бути первинною, тобто самостійним захворюванням, яке з'явилося в результаті травми, впливу випромінювання, хімічних препаратів або в результаті спадкової схильності. Але саркома плечового суглоба може бути і вторинної, тобто з'явитися в результаті метастазування інших пухлинних вогнищ, наприклад, через пухлини молочних залоз або щитовидної залози.

На перших стадіях розвитку, саркома не доставляє хворобливих відчуттів і її можна діагностувати тільки за допомогою ультразвукового дослідження. Але подальше прогресування захворювання викликає хворобливі відчуття, зміна кольору шкіри над пухлиною і навіть деформацію плечового суглоба. Лікування пухлини передбачає використання методів хірургії. До і після операції, онкологи призначають пацієнтам курс хіміотерапії і променевого опромінення для видалення ракових клітин і попередження метастазування.

Діагностика і лікування синовіальної саркоми

Для діагностики захворювання роблять рентген і магнітно-резонансну томографію. В процесі лікування застосовують методи хірургічного втручання. Пацієнту проводять широку резекцію, яка передбачає видалення будь-яких уражень. Як допоміжну терапію для боротьби з метастазування і залишилися раковими клітинами, використовують хіміотерапію і променеву опромінення.

[8], [9], [10], [11]

Прогноз при синовіальній саркомі

Прогноз при синовіальній саркомі несприятливий. Так, п'ятирічне виживання пацієнтів, яким діагностували синовіальну саркому, становить 20-30%. Лікування новоутворення передбачає використання хірургічних методів, методів хіміотерапії та променевого опромінення.