Саркоми органів грудної порожнини

Саркома молочної залози, як і пухлини грудної частини тіла, найчастіше з'являється через метастазування зі стравоходу, легень, середостіння, а в деяких випадках і серця. Лікування саркоми молочної залози проводиться онкологом, кардіологом та гастроентерологом. Небезпека саркоми молочної залози полягає в тому, що найчастіше захворювання протікає безсимптомно. Саме з цим фактом пов'язаний високий рівень смертності пацієнток зі злоякісними пухлинами молочної залози.

Пацієнт звертається за медичною допомогою занадто пізно, коли саркома перейшла в невиліковну стадію. Яскраві симптоми саркоми починають проявлятися на останній стадії захворювання, коли пацієнт починає відчувати незрозумілий біль, загальну слабкість та втрату ваги. Симптоми також залежать від локалізації саркоми.

Саркома молочної залози наразі є недостатньо вивченою групою захворювань. Недостатня вивченість пояснюється анатомічною специфічністю будови грудини. Грудна клітка містить багато тканинних рудиментів та зародків сполучної тканини. Саркома молочної залози може вражати м'які тканини або відноситися до пухлин скелетної системи грудини. У грудній клітці найчастіше діагностуються такі типи сарком:

• Ліпосаркома.
• Ангіосаркоми.
• Рабдоміосаркоми.
• Нейрогенні саркоми.
• Хондросаркоми.
• Остеосаркоми.
• Синовіальні саркоми.
• Саркома Юінга.

[ 1 ], [ 2 ]

Саркома ребер

Саркома ребер – злоякісна пухлина з широким поширенням. На ранніх стадіях захворювання клінічна картина нечітко виражена. Пацієнт відчуває біль у ребрах та грудині. Іноді больовий синдром поширюється на навколишні тканини. У міру прогресування саркоми біль посилюється, а анестетики не допомагають впоратися з неприємними симптомами. В області уражених ребер з'являється невеликий припухлість, яка легко прощупується, але викликає біль при пальпації. Пухлина швидко розвивається та рано метастазує.

• Як тільки пухлина вражає вегетативну нервову систему, у пацієнта починають проявлятися неврологічні симптоми (тривога, підвищена збудливість, подразливість).
• Через нестерпний біль у пацієнтів розвивається анемія, підвищується температура, лихоманка, а ділянка тіла над пухлиною змінює колір і стає гарячою на дотик.
• Саркома ребер може розвиватися одночасно з різних типів тканин. Наприклад, остеосаркома вражає кісткову тканину, фібросаркома — сухожилля та зв'язки, хондросаркома — хрящ, а ретикулосаркома — судинні компоненти.
• Пухлини ребер поширені, що відрізняє їх від більшості інших пухлин, що вражають грудину. Без своєчасної діагностики та лікування захворювання порушує важливі функції грудної клітки та процес дихання.
• За локалізацією саркому ребер поділяють на моностотичну, що вражає одне ребро, та полістотичну, що вражає кілька ребер та грудину.

Саркома легень

Саркома легені – це злоякісна пухлина сполучнотканинного походження. Найчастіше пухлина розвивається між стінками бронхів та альвеолярними перегородками. Саркоми легень характеризуються гетерогенністю, серед них: нейросаркоми, лімфосаркоми, рабдоміосаркоми, ангіосаркоми та інші види пухлин. Метод лікування залежить від локалізації та об'єму пухлини. Як правило, саркому легені лікують за допомогою променевої та хіміотерапії, в крайніх випадках застосовується хірургічне втручання.

Саркома серця

Саркома серця поділяється на кілька гістологічних типів. Більшість пацієнтів, у яких діагностовано злоякісну пухлину серця, помирають протягом кількох тижнів або місяців. Як правило, саркоми локалізуються в правих відділах серця, проростаючи в перикардіальну порожнину та порожнисту вену. Саркому лівих відділів серця дуже часто помилково приймають за міксоми. Через неправильну діагностику саркома настільки вражає орган, що лікування та радикальна операція неможливі. Але навіть своєчасна діагностика саркоми серця, методи хіміотерапії та променеве опромінення ненадовго подовжують життя пацієнтів. Винятком є лімфосаркома серця, яка піддається променевій терапії та методам хіміотерапії.

• Клінічна картина захворювання повністю залежить від локалізації саркоми, її розмірів та ступеня прогресування. Таким чином, деякі види сарком можуть метастазувати, вражаючи низку органів і систем.
• Симптоми захворювання починаються з незначного підвищення температури, різкої втрати ваги, загальної слабкості та болю в суглобах. Пізніше пацієнт скаржиться на різні висипання на кінцівках і тулубі. Поступово розвиваються симптоми серцевої недостатності.
• Якщо пухлина поширюється в перикардіальний простір, це призводить до геморагічного перикардіального випоту та тампонади. У деяких пацієнтів виникає шлуночкова недостатність та венозна обструкція, що призводить до набряку обличчя та верхніх кінцівок. При ураженні нижньої порожнистої вени у пацієнтів починається застій у внутрішніх органах.

Наявність саркоми серця можна запідозрити за такими симптомами, як біль у грудях, гемоперикардит за відсутності травми в анамнезі, загальна слабкість, висип та безпричинний біль. Лікування саркоми серця симптоматичне. Пацієнт проходить курс хіміотерапії та опромінення. Прогноз несприятливий, виживання становить близько 80%. Більшість пацієнтів помирають протягом п'яти років після встановлення діагнозу саркоми серця.

Перикардіальна саркома

Перикардіальна саркома – це пухлинне ураження зовнішньої оболонки серця, яка повністю складається зі сполучної тканини. Перикард відокремлений від внутрішніх шарів серця щілиною – порожниною, заповненою серозною рідиною. Якщо новоутворення проростає з перикардіальної тканини, пухлина поступово поширюється на перикардіальний простір та інші ділянки, утворюючи геморагічний випіт у порожнину серця, що призводить до тампонади.

Саркома перикарда характеризується відсутністю нормальних серцевих скорочень через здавлення порожнин серця. Цей стан є небезпечним для життя та потребує негайного лікування. Симптоми злоякісних пухлин перикарда схожі на симптоми серцевої недостатності. Лікування таке ж, як і при саркомі серця.

Саркома стравоходу

Саркома стравоходу – це злоякісне новоутворення сполучної тканини, яке найчастіше вражає чоловіків. Пухлина стравоходу – рідкісне захворювання, яке метастазує в органи, що прилягають до стравоходу, та до грудної клітки. Найчастіше саркома має вигляд поліпа, який проростає в просвіт стравоходу. Також зустрічаються пухлини, що локалізуються в середній третині стравоходу або на його передній стінці. Як правило, лейоміосаркома діагностується як саркома стравоходу. Пухлина може проростати через всю стінку стравоходу, поширюючись за її межі, вражаючи навколишні тканини та клітковину середостіння.

Клінічна картина захворювання складається з порушення процесу ковтання та больового синдрому з подальшим прогресуванням саркоми. Як правило, локалізація болю відбувається за грудиною, але неприємні відчуття можуть віддавати між лопатками та в хребет. Майже у всіх випадках саркома стравоходу супроводжується езофагітом, тобто запальним ураженням стінок стравоходу. Симптоми захворювання різноманітні. Спочатку пацієнт відчуває загальну слабкість, відзначається прогресуюча втрата ваги та анемія.

Саркома стравоходу призводить до повного виснаження, що супроводжується больовими симптомами та порушеннями ковтання. Якщо пухлина проростає в дихальні шляхи, це призводить до появи свища між трахеєю, бронхами та стравоходом. Це може спричинити обструкцію дихальних шляхів. Крім того, злоякісне новоутворення стравоходу рано метастазує, і, як правило, в опорно-рухову систему та кістки черепа.

Саркома середостіння

Саркома середостіння – рідкісна злоякісна пухлина. Саркома поширюється по всій клітковині середостіння, вражаючи та здавлюючи розташовані в ній органи. Якщо новоутворення поширюється на плевру, це призводить до появи ексудату в плевральних порожнинах.

Лікування саркоми середостіння залежить від стадії її розвитку, рівня метастазування та загального стану здоров'я пацієнта. Найчастіше лікування проводиться за допомогою променевої терапії. Це дозволяє зупинити метастатичне ураження лімфатичних вузлів середостіння. Обов'язковим є курс хіміогормональної терапії. Променеве опромінення ефективне при лікуванні ретикулосарком та лімфогранулематозу.

Комбіноване лікування саркоми середостіння можливе лише при ураженні ретростернального зоба та вилочкової залози. Як правило, прогноз при саркомі несприятливий, оскільки рівень смертності пацієнтів високий. Але рання діагностика та ефективне лікування подовжують життя пацієнтів та борються з болісними симптомами.

При діагностиці саркоми органів грудної клітки завданням лікаря є диференціація захворювання, щоб відокремити злоякісні пухлини від доброякісних пухлинних утворень та ускладнень після травм (бурсит, міозит, гематоми).