Таблетки від бородавок

Поширене дерматологічне ураження у вигляді бородавок викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ), який вражає епітеліальні клітини шкіри. У комплексному лікуванні папіломатозу використовуються імуностимулюючі засоби. Препарати цієї фармакологічної групи пацієнти часто визначають як противірусні таблетки від бородавок.

Показання до застосування таблетки від бородавок

Слід мати на увазі, що спеціальних таблеток від вірусу папіломи людини і бородавок не існує, як і єдиного терапевтичного методу, ефективного у всіх випадках. І це досить серйозна проблема через те, що після впровадження генома ВПЛ в епітеліальні клітини вірус здатний ухилятися від вроджених імунних реакцій, пригнічувати клітинний імунітет і довгий час не проявляти свою присутність. І поки невідомо, як це відбувається, тобто який специфічний імуносупресивний механізм папіломавірусу. Мабуть, ВПЛ може унікальним чином впливати на диференціацію самих імунних клітин (макрофагів, нейтрофілів, Т-хелперів, клітин-кілерів та ін.), Які розпізнають чужорідні патогенні структури.[1]

Показання до застосування таблеток від бородавок і папілом - допоміжне лікування звичайних шкірних бородавок (Verruca vulgaris), підошовних бородавок (Verruca plantaris), генітальних бородавок або гострокінцевих кондилом - гострих кондилом , часто рецидивуючих і не піддаються іншому лікуванню.

У таких випадках метою імуномодуляції є посилення адаптивної імунної відповіді. Хоча мимовільне зникнення бородавок і папілом фахівці пояснюють не гуморальним, а клітинним імунітетом.[2]

Форма випуску

Назви імуностимулюючих препаратів, які можуть призначатися при кондиломах: Изопринозин (інші торгові назви – Інозин пранобекс, Інозіплекс, Гропринозин, Метизопринол, Димепранол, Імуновір, Новірін); Алпізарин; Лікопід (глікопін); Циклоферон; Левамізол (Левазол, Левотетрамізол, Декарис, Ергамізол, Левориперкол).

Фактично всі вони є аналогами, механізм дії яких неспецифічний, тобто призводить до посилення імунної відповіді на ряд інфекційних агентів. Але противірусний препарат Ацикловір використовується тільки при ураженні вірусом простого герпесу, а також при оперізувальному лишаї, викликаному вірусом Herpes zoster.

Фармакодинаміка

Як зазначено в описі препарату Ізопринозин, його фармакологічна дія зумовлена ​​алкіламіно-спиртовим комплексом азотовмісного глікозиламінінозину, 4-ацетамідобензойної кислоти та N,N-диметиламіноізопропанолу. Хоча точний механізм дії інозину пранобекс невідомий, він може індукувати диференціювання Т-клітин, посилювати лімфопроліферативну відповідь проти трансформованих або інфікованих вірусом клітин, а також індукувати продукцію цитокінів (IL-1 та IL-2), хемотаксис і фагоцитоз нейтрофілів., моноцити і макрофаги.

Діючою речовиною препарату Алпізарин є 2-C- β-D-(глюкопіранозил)-1,3,6,7-тетраоксиксантон - поліфенол мангіферин з коренів рослин сімейства бобових Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) і Hedysarum alpinum ( Hedysarum alpinum). Цей поліфенол пригнічує ріст і розмноження бактерій і реплікацію вірусної ДНК, посилює функцію гуморального і клітинного імунітету, збільшуючи швидкість проліферації лімфоцитів і макрофагів і синтез γ-інтерферону Т-клітинами.

Дія лікопіду на імунокомпетентні клітини здійснюється глюкозамінілмурамілдипептидом мембран бактеріальних клітин, який зв’язується з цитоплазматичним рецептором NOD2, що експресується у фагоцитуючих моноцитах крові. Це активує макрофаги і нейтрофільні гранулоцити, стимулює поділ Т- і В-лімфоцитів, продукцію γ-інтерферону, ІЛ-1, ІЛ-6, ІЛ-12.

Фармакодинаміка циклоферону заснована на дії його діючої речовини - меглюміну акридонацетату або N-метилглюкаміна 2-(9-оксоакридин-10(9Н)-іл)ацетату, який є похідним одновуглецевої акридоуксусної кислоти. Застосування цього імуностимулятора, згідно з офіційною інструкцією, призводить до стимуляції Т-лімфоцитів, підвищення α- і β-інтерферону. Але як це відбувається, не пояснюється.

Як імуномодулятор антигельмінтний препарат Левамізол діє завдяки левамізолу гідрохлориду - похідному азотовмісної гетероциклічної сполуки імідазолу, який відновлює активність фагоцитів, макрофагів і Т-лімфоцитів, що забезпечують імунний захист клітин.[3]

Фармакокінетика

При практично 100% біодоступності максимальний рівень ізопринозину в плазмі крові спостерігається приблизно через 60 хвилин після прийому стандартної дози, але через 2 години концентрація знижується через високу швидкість його трансформації ферментами печінки. Виведення з організму відбувається з сечею в частково незміненому вигляді, а також у вигляді сечової кислоти та інших метаболітів.

Всмоктуючись у шлунково-кишковому тракті, лікопід також потрапляє в системний кровотік, але його біодоступність не перевищує 13% з максимальною концентрацією в плазмі через 90 хвилин після прийому таблетки. Період напіввиведення нирками становить трохи більше чотирьох годин.

Активний компонент препарату Циклоферон протягом трьох годин після прийому всередину досягає найбільшої концентрації в плазмі, середня тривалість його періоду напіввиведення - 4,5 години; ниркова екскреція.

Левамізол досягає найвищого рівня в плазмі в середньому через дві години; метаболізм відбувається в печінці; метаболіти виводяться нирками і в меншій мірі кишечником, з періодом напіврозпаду близько шести годин.

Спосіб застосування та дози

При лікуванні рецидивуючих бородавок дорослим рекомендується приймати всередину тричі на день по дві таблетки (по 0,5 г) Ізопринозину; добову дозу для дітей розраховують виходячи з маси тіла - 0,5 г препарату на 10 кг, і ділять на три прийоми. Курс лікування може тривати від двох тижнів до місяця.

Дозування Альпізаріну визначає лікар, але максимально допустима добова доза не повинна перевищувати восьми таблеток, тобто 800 мг (для дітей - 300 мг). Тривалість застосування - від п'яти днів до двох тижнів.

Таблетки Лікопід можна приймати всередину (через півгодини після їжі) або класти під язик (для поступового розсмоктування). Точне дозування і тривалість застосування цього препарату визначає лікар індивідуально.

Циклоферон слід приймати по одній таблетці (0,15 г) 1 раз на добу за півгодини до їди

Левамізол (таблетки 50 і 150 мг) призначають по 150 мг (добова доза дітям - 1 мг на кг маси тіла) - протягом трьох днів з тижневою перервою; курс лікування складається з двох-трьох циклів.

• Таблетки від бородавок для дітей

Протипоказані дітям до 3 років - Изопринозин, Алпизарин і Ликопид; дітям до 5 років – Циклоферон; до 7 років (за іншими даними - до 14 років) - Левамізол.

Використання таблетки від бородавок під час вагітності

Будь-які фармакологічні засоби, які прямо чи опосередковано впливають на імунну систему, не можна використовувати під час вагітності.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування Изопринозина є подагра, наявність каменів у сечовому міхурі, хронічна ниркова недостатність і порушення серцевого ритму.

Протипоказане застосування:

• Ликопид - при лихоманці і аутоімунному тиреоїдиті;
• Циклоферон - при декомпенсованому цирозі печінки;
• Левамізол - при зниженому рівні лейкоцитів у крові.

Побічна дія таблетки від бородавок

При прийомі Изопринозина можливі побічні ефекти у вигляді: відчуття загального нездужання, головних болів і запаморочення, болі в животі, розлади кишечника, проблеми зі сном, свербіж шкіри, збільшення об'єму сечі, болі в суглобах.

Побічні дії Алпізаріну включають головний біль і запаморочення, нудоту і слабкість, розлад шлунка, алергічні реакції негайного типу.

Ликопид може викликати короткочасне підвищення температури тіла, а Циклоферон — алергічну реакцію.

Застосування Левамізолу може супроводжуватися шкірними висипаннями, нудотою, блювотою, діареєю, зміною сприйняття запахів і смаку, слабкістю і підвищенням температури, а також болями в м'язах і суглобах.

Передозування

Відомостей про передозування ізопринозу, альпізаріну, лікопіду та циклоферону немає.

При передозуванні препарату Левамізол можливі судоми та порушення серцевого ритму; необхідно промити шлунок і прийняти ентеросорбент (активоване вугілля). Лікування симптоматичне.

Взаємодія з іншими препаратами

Ізопринозин не приймають з препаратами, що застосовуються при лікуванні подагри, і діуретиками.

Алпізарин не застосовують одночасно з ентеросорбентами, а Лікопід - з антибіотиками групи тетрациклінів і сульфаніламідними препаратами.

Слід враховувати здатність лікопіду посилювати дію антибактеріальних препаратів і полієнових антимікотиків.

Левамізолу гідрохлорид не сумісний з етанолом і препаратами на масляній основі; потенціює дію протисудомних засобів і непрямих антикоагулянтів.

Умови зберігання

Усі перераховані препарати у формі таблеток слід зберігати при кімнатній температурі (не вище +22-25°С).

Термін придатності

Термін придатності Ізопринозину, Алпізаріну і Лікопіду - 5 років; Левамізол - 3 роки; Циклоферон - 2 роки.

Імунотерапія стала одним із найважливіших терапевтичних інструментів для лікування бородавок, але часто бракує клінічно підтверджених доказів її ефективності. Беручи до уваги відгуки фахівців, слід мати на увазі, що єдиного абсолютно ефективного лікування не існує, і можуть комбінуватися різні методи лікування - хірургічне висічення, кріо- та лазерна хірургія, місцеві засоби та імунотерапія. Також слід враховувати можливість спонтанної регресії папілом, особливо у дітей, а тому слід уникати занадто агресивного підходу до їх лікування.