Таблетки від позбавляючи

До такого інфекційного дерматологічних захворювань як лишай відносяться хвороби, що викликаються різними збудниками. І є папульозно-ексфоліативні патології, справжня причина яких до цих пір невідома. При призначенні системних засобів терапії лікарі обов'язково враховують даний фактор, коли рекомендують приймати ті чи інші таблетки від лишаю.

Показання до застосування таблеток від позбавляючи

Показання до застосування таблеток від позбавляючи включають такі діагностовані ураження шкіри, як:

• висівковий або різнокольоровий лишай - грибкове захворювання шкіри, яке викликається дріжджоподібними грибами Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale та Malassezia furfur;
• оперізуючий лишай - герпес зостер, що виникає при ураженні вірусом Varicella- zoster (HHV 3);
• стригучий лишай - трихофітія і дерматофітіях, збудником яких є онігеновие антропофільние гриби трихофітон (Trichophyton) і мікроспорум (Microsporum);
• рожевий лишай - рожевий пітиріаз або лишай Жибера, етіологія якого точно не визначена.

Слід мати на увазі, що системна етіологічна терапія папулосквамозних інфекцій, коли таблетки від позбавляючи приймають всередину, проводиться тільки при точному визначенні збудника і лише у випадках, коли місцеве лікування не дає потрібного ефекту.

[1], [2], [3]

Форма випуску

Таблетки від висівкоподібного (різнобарвного) лишаю: Тербінафін (Бінафін, Тербізіл, Термікон і ін .; з даними фунгистатическим речовиною випускається крем і спрей Ламізил), Флуконазол (Дифлюкан, Флузон, Медофлюкон), Кетоконазол (Нізорал, Мікозорал, ороназол і ін.) .

Таблетки від оперізуючого лишаю: Ацикловір (інші торгові назви: Ациклостад, Віворакс, Зовіракс, Гервіракс, Лізавір, Провірсан, Цікловір і ін.), Валавір (Валацикловір, Валтрекс, Вальтровір, Герпевал).

Таблетки від стригучого позбавляючи: Гризеофульвін (інші торгові назви: Гріфулін, Гріфульвін, Фульцін, Фульвіцін, Нео-Фульцін і т.д.), Кетоконазол.

Таблетки від рожевого лишаю, враховуючи його неинфекционное походження, включають антигістамінні препарати, що сприяють зниженню інтенсивності свербежу, наприклад, Лоратадин (Кларитин, Лотар, Лорізан і ін. Торговельні назви).

[4], [5]

Фармакодинаміка

Активною речовиною препарату Тербінафін є метілнафталіновое похідне тербінафіну гідрохлорид, який надає як фунгіцидну дію за рахунок блокування скваленепоксидази - ферменту клітинної стінки грибів, що забезпечує процес вироблення необхідних для їх утворення стеролів (зокрема, ергостеролу). В результаті чого гриби втрачають життєздатність і гинуть.

Аналогічна фармакодинамика Флуконазола і Кетоконазолу, які входять в групу азолових похідних (триазола і імідазолу). Тільки ці таблетки від висівкоподібного (різнобарвного) лишаю діють на інший ферменту клітинної мембрани грибів -стерол-14-деметілазу.

Таблетки від оперізуючого лишаю Ацикловір і Валавір також подібні за механізмом свого впливу на вірус герпесу. Оскільки віруси не мають клітин, Ацикловір і Валавір, будучи аналогами азотистих глікозіламінов вірусної дезоксирибози, вступають в контакт з ферментами вірусів і зупиняють процес реплікації ДНК, тобто, розмноження вірусів. При цьому компонент препарату Валавір (L-валіловий ефір ацикловіру у вигляді солі) спочатку перетворюється в активний ацикловір.

Дія таблеток Гризеофульвін проти грибів (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) при стригучий лишай і дерматомікозах забезпечує входить до його складу речовина-антибіотик, яке синтезується Penicillium griseofulvum (різновидом цвілевих грибів). Препарат порушує синтез білків клітинної мембрани патогенних грибів, пригнічуючи мітоз їх клітин.

Застосовувані для зменшення свербежу шкіри таблетки Лоратадин, як і всі антигістамінні засоби, перешкоджає дії гістаміну на гістамінові рецептори типу H1, а також гальмує вихід з Т-клітин медіаторів запально-алергічних реакцій.

[6]

Фармакокінетика

Який призначається при висівкоподібному (різнобарвному) лишаї Тербінафін безперешкодно адсорбується в кров зі шлунково-кишкового тракту і майже повністю зв'язується з білками плазми і потрапляє в багато чого тканини, проникаючи в шкіру, нігті і волосяні цибулини. Найвища концентрація препарату відзначається через 100-120 хвилин після прийому однієї дози. Тербінафіну гідрохлорид трансформується в печінці, метаболіти виводяться з організму через нирки.

Таблетки від позбавляючи Флуконазол і Кетоконазол всмоктуються швидко, але зв'язуються з білками крові по-різному: Кетоконазол - більш ніж на 98%, Флуконазол - всього трохи більше, ніж на 10% (але при цьому досить довго в ній залишається). Обидва препарати піддаються метаболізму в печінці, виводяться через кишечник і нирки.

Для фармакокінетики препарату Ацикловір характерний незначний рівень абсорбції - не більше 20% прийнятої дози; у таблеток Валавір даний показник удвічі вищий. А час напіввиведення активна речовина майже однакове, однак, воно може з звичайних 3 годин збільшитися в 5-6 разів при наявності проблем з нирками.

З білками плазми Гризеофульвін зв'язується на 80%, розподіляється по багатьом тканинам організму і долає ГПБ; максимальна концентрація в крові відзначається через, в середньому, через 4,5 години після застосування. Даний лікарський засіб на 60% розщеплюється печінкою, половина препарату і його метаболітів виводиться через добу - з сечею та калом.

Лоратадин всмоктується в шлунково-кишковому тракті на 100% і на 97% зв'язується з білками плазми, досягаючи найвищого рівня через 1,5-2,5 години після прийому стандартної дози препарату. Біохімічна трансформація протікає в печінці (утворюється фармакологічно активна речовина). Середній період напіввиведення Лоратадину з сечею і жовчю становить близько 18 годин.

[7], [8]

Спосіб застосування та дози

Всі зазначені таблетки від позбавляючи приймають всередину:

Тербінафін - по одній таблетці (0,25 г) раз в день (після їжі).

Флуконазол - раз на добу по 50-100 мг.

Кетоконазол - по 0,2-0,4 г протягом доби (під час прийому їжі); добова доза для дорослих не повинна перевищувати 1 м Прийом препарату вимагає регулярного контролю показників крові і рівня печінкових ферментів.

Таблетки від оперізуючого лишаю Ацикловір - п'ять разів на день по 800 мг (4 таблетки по 200 мг); дітям молодше 2 років - ½ дорослої дози. Курс лікування триває один тиждень.

Валавір - тричі на добу по 1 г (препарат теж приймають 7 днів).

Гризеофульвін (таблетки по 125 мг) - двічі в день по 2-4 таблетки (дітям доза розраховується по масі тіла - 22 мг / кг). Таблетки приймають під час або відразу після їжі, обов'язково з ложкою рослинного масла. Також обов'язково потрібно раз в два тижні контролювати стан крові (здавати аналізи).

Лоратадин слід приймати раз на день по 0,01 г (тобто одну таблетку), дітям - вдвічі менше.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Використання таблеток від позбавляючи під час вагітності

Під час вагітності та лактації таблетки від позбавляючи Гризеофульвін, Тербинафин і Кетоконазол, таблетки від різнобарвного лишаю Флуконазол, а також таблетки від оперізуючого лишаю Ацикловір і Валавір не застосовуються.

Препарат Лоратадин допустимо використовувати вагітним і годуючим тільки в разі крайньої необхідності - під контролем лікаря.

Протипоказання

Наведені в огляді таблетки від позбавляючи мають наступні протипоказання до застосування:

Тербінафін - ниркова недостатність, онкологія будь-якої локалізації та стадії, серйозні патології обміну речовин і судин, дитячий вік до двох років;

Флуконазол - вік до 16 років;

Кетоконазол - патології печінки в стадії загострення;

Ацикловір і Валавір - індивідуальна підвищена чутливість або непереносимість препаратів.

Таблетки Гризеофульвін не застосовуються в разі наявності у хворих системних захворювань крові, ВКВ, порушень церебрального кровообігу, функціональної недостатності печінки і нирок. Препарат не використовується в лікуванні дітей молодше двох років.

Протипоказано застосовувати дітям перших двох років і антигістамінний засіб Лоратадин.

[9]

Побічна дія таблеток від позбавляючи

При використанні в системній терапії позбавляючи таблеток Тербінафін можуть проявлятися побічні дії у вигляді нудоти, діареї, болю в животі, холестатичного синдрому, нейтропенії або тромбоцитопенії.

Флуконазол і Кетоконазол можуть викликати висипання на шкірі, нудоту, втрата апетиту, діарею, метеоризм. Крім того, застосування Кетоконазолу може привести до підвищеної сонливості, жовтяниці і гепатиту (в разі тривалого прийому), болі в суглобах, порушення менструального циклу і проблем з ерекцією.

У списку небажаних, але можливих побічних ефектів протигерпесний препаратів ацикловір і Валавір відзначені диспептичні симптоми, головний біль, кропив'янка, загальна слабкість.

До найбільш серйозних побічних дій таблеток Гризеофульвін відносять порушення координації рухів і сну, сплутаність свідомості, запалення печінки, зміна роботи кровотворних органів, а також шкірні прояви - у вигляді еритема і токсичний епідермальний некроліз.

Побічні дії Лоратадину виражаються в нудоті, шкірних висипах, випаданні волосся, підвищеної сонливості і стомлюваності.

[10]

Передозування

Передозування будь-якого з вищеназваних лікарських засобів призводить до посилення їх побічних ефектів. Для лікування передозування належить промити шлунок та прийняти сорбент.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Взаємодія з іншими препаратами

Тербінафін при одночасному застосуванні антигістамінних препаратів уповільнює їх метаболізм, знижує протизаплідний дію пероральних контрацептивів, гальмує елімінацію антибіотиків.

Таблетки від різнобарвного лишаю Кетоконазол несумісні з препаратами, що містять кортикостероїди. А Флуконазол потенціює дію сечогінних засобів, непрямих антикоагулянтів і препаратів для зниження рівня цукру в крові при діабеті.

Гризеофульвін зменшує фармакологічекій вплив препаратів-антикоагулянтів і гормональних контрацептивів.

При використанні таблеток Лоратадин не слід приймати Кетоконазол, а також антибіотики групи макролідів.

[24]

Умови зберігання

Таблетки від позбавляючи необхідно звичайній кімнатній температурі.

[25], [26], [27]

Термін придатності

Термін придатності Кетоконазолу - 5 років; Гризеофульвіну і Тербінафіну - 3 роки; Флуконазола, Ацикловіру і Валавір - 2 роки.

[28], [29], [30]