Таблетки від лишаю

Таке інфекційне дерматологічне захворювання, як лишай, включає хвороби, спричинені різними збудниками. А ще є папульозно-ексфоліативні патології, справжня причина яких досі невідома. Призначаючи системну терапію, лікарі обов'язково враховують цей фактор, рекомендуючи прийом певних таблеток від лишаю.

Показання до застосування таблеток від лишаю

Показання до застосування таблеток від лишаю включають такі діагностовані ураження шкіри, як:

• висівкоподібний лишай або висівкоподібний лишай – це грибкове захворювання шкіри, що викликається дріжджоподібними грибами Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale та Malassezia furfur;
• оперізувальний лишай – герпес зостер, який виникає при інфікуванні вірусом вітряної віспи (HHV 3);
• стригучий лишай - трихофітія та дерматофітія, збудниками яких є онігенні антропофільні гриби Trichophyton та Microsporum;
• Рожевий лишай – висівкоподібний лишай або лишай Жибера, етіологія якого точно не визначена.

Слід враховувати, що системна етіологічна терапія папулосквамозних інфекцій, коли таблетки від лишаю приймаються перорально, проводиться лише при точному визначенні збудника і лише у випадках, коли місцеве лікування не дає бажаного ефекту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Таблетки від висівкоподібного лишаю (пітниця): Тербінафін (Бінафін, Тербізіл, Термікон та ін.; крем і спрей Ламізил випускаються з цією фунгістатичною речовиною), Флуконазол (Дифлюкан, Флузон, Медофлюкон), Кетоконазол (Нізорал, Мікозорал, Ороназол та ін.).

Таблетки від оперізувального лишаю: Ацикловір (інші торгові назви: Ациклостад, Віворакс, Зовіракс, Гервіракс, Лізавір, Провірсан, Цикловір та ін.), Валавір (Валацикловір, Валтрекс, Вальтровір, Герпеваль).

Таблетки від стригучого лишаю: Гризеофульвін (інші торгові назви: Грифулін, Грифульвін, Фульцин, Фульвіцин, Нео-Фульцин та ін.), Кетоконазол.

Таблетки від рожевого лишаю, враховуючи його неінфекційне походження, включають антигістамінні препарати, що допомагають зменшити інтенсивність свербіння, наприклад, Лоратадин (Кларитин, Лотарен, Лорісан та інші торгові назви).

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинаміка

Діючою речовиною препарату Тербінафін є похідне метилнафталіну тербінафіну гідрохлорид, яке має фунгіцидну дію, блокуючи сквален епоксидазу – фермент клітинної стінки грибів, що забезпечує процес вироблення стеролів, необхідних для їх утворення (зокрема, ергостеролу). В результаті гриби втрачають життєздатність і гинуть.

Фармакодинаміка флуконазолу та кетоконазолу, що входять до групи похідних азолу (триазолу та імідазолу), схожа. Тільки ці таблетки від висівкоподібного лишаю (пітніа versicolor) діють на інший фермент клітинної мембрани грибка – стерол-14-деметилазу.

Таблетки від оперізувального лишаю Ацикловір та Валавір також схожі за механізмом своєї дії на вірус герпесу. Оскільки віруси не мають клітин, Ацикловір та Валавір, будучи аналогами азотистих глікозиламінів вірусної дезоксирибози, вступають у контакт з вірусними ферментами та зупиняють процес реплікації ДНК, тобто розмноження вірусів. У цьому випадку компонент препарату Валавір (L-валіловий ефір ацикловіру у формі солі) спочатку перетворюється на активний ацикловір.

Дія таблеток Гризеофульвіну проти грибків (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) при стригучому лишаї та дерматомікозі забезпечується антибіотичною речовиною, що входить до його складу, яка синтезується Penicillium griseofulvum (видом цвілевих грибів). Препарат порушує синтез білків клітинної мембрани патогенних грибів, пригнічуючи мітоз їх клітин.

Таблетки лоратадину, що використовуються для зменшення шкірного свербіння, як і всі антигістамінні препарати, запобігають дії гістаміну на гістамінові рецептори типу H1, а також пригнічують вивільнення медіаторів запально-алергічних реакцій з Т-клітин.

[ 6 ]

Фармакокінетика

Тербінафін, що призначається при висівкоподібному лишаї, вільно адсорбується в кров зі шлунково-кишкового тракту та майже повністю зв'язується з білками плазми і потрапляє в багато тканин, проникаючи через шкіру, нігті та волосяні фолікули. Найвища концентрація препарату відзначається через 100-120 хвилин після прийому однієї дози. Тербінафіну гідрохлорид трансформується в печінці, метаболіти виводяться з організму через нирки.

Таблетки від лишаю Флуконазол і Кетоконазол швидко всмоктуються, але по-різному зв'язуються з білками крові: Кетоконазол - понад 98%, Флуконазол - лише трохи більше 10% (але залишається в ній досить довго). Обидва препарати метаболізуються в печінці, виводяться через кишечник і нирки.

Фармакокінетика препарату Ацикловір характеризується незначним рівнем всмоктування – не більше 20% від прийнятої дози; для таблеток Валавір цей показник вдвічі вищий. А період напіввиведення активної речовини практично такий самий, проте він може збільшуватися зі звичайних 3 годин у 5-6 разів за наявності проблем з нирками.

Гризеофульвін зв'язується з білками плазми на 80%, проникає в багато тканин організму та долає ГПБ; максимальна концентрація в крові відзначається, в середньому, через 4,5 години після прийому. Цей препарат на 60% розщеплюється печінкою, половина препарату та його метаболітів виводяться протягом 24 годин - з сечею та калом.

Лоратадин на 100% абсорбується у шлунково-кишковому тракті та на 97% зв'язується з білками плазми, досягаючи найвищого рівня через 1,5-2,5 години після прийому стандартної дози препарату. Біохімічна трансформація відбувається в печінці (утворюється фармакологічно активна речовина). Середній період напіввиведення лоратадину з сечею та жовчю становить близько 18 годин.

[ 7 ], [ 8 ]

Спосіб застосування та дози

Всі вищезгадані таблетки від лишаю приймаються перорально:

Тербінафін – одна таблетка (0,25 г) один раз на день (після їжі).

Флуконазол – 50-100 мг один раз на день.

Кетоконазол – 0,2-0,4 г на добу (під час їжі); добова доза для дорослих не повинна перевищувати 1 г. Прийом препарату вимагає регулярного контролю показників крові та рівня печінкових ферментів.

Таблетки від оперізувального лишаю Ацикловір – п’ять разів на день по 800 мг (4 таблетки по 200 мг); дітям до 2 років – ½ дорослої дози. Курс лікування триває один тиждень.

Валавір – 1 г тричі на день (препарат також приймають протягом 7 днів).

Гризеофульвін (таблетки 125 мг) – 2-4 таблетки двічі на день (для дітей доза розраховується виходячи з маси тіла – 22 мг/кг). Таблетки приймають під час або одразу після їжі, обов’язково з ложкою рослинної олії. Також необхідно контролювати стан крові (здавати аналізи) один раз на два тижні.

Лоратадин слід приймати один раз на день по 0,01 г (тобто одна таблетка), дітям – вдвічі менше.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Використання таблеток від лишаю під час вагітності

Під час вагітності та лактації не використовуються таблетки від лишаю Гризеофульвін, Тербінафін та Кетоконазол, таблетки від висівкоподібного лишаю Флуконазол, а також таблетки від оперізувального лишаю Ацикловір та Валавір.

Препарат Лоратадин можна застосовувати вагітним та жінкам, що годують грудьми, лише у випадках крайньої необхідності – під наглядом лікаря.

Протипоказання

Таблетки від лишаю, перелічені в огляді, мають такі протипоказання до застосування:

Тербінафін – ниркова недостатність, онкологія будь-якої локалізації та стадії, серйозні метаболічні та судинні патології, діти до двох років;

Флуконазол – вік до 16 років;

Кетоконазол – патології печінки в гострій стадії;

Ацикловір та Валавір – індивідуальна гіперчутливість або непереносимість до препаратів.

Таблетки Гризеофульвіну не застосовують пацієнтам із системними захворюваннями крові, ВКВ, порушеннями мозкового кровообігу, функціональною печінковою та нирковою недостатністю. Препарат не застосовують для лікування дітей віком до двох років.

Антигістамінний препарат Лоратадин також протипоказаний для застосування дітям віком до двох років.

[ 9 ]

Побічна дія таблеток від лишаю

При системній терапії лишаїв таблетки тербінафіну можуть викликати побічні ефекти, такі як нудота, діарея, біль у животі, холестатичний синдром, нейтропенія або тромбоцитопенія.

Флуконазол та кетоконазол можуть спричиняти шкірні висипання, нудоту, втрату апетиту, діарею, метеоризм. Крім того, застосування кетоконазолу може призвести до підвищеної сонливості, жовтяниці та гепатиту (у разі тривалого застосування), болю в суглобах, порушень менструального циклу та еректильної дисфункції.

До списку небажаних, але можливих побічних ефектів протигерпетичних препаратів Ацикловір та Валавір входять диспепсичні явища, головний біль, кропив'янка та загальна слабкість.

До найсерйозніших побічних ефектів таблеток Гризеофульвіну належать порушення координації рухів та сну, сплутаність свідомості, запалення печінки, зміни у функціонуванні кровотворних органів, а також шкірні прояви у вигляді ексудативної еритеми та токсичного епідермального некролізу.

Побічні ефекти Лоратадину включають нудоту, шкірні висипання, випадіння волосся, підвищену сонливість та втому.

[ 10 ]

Передозування

Передозування будь-яким із перерахованих вище ліків призводить до посилення їх побічних ефектів. Для лікування передозування рекомендується промити шлунок та прийняти сорбент.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Взаємодія з іншими препаратами

При одночасному застосуванні з антигістамінними препаратами тербінафін уповільнює їх метаболізм, знижує контрацептивний ефект пероральних контрацептивів та пригнічує виведення антибіотиків.

Таблетки від висівкоподібного лишаю Кетоконазол несумісні з препаратами, що містять кортикостероїди. А Флуконазол посилює дію діуретиків, непрямих антикоагулянтів та препаратів для зниження рівня цукру в крові при діабеті.

Гризеофульвін зменшує фармакологічні ефекти антикоагулянтних препаратів та гормональних контрацептивів.

Під час застосування таблеток Лоратадину не слід приймати кетоконазол або макролідні антибіотики.

[ 24 ]

Умови зберігання

Таблетки від лишаю слід приймати при звичайній кімнатній температурі.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Термін придатності

Термін придатності кетоконазолу становить 5 років; гризеофульвіну та тербінафіну – 3 роки; флуконазолу, ацикловіру та валавіру – 2 роки.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]