Терцеф

Терцеф є антимікробним ліками з великим діапазоном терапевтичної впливу (вводиться парентерально). У його складі міститься компонент цефтриаксон, який є цефалоспоринових антибіотиком, що надає сильний бактерицидний ефект.

Цефтриаксон має резистентністю щодо більшої частини β-лактамаз, через що ефективно діє при заражених, пов'язаних з бактеріями, що займаються виробленням пеніцилінази та інших β-лактамаз. Цефтриаксон сприяє загибелі мікробів, пригнічуючи білкове зв'язування, що відбувається всередині мікробних клітин. [1]

Показання до застосування Терцеф

Застосовується при лікуванні мають різну локалізацію заражень, викликаних дією чутливих по відношенню до цефтриаксону штамів.

Наприклад, його використовують при ушкодженнях органів респіраторної і сечовидільної системи, ОДА (сюди входять зараження м'яких тканин з кістками) і ЛОР-системи, а крім цього при менінгіті , кліщовий бореліоз дисемінованого характеру, заражених в області живота, септицемії , ЗПСШ (серед них гонорея) і інфікованих ранових ушкодженнях.

Медикамент можна використовувати для попередження появи заражень під час виконання операцій.

Форма випуску

Випуск ЛЗ реалізується в формі ліофілізату для парентеральної рідини - всередині флакончиків, що мають ємність 1 або 2 г; в пачці 5 таких флакончиків.

Фармакодинаміка

Щодо ефекту, що чиниться цефтріаксоном, чутливість демонструють штами грампозитивних і-негативних бактерій. Серед них:

• золотисті і епідермальні стафілококи, пневмококи, клостридії з ентеробактерій, стрептококи з категорій А та В, пептострептококки з пептококи, стрептококи віріданс і Streptococcus bovis з підкатегорії D, а також кишкові палички;
• палички Дюкрея, клебсієли, гемофільні палички, бактерії Моргана і Haemophilus parainfluenzae, моракселли караталіс з гонококами і менингококками;
• сальмонели, псевдомонади з протеями, шигели, серрація марцесценс і Acinetobacter calcoaceticus.

Також медикамент ефективно впливає на Боррелем Бургдорфера, яка призводить до розвитку кліщового бореліозу. [2]

Необхідно брати до уваги, що штами, які стійкі щодо цефалоспоринів з пеніцилінами, а також метициллина, не потрапляють під вплив цефтриаксону.

Фармакокінетика

Після в / м уколу ліки плазмовий рівень Cmax цефтриаксона реєструється після 2-х годин; діючий елемент зберігає терапевтичні показники протягом 24-х годин при 1-разовому застосуванні.

Цефтриаксон долає гематоенцефалічний бар'єр і гематоплацентарний бар'єр; найвищі значення речовини всередині синовии спостерігаються у лиць із запаленням, що вражає оболонки мозку. Мала частина ліки бере участь в метаболічних процесах.

Екскреція медикаментозного речовини в основному реалізується через нирки, а деяка його частина виводиться з жовчю. Термін напіврозпаду ЛЗ становить в межах 6-9-ти годин.

У людей з проблемами в роботі печінки / нирок, а крім цього у новонароджених термін напіврозпаду ліки може пролонгуватись.

Спосіб застосування та дози

Ліки використовується для проведення в / в ін'єкцій або в / м уколів.

Щоб виготовити рідина для внутрішньом'язової процедури, потрібно розчинити порошок з флакончика в 3,6 або 7,2 мл (обсяги розчинника залежать від розміру порції цефтриаксона - 3,6 мл / 1 г) 1% -ного лідокаіновий розчину. До початку процедури потрібно протестувати чутливість пацієнта щодо цефтриаксона з лідокаїном. Рідина вводять відразу після її приготування, глибоко всередину м'язи сідниці. При цьому необхідно пам'ятати, що за 1-кратне введення можна використовувати не більше 1000 мг цефтриаксону.

Щоб виготовити рідина для струменевого в / в ін'єкції, потрібно розчинити ліофілізат в 9,6 або 19,2 мл (9,6 мл / 1 г) ін'єкційної води. Струминне внутрішньовенне введення проводиться на низькій швидкості - протягом 2-5-ти хвилин.

При виготовленні рідини для в / в введення через крапельницю, спочатку готують розчин по схемі для струменевого процедури, а потім отриману рідину розводять в 50-ти або 100 мл ін'єкційної води, 0,9% -ному NaCl, 5% -ний (10% -ної) глюкози або 5% -ної левулоза. Через крапельницю ліки зазвичай вводять протягом 15-30-ти хвилин. Розміри порцій і тривалість терапії персонально підбираються лікарем.

В середньому пацієнтам потрібне введення 1-2-х г ліки з 24-годинними інтервалами. Якщо зараження має важкий характер, порція може бути підвищена до введення 1-2-х г ЛЗ з 12-годинними перервами. Дорослим і підліткам можна застосовувати не більше 4-х г Терцеф за день.

Лицям з гонореєю, яка протікає без ускладнень, зазвичай 1-кратно вводять в / м способом 0,25 г ліки.

Як профілактичний елемент препарат використовують внутрішньовенно в дозі 1000 мг, за 0,5-2 години перед операцією.

Для лиць молодше 12-річчя потрібно вводити 50-75 мг / кг з 24-годинними перервами. Вказаної вікової групи можна застосовувати максимум 2000 мг ліки за добу.

Недоношеним, а також новонародженим немовлятам потрібно вводити по 20-50 мг / кг препарату з 24-годинними інтервалами.

У разі менінгіту порція ЛЗ може підвищуватися до введення 0,1 г / кг з 24-годинними перервами. При цьому за день можна застосовувати не більше 4-х г цефтриаксону.

Лікування зазвичай триває в межах 4-10 / 14-ти діб (з урахуванням різновиду бактерії-збудника і характеру патології). Продовжувати лікування потрібно, поки не будуть отримані негативні свідчення мікробіологічних досліджень, або протягом ще 2-3-х діб з моменту зникнення ознак хвороби.

У разі одночасного розлади печінкової і ниркової діяльності потрібно відстежувати плазмові показники цефтриаксона.

Лицям, Які перебувають на діалізі, необхідно застосовувати за день максимум 2000 мг медикаментозного засоби.

• Застосування для дітей

Забороняється вводити медикамент в / м способом дітям до 2-річчя.

Потрібно дуже обережно використовувати Терцеф у новонароджених і недоношених немовлят, особливо, якщо дитина хворіє жовтяницею, супроводжуваної ацидозом або гипоальбуминемией.

Використання Терцеф під час вагітності

При вагітності Терцеф використовують лише при наявності суворих показань.

На час лікування необхідно також припиняти годування груддю. Відновити ГВ дозволяється мінімум після 2-3-х діб з моменту застосування останньої порції ЛЗ.

Протипоказання

Медикамент не використовується при наявності сильної непереносимості щодо цефалоспоринів і пеніцилінів. Виробляти в / м уколи не можна людям, які мають підвищену чутливість щодо лідокаїну та інших локальних анестетиків.

Не можна застосовувати ліки разом з рідинами, що містять Ca, а крім цього використовувати цефтриаксон у лиць, які приймають речовини з вмістом Ca (також перебувають на парентеральной формі харчування).

Не можна призначати Терцеф як профілактичний речовина в нейрохірургії.

Обережність необхідна при використанні у лиць с коагуляційний розладами, колітом (також присутнім в анамнезі) і розладами печінкової / ниркової діяльності, а крім цього у людей, тривалий час застосовують верапаміл.

Побічна дія Терцеф

Найчастіше медикамент переноситься без появи ускладнень. Іноді можуть спостерігатися побічні ознаки, пов'язані з дією цефтриаксону:

• проблеми з роботою шлунково-кишкового тракту і печінки: блювота, глосит, симптоми диспепсії, пронос, нудота, стоматит, анорексія, порушення смаку, біль у зоні епігастрію або живота, розлад кишкової флори, жовтяниця, збільшення активності внутрішньопечінкових ензимів і проблеми з роботою печінки. Одинично спостерігається коліт псевдомембранозного типу і панкреатит, при яких потрібно припинити застосування ЛЗ і виконати специфічні лікувальні процедури. Разом з цим всередині жовчного міхура можуть формуватися преципітати цефтриаксону;
• порушення функції кров'яної системи та серцево-судинної системи: припливи, аритмія, агранулоцитоз, серцебиття, тромбоціто-, лейко- або нейтропенія, кровотеча з носа, анемія, еозинофілія і збільшення показників ПТВ;
• розлади діяльності НС: головні болі, вертиго і судоми;
• ушкодження сечовипускального тракту: олігурія, гематурія, недостатність роботи нирок, глюкозурія, збільшення значень креатиніну, анурія і формування ниркових каменів;
• ознаки алергії: ТЕН, бронхіальний спазм, кропив'янка, ССД, анафілаксія, набряк Квінке і висип;
• інші: гіпертермія, гиперазотемия, ослаблення зорової гостроти, озноб, гіпергідроз і поява суперинфекции. При в / в ін'єкціях може з'являтися флебіт.

Введення медикаменту може спровокувати псевдопозитивну реакцію при пробі Кумбса або неферментативне визначенні цукру всередині сечі.

Передозування

Введення великих порцій ЛЗ призводить до збільшення ймовірності появи і потенцированию інтенсивності негативних ознак. Наприклад, може розвиватися гіпертермія, лейкопенія, недостатність роботи нирок, анемія гемолітичного характеру в активній фазі, ослаблення апетиту, розлад просторової орієнтації, порушення травної функції і диспное.

Терцеф не має антидоту. У разі застосування занадто великий дозування, потрібно стежити за станом хворого і виконувати симптоматичні і підтримуючі дії, якщо знадобиться.

Процедури перитонеального або гемодіалізу неефективні в разі отруєння Терцеф.

Взаємодія з іншими препаратами

Не можна комбінувати медикамент з рідинами, які містять елемент Ca, тому що це може призвести до формування преципитатов (необхідно дотримуватися мінімум 48-годинну перерву між проведенням процедур).

Спільне введення ліків з аміноглікозидами може потенціювати інтенсивність нефротоксического і ототоксического ефекту. Якщо буде потрібно вводити ці препарати разом, потрібно зберігати мінімум 2-годинний проміжок.

Комбінація ЛЗ з речовинами, які є антагоністами К-вітаміну, антиагрегантами або анальгетиками ненаркотического типу збільшує ймовірність появи кровотечі.

Бактеріостатичні речовини послаблюють вплив цефтриаксону.

Комбінування з сечогінними петлевого типу або потенційно нефротоксичними ЛЗ збільшує ризик появи нефротоксичний ефект цефтриаксона.

Медикамент може послаблювати лікарський вплив оральної контрацепції.

Заборонено змішувати ліки з іншими парентеральними речовинами (крім рідин, які використовуються спеціально для виготовлення в / в або в / м ін'єкцій Терцеф).

Умови зберігання

Терцеф потрібно зберігати при значеннях температури в діапазоні відміток 15-25оC.

Термін придатності

Терцеф може застосовуватися протягом 36-місячного терміну з дати виробництва терапевтичного продукту. Термін придатності готової рідини при показниках температури в межах 2-8оC становить 24 години.

Аналоги

Аналогами медикаменту є речовини Цефтриаксон, ЛЕНДАЦИНУ, Цефаксон з Лораксоном, Емсеф і Сульбактомакс з Цефограмом, а крім цього Бліцеф, Медаксон, Роцефін і Офрамакс.