Токсичний гепатит печінки: гострий, хронічний, лікарський, алкогольний

Токсичний гепатит – це патологічний процес у печінці, що виникає внаслідок потрапляння в організм токсичних речовин. Оскільки їх основна переробка та знешкодження відбувається в печінці, розвивається гострий або хронічний запальний процес. Гострий токсичний гепатит виникає внаслідок потрапляння в організм високої концентрації токсину, що порушує структурний та функціональний розлад печінки. При хронічному гепатиті організм тривалий час і постійно піддається впливу шкідливих агентів, патологія поступово погіршується.

Спочатку клітини печінки пошкоджуються, потім вони відмирають. Тканина поступово трансформується та заміщується сполучною тканиною. Це пов'язано з функціональними порушеннями, болем в області печінки. Жовтяниця прогресує.

Якщо вчасно почати лікувати хворобу, можна уповільнити або зупинити її прогресування. Якщо не вжити жодних зусиль, можна отримати серйозні ускладнення, зокрема цироз, тяжку печінкову недостатність, які часто закінчуються летальним результатом.

Епідеміологія

Аналізуючи статистичні дані, було виявлено, що жінки більш схильні до ураження печінки, ніж чоловіки. Чим раніше розпочато терапію, тим кращий результат захворювання. Виникнення кровотечі є причиною смерті приблизно у 30-50%. Кома має летальний кінець у 80-100%. Виникнення асциту закінчується летальним результатом у 80%, смерть настає протягом 3-4 років.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини токсичного гепатиту

Гепатит може розвинутися при потраплянні токсичних речовин в організм. Таке потрапляння всередину може бути випадковим або навмисним. Наприклад, люди часто отруюють себе отруйними грибами, помилково приймаючи їх за їстівні. Професійна діяльність часто пов'язана з випадковим отруєнням. Під час роботи з токсичними речовинами кислоти, пари та пил потрапляють в організм людини та мають шкідливу дію. Навмисне отруєння – це випадок самогубства, коли людина ковтає отруту.

Основний шлях проникнення токсинів у печінку – пероральний, через травний тракт. Зі шлунка відбувається всмоктування, а потім транспортування. У тканині печінки вони чинять основний шкідливий вплив.

Отруєння може бути спричинене тривалим вживанням ліків або їх високими дозами. Найбільшу небезпеку становлять препарати, що діють проти вірусів, судом, та ізоніазид.

Речовини, що використовуються у виробництві, також можуть отруїти печінку. У цьому випадку печінка може піддаватися гострій або хронічній патології. Все це супроводжується загибеллю печінки. Найбільшу небезпеку становлять фенольні сполуки, миш'як, фосфорні елементи. Причиною може бути зловживання алкоголем, особливо якщо він неякісний, ліками. Це пов'язано з тим, що основна переробка відводиться печінці. Небезпека токсичного впливу пов'язана з порушенням жирового обміну: відбувається жирове переродження клітин печінки. Також нейтралізуються наркотичні елементи. Токсичну дію мають багато бур'янів та грибів.

[ 3 ], [ 4 ]

Фактори ризику

До групи ризику належать люди, чия професійна діяльність пов'язана з токсинами та їдкими компонентами. Алкоголіки та наркомани часто закінчують життя захворюваннями печінки. Самогубці, які прийняли отруту з метою самогубства, але вижили, вже мають серйозні ураження печінки, які можуть прогресувати.

Людям, які змушені постійно приймати сильнодіючі ліки, слід стежити за станом своєї печінки. Особливо це стосується тих пацієнтів, які приймають знеболювальні, протитуберкульозні препарати. Якщо людина вже має якесь захворювання печінки, вірусний гепатит або є носієм вірусного гепатиту, вона автоматично потрапляє до групи ризику. У літньому віці ризик розвитку значно зростає, оскільки печінка не справляється з навантаженням і переробляє все набагато повільніше. Жінки більше ризикують, ніж чоловіки. Це пов'язано з нижчим рівнем метаболізму. Токсини виводяться з організму жінок набагато довше, ніж з організму чоловіків.

Важливу роль відіграє спадковість. Існує генетична схильність до розвитку захворювань печінки. Також враховуються можливі аномалії в будові печінки та функціональні порушення. Крім того, неправильне вироблення ферментів може не тільки уповільнювати нейтралізацію токсинів, але й стимулювати їх додатковий синтез в організмі. Також сьогодні в групі ризику знаходяться люди, які практикують нетрадиційні види інтимних стосунків, та люди з нетрадиційною орієнтацією.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенез

Патогенез заснований на шкідливій дії токсинів на організм людини. Гепатоцити пошкоджуються, виникають структурні та функціональні порушення, вони відмирають і заміщуються жировою тканиною.

Існує також другий механізм розвитку патології. Може бути порушена мікроциркуляція крові в печінці. Пошкоджується судинне русло, внаслідок чого порушується постачання, орган не отримує необхідної кількості поживних речовин і кисню. Накопичується висока концентрація продуктів обміну та вуглекислого газу. Це пошкоджує печінку, має на неї токсичну дію. Порушуються метаболічні процеси в печінці, включаючи окислювально-відновні процеси. Страждає вуглеводний та білковий обмін. Навіть склад крові поступово змінюється. Це викликає незворотні процеси в клітинних мембранах: порушується реплікація ДНК, знижується активність ферментів, пригнічуються дихальні процеси. Гепатоцити зазнають дистрофічних процесів і поступово відмирають.

Третій шлях порушень пов'язаний з порушенням нормального метаболізму жовчних кислот, внаслідок чого порушується метаболізм жовчі, зменшується швидкість кровотоку в жовчних капілярах, а також зменшується відтік жовчі через внутрішньопечінкові жовчні протоки. Результат такий самий, як і в перших двох випадках: гепатоцити пошкоджуються, дегенерують і поступово гинуть.

Як передається токсичний гепатит?

Багато людей хвилюються, що можуть заразити своїх родичів та членів сім'ї токсичним гепатитом. Можемо вас впевнено запевнити: немає причин для занепокоєння. Випадки розвитку гепатиту в сім'ях неможливі. Винятком є випадки вживання отруйних речовин (наприклад, поганок) або зіпсованих харчових продуктів. Шлях передачі через контакти та предмети побуту виключений.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми токсичного гепатиту

Зазвичай гепатит можна розпізнати за больовими відчуттями під правим ребром. Найчастіше біль з'являється на 2-5-й день. Печінка збільшується. М'язова слабкість дає про себе знати. Гострий процес супроводжується інтенсивною кровотечею, кровоточивістю ясен, ламкістю судин та дрібними синцями на поверхні шкіри. Поведінка людини також значно змінюється: вона стає перезбудженою, або, навпаки, патологія проявляється уповільненою реакцією. Поступово приєднуються тремтіння в тілі, поступова втрата ваги. Періодично здувається живіт, з'являється діарея. Це викликано порушенням відтоку жовчі. Працездатність різко знижується, підвищується стомлюваність. Важливою ознакою є свербіж по всьому тілу. Шкіра починає свербіти в результаті збільшення кількості жирних кислот у дермі шкіри. Печінка та селезінка збільшуються в розмірах. Хронічний гепатит характеризується чергуванням періодів ремісії та загострення.

Як тільки ви помітили больові відчуття в області печінки (під правим ребром), потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Ранніми симптомами також можуть бути втрата апетиту та диспепсичні розлади.

Свербіж шкіри при токсичному гепатиті

Свербіж шкіри викликається накопиченням жовчних кислот у нижніх шарах шкіри. Щоб запобігти цьому неприємному явищу, потрібно пити гепатопротектори, що захищають шкіру від шкідливого впливу.

Загострення токсичного гепатиту

Спостерігається чергування періоду ремісії, під час якої людина почувається досить добре, із загостреннями. Загострення супроводжується розладами травлення, збільшенням печінки до таких розмірів, що її можна легко пропальпувати під правим ребром. Може підвищитися температура, з'явитися інтоксикація.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Токсичний гепатит під час вагітності

Про розвиток гепатиту у вагітної жінки свідчать біль в області печінки, лихоманка, кровотечі та крововиливи. Різко змінюється поведінка: розвивається загальмованість або підвищена збудливість. Можлива втрата свідомості. Збільшується в розмірах не тільки печінка, а й селезінка, з'являється свербіж шкіри.

При появі перших ознак важливо негайно звернутися до лікаря для постановки правильного діагнозу та призначення лікування. Самолікування суворо заборонено. Вагітна жінка повинна дотримуватися суворої дієти. Також слід дотримуватися постільного режиму. Проводиться дезінтоксикаційна терапія, використовуються абсорбенти. Гепатопротектори та жовчогінні препарати допомагають відновити клітини печінки. У важких випадках використовуються антидоти.

З метою профілактики необхідно планувати вагітність заздалегідь, заздалегідь обстежуватися. Важливо лікувати будь-які захворювання печінки, навіть якщо вони перебувають у стадії ремісії або латентної форми, і взагалі не турбують жінку. В іншому випадку запалення не уникнути. Якщо у вас в анамнезі є захворювання печінки, необхідно регулярно перевірятися, проходити обстеження.

Для вагітних жінок токсичний гепатит особливо небезпечний своїми ускладненнями. Розвивається гепатопатія, в результаті якої порушується згортання крові. Це небезпечно під час пологів, оскільки збільшує ризик кровотечі. При розвитку таких ускладнень у більшості випадків проводиться коагулопатична терапія, після чого вагітність переривають, а лікування продовжується. Не менш небезпечним ускладненням є гіперкоагуляція, при якій підвищується згортання крові. Це загрожує утворенням тромбів. Обидві патології вимагають переривання вагітності. Пологи супроводжуються гепатопротекторною терапією, інфузією свіжозамороженої плазми та стимуляцією гемостазу. Усім вагітним з ураженням печінки будь-якої етіології потрібна термінова госпіталізація.

Токсичний гепатит у дітей

Токсичне ураження печінки у дітей трапляється рідко. Якщо проаналізувати ці рідкісні випадки ураження, можна відзначити, що у таких дітей переважають неврологічні та кардіореспіраторні симптоми. Розвиваються порушення кровообігу печінки. Найчастіше у дітей спостерігається випадкове отруєння, а саме отруєння смертельною шапкою. Рідше трапляється потрапляння в організм високих концентрацій ліків або токсичних речовин. Діти вживають їх несвідомо через надмірну цікавість, якщо батьки сховали отруту недостатньо далеко від дитини. Дитину негайно направляють до відділення інтенсивної терапії, оскільки гострий некроз розвивається швидко.

У дітей, на відміну від дорослих, ураження можуть бути спричинені алергією, важкими порушеннями імунної системи. Вони проявляються більш тяжко. Окрім традиційних симптомів, у дітей може спостерігатися анафілактичний шок, інтенсивні шкірні висипання та порушення імунної системи, включаючи імунодефіцити. Також посилюється діурез. Некроз розвивається дуже швидко.

Стадії

Спочатку розвивається гостра стадія. За відсутності терапії, неповного одужання вона переходить у хронічну. Заключною стадією є асцит, який часто закінчується смертю.

• Активність при токсичному гепатиті

Залежно від дози, наявності супутніх патологій, швидкості, ступеня активності. Гепатит з максимальною токсичною активністю розвивається найшвидше. Часто має летальний наслідок.

• Токсичний гепатит мінімальної активності

Ступінь активності типовий для токсичного гепатиту. Гепатит з мінімальним ступенем активності має сприятливий прогноз. Він розвивається повільно та легко лікується. Його розвиток переважно стимулюється ослабленою імунною системою. Ця форма характеризується легким запальним процесом, який не викликає болю та не завдає пацієнтам дискомфорту. Він призводить до збільшення розмірів.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Форми

Існує багато видів гепатиту. У зв'язку з цим існують різні класифікації, що базуються на різних факторах. Згідно з основною класифікацією, захворювання поділяється на гостре та хронічне. Гострий процес характеризується швидким прогресуванням патологій – через тривалість дії шкідливих факторів. Розвивається повільно, протікає менш тяжко. Наслідки та ускладнення не менш серйозні.

Існує багато видів гепатиту. Найпоширенішими є медикаментозний, професійний, аліментарний, вірусний, медикаментозний та алкогольний цироз. Окремо виділяють токсичний гепатит з переходом у цироз печінки.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Гострий токсичний гепатит

Відмінною рисою є те, що гепатит розвивається дуже швидко, стрімкими темпами. Пік захворювання припадає на 3-й день впливу токсинів. З'являється інтенсивний біль, який виникає внаслідок гіпертрофії. Різко підвищується температура, до 38 градусів і вище. З'являються слабкість, ломота в тілі, підвищена ламкість, диспептичний синдром.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Токсичний лікарсько-індукований гепатит

Токсикоз часто є наслідком отруєння ліками. Причиною є перевищення дозування або тривале вживання ліків. При тривалому вживанні найчастіше розвивається хронічна форма, при передозуванні - гостра форма. Печінка часто є єдиним органом-мішенню, який піддається впливу токсинів. Печінка в першу чергу реагує на дію ліків, оскільки їх переробка відбувається в печінці. Печінка також знешкоджує залишки та виводить їх.

Дозування та тривалість прийому ліків сильно варіюються. Наразі існує кілька тисяч препаратів, які можуть спричинити пошкодження печінки. Часто причиною таких ускладнень є самолікування, оскільки багато таких препаратів продаються без рецепта. 50% з них пов'язані з помилками лікарів, які неправильно призначають ліки або неправильно їх комбінують.

Деякі препарати мають неминучі побічні ефекти на печінку, незалежно від дози. Але часто прийому таких препаратів уникнути неможливо. Наприклад, хіміотерапія, антиретровірусна терапія, протипухлинні препарати. У людей з підвищеною сенсибілізацією організму, частими алергічними реакціями, у людей похилого віку ризик розвитку токсичного гепатиту зростає при прийомі будь-якого препарату. Навіть, здавалося б, нешкідливі антибіотики та жарознижуючі засоби можуть завдати значної шкоди печінці.

Особливу небезпеку для печінки становлять гормональні засоби, антидепресанти, психотропні речовини та нейролептики, сечогінні, антибактеріальні та противірусні препарати. Деякі комбінації ліків можуть мати токсичну дію. Перевищення дозування багатьох препаратів закінчується смертю. Так, якщо прийняти 10 г парацетамолу, розвивається некроз печінки. Цей препарат часто приймають із суїцидальною метою. Токсичний гепатит часто розвивається після лікування таких захворювань, як лейкопенія, спленомегалія.

Головною умовою одужання є скасування препаратів, що мають токсичну дію на печінку. Також необхідно усунути інші причини, що посилюють запальний процес. Після цього проводиться відповідна терапія, яка призводить до зворотного розвитку патології. Якщо своєчасно вжити заходів, прогноз може бути сприятливим. У важких випадках може знадобитися гемодіаліз, який зазвичай має позитивний ефект, сприяє відновленню організму. Якщо розвивається печінкова недостатність, може знадобитися термінова трансплантація печінки.

Для профілактики медикаментозного гепатиту прийом важких ліків, що мають побічні ефекти, слід поєднувати з гепатопротекторами. Вони захищають від негативних наслідків, зменшують ймовірність пошкодження та тяжкість патології.

Алкогольний токсичний гепатит

Алкоголь, особливо низькоякісний, має негативний вплив. Він нейтралізується в печінці. Утворюються токсини, які мають шкідливий вплив на людину. Вони некротизують організм, що зрештою сприяє цирозу, що призводить до летального результату.

[ 37 ]

Професійний токсичний гепатит

Є наслідком впливу шкідливих виробничих факторів на організм. Найчастіше спостерігається у працівників, які тривалий час працювали у виробничій сфері або в лабораторіях. Ризик професійного гепатиту особливо високий у працівників зі зниженим імунітетом та супутнім вірусним гепатитом або іншими захворюваннями печінки.

Він може розвиватися як у гострій, так і в хронічній формах. У гострій формі він розвивається внаслідок промислових витоків, недбалості, несправності обладнання або непрацюючої витяжки. У цих випадках організм отримує велику дозу препарату одночасно.

У хронічній формі отруєння розвивається повільно, поступово. Наприклад, людина тривалий час вдихає пари токсичних речовин. Основними промисловими отрутами є жовтий фосфор, трихлоретилен, вуглець. Небезпечними також є біологічні агенти, такі як грибки, віруси, бактерії, з якими доводиться працювати мікробіологам, вірусологам, бактеріологам. Не менш небезпечними є фармацевтичні та хімічні препарати, які використовуються в медичних цілях або для досліджень.

Аліментарний токсичний гепатит

Цю форму захворювання також називають фекально-оральним гепатитом. Основною причиною захворювання є фрагменти калових мас, які потрапляють від інфікованої людини до здорової. Поширення відбувається через рот, під час орального контакту. До цієї форми інфекції схильні люди з тягою до нетрадиційних методів статевих стосунків.

Цей механізм помилково припускає, що токсичний гепатит заразний. Але це не так. Важливо розуміти, що передається не сама хвороба, а токсичний агент, який її викликає. Саме він призводить до розвитку подібних пошкоджень в організмі.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Вірусний токсичний гепатит

Причиною розвитку є вірус, який виділяє в кров токсини та продукти вірусного метаболізму. Ці речовини називаються ендотоксинами. Вони проникають у печінку та викликають у ній патологічні зміни, зокрема некроз та жирове переродження печінки. Вірусний гепатит підтверджується вірусологічними дослідженнями. Іноді захворювання протікає латентно, тому важливо пройти профілактичний огляд та здати аналізи. Це дозволить своєчасно виявити патологію та вжити необхідних заходів.

Лікування залежить від того, яка форма вірусу викликала зміни. Це неможливо зробити без лабораторних досліджень. Вірусні гепатити B, C, D передаються статевим шляхом та через наркотичну залежність. Зараження також може статися під час хірургічних втручань, під час інвазивних процедур внаслідок недотримання правил асептики.

Найважчим є гепатит С. Захворювання не завжди може проявлятися зовні. Людина може почуватися цілком добре, після чого настає гостра криза. Печінка уражається повільно та безсимптомно. Зрештою це проявляється цирозом печінки, після якого людина швидко помирає. Крім того, це може викликати ускладнення в інших органах.

Гепатит В широко поширений серед населення і часто передається через переливання крові. Основним профілактичним заходом є моніторинг донорської крові та регулярні профілактичні огляди. При своєчасному виявленні його можна лікувати. Однак, якщо його виявити пізно, він часто закінчується летальним результатом.

Гепатит D часто перетинається з гепатитом B. Разом вони утворюють небезпечне захворювання, яке проявляється у важкій формі та дає серйозні ускладнення. У більшості випадків воно закінчується летальним результатом.

Токсичний гепатит після хіміотерапії

Однією з провідних причин є вплив хіміотерапії та противірусної терапії, що сприяє ураженню печінки як у гострій, так і в хронічній формах. Це пов'язано з тим, що основний розпад протипухлинних препаратів відбувається в печінці. В результаті порушуються всі функції печінки, включаючи детоксикацію. Цитостатики зупиняють ріст і поділ пухлинних клітин, але водночас вони мають подібний вплив на клітини печінки. Клітини втрачають здатність до регенерації. Це призводить до накопичення препарату в печінці та токсичної дії на печінку. Внаслідок хіміотерапії токсичний гепатит ускладнюється холестатичними розладами та печінковою енцефалопатією. Все це супроводжується висипом, болем. Значно підвищується температура тіла.

Щоб мінімізувати негативний вплив хіміотерапії на печінку, необхідно проводити постійний моніторинг стану печінки. Основним аналізом є біохімічний аналіз крові. Відповідно до сучасних вимог, аналіз крові необхідно здати перед початком хіміотерапії, а потім на 14-й день лікування. Стан ретельно контролюється з 14-го по 21-й день. Протягом цього часу аналізи часто здають щодня. Контролюється рівень білірубіну та трансаміназ, які є ознакою токсичного ураження печінки. Після закінчення онкологічної терапії стан печінки контролюється щомісяця протягом 6 місяців, потім кожні 6 місяців.

Токсикоз під час хіміотерапії можна запобігти, проводячи гепатопротекцію. Вона відновлює структуру пошкоджених мембран, уповільнює деструктивні процеси в гепатоцитах та запобігає фіброзу.

Екзогенний токсичний гепатит

Викликається впливом токсинів навколишнього середовища. Це елементи будь-якої природи та походження, включаючи важкі метали, пари кислот, алкоголь та ліки. Вони можуть провокувати як гостру, так і хронічну форми захворювання. Патогенез в основному базується на порушенні гемостазу печінки.

Екзогенні отруєння часто трапляються в сільському господарстві під час обробки інсектицидами та гербіцидами. Найважчі форми спостерігаються при отруєнні миш'яком, вуглецем та фосфором. Багато ліків, і навіть гормональні контрацептиви, пошкоджують печінку.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ускладнення і наслідки

Токсичний гепатит рідко проходить без наслідків. Винятком є випадки, коли він протікає в легкій формі та виявляється на ранніх стадіях. Тоді можна своєчасно провести терапію та вилікувати хворобу. В іншому випадку розвиваються численні патології, включаючи печінкову недостатність, кому. Печінкова недостатність – гепатоцити заміщуються жировими клітинами. Це проявляється у вигляді набряків. Згортання крові значно знижується, змінюються її властивості. Людина різко втрачає вагу, оскільки їй не вистачає жирів, які виробляються печінкою. Також спостерігається брак енергії, що супроводжується слабкістю та підвищеною стомлюваністю. Також розвивається печінкова енцефалопатія. Процес постійно прогресує, з'являються судоми. Може закінчитися смертю. Кінцевою стадією може бути цироз печінки. Коли клітини повністю гинуть і замінюються. Призводить до смерті.

Токсичний гепатит, що призводить до цирозу

Найважче ускладнення. Розрізняють три стадії розвитку: компенсаторну, субкомпенсаторну та декомпенсаторну. Спочатку захворювання переходить у компенсаторну стадію, яка проявляється помірним запальним процесом, тканини пошкоджуються, починається рубцювання. Функціональна активність різко знижується, але на цій стадії організм ще може компенсувати втрачені функції.

При переході в субкомпенсаторну стадію з'являються симптоми ураження печінки та значно розростається сполучна тканина.

Третя стадія – декомпенсація, яка є найнебезпечнішою. Вона часто закінчується смертю. На цій стадії рубцева тканина займає більшу частину печінки. Існує величезний ризик печінкової недостатності та коми. Ці стани часто закінчуються смертю.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Асцит при токсичному гепатиті

Асцит – це патологічний стан, при якому рідина накопичується в черевній порожнині. Це пов’язано з патологічним обміном речовин, внаслідок чого порушується нормальний вихід рідини. Відбувається здавлення внутрішніх органів, виникають супутні патології та гастроентерологічні патології.

Асцит може розвиватися повільно. Найважча стадія стискає діафрагму, і дихання порушується. Після появи асциту захворювання переходить у термінальну стадію.

Якщо виникає сильна кровотеча та колапс, це часто свідчить про розрив ворітної вени, яка не змогла витримати тиску.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Діагностика токсичного гепатиту

Для встановлення діагнозу використовуються різні методи. Проводиться огляд, збирається анамнез життя пацієнта. На основі цих даних призначаються необхідні лабораторні та інструментальні дослідження. Проводиться диференціальна діагностика з іншими захворюваннями, що мають схожі симптоми. Після цього ставиться точний діагноз.

Обґрунтування діагнозу токсичного гепатиту

Для вибору правильного лікування недостатньо просто поставити діагноз, необхідно його ще й обґрунтувати. Для цього необхідно підтвердити, що він має токсичну природу. Найчастіше проводиться токсикологічне дослідження, яке визначає, яка саме речовина спричинила пошкодження печінки. Після цього найважливішою умовою успішного лікування є припинення впливу цього фактора на організм. Якщо речовина продовжує надавати токсичну дію, одужання неможливе навіть за умови комплексної терапії.

[ 60 ], [ 61 ]

Лабораторні дані при токсичному гепатиті

Про розвиток гепатиту свідчить підвищення рівня білірубіну до 800-850 мкмоль/л. При дослідженні білірубіну за фракціями можна відзначити, що переважає прямий білірубін, його показники приблизно в 1,5 рази перевищують кількість непрямого білірубіну.

Аналіз сечі показує позитивні результати при проведенні реакції з жовчними пігментами та уробіліном. Відзначається помірна протеїнурія. Білірубін при токсичному гепатиті

Про ураження печінки різної етіології свідчить підвищення білірубіну понад 17,1 мкмоль/л. Про легку форму гепатиту свідчить рівень до 86 мкмоль/л, про середню – до 159. Про важку форму може свідчити рівень понад 160 мкмоль/л.

Інструментальна діагностика: розміри печінки та селезінки залишаються нормальними. Якщо цих даних недостатньо для постановки точного діагнозу, використовується комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія (КТ та МРТ), сцинтиграфія печінки.

Сцинтиграфія – це новий діагностичний метод, за якого в організм людини вводять радіоактивні ізотопи. Речовини вводяться через вену. Через 15 хвилин починається обстеження. Отримане випромінювання дозволяє візуалізувати зображення внутрішніх органів та відображати його на екрані. Цей метод визначає функціональні характеристики органу та визначає розмір печінки. Процедура триває приблизно 20 хвилин.

Може знадобитися біопсія або лапароскопія з цілеспрямованою біопсією.

Диференціальна діагностика

Суть диференціальної діагностики полягає в точному відокремленні токсичного гепатиту від іншого захворювання, яке має схожі прояви. Після підтвердження діагнозу гепатиту проводиться подальша диференціація, метою якої є визначення його типу. У цьому випадку необхідно підтвердити, що ми маємо справу з токсичним гепатитом, який викликаний впливом токсичних речовин на організм.

Для цього використовуються різні методи діагностики. Для підтвердження гепатиту найчастіше використовуються інструментальні методи діагностики та лабораторні дослідження. Спленомегалія, лейкопенія та підвищений рівень білірубіну можуть свідчити про гепатит. Ультразвукове дослідження виявляє специфічну клінічну картину, характерну для гепатиту.

Для встановлення природи шкідливого фактора проводяться серологічні проби. Токсикологічний аналіз може свідчити про підвищений рівень токсину в крові. Вірусологічні та серологічні дослідження покажуть відсутність вірусного навантаження в організмі, що дозволить виключити гепатит вірусної етіології. При підозрі на гепатит алкогольної етіології може знадобитися консультація токсиколога або нарколога. Також проводиться імунологічне дослідження для визначення наявності в крові антитіл, характерних для аутоімунного гепатиту.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Диференціальна діагностика вірусного гепатиту з токсичним гепатитом

Токсичний гепатит можна диференціювати від вірусного гепатиту на основі результатів токсикологічних та вірусологічних (серологічних) досліджень. При вірусному гепатиті виявляється підвищена концентрація антитіл до вірусу гепатиту, або ж виявляються самі віруси. Все залежить від методу діагностики. Це є прямим підтвердженням або спростуванням діагнозу. Токсикологічна діагностика проводиться для підтвердження токсичної природи гепатиту. Виявляється кількість токсину та його тип.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Лікування токсичного гепатиту

Існує багато різних схем лікування токсичного гепатиту. Але вони базуються на стандартних принципах, яких необхідно дотримуватися. Будь-яка успішна терапія повинна базуватися виключно на цих принципах.

Профілактика

Профілактика зводиться до ретельного контролю за споживаною їжею. Якщо людина працює з шкідливими факторами на виробництві, необхідно суворо дотримуватися правил безпеки та особистої гігієни. Приміщення має бути провітрюваним, а робота повинна виконуватися під витяжкою. Під час прийому ліків необхідно суворо дотримуватися дозування та виконувати рекомендації лікаря. За необхідності додатково приймати гепатопротектори. Необхідно відмовитися від алкоголю або приймати лише якісний алкоголь. При появі перших ознак захворювання потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Прогноз

Все залежить від тяжкості захворювання та того, наскільки швидко було призначено правильне лікування. При легкій стадії захворювання прогноз може бути сприятливим. Печінка може повністю відновитися, якщо хворобу вчасно діагностувати та розпочати лікування. Повне одужання можливе за умови подальших регулярних профілактичних оглядів та підтримуючої терапії.

Якщо захворювання переходить у хронічну або важку форму, ризик ускладнень зростає. Прогресує пошкодження гепатоцитів. Клітини поступово гинуть і заміщуються сполучною тканиною. Найнебезпечнішими ускладненнями важкого гепатиту є печінкова недостатність, кома та цироз печінки. Прогноз може бути вкрай несприятливим, навіть смертельним. Якщо з'являється асцит, слід очікувати швидкої смерті. Як правило, пацієнти з асцитом помирають протягом кількох днів, і лише 10% вдається прожити місяць з цією патологією.

Як довго можна прожити з токсичним гепатитом?

При діагностованому токсичному гепатиті тривалість та якість життя значною мірою залежать від пацієнта. Необхідно проводити повне та своєчасне лікування, повністю дотримуватися рекомендацій лікаря, а також дотримуватися дієти та постільного режиму. У цьому випадку людина досить швидко одужає. Але в майбутньому їй знадобляться регулярні профілактичні огляди та підтримуюча терапія. У цьому випадку можна прожити десятиліттями. Якщо ігнорувати діагностику та лікування, хвороба може перерости в цироз та асцит, що закінчується смертю. З такими ускладненнями люди живуть від кількох місяців до двох років.

[ 75 ], [ 76 ]