Тривожно-депресивний синдром

Тривожно-депресивний синдром – це хвороба сучасного суспільства. Це захворювання проявляється у вигляді різного роду психічних та фізичних розладів, які супроводжуються неприємними відчуттями в усьому тілі людини. Як правило, депресія проявляється у вигляді меланхолійного стану, апатії та пригніченості, а тривога характеризується підвищеним почуттям страху та емоційної напруги. На практиці було виявлено, що пацієнти в депресивному стані більшою мірою відчувають тривогу. У сукупності вони дають складну патологію, яку важко, але все ж можливо вилікувати.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини тривожно-депресивного синдрому

Найпоширенішими причинами тривожно-депресивного синдрому є такі фактори:

• тривале хронічне захворювання;
• спадкова схильність до захворювання;
• сильна втома;
• наявність стресових ситуацій, як на роботі, так і вдома (звільнення з роботи, смерть близької людини);
• дефіцит важливих незамінних амінокислот в організмі (триптофану, фенілаланіну);
• дефіцит серотоніну;
• прийом певних ліків (барбітурати (фенобарбітал), протисудомні засоби (Целонтин, Заронтин), бензодіазепіни (Клонопін, Валіум), Парлодел, блокатори кальцієвих каналів (Калан, Тіазак), естрогенні препарати, фторхінолони, статини (Ліпітол, Зокор).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенез

Тривожно-депресивний синдром починається в підлітковому віці. У перехідний період діти особливо чутливі та емоційні. Вони болісно реагують на будь-яке зауваження. Критика, спрямована на них, дає їм привід задуматися про свою невідповідність критеріям суспільства. Це служить поштовхом для розвитку тривожно-депресивного синдрому. На його основі згодом з'являються різного роду фобії. З віком відчуття тривоги та панічного страху лише посилюється. Людина сприймає навколишню дійсність у похмурих тонах. Вона агресивна, через що у неї може розвинутися манія переслідування. При появі навіть незначних порушень в організмі у людини розвивається почуття тривоги, а то й панічного страху. Вона з недовірою ставиться навіть до близьких людей. Вона бореться з проблемами, яких насправді не існує, марно витративши на це всі свої сили та енергію.

[ 9 ]

Симптоми тривожно-депресивного синдрому

Ряд симптомів вказує на те, що у пацієнта розвивається тривожно-депресивний синдром:

• знижений настрій;
• коливання емоційного стану;
• порушення сну;
• постійне відчуття тривоги;
• очікування невдачі;
• з'являються фобії;
• швидка стомлюваність;
• загальна слабкість;
• знижується концентрація уваги, сповільнюється швидкість розумових процесів;
• відсутність бажання працювати.

З боку вегетативної нервової системи спостерігається наступне:

• почастішання серцевого ритму;
• тремор;
• відчуття задухи;
• підвищене потовиділення;
• біль в області сонячного сплетіння;
• озноб;
• запор;
• біль у животі;
• м’язові спазми;
• часте сечовипускання.

Вищезазначені симптоми можуть бути присутніми у багатьох людей, які перебувають у стресовому стані, але якщо вони тривають місяць або більше, є всі підстави для постановки діагнозу «тривожно-депресивний синдром». Але остаточний висновок може дати лише психотерапевт.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Перші ознаки

Основною ознакою того, що у пацієнта тривожно-депресивний синдром, є тривога без видимої причини. Він постійно перебуває в пригніченому стані, який супроводжується меланхолією, апатією, підвищеною дратівливістю та незрозумілою тривогою. Помітно знижується інтерес до занять, які раніше приносили йому задоволення. Знижується робоча активність, він швидко втомлюється під час фізичних навантажень та дій, що потребують інтелектуальних зусиль. Всі його думки сповнені негативу та песимізму. Спостерігається скутість рухів та загальмованість реакцій.

Пацієнт сприймає цей стан як належне та не звертає уваги на зміни. Помічають лише оточуючі, і вони повинні надати допомогу.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ускладнення і наслідки

Якщо не звернутися за допомогою до спеціаліста (психотерапевта, невролога, психолога) при появі симптомів тривожно-депресивного синдрому, це може призвести до серйозних наслідків. До них належать проблеми у подружніх стосунках, а також з іншими членами сім'ї. Такі пацієнти мають труднощі у своїй професійній діяльності, що може призвести до звільнення з роботи, що лише погіршить ситуацію. Збільшується ризик нещасних випадків. Якщо тривожно-депресивний синдром діагностовано у батьків, це позначиться на емоційному стані дітей. Цей психічний розлад може призвести до значних функціональних порушень та зниження якості життя. Найнебезпечнішим наслідком є суїцидальні думки та їх реалізація.

[ 18 ], [ 19 ]

Ускладнення

Тривожно-депресивний синдром обтяжує перебіг усіх захворювань. Виникають ускладнення з боку серцево-судинної системи у вигляді болю в серці, порушень серцевого ритму, гіпертонічного кризу, підвищення артеріального тиску, гострого коронарного синдрому, серцевої недостатності. З'являється біль у шлунково-кишковому тракті, знижується апетит, що може загрожувати анорексією, викликати підвищене метеоризм, запори, нудоту. Больові симптоми виникають у різних частинах тіла – мігруючі або локальні, парестезії. Тривожно-депресивний синдром може спричиняти генетичні ризики, а також спричиняти рак.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Діагностика тривожно-депресивного синдрому

Як і будь-яке відхилення в діяльності організму, тривожно-депресивний синдром потребує детального вивчення, щоб призначити правильне лікування. Для діагностики цього захворювання використовуються різні методи, метою яких є глибоке вивчення проблеми. Комплексний підхід дає повну картину стану пацієнта. Важливо відрізняти тривожно-депресивний синдром від тривоги, фобії, астенії, хронічної втоми.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Тести

Аналізи крові та сечі обов'язкові при будь-якому захворюванні. На основі результатів першого параметра лікар може визначити наявність тієї чи іншої патології, що визначить подальшу тактику лікування пацієнта. При тривожно-депресивному синдромі також важливий рівень гемоглобіну та ШОЕ, що допоможе встановити запальні процеси в крові інфекційного або алергічного характеру, анемію та інші захворювання крові. Виключити ймовірність гормонального фактора.

Загальний аналіз сечі також вкаже на наявність патологій в організмі пацієнта, що вкаже на можливу причину виникнення тривожно-депресивного синдрому через наявність хронічної патології.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Інструментальна діагностика

На прийомі у лікаря людина не завжди може описати проблему, яка спричинила захворювання. Або ж про неї навмисно замовчують. Для обстеження пацієнта з тривожно-депресивним синдромом використовують електронейроміографію, яка допоможе визначити функціональний стан м'язів та периферичних нервів, рентгенодіагностику, ультразвукове дослідження, ЕЕГ, що допоможе виключити токсичні та метаболічні причини психотичних симптомів, МРТ для визначення органічних причин незвичайної поведінки та дослідження регіонального кровотоку. З метою виключення соматичної патології.

Зміни ЕКГ при тривожно-депресивному синдромі

Тривожно-депресивний синдром часто супроводжується неприємними відчуттями в області грудної клітки. Пацієнт може скаржитися на колючий біль у серці, на порушення в його роботі, а саме «завмирання», на брак повітря. Лікар обов’язково призначає процедуру ЕКГ, але описані проблеми не підтверджуються кардіограмою. Присутня тахікардія або підвищений артеріальний тиск. Можливе виявлення поодиноких екстрасистолій. Але, незважаючи на це, пацієнти все одно стежать за своїм пульсом, шукаючи ознаки, які б вказували на наявність смертельного захворювання.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Диференціальна діагностика

Для визначення ступеня тяжкості тривожно-депресивного синдрому використовуються методи диференціальної діагностики. На основі їх результатів визначається курс лікування.

• Шкала Монтгомері-Асберга. Використовується для визначення тяжкості захворювання та змін у стані пацієнта після терапії.
• Шкала Гамільтона: призначена для визначення динаміки депресивних станів.
• Шкала Цунга: використовується для вираження самооцінки тривожності та депресії. Досліджуються сім параметрів: відчуття духовної порожнечі, зміни настрою, соматичні та психомоторні симптоми, суїцидальні думки, дратівливість, нерішучість.
• Метод «Шкала диференціальної діагностики депресивних станів». Його метою є визначення рівня депресії.
• Методологія диференціальної діагностики депресивних станів за В.А. Жмуровим.

Лікування тривожно-депресивного синдрому

У лікуванні тривожно-депресивного синдрому основний акцент робиться на медикаментах. Не виключається використання гомеопатичних засобів, рецептів народної медицини та фітопрепаратів. Тільки комплексна терапія дасть позитивний результат. Ліки.

• Іміпрамін – антидепресант. Застосовується для покращення самопочуття, зниження тривожності, стимуляції активності та підвищення життєвого тонусу. Початкова та підтримуюча доза становить 50/150 мг на добу, поступово збільшуючи до 150/250 мг. Після досягнення ефекту дозування препарату зменшують. Побічні ефекти: головний біль, сухість у роті, епілептичні напади, запаморочення, почастішання серцевих скорочень, галюцинації, слабкість, тремор, аритмія, слабкість, зниження лібідо, ортостатична гіпотензія, запор, парестезія, алергічні реакції, імпотенція. Іміпрамін протипоказаний вагітним жінкам, пацієнтам з тахікардією, нирковою/печінковою недостатністю, атонією сечового міхура, постінфарктним синдромом, пацієнтам із шизофренією, тим, хто чутливий до компонентів препарату, дітям до двох років.
• Флуксовамін застосовується для лікування будь-яких видів депресивних станів. Дозування визначається індивідуально для кожного пацієнта. Початкова добова доза становить 0,1 г. З поступовим збільшенням до 0,3 г. Приймати тричі на день. Побічні ефекти: викликає сонливість, посилює тривожність, тремор, сухість у роті, нудоту, порушення зору, анорексію. Протипоказання: вагітність та годування груддю, дитячий вік, печінкова недостатність.
• Сертралін – призначений для лікування депресивних станів. Добова доза: 50 мг, з подальшим збільшенням до 200 мг. Результат буде через тиждень, повне одужання – через місяць. Підтримуюча доза – 50 мг. Побічні ефекти: тремор, дисперсія, нудота, запаморочення, порушення ходи, збій менструального циклу, алергічні реакції, у чоловіків – затримка еякуляції. Протипоказання: вагітність та годування груддю.
• Прозак застосовується при депресивних станах будь-якого характеру. Добова доза становить 20 мг, зі збільшенням до 80 мг. Препарат ділять на два або три прийоми. Для підтримуючої терапії – 20 мг. Тривалість лікування – місяць. Побічні ефекти: головний біль, астенія, тремор рук, порушення уваги, пам'яті, підвищена тривожність, суїцидальні думки, зниження апетиту, алергічні реакції, порушення в легенях та печінці. Протипоказання: індивідуальна непереносимість, ниркова/печінкова недостатність, цукровий діабет, епілепсія, анорексія, вагітність та годування груддю.

Вітаміни та мінерали

Дефіцит вітамінів в організмі людини також є одним із факторів розвитку тривожно-депресивного синдрому. Щоб відновити баланс, їх необхідно приймати у вигляді ліків або збільшити кількість продуктів у своєму раціоні, які містять їх найбільшу кількість.

• Біотин: яловичина, печінка, молоко, сир, краби, кальмари, помідори, гриби, цибуля, цільнозерновий хліб, морква.
• Фолієва кислота: квасоля, цибуля, петрушка, спаржа, морква, ріпа, гарбуз, буряк, капуста, горіхи, насіння.
• Вітамін B12: ікра, мідії, яєчні жовтки, тверді сири.
• Тіамін: печінка, висівки, насіння, картопля, горох, рис, гречка, петрушка.
• Рибофлавін: арахіс, інжир, виноград, яловичина, сир, шоколад.
• Вітамін С: лимон, обліпиха, капуста, помідори, малина, шпинат.
• Залізо: печінка, червоне м'ясо, мигдаль, гречка, яблука, чорнослив, перлова крупа, морква, шипшина.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні процедури є частиною комплексного лікування тривожно-депресивного синдрому.

• Електросудомна терапія. Вона заснована на електричному ударі, який проходить через мозок, викликаючи судоми, що змушує його працювати посиленіше.
• Електросон – використання низькочастотного струму малої потужності. Вони викликають гальмування в корі головного мозку, після чого настає спокійний стан, покращуючи сон. Дарсонвалізація шкіри голови та обличчя – швидко згасаючий струм високої частоти, високої напруги, малої потужності, який розслаблює, після чого посилює кровотік, а тканини отримують покращене живлення.
• Масаж – незалежно від виду – ручний, апаратний чи самомасаж, допомагає розслабити м’язи та має заспокійливу дію.
• Киснева терапія. Пацієнта поміщають у спеціальну камеру, в яку під тиском подається кисень. Клітини організму насичуються ним.

Народні засоби

Рецепти народної медицини також використовуються в лікуванні тривожно-депресивного синдрому:

• 1,5 ст. л. подрібненої м'яти та таку ж кількість глоду залийте 400 мл гарячої води. Накрийте ємність кришкою та дайте настоятися 25 хвилин. Процідіть та приймайте тричі на день після їжі по ½ склянки.
• Подрібніть 3 столові ложки вівсяної соломи. Висипте в будь-яку зручну ємність і залийте двома склянками окропу. Дайте настоятися 8 годин. Пийте невеликими порціями протягом дня.
• 50 г тертого хрону заливають 0,5 л кріпленого білого вина. Посудину поміщають у темне, прохолодне місце на десять днів. Не забувайте час від часу струшувати її. Приймати по 1 ст. л. тричі на день.
• 0,5 ст. л. насіння маку, така ж кількість насіння синеголовника, 200 мл червоного вина. Змішайте всі інгредієнти та поставте на вогонь. Кип'ятіть 10 хвилин на слабкому вогні, постійно помішуючи. Охолодіть, приймайте по 1 ст. л. тричі на день.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Лікування травами

Деякі види трав мають заспокійливу дію, тому їх використовують при лікуванні різних видів психічних розладів, включаючи тривожно-депресивний синдром. До них належать:

• женьшень, з листя якого готують заспокійливий настій. Препарати на основі женьшеню можна знайти в багатьох аптеках;
• Ангеліка. Використовується для лікування депресії та нервового виснаження у вигляді настою. Для приготування ліків я використовую корінь ангеліки.
• Пташиний спориш. Його використовують при млявості та загальній слабкості організму, які присутні при депресії.
• Аралія маньчжурська. Допомагає при психічних захворюваннях. Щоб приготувати настій, візьміть корінь рослини та залийте його спиртом. Крім того, заспокійливу дію мають валеріана, собача кропива, глід, м'ята, хміль та деякі інші.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати широко використовуються при тривожно-депресивному синдромі.

• Біолайн Стоп Смокін показаний при тривозі, підвищеній збудливості, дратівливості, нервовому напруженні. Приймати по одній таблетці щогодини, потім 4 рази на день. Побічна дія: алергічна реакція. Протипоказання: діти до 12 років, вагітність, годування груддю, гіперчутливість.
• Валеріана композитум – невроз, безсоння, головний біль, тривога, збудливість, страх. Приймати по сім гранул три-чотири рази на день протягом одного місяця. За потреби повторити. Протипоказання: Гіперчутливість. Побічні ефекти: Алергічні реакції.
• Гіпносед – безсоння, неврастенія, підвищена збудливість. Дозування: 8 гранул на день 4-5 разів на день. Курс лікування – три місяці. Протипоказання: Гіперчутливість. Побічні ефекти: Не виявлено.
• К'єтуде – заспокійливий засіб, що застосовується при нервовому збудженні, порушеннях сну, спричинених втомою та нервовим збудженням. По одній таблетці вранці та вдень, 2 таблетки ввечері. За 15 хвилин до їди. Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів. Побічні ефекти: викликає алергічні реакції.
• Невросет – Невротичні розлади. Добова доза для дорослих – 24 гранули. Для дітей – 15 гранул. За півгодини до їди. Курс лікування – 2 місяці. Протипоказання: Гіперчутливість. Побічних ефектів не виявлено.

Профілактика

Щоб не думати про лікування тривожно-депресивного синдрому в майбутньому, потрібно почати його профілактику вже сьогодні. Слід збільшити кількість позитивних емоцій. Якщо на вулиці негода, найкраще влаштувати вихідні на сонячному курорті. Такої можливості немає, коли ви прикрашаєте стіни свого будинку та офісу яскравими веселими картинами. Щоб зменшити стресові ситуації, потрібно вести здоровий спосіб життя. Збалансуйте свій раціон, збільште в ньому кількість корисних продуктів, відмовтеся від шкідливих звичок. Займайтеся спортом та оберіть активний відпочинок. Виділіть час для улюбленого заняття. Дотримуйтесь графіка роботи та відпочинку. Запорука міцного здоров'я – сон. Висипайтеся, і ви завжди будете у відмінному настрої. Здоровий спосіб життя неможливий без гармонії думок і дій. Медитація навчить вас контролювати свої думки. Будьте добрими до інших і не допускайте агресивної поведінки.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Прогноз

Тривожно-депресивний синдром, як і будь-який інший розлад, протікає у кожної людини по-різному. Досягнення результатів вимагатиме певного часу, а також терпіння як від пацієнта, так і від оточуючих. Якщо симптоми були виявлені на ранній стадії, мають чітку розмежованість, тобто причина захворювання очевидна, то прогноз буде сприятливим. Цьому сприяє поведінка самого пацієнта, який регулярно відвідує лікаря та виконує його рекомендації. Отримує всебічну підтримку від близьких. Важливим фактором є довірчі стосунки з лікарем, а також коли пацієнт сам розуміє мету лікування та адекватно реагує на вжиті заходи.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]