Внутрішньоматкова перегородка

Внутрішньоматкова перегородка (або міжматкова перегородка) – це структура всередині матки, яка розділяє її на дві порожнини або частини. Ця перегородка може бути присутньою при народженні (вроджена аномалія) або сформуватися протягом життя жінки (набута).

Внутрішньоматкова перегородка може бути різних розмірів і форм. У деяких випадках вона може бути маленькою і не викликати жодних симптомів чи ускладнень, тоді як в інших випадках вона може бути більшою та спричиняти різні проблеми, такі як:

1. Безпліддя: Внутрішньоматкова перегородка може ускладнити переміщення яйцеклітин та сперматозоїдів до місця запліднення.
2. Маткова кровотеча: може спричинити менструальну кровотечу та менструальний біль.
3. Аномалії вагітності: Перегородка може збільшити ризик викиднів або ускладнених вагітностей.
4. Інші ускладнення: У деяких випадках перегородка може викликати біль внизу живота або призвести до підвищеного ризику інфекцій.

Для діагностики та лікування внутрішньоматкової перегородки жінки можуть звернутися до гінеколога. Для уточнення діагнозу зазвичай проводиться ультразвукове дослідження та, можливо, гістероскопія (введення оптичної системи через шийку матки для огляду внутрішньої структури). Лікування може включати хірургічне видалення перегородки, якщо вона спричиняє серйозні проблеми.

Причини внутрішньоматкової перегородки

Внутрішньоматкова перегородка може мати різні причини, і її походження може бути вродженим або набутим. Ось деякі з основних причин внутрішньоматкової перегородки:

1. Вроджена аномалія: Найпоширенішою причиною внутрішньоматкової перегородки є вроджена аномалія розвитку матки. Вона може бути наслідком аномалій формування матки на ранніх стадіях ембріонального розвитку.
2. Генетичні фактори: деякі генетичні мутації або спадкові фактори можуть збільшити ризик розвитку внутрішньоматкової перегородки.
3. Травма або хірургічне втручання: хірургічні процедури, такі як аборти, кесарів розтин або інші втручання в матку, іноді можуть призвести до розриву маткової перегородки.
4. Інфекції: Рідко, але інфекції, що вражають матку, можуть спричинити утворення внутрішньоматкової перегородки.
5. Гормональні фактори: певні гормональні порушення або дисбаланс гормонів в організмі жінки можуть впливати на розвиток матки та сприяти формуванню перегородки.
6. Внутрішньоматкова плацентація: певні стани внутрішньоматкової плацентації, такі як аномальне прикріплення плаценти до стінки матки, можуть впливати на формування перегородки.
7. Ліки та токсини: У рідкісних випадках вплив певних ліків або токсинів на плід може сприяти формуванню перегородки.

Симптоми внутрішньоматкової перегородки

Ця аномалія може протікати безсимптомно та непомітно, але іноді вона може викликати різні симптоми та проблеми. Серед симптомів та ускладнень внутрішньоматкової перегородки можна виділити:

1. Порушення менструації: У пацієнток із внутрішньоматковою перегородкою можуть спостерігатися нерегулярні та болісні менструації. Це пов'язано зі змінами анатомії матки, що може ускладнити відходження менструації.
2. Біль і дискомфорт: деякі жінки можуть відчувати біль внизу живота або спазми матки, особливо під час менструації.
3. Підтвердження вагітності: Внутрішньоматкова перегородка може ускладнити підтвердження вагітності, оскільки вона може вплинути на результати тесту на вагітність.
4. Ускладнення вагітності з боку матки: якщо є внутрішньоматкова перегородка, можуть виникнути ускладнення вагітності, такі як нейророзвиток плода або неправильне положення плода.
5. Безпліддя: У деяких випадках внутрішньоматкова перегородка може бути пов'язана з безпліддям.
6. Підвищений ризик викидня: внутрішньоматкова перегородка може збільшити ризик передчасних пологів та викидня.
7. Проблеми з уретрою: Іноді внутрішньоматкова перегородка може тиснути на сечовий міхур або уретру, що може призвести до проблем з уретрою.

Форми

Внутрішньоматкова перегородка може бути неповною або повною залежно від того, як вона розділяє матку:

1. Неповна внутрішньоматкова перегородка: у цьому випадку перегородка не досягає верхньої частини матки та не повністю її розділяє. Це означає, що є одна спільна порожнина матки, але всередині неї є часткове розділення. Неповна перегородка може мати різні розміри та форми.
2. Повна внутрішньоматкова перегородка: у цьому випадку перегородка повністю розділяє матку на дві окремі порожнини. Це створює дві окремі матки, кожна з яких може мати власну шийку матки. Повна перегородка зазвичай є серйознішим станом, ніж неповна перегородка.

Обидва типи перегородки можуть бути вродженими або набутими. Неповна перегородка зазвичай менш проблематична і може не викликати симптомів. Повна перегородка може призвести до серйозних проблем, таких як безпліддя, викидень, ускладнена вагітність або інші захворювання матки.

Ускладнення і наслідки

Внутрішньоматкова перегородка, особливо повна, може спричинити низку ускладнень та наслідків, які можуть вплинути на здоров'я жінки. Ось деякі з можливих ускладнень та наслідків внутрішньоматкової перегородки:

1. Безпліддя: Повна внутрішньоматкова перегородка може ускладнити зачаття, оскільки вона може перешкоджати нормальному проходженню яйцеклітини та сперматозоїда до місця запліднення.
2. Багатоплідна вагітність: Перегородка може збільшити ризик багатоплідної вагітності, наприклад, двійні або близнюки, якщо одна яйцеклітина запліднюється в одній порожнині матки, а інша - в другій порожнині матки.
3. Ризик викидня: Перегородка може збільшити ризик викидня або передчасних пологів під час вагітності, особливо якщо вона впливає на ділянку, де має прикріпитися плодове яйце.
4. Біль та порушення менструального циклу: жінки з внутрішньоматковою перегородкою можуть відчувати біль внизу живота та незвичайні порушення менструального циклу, такі як сильна кровотеча та біль.
5. Неможливість проведення біопсії ендометрію: наявність септи може ускладнити або зробити неможливим проведення біопсії ендометрію, яка може бути необхідною для діагностики певних захворювань матки.
6. Симптоми болю та дискомфорту: внутрішньоматкова перегородка може викликати біль внизу живота, особливо під час менструації, та загальний дискомфорт.

Діагностика внутрішньоматкової перегородки

Діагностика внутрішньоматкової перегородки (або септуми) матки може включати кілька методів та процедур для визначення наявності та характеристик цієї аномалії. Ось деякі з них:

1. Гінекологічний огляд: Ваш лікар може оглянути вас у гінекологічному кріслі та оцінити стан вашої матки. При візуальному огляді він може помітити внутрішньоматкову перегородку.
2. Ультразвукове дослідження (УЗД): Ультразвукове дослідження може бути корисним методом для визначення наявності внутрішньоматкової перегородки та її характеристик. Ультразвукове дослідження може бути використане для оцінки розміру, товщини та форми перегородки.
3. Гістеросальпінгографія (ГСГ): це радіологічне дослідження, під час якого рентгенівський контраст вводиться в матку та труби. ГСГ може допомогти візуалізувати перегородку матки та її форму.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ може бути використана для більш детальної візуалізації матки та характеристики внутрішньоматкової перегородки.
5. Лапароскопія: Лапароскопічну хірургічну процедуру можна виконати для більш точної діагностики та одночасно для корекції внутрішньоматкової перегородки, якщо необхідно.
6. Обстеження з використанням контрастних речовин: Іноді контрастні речовини можуть бути введені в матку для кращої візуалізації внутрішньоматкової перегородки за допомогою ультразвукового дослідження або інших методів.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика внутрішньоматкової перегородки полягає у виявленні та диференціації цього стану від інших аномалій та захворювань матки. Ось деякі стани, які можуть нагадувати внутрішньоматкову перегородку та потребують диференціальної діагностики:

1. Порожнина матки розділена міомою (фібромами): Міоми – це доброякісні пухлини матки, які можуть створювати внутрішньоматкові перегородки або змінювати форму матки. Для диференціації внутрішньоматкової перегородки та міом може знадобитися внутрішньоматкове ультразвукове дослідження або гістероскопія.
2. Поліпи матки: Поліпи – це невеликі нарости всередині матки. Вони можуть викликати схожі симптоми, такі як порушення менструального циклу та біль. Гістероскопія може допомогти в диференціальній діагностиці між поліпами та внутрішньоматковою перегородкою.
3. Аномалії архітектури матки: у деяких жінок можуть бути вроджені аномалії форми матки, такі як подвійна матка (дві маткові порожнини), яка може нагадувати внутрішньоматкову перегородку. Для диференціальної діагностики може знадобитися медична візуалізація та гістероскопія.
4. Ендометріоз: Ендометріоз – це стан, при якому тканина, подібна до внутрішнього шару матки, розростається за межі матки. Цей стан може мати симптоми, подібні до симптомів внутрішньоматкової перегородки. Для диференціальної діагностики можуть бути використані такі навчальні методи, як ультразвукове дослідження та магнітно-резонансна томографія.

Лікування внутрішньоматкової перегородки

Видалення внутрішньоматкової перегородки (септуми) в матці може бути виконане за медичними показаннями. Ця процедура називається міомектомією або резекцією внутрішньоматкової перегородки. Ось деякі можливі показання та основні етапи цієї процедури:

Показання:

1. Безпліддя: Внутрішньоматкова перегородка може перешкоджати успішній імплантації ембріона та призвести до безпліддя.
2. Аборти або звичні викидні: наявність перегородки збільшує ризик звичкових викиднів або ускладнень після аборту.
3. Порушення менструального циклу: септум може спричиняти порушення менструального циклу та сильний біль.
4. Здавлення інших органів: у випадку, якщо перегородка сильно виступає в порожнину матки, вона може тиснути на сусідні органи, що може викликати дискомфорт або біль.

Кроки процедури:

1. Підготовка: Пацієнт проходить попереднє обстеження та підготовку. Це включає фізичний огляд та низку лабораторних аналізів.
2. Анестезія: Процедура може проводитися під загальним наркозом, спінальною анестезією або місцевою анестезією, залежно від складності випадку та рішення лікаря.
3. Висічення перегородки: лікар здійснює доступ до матки через піхву за допомогою спеціальних інструментів. Потім внутрішньоматкову перегородку видаляють або резекують, щоб відновити нормальну структуру матки.
4. Відновлення та подальше спостереження: Після процедури пацієнту може знадобитися деякий час для відновлення. Лікар спостерігатиме за пацієнтом та надаватиме рекомендації щодо догляду та відновлення.

Після видалення внутрішньоматкової перегородки важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та стежити за своїм здоров'ям. Ця процедура може бути ефективною в лікуванні медичних проблем, пов'язаних з наявністю перегородки в матці.

Література

Савельєва Г. М. Гінекологія: національний посібник / За ред. Г. М. Савельєвої, Г. Т. Сухих, В. Н. Сєрова, В. Є. Радзинського, І. Б. Манухіна. - 2-е вид. Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2022.