Якісні зміни сечі

Не всі урологічні захворювання протікають з будь-якими змінами сечі, але в деяких випадках якісні зміни сечі виступають в ролі ведучих симптомів. Так, наприклад, при запальних захворюваннях сечостатевих органів (пієлонефрит, цистит, уретрит, туберкульоз сечовивідних шляхів) піурію (лейкоцитурією) вважають обов'язковим симптомом.

Настільки ж важлива ознака урологічного захворювання - гематурія (домішка крові в сечі).

Зміна якості сечі має велике значення в діагностиці урологічних захворювань.

Для визначення якісного зміни сечі необхідно досліджувати свежевиделенних сечу.

• Нормальна свежевиделенних сеча повинна бути прозорою.
• При наявності патологічних домішок (гній, бактерії, солі, слиз, кров) властивості сечі змінюються: вона стає каламутною, можлива домішка крові.

[1], [2], [3], [4], [5]

Форми

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Каламутна сеча

Оцінювати значимість того чи іншого симптому необхідно в поєднанні з іншими клінічними ознаками. Каламутність сечі може бути пов'язана з підвищенням вмісту в ній солей - фосфатів, оксалатів, уратів. Цей факт можна підтвердити нагріванням сечі з додаванням оцтової або соляної кислоти: якщо вона стає прозорою, то мутність дійсно викликана наявністю солей. При відсутності змін причину допоможе встановити мікроскопічне дослідження. Наявність гною в сечі (піурія) свідчить про запальний процес в нирках і сечовивідних шляхах. Для орієнтовного визначення локалізації запального процесу у чоловіків (сечовий міхур, верхні сечовивідні шляхи, нирка, сечівник, простата) застосовують трехстаканная пробу.

[12], [13], [14],

Трехстаканная проба

Трехстаканная пробу проводять вранці. Пацієнт повинен прийти до лікаря з наповненим сечовим міхуром. Перед дослідженням обов'язково обробляють головку і крайню плоть статевого члена дезинфікуючим розчином. Потім хворий мочиться, не перериваючи струменя сечі, спочатку в один, потім - в інший стакан, залишаючи невелику кількість сечі в сечовому міхурі. При цьому її кількість в першій порції повинно бути більше, ніж у другій. Після цього хворому виконують масаж простати, і він мочиться в третій стакан (для отримання секрету простати).

Якщо перша порція каламутна, а друга - прозора, то запальний процес локалізується в дистальному відділі сечівника. Якщо сеча каламутна в обох порціях, щось не виключений запальний процес в нирці, сечовому міхурі, сечівнику або в простаті. Якщо гній виявляють тільки в третій порції, то джерело запалення розташовується в простаті або насінних бульбашках.

Лейкоцити в сечі

При лейкоцитурії в сечі найчастіше виявляють велику кількість мікроорганізмів (бактеріурія). Їх відсутність (асептична піурія) спостерігають при туберкульозі сечовивідних шляхів.

Зміна відносної щільності сечі

Не слід забувати про необхідність визначення відносної щільності сечі. При рясному прийомі рідини вона зменшується; при посиленому потовиділенні. Перебування в жаркому кліматі кількість сечі зменшується, а відносна щільність підвищується.

Стійке зниження відносної щільності сечі (нижче 1010) гипостенурия свідчить про порушення концентраційної здатності нирок і може вказувати на хронічну ниркову недостатність.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Діагностика якісних змін сечі

Зміна реакції сечі

При дослідженні сечі слід звертати увагу на її реакцію; у здорової людини реакція сечі зазвичай слабокисла. Реакція сечі змінюється в залежності від характеру їжі. При лужної реакції сечі і відсутності в ній лейкоцитів (при мікроскопічному дослідженні) запальний процес виключити не можна, так як в лужному середовищі формені елементи, в тому числі і лейкоцити, розпадаються.

Колір нормальної свежевиделенних сечі солом'яно-жовтий.

[21], [22], [23], [24]